AA en el embarazo
AA en el embarazoLa apendicitis es la enfermedad extrauterina
que se presenta con mayor frecuencia durante el embarazo y que
requiere tratamiento quirrgico.
Hay cambios anatmicos en el apndice y aumento de la laxitud
abdominal.
Debe sospecharse apendicitis en el embarazo cuando la mujer se
queja de dolor abdominal nuevo. El signo ms consistente en la
apendicitis aguda durante el embarazo es el dolor en la parte
derecha del abdomen.
Las pruebas de laboratorio no ayudan a establecer el diagnstico
de apendicitis aguda durante el embarazo. La leucocitosis
fisiolgica del embarazo se ha definido como cifras de hasta 16 000
clulas/mm3
Cuando hay duda sobre el diagnstico, la ecografa abdominal puede
ser de utilidad. Otra opcin es la imagen por resonancia magntica,
que no tiene efectos nocivos en el feto
La incidencia general de prdida fetal despus de la apendicectoma
es de 4% y el riesgo de parto prematuro es de 7%. Los ndices de
prdida fetal son mucho ms altos en mujeres con apendicitis
complicadaAA en personas con VIHLa incidencia de apendicitis aguda
en individuos infectados por VIH publicada es de 0.5%.
La presentacin de la apendicitis aguda en personas con infeccin
por VIH es similar a la de enfermos no infectados.
Los pacientes con infeccin por VIH no muestran leucocitosis
absoluta; empero, cuando se dispone de una cuenta basal de
leucocitospacientes con infeccin por VIH es mayor el riesgo de
rotura apendicular.
la duracin media de los sntomas antes de llegar a la sala de
urgencias es mayor en sujetos infectados con VIH y ms de 60% de
ellos refiere que los sntomas perduraron ms de 24 h.
El diagnstico diferencial de dolor en el cuadrante inferior
derecho es ms amplio en personas infectadas por VIH en comparacin
con la poblacin general.es necesario considerar las infecciones
oportunistas como posibles causas de dolor en el cuadrante inferior
derecho.72-75 Estas infecciones oportunistas incluyen
citomegalovirus (CMV), sarcoma de Kaposi, tuberculosis, linfoma y
otras causas de colitis infecciosa.
En enfermos infectados por VIH y signos y sntomas habituales de
apendicitis est indicada una apendicectoma inmediata.
En personas con diarrea como sntoma notable, se justifica una
colonoscopia. En pacientes con hallazgos equvocos, a menudo es til
una CT.
