ABORDAJE DE LA VERGÜENZA COMO FACTOR PREDISPONENTE DE LA CULPA

1. Analizar y favorecer la expresión de emociones

• Existe inhibición de la expresión emocional por considerarlas inadecuadas.

• Poco insight emocional.• Facilitar en el paciente una mayor conciencia

para distinguir entre las diferentes emociones y lo qué siente.

• Uso de diarios u otro medios para poner lenguaje a las emociones.

2. Analizar de los antecedentes biográficos y caracteriales

• Sirve para acercarse a la narrativa y autoimagen que tiene el paciente de sí mismo.

• Relación con los padres.

• Historia de percepción de burlas en la infancia o adolescencia

3. Analizar los sistemas transaccionales del paciente

• Percepción de soledad o rechazo que constituye el núcleo del problema.

• Qué realiza el paciente que lo ha llevado a su actual situación de aislamiento.

• El análisis de situaciones reales y profecías autocumplidas, favorecen el análisis.

4. Análisis de pensamientos automáticos

• Pensamientos protectores frente a situaciones amenazantes.

• Favorecen una mayor conciencia sobre el tipo de pensamientos acusatorios.

• Balancear entre pensamientos positivos y negativos y reproducir mentalmente situaciones imaginarias.

5.Exposición gradual a situaciones temidas

• Exposición a las situaciones temidas ya sea de forma:

• a) Directa.• b) Aproximaciones sucesivas.

(desensibilización, imaginación)• c) Uso o no de técnicas de control o relajación.

6. Trabajo en autoimagen

• Las estrategias anteriores más el trabajo de reestructuración cognitiva a partir de situaciones de la vida cotidiana, pueden permitir explorar narrativas alternas sobre sí mismo, con mayor énfasis en factores positivos y de resistencia y abriendo paso a una visión positiva y realista de sí.

PSICOTERAPIA DE VIVENCIAS DE CULPA: ESQUEMA GLOBAL DE TRABAJO

Paso previo. Analizar los riesgos y ventajas de actualizar la culpa y decidir si existe una identificación para trabajar la culpa.

Etapa 1Exploración previa de las

circunstancias y determinantes de la culpa.

Pacto terapéutico

Etapa 1Separar vergüenza y

culpaValorar técnicas para el

manejo de la vergüenza.

En cualquier momento a lo largo de la terapia- Exploración y manejo de ideación suicida.

- Relación entre culpa y acto: formas de castigo y expiación

Etapa 2Exploración sistémica

-Ojo simbólico-Análisis de normas

-Percepción de motivación al daño.

Etapa intermedia (opcional)Trabajar la ambivalencia

hacia las figuras de referencia.

Etapa 3 (opcional)[intervenciones específicas]-Explicar errores de juicio-

Culpa como idea obsesiva pura.

Etapa 3 (opcional)Exploración

sistémica/intervención-Técnicas específicas para el manejo de la vergüenza y la

vergüenza ontológica.

Etapa 4Posibilidad de fortalecimiento personal

1. Responsabilización y aceptación.2. Explorar posibilidad de perdón simbólico o auto-perdón.

3. Explorar posibilidad de convivir con niveles tolerables de culpa, aceptándola.4. Técnicas de autocuidado físico.

5. Análisis de posibilidades de compensación/reparación6. Prevención de recaídas.