Maximizando el valor de la ETS– cerrando el bucle, ciclo de vida de las tecnologías. Evaluar el valor añadido de las tecnologías

A Coruña 11 novembro 2010

IX Reunión Científica de la Asociación Española de Evaluación de Tecnologías Sanitarias

23/11/2007

¿De dónde venimos?

La ETS en España comienza al final de la década de los 80 y ya al inicio de los 90 existen dos agencias AATRM – AIAQS 1989-… Osteba 1992 AETS 1994 AETSA 1996

Boom con el comienzo de siglo, la descentralización del SNS Avalia-T UETS IACS

23/11/2007

¿Hacia dónde vamos?

"To infinity and beyond!"

23/11/2007

Hitos importantes

Ley orgánica Orden SCO/3422/2007, de 21 de noviembre, por la que se desarrolla el procedimiento de

actualización de la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud. Boletín Oficial del Estado, nº 285, (28 de noviembre de 2007).

Leyes autonómicas Orde do 28 de novembro de 2007 pola que se regula o procedemento para a incorporación

de técnicas, tecnoloxías ou procedementos á carteira de servizos do sistema sanitario público de Galicia. Diario Oficial de Galicia, nº 238, (11 de diciembre de 2007).

Orden de 12 de noviembre de 2004, del Consejero de Sanidad, por la que se establece el procedimiento para la incorporación de tecnologías sanitarias en la práctica asistencial del sistema sanitario de Euskadi. Boletín Oficial del Pais Vasco, nº 232, (3 de diciembre de 2004).

Plan de Calidad del SNS 2006 2007-2008 2009

23/11/2007

No todo vale

23/11/2007

ENCUESTA SOBRE LA VISIBILIDAD DE LAS AGENCIAS Y UNIDADES DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS DEL ESTADO ESPAÑOL

Evaluación del impacto bibliográfico de los informes y artículos científicos elaborados por las agencias y unidades de evaluación de tecnologías sanitarias: análisis bibliométrico Agencia Española de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (AETS) Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía (AETSA) Axencia de Avaliación de Tecnoloxías Sanitarias de Galicia (Avalia-T) Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS) OSTEBA-Servicio de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco Servicio de Evaluación y Planificación del Servicio Canario de Salud Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (UETS) de la Agencia Laín Entralgo de

Madrid

23/11/2007

¿Dónde encajan las agencias de ETS?

1. ¿Conoce la existencia de las agencias de evaluación de tecnologías sanitarias españolas? Sí No

2. ¿Conoce la misión de las agencias de evaluación de tecnologías sanitarias españolas? Sí No

3. ¿Conoce los informes y la producción científica publicada por las agencias de evaluación de tecnología sanitarias españolas?Sí No

23/11/2007

¿Conoce la existencia de las agencias de evaluación de tecnologías sanitarias españolas?

0100200300400500600700800900

1000

General Documentalistas

NoSi

23/11/2007

¿Conoce la misión de las agencias de evaluación de tecnologías sanitarias españolas?

0100200300400500600700800900

General Documentalistas

NoSi

23/11/2007

¿Conoce los informes y la producción científica publicada por las agencias de evaluación de tecnología sanitarias españolas?

0

100

200

300

400

500

600

700

800

General Documentalistas

NoSi

23/11/2007

¿Conoce la base de datos de HTA-CRD?

0

100

200

300

400

500

600

700

General Documentalistas

NoSi

23/11/2007

¿Cuál considera que es el canal más adecuado para hacer llegar los documentos a los profesionales sanitarios?

050

100150200250300350400450

Edición inform

es

Artículos

Congresos

Talleres

web alerts

Prensa

Boletines

Tipo de Medio

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¿Los usuarios cambian?

23/11/2007

Algunas cosas no.

23/11/2007

Quizá no lo hacemos tan bien,…

We don’t have the skills

23/11/2007

Política de diseminación de las agencias

Periodo 2000-2006, 570 documentos 301 (52,8%) fueron informes de evaluación 269 (47,2%) fueron artículos publicados en revistas científicas o

técnicas. Web y e-mail alerts Todas las agencias página web. 2 al menos envían alertas electrónicas

269 artículos publicados en 6 años Boletines 2 papel y 3 electrónico

23/11/2007

Webs

23/11/2007

Webs

23/11/2007

Boletines

23/11/2007

Relaciones y participación en foros y sociedades

6 miembros de INAHTA 3 miembros de EuroScan 6 miembros fundadores de EUnetHTA 3 miembros financiadores de HTAi 2 miembros de EUSANH Miembros activos de AEETS Participantes activos en SESPAS y AES Colaboradores de OMS Europa (HEN) Participantes en los comités de GuiaSalud

23/11/2007

Análisis de la difusión

Analizaron: Formas de difusión Tipos de instrumentos Tipos de documentos

producidos Estrategias

Propuestas y recomendaciones de mejora

23/11/2007

Recomendaciones

Mejor definición de audiencia diana Se recomienda normalizar la denominación de los diferentes

tipos de documentos Se propone acordar una definición y clasificación de tipología

documental Documentos metodológicos o de apoyo, que permitan a los

usuarios acercarse más al funcionamiento y principios de la ETS Crear estrategias de indización y política de enlaces. Se recomienda la publicación sistemática de artículos en revistas

de la especialidad estudiada, así como la publicación de resúmenes ejecutivos

Formalizar un portal común

23/11/2007

Normalización terminológica

Informes de evaluación. Incluyen revisiones sistemáticas y ejercicios de contextualización

Consultas técnicas, también denominadas rapid-reviews o mini-HTA

Fichas técnicas sobre tecnologías sanitarias nuevas y/o emergentes

GPC

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Grandes logros juntos

Portal AUnETS Portal GuiaSaludComité científico formado por las agenciasSecretaríaPrograma de GPC del SNS

Proyectos coordinados Proyectos metodológicos Building capacities

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Utili

zaci

ón d

e la

tecn

olog

ía e

n la

prá

ctic

a cl

ínic

a

Línea de vida de la investigación -innovación - tecnología

Experimental Investigación pre-introducción

Introducción Tecnología disponibleInv.

BásicaInv.aplicada

Technología de bajo valor añadido.

Obsoletas

ETS

Eval

uaci

ón d

e ne

cesi

dade

s en

sa

lud ETS proactiva

Desinversión

Paradigma clásico

23/11/2007

Sostenibilidad de los sistemas sanitarios

Variabilidad de la practica clínica dominante Variabilidad no está ligada a la efectividad o

eficiencia El coste de la tecnología sanitaria inefectiva

suponía hasta un gasto del 20% sobre el total Nuevas tecnologías suplementarias y no

sustitutivas

23/11/2007

Variabilidad

Geografía puede ser un destino quirúrgico Incertidumbre (en algunos casos ignorancia) es

la base de la variabilidad en áreas cercanasMás no es siempre mejorTratamientos farmacológicos en enfermedades

vascularesProcedimientos quirúrgicos cardiacos Cirugía electiva

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Más es indiferente

23/11/2007

Incluso en áreas pequeñas

Variability in chronic disease detection and treatment in the Basque CountryLatorre et al, 2010

23/11/2007

Cuando hay menos incertidumbre…

Source. Weenberg et al, 1980

23/11/2007

El ciclo de vida

Fase I / II Fase III Fase IV

Apoyo-consultoría innovaciónHorizon Scanning

Evaluación de tecnologías sanitarias

Autorización

Financiación Delisting

Desinversión

Provisión

Post-introducción

Innovación

Prospectiva tecnológica

23/11/2007

Prospectiva tecnológica

El ciclo de vida

Fase I / II Fase III Fase IV

Apoyo-consultoría innovaciónHorizon Scanning

Evaluación de tecnologías sanitarias

Autorización

Financiación Delisting

Desinversión

Provisión

Post-introducción

Innovación

IPTS-OPTI

Osteba

23/11/2007

Iniciativas que justifican la acción

Modelo productivo tecnológico cambiante en la CAPV 2001

4 empresas del sector biotecnológico 2010

68 empresas registradas (sin contar spin-offs) Demandas desde otros sectores productivos

Diversificación Competitividad Valor añadido

23/11/2007

Demandas recibidas en los últimos 2 años

Consultoría tecnológicaHemobyeOwl genomicsBioftalmikMondragon HealthOsteoplakProgenikaHistocellCiKautxo

23/11/2007

Prospectiva

CikautxoMondragon Biokabi B+I Gipuzkoako Foru Aldundia – Gipuzkoa

aurreraOPTI

23/11/2007

Los métodos importan…

23/11/2007

Gestionando las tecnologías sanitarias. Una perspectiva desde la ETS

Perspectiva global1. Identificando la innovación en el sector privado2. Identificando las necesidades de innovación en el sector

público3. Facilitando la difusión racional de la innovación en el sector

público4. Identificando brechas para la inversión en investigación en

innovación5. Buscando nuevas oportunidades para reinvertir en tecnología6. Colaborando en proyectos de la UE (Inno-HTA) en la

identificación de criterios pata la difusión sostenible de innovación en los sistemas de salud

23/11/2007

1. Identificando la innovación en el sector privado

Contacto directo con los productores de innovación Identificación de productores en Euskadi Zamudio Miramon Miñano

Explicación de nuestro sistema Establecimiento de vías de colaboración Consejo Identificación de productos en bases internacionales Promover el preanálisis de producto Proyectos conjuntos

23/11/2007

2. Identificando las necesidades de innovación en el sector público

Contacto directo con profesionales Red de profesionales (83 profesionales involucrados) Identificar las necesidades de los profesionales

Oferta Información sobre nuevas tecnologías Evaluación de tecnologías identificadas Uso regulado

Demanda Identificación de tecnologías nuevas y desarrollos de existentes Peer review y consejo

23/11/2007

2. Identificando las necesidades de innovación en el sector público. Incluyendo empresa

23/11/2007

3. Facilitando la difusión racional de la innovación en el sector público

Facilitando la difusión racional de la innovación en el sector público Información sobre nuevas tecnologías a tiempo Sistemas monitores Promover el uso regulado de ciertas tecnologías

23/11/2007

4. Identificando brechas para la inversión en investigación en innovación

Identificando brechas para la inversión en investigación en innovación y buenas prácticas InnoHTA project MaxInnov

Evaluación de tecnologías emergentes existentes

Collaboración con IPTS y OPTI

23/11/2007

5. Buscando nuevas oportunidades para reinvertir en tecnología

Eliminando tecnologías de bajo valor Promoviendo una guía para la desinversión racional de

tecnologías Proyecto conjunto con la agencia gallega Avalia-t para estructurar

el proceso de evaluación de tecnologías obsoletas

23/11/2007

5. Buscando nuevas oportunidades para reinvertir en tecnología

23/11/2007

6. Colaborando en proyectos de la UE (Inno-HTA) en la identificación de criterios pata la difusión sostenible de innovación en los sistemas de salud

EuroScan. International network for informing on new and emerging technologies

EUnetHTA Inno-HTA: in the identification of criteria for a sustainable diffusion of

innovation in the Health Care Systems PHGEN: harmonizing the introduction of Genomics in Public Health

23/11/2007

¿Innovación?

La mejor innovación en investigación biomédica es el desarrollo de fármacos eficaces y seguros.

Luis Truan. Consejero de Sanidad de Cantabria

23/11/2007

Conclusiones I

Reforzar los aspectos positivos del proceso de difusión de la innovación Guiar el proceso (garantizar) Asegurar la seguridad y transparencia

Sistemas más efectivos y eficientes Promoción abierta a la innovación Profesionales encuentran el proceso es positivo en sí Contexto dependiente

23/11/2007

Conclusiones II

Construir sobre lo que existe El contexto es importante Trabajo colaborativo da sus frutos Incremento de la visibilidad Acercamiento a los grupos de interés Pacientes Academia Clínicos Industria

23/11/2007

Gracias, moltas gracies, gracinhas, eskerrik asko