La consistencia de los ganglios puede ser blanda, firme, elstica
o dura. Adems pueden ser mviles o fijos. Las adenopatas de
origen,infeccioso o inflamatorio suelen ser dolorosas, de
consistencia blanda, a veces fluctuantes, asimtricas e irregulares,
con bordes mal definidos y la piel que las recubre puede estar
enrojecida y caliente. Si una adenopata se fistuliza sugiere origen
tuberculoso, aspergilosis, actinomicosis, aunque tambin en
ocasiones linfogranuloma venreo y neoplasias. Las adenopatas de
origen neoplsico suelen ser indoloras, duras, se adhieren a piel o
planos profundos, no son mviles, sus bordes estn bien definidos y a
veces forman conglomerados. Las adenopatas de los linfomas son
mviles, de consistencia elstica, indoloras, crecimiento rpido,
mltiples y simtricas a veces.
Adems de la palpacin cervical, no debern descuida r s e l a
revisin de otras reg ione s ganglionares (axilar e inguinal). La
existencia de adenomegalias en otros territorios ganglionares
orientar ms hacia un proceso sistmico como sida o sndromes
mononuclesicos. Si existen alteraciones articulares o cutneas.
puede sospecharse una alteracin inmunolgica. Las organomegalias y
las adenopatas generalizadas deben hacer considerar un sndrome
linfoproliferativo como primera opcin. Entre las pruebas de
laboratorio, pueden ser tiles la realizacin de Mantoux, serologas
(mononucleosis, sfilis...), determinaciones bioqumicas (calcio),
determinaciones hormonales (hormona tiroidea), o marcadores
tumorales El linfoma es la segunda causa de afectacin ganglionar
cervical por una neoplasia, y supone el 20% de los casos. El
linfoma de Hodgkin tiene una predileccin por los ganglios linfticos
del cuello, mientras quelos linfomas no hodgkinianos se presentan
ms frecuentemente de forma extraganglionar, afectando tpicamente el
anillo linftico de Waldeyer. Cuando el res u l t a d o d e l a P. A
. A . F. e s i n d i c a t i v o d e l i n f o m a , e siguiente
paso es realizar una biopsia de un ganglio para hacer un estudio
anatomopatolgico completo. Simultneamente, se lleva a cabo el
estudio de extensin (analtica, LDH, microglobulina, biopsia de
mdula sea. T.C. toracoabdominal) para establecer el tratamiento
quimioterpico o radioterpico ms adecuado.
