Abdomen SupramesocÓlico 6

ANATOMIA II

ABDOMEN SUPRAMESOCÓLICO

CAVIDAD ABDOMINAL

PAREDES SUPERIOR: cúpula diafragmática y el hiato esofágico. INFERIOR: es el piso pelviano y esta atravesado por el intestino

terminal y los elementos del aparato genitourinario. ANTERIOR: es toracoabdominal: borde condral, los ms. anchos,

rectos y sus aponeurosis, del abdomen. POSTERIOR: columna vertebral, tapizada por los ms. Psoasilíaco,

planos osteomusculares post.: ms. diafragma, las dos ultimas costillas, ms. Cuadrado de los lomos.

LATERALES: Los espacios 10 -11 intercostales, los ms. Anchos del abdomen insertos en la cresta ilíaca e inferior, el hueso ilíaco tapizado por el ms. Ilíaco y luego por el ms. Obturador interno.

CADENA DE GANGLIOS SIMPÁTICOS

PLEXO NERVIOSO LUMBAR

MÚSCULO DIAFRAGMA

HIATO ESÓFAGICO

PERITONEO “Es una membrana serosa que tapiza las paredes

de la cavidad abdominal y los órganos que contiene”.

Constitución anatómica Hoja parietal: solidaria de diferentes partes de la

pared abdominal y pelviana. Hoja visceral: se adhiere a los órganos

intraabdminales cubriéndolos como un barniz. Cavidad peritoneal: es virtual en estado normal.

FORMACIONES PERITONEALES

1.1. MESOS:MESOS: Son láminas por las que transcurren vasos,

nervios, conductos, o sea el pedículo de una víscera.

Están constituidos por las dos hojas: parietal y visceral.

Relacionan una víscera con la pared abdominal

MESENTERIO


2.2. LIGAMENTOSLIGAMENTOS: Entre sus hojas NO trascurren pedículos. Son armazones fibrosos de inserción, de

suspensión o de amarre. Relacionan una víscera con la pared

abdominal.

LIGAMENTO FALCIFORME


3.3. EPIPLONES:EPIPLONES: Están formados por las dos hojas

peritoneales. Contienen pedículos. Reúnen dos vísceras vecinal

EPIPLON MENOR


4.4. FASCIAS DE ACOLAMIENTO:FASCIAS DE ACOLAMIENTO: Se producen por la rotación de los

órganos abdominales en la vida embrionaria.

Son mesos que se unen al peritoneo parietal.

ABDOMEN SUPRA E INFRAMESOCÓLICO

Raíz del mesenterio

Raíz del mesocolon sigmoide

Raíz del mesocolon transversoEpiplón menor

ESÓFAGO

Es un conducto muscular tapizado por mucosa que une la faringe con el estómago.

Se ubica por debajo del borde inf. del ms. Constrictor inf. A nivel del cartílago cricoides y de la 6°-7° vértebra cervical.

Se ubica en el mediastino posterior. Presenta dos curvas laterales: cóncava a la

derecha y luego cóncava a la izquierda.

RELACIONES

1. ESÓFAGO CERVICAL: Se encuentra entre la 6° vértebra cervical y la 2°

vértebra torácica Post.: columna vertebral, ms. Y aponeurosis

prevértebral. Ant.: esta en contacto con la cara post. De la tráquea,

con el lóbulo izq. de la glándula tiroides, y el nervio recurrente laríngeo izq.

Lateral: a la der. El nervio recurrente laríngeo der., a la izq. Contacta con la a. carótida primitiva izq.

RELACIONES

2. ESÓFAGO TORÁCICO: Se extiende desde la 2° vértebra torácica hasta la 7°- 8° vértebra

torácica. Post.: columna vertebral mas un plano celuloso, conducto

torácico, venas ácigos y hemiácigos, nervio vago derecho y la cadena simpática.

Ant.: luego de la bifurcación traqueal se relaciona con la cara post. del bronquio fuente izq., n. recurrente laríngeo izq. Y nodos linfáticos.

Der.: cayado de la v. ácigos, a. bronquial der., n. vago der. y bronquio fuente der.

Izq.:a. carótida primitiva izq., a. subclavia izq.,n. vago izq. Con su recurrente

VISTA POSRERIOR DEL ESÓFAGO

VISTA ANTERIOR DEL ESÓFAGO

VASCULARIZACIÓN

A. esofágica sup.: rama de la a. tiroidea inf. A. esofágica media: rama de la a. aorta, a.

intercostales, y de la a. bronquiales. A. esofágica inf.: rama de las a. diafragmáticas V. tiroidea inf.,venas pertenecientes al sistema

cava (v. diafragmáticas, bronquiales, etc.) y venas pertenecientes al sistema porta (v. coronaria estomáquica)

INERVACION

Asegura una inervación sensitiva, poco desarrollada, motora, parasimpática y simpática.

Sistema parasimpático: esta dado por el n. recurrente laríngeo izq.

Sistema simpático: adopta la vía de los nervios vasculares llegando al esófago con las arterias. Además recibe ramas de los nervios esplácnicos

ESTÓMAGO

CURVATURA MAYOR

PÍLORODUODENO

CURVATURA MENOR

FUNDO DEL ESTÓMAGO

CARDIAS

ANTRO PILÓRICO

RELACIONES

SE DESCRIBEN RELACIONES: Anteriores. Posteriores. De la curvatura mayor. De la curvatura menor. Del cardias. Del píloro.

RELACIONES

1. ANTERIORES: Porción torácica: corresponde al fondo del estómago y

a la mitad superior del cuerpo del estómago. Toma relación con el hemidifragma izquierdo. Responde al receso costodiafragmático del 5°-9°

espacio intercostal. Porción abdominal: corresponde a la parte inferior del

cuerpo del estómago, antro pilórico y al píloro. Toma relación con el lóbulo izq. Del hígado, con el

colon transverso y con la pared abdominal anterior (peritoneo parietal y ms. Anchos del lado izquierdo)

PORCIÓN ABDOMINAL

PORCION TORÁCICA

HÍGADO: LOBULO IZQ

HEMIDIAFRAGMA IZQ.

RELACIONES

POSTERIORES:1. A través de la transcavidad de los

epiplones: cara anterior del páncreas (cuerpo y cola) y la a. esplénica que recorre el borde sup. del páncreas.

2. Abajo, a la cara superior del mesocolon transverso, ángulo duodenoyeyunal e intestino delgado.

PERITONEO GÁSTRICO

EPIPLON MENOR: une la curvatura menor con el hígado. Contiene el pedículo hepático.

EPIPLON MAYOR: se origina en la curvatura mayor del estómago y cae como un “delantal” sobre los intestinos, para luego adosarse a la cara superior del mesocolon transverso.

EPIPLON GASTROESPLÉNICO: Se dirige desde la mitad superior de la curvatura mayor hacia el hilio del bazo.

EPIPLON MAYOR EPIPLON MENOR

TRONCO CELÍACO

A. CORONARIAESTOMÁQUICA

ÓGASTRICA IZQUIERDA

A. HEPÁTICA A. ESPLENICA

Rama hepática

A. Gastroesofágica anterior

A. Esofágicas inf.

Ramos gástricos

A. Gastroepiploica izq.

A. Gástricas cortas

A. Gástrica der. Ó a. pilórica

A. Gastroduodenal

A. Gastroepiploica der.

A. pancreaticoduodenal•Derecha sup.

•Derecha inf.

TRONCO CELÍACO

A. ESPLÉNICA

A. HEPÁTICA

A. CORONARIA ESTOMÁQUICA

VASCULARIZACION

Circulo arterial de la curvatura menor: Constituido por la anastomosis de la ramas de la A. CORONARIA ESTOMAQUICA (gástrica izq.) con las de la A. GASTRICA DER.(pilórica).

Circulo arterial de la curvatura mayor: Formado por la anastomosis entre las A. GASTROEPIPLOICA DER. con la A. GASTROEPIPLOICA IZQ.

Circulo venoso de la curvatura menor: Venas coronaria estomáquica y gástrica derecha.

Circulo venoso de la curvatura mayor: Venas gastroepiploica der. y gastroepiploica izq.

A. GASTROEPIPLOICA DER. E IZQ.

A. GÁSTRICA DER. Y CORONARIA ESTOMAQUICA

INERVACIÓN

NERVIO VAGO IZQ. Ó ANTERIOR: Llega por delante del cardias, bajo la forma de varios filetes. Es el principal nervio de la curvatura menor.

NERVIO VAGO DER. Ó POSTERIOR: Termina en el ganglio celíaco der. (semilunar), sus ramas están por detrás del cardias, llegan a la curvatura menor y se extiende hasta el píloro.

NERVIOS PROVENIENTES DEL PLEXO CELÍACO: son a la vez simpáticos y parasimpáticos

DUODENO

Es la parte inicial del intestino delgado, interpuesta entre el estómago y el yeyuno, extendida del píloro al ángulo duodenoyeyunal

Se caracteriza por un adosamiento completo al peritoneo parietal posterior.

En el desembocan los conductos colédoco del hígado y pancreático en la ampolla de Vater.

Esta situado en los dos pisos supracólico e infracólico del abdomen.

DUODENO

1° Porción

2° Porción

L1-L4

3° Porción

L3-L4

4° Porción

Asciende hasta L2

Ángulo dudenoyeyunal

PERITONEO

Por delante esta cruzado por el mesocolon transverso, y por detrás el peritoneo ha desaparecido excepto en la porción inicial, por lo que se encuentra adosado al PPP.

1° porción: FASCIA DE TREITZ ó retroduodeno pancreático.

2° porción: F. de Treitz, en su cara posterior. Su cara anterior esta cruzada por la inserción del mesocolon transverso.

RELACIONES DE LA 1° PORCION

Antero superiores Lóbulo de Spiegel del hígado.Cuello de la vesícula biliar.

Posteriores Vena porta.Conducto colédoco. A. gastroepiploica derecha.

Superiores Pedículo hepático

Inferiores Inserción del epiplón mayor.Cabeza del páncreas.

RELACIONES DE LA 2° PORCIÓN

ANTERIORES Ángulo cólico derecho.Asas del intestino delgado.

POSTERIORES Riñón der. con su pedículo.

DERECHAS Colón ascendente y ángulo cólico derecho.Lóbulo derecho del hígado.

IZQUIERDAS Cabeza del páncreas.Desembocadura de los conductos colédoco y pancreáticos.


ANTERIORES Vasos mesentéricos superiores.

POSTERIORES Ms. Psoas derecho.Vena cava inferior.Arteria aorta.

SUPERIORES Cabeza del páncreas.Vasos mesentéricos superiores.

INFERIORES Asas del intestino delgado.


ANTERIORES Tuberosidad inferior del estómago.Mesocolon transverso.Asas del intestino delgado.

POSTERIORES Ms. Psoas izquierdo.Vasos renales izquierdos.

IZQUIERDAS A. cólica izquierda y vena mesentérica inferior

SUPERIORES Ms. De Treitz.

VASCULARIZACIÓN ARCOS ARTERIALES PANCREÁTICODUODENALES: están

constituidos por ramas superiores originadas en la a. gastroduodenal y por ramas inferiores originadas en la a. mesentérica superior.

RAMAS DE LA A. GASTRODUODENAL: A. pancreaticoduodenal sup. y ant. A. pancreaticoduodenal sup. y post. RAMAS DE LA A. MESENTÉRICA SUPERIOR: Tronco común de las a. pancreaticoduodenales inferiores, se divide

en una anterior y otra posterior. De esta manera se forman dos arcos: uno anterior, que reúne las

2 A. PD. ANT., y uno posterior que reúne las 2 A. PD. POST.

HÍGADO Es una glándula anexa al aparato

digestivo que vierte la bilis en el duodeno. Esta situado debajo del diafragma, arriba

del duodeno y delante del estómago. Vascularización: tiene una funcional (v.

porta) y una nutricia (a. hepática propia).

CONFIGURACIÓN EXTERNA

CARA DIAFRAGMÁTICA Ó ANTERERO- SUPERIOR: esta dividida en dos superficies, derecha e izquierda, por la implantación del ligamento falciforme.

CARA VISCERAL Ó POSTEROINFERIOR: esta orientada abajo, a la izquierda y hacia atrás. Presenta 3 surcos dispuestos en forma de “H”, que aíslan 4 lóbulos.

CARA DIAFRAGMÁTICA

Lóbulo derecho

Lóbulo izquierdo

Ligamento triangular

Lóbulo caudado v. Cava inf.

Ligamento falciforme

CARA VISCERAL

Lób. Izq.

Lób. Der.

Impresión renal

Impresión cólica

V. Cava inf.

V. Porta

A. Hepática

Lig. Redondo Vesícula biliar

Conducto colédoco

IV

I

I: Lób. Caudado

IV: Lób. cuadrado

PERITONEO

LIGAMENTO FALCIFORME: conecta la cara diafragmática del hígado al diafragma y a la pared abdominal anterior.

LIGAMENTO CORONARIO: amarra la cara post. De la cara diafragmática al diafragma. A la derecha y a la izquierda se prolonga y forma los LIG. TRIANGULARES.

EPIPLÓN MENOR Ó GASTROHEPÁTICO: se encuentra por detrás del lóbulo izquierdo del hígado, y reúne la curvatura menor del estómago con el hilio hepático.

VASOS DEL HÍGADO

El hígado recibe: La sangre arterial (nutricia) proveniente de la

a. hepática. Toda la sangre venosa de las vísceras

abdominales, por la vena porta (funcional), excepto las venas retroperitoneales.

La sangre sale del hígado por las venas suprahepáticas tributarias a la vena cava inferior.

VASOS DEL PEDÍCULO HEPÁTICO

1. A. HEPÁTICA: Es rama del tronco celíaco y sus ramas terminales son:

A. gastroduodenal: da, A. GE Der. y la A. PD superior y anterior.

A. hepática propia: da, A. GÁSTRICA Der. y la A. CÍSTICA.

2. V. PORTA: Esta formada por la convergencia de la v. mesentérica sup. Y el tronco esplenomesentérico.

TERRITORIO PORTA

SISTEMATIZACIÓN PORTAL DEL HÍGADO

La división del hígado en segmentos distintos se basa en el hecho de que a partir del hilio, cada una de las ramas de la v. porta está acompañada por una arteria y un conducto biliar.

1. HÍGADO DER.: Segmentos 5 y 8: sector paramediano der. Segmentos 6 y 7: sector lateral der.

2. HÍGADO IZQUIERDO: Segmentos 2,3,4 (ó lóbulo cuadrado)

2

34

5

8

6

7

1

4

2

3

5

6

7

CONDUCTO COLÉDOCO

Su origen es producto de la reunión de los conductos hepático y cístico.

Este junto con el conducto pancreático vuelcan sus secreciones en la ampolla de Vater, de la 2° porción del duodeno.

PORCIONES:

1. Supraduodenal.

2. Retroduodenal.

3. Pancreática.

4. Intraparietal.

COND. COLÉDOCO

CABEZA DEL PANCRÉAS

VENA PORTA

V. MESENTÉRICA SUP.

CUERPO

V. ESPLENICA

PÁNCREAS

Es una glándula mixta: su secreción exocrina, “el jugo pancreático”, es vertido en el duodeno, por los conductos principal y accesorio.

Su secreción endocrina, la insulina, se vierte en la sangre, tiene una acción esencial en el metabolismo de los glúcidos.

Es un órgano profundo, adosado a la pared posterior prevértebral y corresponde a las regiones supra e inframesocólica del abdomen.

CONFIGURACIÓN EXTERNA

1. CABEZA: situada a la derecha y esta rodeada por las 1°-3° porción del duodeno.

2. CUELLO: Se continua hacia la izquierda, esta rodeada por la salida del tronco celíaco por arriba y la a. mesentérica inferior por debajo.

3. CUERPO: Se dirige hacia la izquierda y hacia arriba y esta surcado por la arteria esplénica, por su borde superior.

4. COLA: Es la porción terminal y esta dirigida hacia el hilio del bazo, y por delante de el.

CABEZA

COLA

CUERPOCUELLO

AMPOLLA DE

VATER

COND. PRINCIPAL

COND. ACCESORIO

RELACIONESCABEZA Rodeada por la 3 porciones del duodeno y es cruzada por

las inserciones del mesocolon.Es limite post, de la transc. De los epiplones.Colon transverso y vasos cólicos sup.Post: arcos PD, cond. Colédoco, fascia de Treitz.

CUELLO Arriba: tronco celíacoInferior: vasos mesentéricos superiores.Posterior: a. aorta, mesentérica sup., y v. esplénica

CUERPO Ant: transc. de los epiplones.Post.: f. Treitz, AA, riñón izq. v. esplénica y PI Diafrag.Inf.: colon transverso y asas delgadas.Arr.: a. esplénica.

COLA En el epiplón PE lleva los vasos esplénicos para el bazo.

PERITONEO

F. TREIZ Ó RETRO DP: para la cabeza y cuello del páncreas.

F. TOLD I Ó RETROPANCREATICA: para el cuerpo y cola.

F. FREDET Ó PREPANCREÁTICA EPIPLON PANCREATICOESPLENICO

VASCULARIZACIÓN

Arcos Pancreaticoduodenales: están formados por las ramas de la gastroduodenal y de la mesentérica sup.

1. ARCO ANTERIOR E INFERIOR: A. PD

2. ARCO POSTERIOR Y SUPERIOR: A. PD.

3. A. PANCREATICA SUP.: rama de la a. hepática común. A. ESPLÉNICA. A. PANCREATICA INF.: rama de la Mesentérica Sup.

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