ABDOMEN AGUDO EN PACIENTES GERIÁTRICOSEMH. Hugo Paz Cabrera

Situación crítica que curso con síntomas abdominales graves y que requiere manejo medico o quirúrgico URGENTE

Dolor Abdominal

Alteraciones Gastrointestinales

Repercusión sobre el estado general.

El diagnostico es mas difícil.

La presentación clínica mas frecuente sigue siendo la forma clásica.

CAUSAS

Causa mas frecuente en ancianos : patología biliar, obstrucción intestinal, patologías tumorales o vasculares.

Cuatro grupos etiológicos: Enfermedades biliares (25%)

Obstrucción intestinal y la hernia incarcelada

Apendicitis, malignidad, diverticulitis y ulceras

Afecciones vasculares.

PRONÓSTICO

La mortalidad es 10 veces mas elevada en pacientes mayores de 80 años que en el grupo de pacientes de 50 años.

Un menor índice de exactitud diagnostica

Tiempo mas prolongado para la identificación del proceso responsable del abdomen agudo.

La edad por si sola no aumenta la morbilidad, mortalidad, ni la estancia hospitalaria.

EVALUACIÓN INICIAL DEL PACIENTE

1. Establecer gravedad del cuadro, detectar si hay shock

2. Iniciar en quien lo necesite , estabilización hemodinámica (asegurar una vía venosa, oxigenoterapia si lo necesita, valorar la necesidad de sondaje vesical.

3. Obtener una historia clínica detallada.

4. Laparotomía o laparoscopia exploratoria

ANAMNESIS

Antecedentes personales

Enfermedad actual

Estudio del dolor

Síntomas asociados

Exploración física Examen sistémico

Examen Abdomina

Examen genital rectal y pelvico

Exploración complementaria

Laboratorio

Electrocardiograma

Pruebas de Imagen

ACTITUD Y TRATAMIENTO

Criterios de tratamiento quirúrgico

Peritonitis localizada, o difusa (apendicitis aguda, hernia estrangulada)

Perforación de viscera hueca (existencia neumoperitoneo)

Obstrucción intestinal completa.

Pueden requerir tratamiento quirúrgico

Colecistitis aguda

Diverticulitis aguda

Pancreatitis aguda

Megacolon tóxico