INDICE
EL ABORTO3TIPOS:4ABORTO TERAPUTICO (CON CONOCIMIENTO)5ABORTO
FRUSTRO (SIN CONOCIMIENTO)5ABORTO SPTICO (SIN CONOCIMIENTO)5ABORTO
INDUCIDO O PROVOCADO (CON CONOCIMIENTO)5Aborto por succin o
aspiracin6Dilatacin y curetaje (d y c)6Operacin cesrea7Aborto por
las prostaglandinas7Inyeccin salina8ABORTO LEGAL9ABORTO
ILEGAL9CAUSAS9EFECTOS10EFECTOS FSICOS CNCER DE MAMA:10CNCER DE
OVARIOS, HGADO Y CERVICAL (cuello uterino):10PERFORACIN DE
TERO:10CONCLUSIONES15RECOMENDACIONES16
INTRODUCCINA nivel mundial, El 26% de la poblacin vive en pases
en los que la interrupcin del embarazo est esencialmente prohibida,
segn el ltimo informe del Centro para los Derechos Reproductivos,
69 estados tiene completamente vetado el aborto o slo lo permiten
para salvar la vida de la mujer. Cada ao ocurren por lo menos cinco
millones de abortos provocados entre las mujeres de 15 a 19
aos.Debido a que en muchos pases el aborto no est permitido por la
ley, las adolescentes con frecuencia se someten a procedimientos
inadecuados por parte de personas no capacitadas. Como resultado,
las adolescentes constituyen un significativo y desproporcionado
porcentaje de las muertes e incapacidades que causa el aborto en
condiciones de riesgo. Los adolescentes por lo general cuentan con
poca informacin sobre los temas de reproduccin y sexualidad y poco
acceso a los servicios de salud reproductiva y planificacin
familiar.Para nadie es un secreto que la sociedad peruana con su
peculiar caracterstica tiene en el aborto uno de sus ms lgidos
problemas sociales, en torno al cual hay todo un mundo
socioeconmico marginal (hasta la delincuencia) y en el que muchas
mujeres, sobre todo adolescentes de escasos recursos econmicos, se
ven inmersas sin ningn tipo de proteccin legal o apoyo social, ya
que la sociedad misma auto margina y censura a muchas de estas
mujeres jvenes que quedaron embarazados, debido, en muchos casos a
la ignorancia, tanto de ella como la de su pareja.
EL ABORTOLa OMS considera como aborto a la terminacin espontnea
o provocada de una gestacin antes de la vigsima semana contando
desde el primer da de la ltima menstruacin normal, cuando el feto
no es capaz de sobrevivir fuera del vientre materno. Para esta poca
el feto pesa 500 gramos y con una medida total de 20 centmetros, o
con una medida de la coronilla al cccix de 16.5 centmetros,
aproximadamente. Desde el punto de vista mdico, se considera que la
palabra aborto conlleva a la terminacin de la gestacin despus que
el blastocito se ha implantado en el endometrio, pero antes de que
el feto alcance la viabilidad. En la actualidad sobreviven fetos
que pesan 500 grs. Y que corresponden con embarazos de unas 24
semanas. El concepto de viabilidad se considera entonces de acuerdo
con la duracin del embarazo, el peso fetal y la disponibilidad de
los recursos tecnolgicos en el rea neonatal El aborto es la muerte
de un nio o nia en el vientre de su madre producida durante
cualquier momento de la etapa que va desde la fecundacin (unin del
vulo con el espermatozoide) hasta el momento previo al nacimiento.
En nuestro pas es importante reconocer que las complicaciones del
aborto que ocasionan muertes maternas estn relacionadas a
procedimientos clandestinos e inseguros y su prevencin no depende
de un mejor control gestacional, sino en gran medida de la
prevencin de la causa principal, que es el embarazo no deseado.En
el Per, se calcula que ms de 30 mil gestaciones terminaran en
aborto, y de ellos el 10% se practicara a adolescentes2,
constituyendo una importante causa de mortalidad materna. El
aborto
El embarazo no deseado en adolescentes se asocia con deficiente
o nula educacin sexual, sobrevaloracin de la maternidad y el
ejercicio de la sexualidad con poca claridad sobre el riesgo
reproductivo.
TIPOS: ABORTO ESPONTNEO (SIN CONOCIMIENTO)Se considera aborto
espontneo a la prdida de la gestacin antes de las 26 semanas,
cuando el feto no est an en condiciones de sobrevivir con garantas
fuera del tero materno. Un aborto espontneo ocurre cuando un
embarazo termina de manera abrupta. Un 8 y 15 por ciento de los
embarazos, segn las fuentes, que se detectan terminan de esta
manera, aunque un nmero importante y difcilmente valorable pasan
desapercibidos. Existen muchas doctas opiniones que dicen que
incluso el 50 por ciento de los embarazos pueden considerarse
fracasados y terminar de forma espontnea.
La mayora de los abortos espontneos, tanto conocidos como
desconocidos, tiene lugar durante las primeras 12 semanas de
embarazo y en muchos casos no requieren de ningn tipo de
intervencin mdica ni quirrgica. De igual forma tambin la inmensa
mayora de los abortos inducidos se dan antes de las 12
semanas.ABORTO TERAPUTICO (CON CONOCIMIENTO)Es el que tiene por
objeto evacuar cientficamente, por medio de maniobras regladas, la
cavidad uterina, vacindola de todo sus contenidos Este aborto lo
verifica un mdico especializado y se toman las medidas precisas
para salvaguardar la vida de la paciente, seriamente amenazada. Se
realiza cuando la vida del feto se considera ABORTO FRUSTRO (SIN
CONOCIMIENTO)La retencin del embrin en la cavidad uterina por lo
menos durante 4 semanas despus de su muerte, se conoce como aborto
frustro. Definir el tiempo entre la muerte y el diagnstico no es
fcil y carece de utilidad prctica porque en la actualidad el
diagnstico se realiza con prontitud. De acuerdo con la edad
gestacional, la paciente observar primero que los movimientos
fetales han desaparecido, que el crecimiento uterino se detiene y
que posteriormente disminuye, los cambios mamarios propios del
embarazo.ABORTO SPTICO (SIN CONOCIMIENTO)Es el aborto completo o
incompleto acompaada de infeccin, la cual se puede manifestar por
fiebre, flujo sanguinolento o purulento y dolor hipogstrico. La
mayora de las pacientes ingresan a los hospitales con el
antecedente de una maniobra abortiva. El aborto sptico representa
un grave problema por su elevada incidencia y por las
complicaciones que produce.ABORTO INDUCIDO O PROVOCADO (CON
CONOCIMIENTO)El aborto inducido es la interrupcin deliberada del
embarazo mediante la extraccin del feto de la cavidad uterina. En
funcin del periodo de gestacin en el que se realiza, se emplea una
u otra de las cuatro intervenciones quirrgicas siguientes: la
succin o aspiracin puede ser realizada durante el primer trimestre
(hasta la duodcima semana). Mediante el uso de dilatadores
sucesivos para conseguir el acceso a la cavidad uterina a travs del
crvix9, se introduce un tubo flexible conectado a una bomba de vaco
denominado cnula para extraer el contenido uterino. Puede
realizarse en un periodo de tiempo que va de cinco a diez minutos
en pacientes no internadas. A continuacin se introduce una legra
(instrumento metlico en forma de cuchara) para eliminar por raspado
cualquier resto de las cubiertas uterinas. El mtodo de aspiracin,
introducido en China en 1958, pronto sustituy al mtodo anterior de
dilatacin y legrado (en el que la legra se utilizaba para extraer
el feto).
Aborto por succin o aspiracinEl aborto por succin se hace entre
la 6ta y la 12va semana. Este mtodo se lleva a cabo introduciendo
un tubo a travs de la crvix (la entrada del tero), el cual est
conectado a un potente aspirador que destroza el cuerpo del beb
mientras lo extrae. Despus, con este tubo o con una cureta11, el
abortista corta en pedazos la placenta separndola de las paredes
del tero y la extrae. Casi el 95% de los abortos se hacen en esta
forma. A veces se pueden identificar claramente las partes del
cuerpo.Dilatacin y curetaje (d y c)Este mtodo abortivo se utiliza a
finales del primer trimestre o principios del segundo, cuando el
beb ya es demasiado grande para ser extrado por succin. Es similar
a este ltimo mtodo, pero en vez de despedazar al beb por aspiracin,
se utiliza una cureta o cuchillo, provisto de una cucharilla, con
una punta afilada con la cual se va cortando al beb en pedazos, con
el fin de facilitar su extraccin por el cuello de la matriz. Luego
se sacan stos pedazos con la ayuda de frceps. Este procedimiento
tiene ms riesgos para la mujer que el mtodo de succin.
Operacin cesreaEste procedimiento se realiza durante los ltimos
tres meses del embarazo. Consiste en realizar una cesrea, no con el
objeto de salvar al beb por nacer, sino para dejarlo morir o para
matarlo directamente. Como se trata de una intervencin quirrgica
mayor, tiene frecuentes complicaciones.
Aborto por las prostaglandinasEste frmaco provoca un parto
prematuro durante cualquier etapa del embarazo. Se usa para llevar
a cabo el aborto a la mitad del embarazo y en las ltimas etapas de
ste. Hacen que el tero se contraiga fuertemente expulsando el beb.
Las contracciones12 son tan anormalmente intensas que se ha dado el
caso de criaturas decapitadas por su efecto. Sin embargo, muchos de
estos nios tambin han nacido vivos. Los efectos secundarios sobre
la madre son numerosos (ciertas mujeres fallecieron por paro
cardiaco al inyectrseles los compuestos).
Inyeccin salinaSe utiliza solamente despus de las 16 semanas. El
lquido amnitico que protege al beb se extrae, inyectndose en su
lugar una solucin salina concentrada. El beb ingiere esta solucin
que le producir la muerte 12 horas ms tarde por envenenamiento,
deshidratacin, hemorragia del cerebro y de otros rganos y
convulsiones. Esta solucin salina produce dolorosas quemaduras
graves en la piel del beb. Unas horas ms tarde, la madre comienza
"el parto" y da a luz un beb muerto o casi muerto.
ABORTO LEGALSe considera aborto inducido legal cuando es
realizado bajo las leyes despenalizadoras del pas donde se
practica, cuando es realizado con consentimiento de la mujer, en un
Centro Acreditado; y hay peligro para la salud o la vida de la
embarazada, por causa de violacin o por malformaciones
fetales.ABORTO ILEGALSe considera aborto ilegal o clandestino
cuando es realizado en contra de alguna de las leyes del pas donde
se practica.Cuando el aborto est prohibido por la ley, las
circunstancias hacen que muchas mujeres busquen a comadronas o a
mdicos que se prestan a colaborar. Pero el aborto practicado en
estas circunstancias es peligroso y mantiene unas estadsticas de
mortalidad y morbilidad materna infinitamente superiores a las del
aborto legal.CAUSAS Bajascondiciones socioeconmicas. Presin de la
familia y de la pareja. Miedo a la expectativa social (marginacin,
truncamiento de sus expectativas en ese momento). Problemas de
salud. Violacin o incesto. Falta de educacinsexual afectiva. Mal
uso de mtodos anticonceptivos (uso de prcticas tradicionales).
Cuando la relacin con su pareja no es estable.
EFECTOSEFECTOS FSICOS CNCER DE MAMA:
El riesgo de cncer de mama aumenta despus de un aborto e incluso
se incrementa an ms con dos o ms abortos.CNCER DE OVARIOS, HGADO Y
CERVICAL (cuello uterino):Las mujeres con un aborto se enfrentan a
un riesgo relativo de 2.3 de cncer cervical, en comparacin con las
mujeres que no han abortado, y las mujeres con dos o ms abortos
encaran un riesgo relativo de 4.92. Riesgos igualmente elevados de
cncer de ovario e hgado se ligan con el aborto nico o mltiple.
Estos porcentajes incrementados de cncer para el caso de mujeres
que han abortado se vinculan aparentemente a la interrupcin no
natural de los cambios hormonales que acompaan al embarazo, as como
a la lesin cervical no tratada.PERFORACIN DE TERO:Entre un 2 y un 3
% de las pacientes de aborto pueden sufrir perforacin del tero; es
ms, la mayora de estas lesiones quedarn sin ser diagnosticadas ni
tratadas a no ser que realice una visualizacin mediante
laparoscopia. Esta clase de examen puede resultar til cuando se
inicia un proceso judicial por negligencia en la prctica del
aborto. El riesgo de perforacin uterina se incrementa para las
mujeres que ya han tenido hijos y para las que reciben anestesia
general durante la realizacin del aborto. El dao en el tero puede
complicarse en ulteriores embarazos y eventualmente puede acarrear
problemas que requieran una histerectoma, lo que de por s puede
conllevar diversas complicaciones adicionales y lesiones que
incluyen la osteoporosis.
DESGARROS CERVICALES (cuello del tero):En al menos un uno por
ciento de abortos realizados en el primer trimestre se producen
importantes desgarros cervicales que requieren sutura. Las
laceraciones de menor envergadura o el micro-fractura, que
normalmente no son tratadas, pueden tambin a la larga perjudicar la
funcin reproductiva. La lesin latente post-aborto puede abocar a
una posterior incompetencia cervical, parto prematuro y
complicaciones durante el parto. El riesgo de lesin cervical es
mayor en adolescentes EMBARAZO ECTPICO:El aborto est relacionado de
forma importante con un riesgo aadido de embarazos ectpicos
posteriores. Los embarazos ectpicos, a su vez, amenazan la vida y
pueden llevar a un descenso en la fertilidad.
EFECTOS SOCIALES
ESTADISTICAS.Se considera que entre el 10 y el 15 % de los
embarazos confirmados terminan en aborto, y que el 25 % de las
mujeres tendrn una prdida precoz del embarazo durante su vida
reproductiva.La mayora de los abortos ocurren entre la semana 7 y
la 12 de la gestacin.Se dice que si un embarazo se ve bien en el
Ultrasonido a las 10 semanas es poco probable que termine en
aborto. Mientras mayor es el nmero de semanas de gestacin, menor es
el riesgo de aborto. En Venezuela se considera que 2 de cada 10
embarazos terminan en aborto (uno espontaneo y uno criminal).CUNTOS
ABORTOS SE SUCEDEN EN EL MUNDO CADA AO?Segn el Instituto de Alan
Guttmacher aprox. 22 millones de abortos legales se reportaron en
1987.LAS CIFRAS DEL ABORTO EN EL PER370.000 Abortos clandestinos s
Producen anualmente en el Pas, Lo Que significa Que 5 Mujeres que
abortan Cada porcin 100 gestantes.La Mayora de Mujeres que
interrumpe do Embarazo acude a Personas no calificadas (44%), el
39% de un Una obstetra y El 17% a un / a profesional Mdico.Estos
porcentajes s agravan en las Zonas Rurales Donde la gran Mayora
(65%) recurre a personal no Calificado.El 57% de Nacimientos
ocurridos Entre el 2000 -2005 S dio pecado Haber Sido deseados, es
Decir, sin Estimado de1.8 Millones.De 3.8 Millones Mujeres
sexualmente Activas, Cerca del 30%,1.4 Millones, estn expuestas al
Riesgo de embarazos no deseados Por Falta de Acceso a
Anticonceptivos Mtodos.Al 2009, el 13,7 de las adolescentes en El
Pas s encontraba gestando o ya era Madre Por Primera Vez.
CONCLUSIONES1. De manera general, es evidente que el grado de
conocimientos sobre salud sexual y reproductiva que poseen las
adolescentes de la muestra son deficientes. A pesar de poseer
alguna informacin respecto al embarazo en la adolescencia y sus
consecuencias negativas para la vida de la joven; este nivel no se
corresponde con el comportamiento asumido y la actitud adoptada
para evitar el embarazo o planificar su familia.
2. Las vas o canales de informacin preferentemente han sido las
madres y los maestros de las adolescentes; lo que demuestra la
insuficiencia y deficiente labor educativa desarrollada a travs de
la atencin primaria de salud; as como el poco trabajo desarrollado
con los crculos de adolescentes.
3. Se evidencia el papel activo y predominante de la madre en
cuanto a la participacin en la toma de decisiones para la
realizacin del aborto. Asume el papel protagnico tanto en la
orientacin de la adolescente embarazada, como en las actitudes de
comprensin ante el embarazo inesperado y el apoyo para acompaarla
al servicio de aborto.
4. Muchas consideran la regulacin menstrual como un mtodo de
planificacin familiar, debido a los escasos riesgos que entraa para
la salud de la joven.
RECOMENDACIONES
A partir de los resultados alcanzados en el presente estudio,
sugerimos:1. Incrementar y perfeccionar las acciones de informacin,
educacin y comunicacin a nivel de la Atencin Primaria de Salud, en
la que se incorporen los temas de salud sexual y reproductiva;
adems de la importancia de la comunicacin familiar.
2. Elevar la calidad del trabajo educativo que se realiza con
los y las adolescentes en escuelas y comunidades; as como realizar
evaluaciones peridicas para determinar la eficacia de las
mismas.
3. Existe una manifiesta necesidad de que el MINED, en
coordinacin con los organismos correspondientes realice una
valoracin de la reinsercin de estas adolescentes al sistema de
enseanza que corresponda.
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