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Imagenologia digestiva
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ESTUDIO IMAGENOLGICO DEL
ABDOMEN AGUDO
Concepto de abdomen agudo Cualquier afeccin aguda intrabdominal que necesita tratamiento urgente,
ya sea mdico o quirrgico.
Clasificacin del abdomen agudo1- Sndrome obstructivo 2- Sndrome peritonealInflamatorio visceral (Itis)Sndrome perforativo 3- Sndrome hemorrgicoTraumticoNo traumtico4-Mixto o grandes dramas abdominalesPancreatitis agudaVlvulo total de IDTrombosis mesentrica
Embarazo ectpico Ruptura de un quiste de ovario
Ruptura de un aneurismaCausas de sndrome hemorrgicoTcnicas imagenolgicas
ms tiles USUS y TAC
lcera pptica perforada Sndrome Divertculo perforado perforativo Diverticulitis colnica Enf. de Crohn Apendicitis Colecistitis aguda Pancreatitis aguda Divertculo de Meckel Torcin del epiplnAbdomen simpley TACExmenes delintestino contrastadosUS y TACCausas de sndrome peritonealTcnicas imagenolgicas
ms tiles
Adherencias Hernias abdominales Ileo biliar Invaginacin intestinal Vlvulo intestinal Tumores del intestino Impacto fecal Abdomen simple Exmenes del intestino contrastados TACCausas de sndrome obstructivoTcnicas imagenolgicas ms tiles
Lesiones de vsceras slidas
Lesiones de la pared abdominal
Lesiones del intestino
Lesiones de la vejiga Abdomen simple US TACCausas de abdomen agudo por trauma abdominalTcnicas imagenolgicas ms tiles
Afecciones que simulan un abdomen agudo.Lesiones torcicas: Neumona Infarto pulmonar Neumotrax Derrame pleural Infarto del miocardio
Afecciones del Sistema Nervioso: Meningitis TB Tabes dorsal Herpes zoster
Lesiones seas
Lesiones de la pared abdominal anterior
Afecciones del retroperitoneo
Enfermedades sistmicas: Sicklemia Intoxicaciones
Radiografas de Abdomen Simple
Vistas radiogrficas que incluye un estudio de Abdomen Simple:
Radiografa del abdomen anteroposterior en decbito supino.
Radiografa del abdomen anteroposterior de pie.
Si no es posible poner al paciente de pie se puede hacer una vista de Pancoast y si tampoco se puede poner en decbito lateral, se hace una vista de Popel, todas son tiles para precisar si hay niveles hidroareos.
Radiografa del abdomen lateral para ver el recto.
Radiografa del Trax.
Qu debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Decbito supino: Distensin gaseosa de asas intestinales. (Si esta radiografa no muestra distensin gaseosa de las asas no es necesario realizar el resto de las proyecciones).
Qu debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Vista de pie:Niveles hidroareos en las asas distendidas.
Qu debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Pancoast:
Niveles hidroareos.
Qu debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Popel:
Niveles hidroareos.
Qu debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Vista lateral del recto:Presencia de gas en el recto, esto ayuda a diferenciar unleo paraltico de un cuadro oclusivo.
Qu debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Radiografa del trax: Presencia de aire por debajo del diafragma (neumoperitoneo). Afecciones del pulmn que puedan ser responsables del cuadro de abdomen agudo. Alteraciones del pulmn como consecuencia de una afeccin abdominal (ej. pancreatitis)
Sndrome perforativo
NeumoperitoneoSndromeperforativo
Causas de neumoperitoneo Perforacin de visceras huecas
Afecciones inflamatorias del intestino
Traumatismos del abdomen
Postoperatorio
Laparoscopia previa
Instrumentaciones ginecolgicas
ETC.
Rx ABDOMEN SIMPLENORMALASAS DISTENDIDASILEO PARALTICODISTENSIN DE ID ESTN DISTENDIDOS TODOS LOS SEGMENTOS (ESTMAGO, ID Y COLON)
HAY GAS EN EL RECTODISTENSIN DE COLONILEO OCLUSIVOALTOILEO OCLUSIVOBAJO ASAS CENTRALES
VALVULAS CONNIVENTES ASAS PERIFRICAS
HAUSTRASCXE DE URGENCIA
Normal
AcostadoNormal
NormalDe pie
Cuando hay asas Intestinalesdistendidas
Ileo paraltico
Ileo paralticoCriterios radiolgicos:
Estn distendidos todos los segmentos, tanto el estmago, como el ID y el colon.
Hay presencia de gas en el recto.
Ileo paralticoAcostado
Ileo paralticoDe pie
Ileo paralticoLateral
Ileo paraltico por neumona
Cuadro oclusivo
Cuadro oclusivo altoCriterios radiolgicos:
Las asas distendidas tienen vlvulas conniventes. Se ven como bandas radiopacas dentro del asa que la atraviesan de pared a pared.
Las asas distendidas se ubican centralmente.
Cuadro oclusivoaltoAcostado
De pieCuadro oclusivoalto
LateralCuadro oclusivoalto
Cuadro oclusivo bajoCriterios radiolgicos:
Las asas distendidas tienen haustras. Se ven como bandas radiopacas dentro del asa que no la atraviesan de pared a pared.
Las asas distendidas se ubican en la periferia.
AcostadoCuadro oclusivobajo
De pieCuadro oclusivobajo
LateralCuadro oclusivobajo
Diagnostique ahora
Cuadro oclusivoaltoAcostado
Cuadro oclusivobajoAcostado
Cuadro oclusivoaltoAcostado
Cuadro oclusivoaltoAcostado
Cuadro oclusivoaltoAcostado
Ileoparaltico
Asa centinela
Vlvulo del sigmoides
Ileo biliar
OJO:
En ocasiones cuesta trabajo diferenciar las asas delgadas de las gruesas.
Ante la duda deben hacerse exmenes evolutivos.
Es un examen que se hace de urgencia, por tanto el imagenlogo debe estar junto al paciente.
Siempre se debe tener una relacin directa con los mdicos de asistencia.