Abdomen Agudo 2013-2

7/23/2019 Abdomen Agudo 2013-2

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ABDOMEN AGUDO EN PEDIATRIA

DRA : Silvia Revoredo Llanos. BURGOS H. EDWIN HEREDIA C. CLAUDIA PUICON C. PAOLA PUICON . CESAR SOTO U. LAURA



ABDOMEN AGUDO

EL SINTOMA PRINCIPAL es el dolor a!do"inala#$do %DAA&' ( es $no de los "o)ivos *$e

+ ,re-$en-ia ori#ina -ons$l)as en $n Servi-iode Ur#en-ias Pedi)ri-as.

EL a!do"en a#$do %AA& en la in,an-iaes di,/-il de de0nir al ser $n -$adro

sindr1"i-o de ori#en "2l)i3le ( de-l/ni-a "$( variada.

Abdomen agudo en el niño pág. 01 Juan García Aparicio



FISIOPAO!OGIA: El "ipo del DAA puede #e$en %un&i'n del o$igen de las v/as nerviosas de )rans"isi1n

(i#&e$al. e#"a en los re-e3)ores si)$adosen las v/s-eras 5$e-as o s1lidasa!do"inales 'el dolor de )rans"isi1n len)a'

"al lo-ali4ado ( di,$so.Los es)/"$los *$e lo 3rovo-an son: "e-ni-os

%dis)ensi1n' es)ira"ien)o' )ra--i1n o-on)ra--i1n&' es3as"os vis-erales o is*$e"ia.

Se aso-ia a "ani,es)a-iones va#ales: ansiedad's$dora-i1n' n$seas' v1"i)os' )a*$i-ardia'5i3o)on/a o 3alide4.

Abdomen agudo en el niño pág. 01 Juan García Aparicio



Somá"i&o o pe$i"oneal. s$ ori#en enre-e3)ores del 3eri)oneo 3arie)al' 3iel (

"2s-$los.

Dolor de )rans"isi1n r3ida. Provo-ado3or la eli"ina-i1n de los "e)a!oli)os

)is$lares*$e a3are-en )ras la in6a"a-i1n o la

is*$e"ia.Es $n dolor !ien lo-ali4ado' 3$n4an)e'"$( in)enso ( *$e 3rovo-a $na *$ie)$da!sol$)a' ori#inando $na 3osi-i1n

an)il#i-a'evi)ando -$al*$ier "anio!ra o "ovi"ien)o*$e lo e7a-er!e.Abdomen agudo en el niño pág. 01 Juan García Aparicio



)e%e$ido. Es el *$e se ori#ina en re#ionesale8adas

de donde se "ani0es)a' siendo 3or lo )an)o$n dolor de 3ro(e--i1n -ere!ral. S$ ori#en

3$ede

ser )an)o vis-eral -o"o so")i-o.

Abdomen agudo en el niño pág. 01 Juan García

Aparicio



• COLECISTITIS AGUDA• ULCERA DUODENAL• HEPATITIS• HEPATOMEGALIA

CONGESTI9A• PIELONERITIS• APENDICITIS• %D&NEUMONIA

• INARTO DE MIOCARDIO• ULCERA PEPTICA• COLECISTITIS AGUDA• PERORACION ESOAGICA

• RUPTURAESPLENICA

• ULCERA GASTRICA• ANEURISMA

AORTICO• COLOR PERORADO• PIELONERITIS• %I& NEUMONIA

• OBSTRUCCION INTESTINAL• PANCREATITIS AGUDA• TEMPRANA APENDICITIS• TROMBOSIS MESENTERICA• ANEURISMA AORTICO• DI9ERTICULITIS• APENDICITIS

• SALPINGITIS• ABSCESO TUBO O9ARICO• RUPTURA EMBARA;O ECTOPICO• CALCULO RENAL < UERETERAL• HERNIA INCARCERADA• ADENITIS MESENTERICA• DI9ERTICULITIS DE MEC=EL• ENERMEDAD DE CROHN• PERORACION DE ILEON

TERMINAL• ABSCESO DEL PSOAS

• DI9ERTICULITIS SIGMOIDEA• SALPINGITIS• ABSCESO TUBO O9ARICO• RUPTURA EMBARA;O ECTOPICO• HERNIA INCARCERADA• COLON PERORADO• ENERMEDAD DE CROHN• COLITIS ULCERATI9A•

CALCULO RENAL < URETERAL



Ca$sas 3osi!les de dolor a!do"inal

Del la&"an"e> re-$en)es? + C1li-os della-)an)e

? Gas)roen)eri)isa#$da? Inva#ina-i1nin)es)inal> Po-o ,re-$en)es? Mal,or"a-i1n

$rinaria? In)oleran-ia aali"en)os

Del p$ee#&ola$> re-$en)es? Trans#resiones

ali"en)i-ias? Gas)roen)eri)isa#$da? A"i#dali)is? In,e--i1n $rinaria? In,e--i1n ORL

> Po-o ,re-$en)es? A3endi-i)is a#$da? T$"ores

Del e#&ola$ *adole#&en"e> re-$en)es? A3endi-i)is a#$da? Gas)roen)eri)is a#$da

? Dolores ov$la)orios? A"i#dali)is> Po-o ,re-$en)es? Torsi1n ovari-a? Cole-is)o3a)/as? Ul-$s #as)rod$odenal

? P$r3$ra de S-5onlein@Heno-5? En,er"edadin6a"a)oria -r1ni-ain)es)inal

NUE9O TRATADO DE PEDIATRIA CRU;. PAG



DIAGNOSTICOde)er"inar ,a-)ores*$e lo a#ravan o *$elo alivian' e3isodios3revios e 5is)oria,a"iliar de DAA'so!re )odo en los de

ori#en *$ir2r#i-o:

A!do"en a#$do en el nio $an Gar-/a A3ari-io

Servi-io de Ur#en-ias. Hos3i)al In,an)il Universi)ario La Pa4. Madrid3a# @F



.-Modo de presentación: agudo,

gradual

intermitente.

> @Duración: el tiempo de evolución esimportante

)eniendo en -$en)a *$e $n dolor a!do"inal severode "s de seis 5oras de evol$-i1n es s$#eren)ede 3a)olo#/a *$ir2r#i-a.

>@ Tipo: cólico opresivo

quemante

fo o irradiado.A!do"en a#$do en el nio

$an Gar-/a A3ari-ioServi-io de Ur#en-ias. Hos3i)al In,an)il Universi)ario La Pa4. Madrid



!ocali"ación: #pigastrio. $erium%ilical.$&lvico.

'íntomas asociados:

Digestivos:

@ 91"i)os: orien)an "s 5a-ia $na 3a)olo#/a

*$ir2r#i-a'so!re )odo si son 3ersis)en)es' !iliosos o si son

3os)eriores al dolor.@ Diarrea o es)rei"ien)o: 3re#$n)ar sie"3re 3orla 3resen-ia de san#re o "o-o en las 5e-es.@ Anore7ia: s$ 3resen-ia s$#iere "s 3a)olo#/a*$ir2r#i-a. A!do"en a#$do en el nio

$an Gar-/a A3ari-io

Servi-io de Ur#en-ias. Hos3i)al In,an)il Universi)ario La Pa4. Madrid3a# @F



#(tradigestivos:

@ Fieb$e * &e%alea+ "s aso-iados a 3ro!le"as

in,e--iosos 3ero si se $nen a a,e-)a-i1n deles)ado #eneral 3ensar "s en 3ro!le"as*$ir2r#i-os.

@ S,n"oma# $e#pi$a"o$io#+ des-ar)ar ne$"on/a

de l1!$los in,eriores.@ S,n"oma# u$ina$io#: s$#ieren in,e--i1n de

orina' -1li-o renal o 3ielone,ri)is.@ S,n"oma# gine&ol'gi&o# en adoles-en)es:

en,er"edadin6a"a)oria 3lvi-a' e"!ara4o e-)13i-o' a!or)o o

dis"enorreaA!do"en a#$do en el nio

$an Gar-/a A3ari-ioServi-io de Ur#en-ias. Hos3i)al In,an)il Universi)ario La Pa4. Madrid



3resen)a-i1n: !r$s-o en -asos de 3er,ora-i1n'inva#ina-i1n. Grad$al en 3ro-esos in6a"a)orios:a3endi-i)is o 3an-rea)i)is.

Cr1ni-o en es)rei"ien)o' 0!rosis *$/s)i-a o ane"ia

de -l$las ,al-i,or"es. Tie"3o )rans-$rrido: dolor a!do"inal severo de

"s de seis 5oras de d$ra-i1n s$#iere 3a)olo#/a*$ir2r#i-a

Cara-)er/s)i-as: dolor -ons)an)e *$e se e7a-er!a-on los "ovi"ien)os s$#iere 3eri)oni)is.

ana"nesis



E73lora-i1n ,/si-a @ General: o!servar la a-)i)$d (

3os)$ras an)il#i-as.

- Abdominal+Ins3e--i1n: e7an)e"as o

3e)e*$ias' si#nos o!s)r$-)ivos-o"o

dis)ensi1n a!do"inal (

3eris)al)is"o visi!le. Des-ar)ar lae7is)en-ia de 5ernias.A$s-$l)a-i1n: !or!ori#"os o

r$idos 5idroareos en#as)roen)eri)is a#$da. R$idos

"e)li-os en o!s)r$--i1nin)es)inal. Silen-io a$s-$l)a)orio en/leo 3aral/)i-o. Peris)al)is"odis"in$ido en 3eri)oni)is.

A!do"en a#$do en el nio $an Gar-/a A3ari-ioServi-io de Ur#en-ias. Hos3i)al In,an)il Universi)ario La Pa4. Madrid 3a# @



Per-$si1n: )i"3anis"o#enerali4ado (s$#iere o!s)r$--i1n o

3er,ora-i1n.Pal3a-i1n: Reali4ar

las "anio!ras "sdolorosas en 2l)i"o

l$#ar %Bl$"!er#'3soas' M$r35(' e)-&

DOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRIA Teresa Molins Cas)iella %MIR Pedia)r/aH9C&



a&"o $e&"al+S/ndro"e 3eri)oneal: dolor la)erali4ado en el

,ondo de sa-o de Do$#las o al#2n e,e-)o de"asa.9alora-i1n de re)en-i1n ,e-al.9alorar #eni)ales in)ernos en nias: ,a-ili)a la

3al3a-i1n del -$ello ( -$er3o $)erino' as/-o"o la in6a"a-i1n de ane7os.Geni"ale# e"e$no#+.@ 9ar1n:

La e7is)en-ia de !alani)is o $re)ri)is %dolora!do"inal a#$do&.

In6a"a-i1n )es)i-$lar -on 5idro-ele:a,e-)a-i1n del -ord1n es3er")i-o' $na

)orsi1n )es)i-$lar o la e7is)en-ia de $na5ernia in $inal.

A!do"en a#$do en el nio $an Gar-/a A3ari-ioServi-io de Ur#en-ias. Hos3i)al In,an)il Universi)ario La Pa4. Madrid 3a# @



EAMENES AUILIARESa& Anal/)i-a de san#re :

He"o#ra"a' ,1r"$la ( re-$en)o .Le$-o-i)osis-on desvia-i1n i4*$ierda: a3endi-i)is a#$da'#as)roen)eri)is' -ole-is)i)is ( o!s)r$--i1n in)es)inal.

Ane"ia: 5e"orra#ia di#es)iva' ane"ia de -l$las

,al-i,or"es Tro"!o3enia: 8$n)o -on es*$is)o-i)os' "$(

s$#es)ivo de S 5e"ol/)i-o $r"i-o. Rea-)an)es de ,ase a#$da: se elevan en el dolor

a!do"inal de -a$sa in6a"a)oria. Bio*$/"i-a ( #aso"e)r/a: so!re )odo en 3a-ien)es

-on a!$ndan)es 3rdidas de l/*$ido 3or v1"i)os (diarrea.




Anlisis de orina :Pi$ria: in,e--iones$rinarias'He"a)$ria: li)iasis renal e in,e--iones

$rinarias.

Pr$e!as de i"a#en Radiolo#/a si"3le: valora-i1n de la

dis)ri!$-i1n del aire in)es)inal ( la

e7is)en-ia de aire e-)13i-o. I"#enes-l-i-as %a3endi-oli)o' li)iasis !iliar orenal' #an#lios -al-i0-ados' )$"ores& Ene"a o3a-o: dia#n1s)i-o (

)ra)a"ien)o de la inva#ina-i1n

in)es)inal.E-o#ra,/a a!do"inal: es la 3r$e!a

dia#n1s)i-a ideal' 3or s$ al)asensi!ilidad ( es3e-i0-idad ( a$sen-iade radia-i1n.




Tra)a"ien)o: es)a!ili4a-i1n ( o!serva-i1n

. Man)ener v/a area 3er"ea!le' ven)ila-i1n (o7i#ena-i1n ade-$adas.

. Ini-iar a--eso venoso' en lo 3osi!le 3or -a))er

-en)ral.J. Colo-ar sonda vesi-al ( naso $ oro#s)ri-a.. Corre#ir el dese*$ili!rio 5idroele-)rol/)i-o'

"e)a!1li-o' -ido@!ase ( )ras)ornos de -oa#$la-i1n.K. Tra)ar los diversos #rados de -5o*$e.

. Re-)i0-ar los )ras)ornos de -oa#$la-i1n.. Ad"inis)rar an)i!i1)i-os de a"3lio es3e-)ro en -asosde se3)i-e"ia o de a-$erdo a la sos3e-5a del ,o-oin,e--ioso o res$l)ados de la!ora)orio.

. Aliviar o-asional"en)e el dolor sin in)er,erir -on el3ro-eso de eval$a-i1n ,re-$en)e ( dia#n1s)i-o de la

en,er"edad de !ase.. Tra)ar el a!do"en a#$do "di-o de a-$erdo a -ada

-aso en 3ar)i-$lar.El "ane8o es3e-iali4ado del a!do"en a#$do *$ir2r#i-o

-orre a -ar#o del -ir$8ano.Revis)a de la So-iedad Boliviana de Pedia)r/a versión impresa ISSN F@FK )e/. bol. ped. /.2 n.1 !a Pa3 2014



5)IE)IOS ING)ESO+Sos3e-5a de 3a)olo#/a *$ir2r#i-aMasa a!do"inal sos3e-5osa

Des5idra)a-i1n e in)oleran-ia oralA,e-)a-i1n es)ado #eneral Tra$"a)is"o a!do"inal

OBSE)(A5I6N DOMI5I!IA)IA:Si se des-ar)a 3a)olo#/a *$ir2r#i-a $or#ni-a #rave

Re-o"endar volver si 3ersis)e el dolor oa3are-en s/n)o"as a-o"3aan)es

An)es del al)a 3ro!ar )oleran-ia en niosdes5idra)ados %$na ve4 des-ar)ada la-ir$#/a&

Sie"3re des-ar)ar in,e--i1n $rinaria enla-)an)es ( nios 3e*$eos



PATOLOGIA MAS

COMUNES



APENDICITISLa a3endi-i)is a#$da esla $r#en-ia *$ir2r#i-a"as ,re-$en)e en nios.

A 3esar de -o"3or)ar $nries#o vi)al nodes3re-ia!le' si#$esiendo $na$r#en-ia *$ir2r#i-a

,re-$en)e"en)e "aldia#nos)i-ada ( -a$san)ede "or!ilidad elevada

NUE9O TRATADO DE PEDIATRIA CRU;' PAG



s/n)o"asEl sin)o"a ini-ial "as -ons)an)e' el dolor

3eri$"!ili-al' de ,or"a insidiosa 3ara 5a-erse' -ons)an)e ( lo-ali4ado en la IDEn a3ndi-es re)ro-e-al o 3lvi-a' el dolor

3$ede re,erirse a la es3alda o -a$sar'

s/n)o"as $rinarios. Ta"!ien son,re-$en)es la anore7ia' las na$seas ( losv1"i)os' *$e a3are-en $nas 5orasdes3$sdel dolor. La diarrea es "as ,re-$en)e en nios *$e

en ad$l)os ( 3$ede o-asionar -on,$si1ndia#nos)i-a -on #as)roen)eri)is a#$das.

NUE9O TRATADO DE PEDIATRIA CRU;' PAG K



E73lora-i1n ,/si-a

O!servar al nioPos)$ra in"ovil ( )ener la

3ierna dere-5a li#.

le7ionada. O -a"inaen-orvado.Al sal)ar o )oser dolor

a$"en)a.A$s-$l)ar -a"3os

3$l"onares : 7 ne$"oniad l1!$lo in,erior der.Dolor ( de,ensa "$s-$lar

invol$n)aria son da)os-laves 3ara d7.




El si#no de Bl$"!er#de!e e73lorarse "edian)e

3resi1n leve' r3ida' re3e)idasve-es ( -on $n solo dedo.C$ando (a 5a o-$rrido la3er,ora-i1n' la de,ensa"$s-$lar invol$n)aria se 5a-e

"as eviden)e ( la ri#ide4#enerali4ada no )arda ena3are-er.En los -asos de 3resen)a-i1n

a)i3i-a' el ar"a "as 2)il es la

e73lora-i1n seriada 3or $na"is"a 3ersona' in-l$sode8ando al 3a-ien)e in#resado

en o!serva-i1n d$ran)e @5oras.



En #eneral' e7is)ele$-o-i)osis -ondesvia-i1n i4*$ierda (

a$"en)o de 3ro)eina Crea-)iva ( velo-idad desedi"en)a-i1n G.Lo "as 2)il es la

-onsidera-i1n -on8$n)ade es)os da)os -on lae73lora-i1n ,/si-a ( lai"a#en.

EAMENESCOMPLEMENTARIOS




TRATAMIENTOAPENDICETOMIAANTIBIOTICOS



En,er"edad diarrei-a

a#$da



C$adro -l/ni-o

Minis)erio de Sal$d

Hos3i)al San)a Rosa @De3ar)a"en)o de Pedia)r/a< Servi-io de

CUADRO CLINICO



M$( varia!le de ini-io s2!i)o oinsidioso

Dis"in$-i1n en -onsis)en-ia deeva-$a-iones

P$ede a-o"3aarse de n$sea'v1"i)o ' dolor a!do"inal de-ara-)er/s)i-as -1li-as' ( 0e!reQ

"o-o ( san#reEl v1"i)o ( la des5idra)a-i1n son

"s -o"$nes en la #as)roen)eri)isviral' "ien)ras *$e la diarreasan#$inolen)a ( el dolor a!do"inal

son "s ,re-$en)e"en)e aso-iados-on la #as)roen)eri)is !a-)eriana.

Las -ara-)er/s)i-as de las 5e-es esel 2ni-o da)o -l/ni-o *$e nos 3$eda5a-er 3ensar en s$ e)iolo#/a

CUADRO CLINICO

Minis)erio de Sal$d




Hidra)a-i1n se#2n #ravedad Tra)a"ien)o -on an)i!i1)i-os

Ali"en)a-i1n en)eral ( sele--i1n de la die)aS$3le"en)os -on 4in-

Tra)a"ien)o



INTUSUSCEPCION



io )iene el -1li-o llora in)ensa"en)e' do!la s$s "ie"!ros in,eriores so!re el a

CUADRO CLINICO

Minis)erio de Sal$d




En $na e)a3a avan4ada:En $na e)a3a avan4ada:

C$adro -l/ni-o



• E)a3a )e"3rana: si#nos vi)ales nor"ales.• D$ran)e los e3isodios de dolor )cuadrante in*erior

derec+o: se es-$-5a oleadas 5i3er3eres)al)i-as.• En el in)ervalo de rela8a-i1n en)re las -risis: es

3osi!le delinear $na "asa )a menudo en *ormacurva -asi en -$al*$ier 3ar)e del a!do"en.

• E7a"en re-)al: "o-o )enido -on san#re o san#re.

EAMEN SICO

Minis)erio de Sal$d




Cir$#/a in"edia)a"en)eRed$--i1n 5idros))i-a

Tra)A"ien)o

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