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aborto- medicina legal en el peru, derecho
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Aborto
Embarazo • Síntomas y signos de presunción: Retraso menstrual,
somnolencia, cambios de carácter (labilidad emocional), hormigueo en la palma de las manos, nauseas, vómitos, anorexia, taquicardia y palpitaciones, fatiga fácil, urgencia urinaria, hiper-pigmentación de areola mamaria, turgencia y dolor en los senos, pezón eréctil, presencia de calostro, pigmentación vulvar.
• Síntomas y signos de probabilidad: Aumento de volumen del útero, aumento de la rugosidad de la mucosa de la vagina, aumento de volumen abdominal y presencia de contracciones.
• Síntomas y signos de certeza: Movimientos fetales palpables, auscultación de latido cardiaco fetal, ultrasonografía obstétrica.
ABORTO• CRITERIO MEDICO• CRITERIO LEGAL• CRITERIO MEDICO LEGAL
ABORTO CONCEPTO LEGAL•INTERRUPCION PROVOCADA•CON MUERTE DEL PRODUCTO•INTRAUTERINO
TIPOS DE ABORTO• CRITERIO MEDICO OBSTETRICO• CRITERIO LEGAL
CRITERIO MEDICO
•OVULAR• EMBRIONARIO• FETAL
CREITERIO LEGAL
• PENADO•NO PENADO•NO CONTEMPLADO
ABORTO PENADO
• ABORTO DOLOSO• ABORTO PRETERINTENCIONAL• ABORTO SENTIMENTAL O EUGENICO
ABORTO PENADO
• ABORTO DOLOSO–AUTOABORTO–CONSENTIDO–NO CONSENTIDO• PRETEINTENCIONAL• ABORTO SENTIMENTAL
ABORTO NO PENADO
• ABORTO TERAPEUTICO
ABORTO NO CONTEMPLADO
•ESPONTANEO•ACCIDENTAL•SOCIAL•POLITICO
CRITERIO MEDICO LEGAL
• ESPONTANEO• PROVOCADO–ACCIDENTAL–TERAPEUTICO–CRIMINAL–PRETERINTENCIONAL
PROCEDIMIENTOS ABORTIVOS
• USO DE SUSTANCIAS• MANIOBRAS ABORTIVAS
Sustancias
• El Misoprostol es un producto extremadamente útil como abortivo. Tiene un alto margen de seguridad cuando es pautado en dosis adecuadas y con la adecuada supervisión médica y es muy eficaz como inductor de dilatación cervical y contracciones uterinas. Por otra parte, es un producto más barato que los abortivos oficialmente utilizados, difícilmente detectable por los laboratorios de referencia en toxicología forense.
• Pese a su elevado margen de seguridad cuando es utilizado bajo supervisión médica, las referencias sobre complicaciones para el feto y para la madre en casos de uso de esta sustancia como abortivo son múltiples en la bibliografía mundial, es potencialmente peligroso en el caso de ser usado fuera del contexto sanitario.
• OTRAS SUSTANCIAS.
Maniobras
• Indirectas: frio, trauma, masaje, calor, etc.• Directas: Son los procedimientos más
eficaces. El curetaje uterino evacuador previa dilatación del cuello uterino . Succión del huevo y sus membranas por un tubo de polietileno AMEU, la rotura del saco amniótico (por uso de objetos punzantes: agujas de tejer en abortos clandestinos), la introducción en el útero de sustancias.
COMPLICACIONES DEL ABORTO
• HEMORRAGIAS• INFECCIONES• CHOQUE VAGAL• EMBOLIAS GASEOSAS• PERFORACIONES• QUEMADURAS
CAUSAS DE MUERTE• MUERTE RAPIDA• MUERTE DIFERIDA
•MUERTE RAPIDA
• CHOQUE VAGAL• HEMORRAGIA• EMBOLIA GASESOSA
MUERTE DIFERIDA
SEPTICEMIAHEMORRAGIASINSUFICIENCIA RENAL
DIAGNOSTICO MEDICO LEGAL
• HUBO EMBARAZO?• HUBO ABORTO?• CUAL FUE EL ORIGEN DEL ABORTO?• TIEMPO DE GESTACIÒN?• METODOS UTILIZADOS.
ASPECTO LEGAL
• DELITOS–TITULO II: DELITOS CONTRA LA VIDA, EL
CUERPO Y LA SALUD–CAPITULO II: ABORTO
ABORTO
• ABORTO ES LA INTERRUPCION DEL EMBARAZO.
• Muchas veces se llega a este diagnóstico por exclusión (anticientífica y antijurídica)
• Si no consigue diagnóstico por prueba y examenes complementarios, se debe constatar. (causa desconocida?)
• Se siguen tres pasos:
Demostrar que ha tenido a lugar un aborto
Excluir su origen patológico o accidental
Comprobar positivamente que ha sido provocado
Dx de aborto• Diferenciar una hemorragia menstrual retardada-
hemorragia abortiva.• Microbiopsia de mucosa uterina
• Signos de embarazo y parto en miniatura• Antes de las 2 a 3 semanas
• Si la mujer fallece Presencia de un cuerpo lúteo ovárico Modificaciones uterinas: aumento de volumen,
tumefacción de la mucosa , inserción placentaria y modificaciones histológicas de mucosa y miometrio
Aborto típicas formaciones de vellosidades coriales
Mujer embarazadaEmbarazo interrumpido
Dx de abortos espontáneos y accidentales
• Aborto patológico (espontaneo)18%Etiología compleja y variada
• Aborto AccidentalSubsigue a un accidente o
causa tóxica o traumática, en los que falta el elemento intencional. Requisito primordial para el delito
Dx de provocación de aborto
• Datos de probabilidad:Antecedente de la mujer Evolucion de aborto:
DoloresHemorragiasExpulsión
Evolución clínica
• Datos de certeza:Presencia de instrumentoLesiones de la madre
Lesiones de la madre:
• Extragenitales• Intrgenitales: En la vagina,
pared posterior y fondo de saco, en el cuello o en el cuerpo del útero.
Mecánica Punturas y heridas en canal o en sedal
Termica vaginaQuimíca escaras causticas
(vagina, cuello y útero)
Complicaciones de aborto provocado
• Infecciones locales y generales
• Embolias• Muerte repentina por
inhibicion
Perforación uterina gangrenosaEndometritis séptica
Peritonitis purulenta con perforación uterinaSepticemia por gérmenes anómalos
Tetanos
Investigación toxicológica
• En el vivo y en el cadáver.• Cabe la posibilidad de que se
trate de una intoxicación accidental
LESIONES DE FETOEquimosis y heridas en el fetoSe deben excluir otras causas
ART 114 AUTOABORTO• La mujer que causa su aborto, o consiente
que otro practique, será reprimida con pena privativa de libertad no mayor de dos años o con prestación de servicio comunitario de cincuenta y dos a cuatro jornadas
ART 115 ABORTO CONSENTIDO• El que causa el aborto con el consentimiento
de la gestante, será reprimido con pena privativa de libertad no menor de un ni mayor de 4 años
• Si sobreviene l a muerte de la mujer y el agente pudo prever este resultado, la pena será no menor de dos ni mayor de 5 años.
CODIGO PENAL
ART 116 ABORTO NO CONSENTIDO• El que hace abortar a una mujer sin su consentimiento,
será reprimido con pena privativa de libertad no menor de 3 Ni mayor de 5 años.
• Si sobreviene la muerte de la mujer y el agente pudo prever este resultado, la pena será no menor de 5 ni mayor de 10 años.
ART 117 ABORTO AGRAVADO EN FUNCION DEL AGENTE – A ABUSIVO
• El médico, obstetra, farmacéutico o cualquier profesional sanitario, que abusa de su ciencia o arte para causar el aborto, será reprimido con la pena de los artículos 115 y 116, inhabilitación conforme el articulo 36, incisos 4 y 8
ART 118 ABORTO PRETERINTENCIONAL
• El que con violencia, ocasiona un aborto, sin haber tenido el propósito de causarlo, siendo notorio o constándole el embarazo, será reprimido con pena privativa de libertad no mayor de 2 años o con prestación de servicio comunitario de 50 y 2 a ciento cuatro jornadas.
ART 119 ABORTO TERAPEUTICO• No es punible el aborto practicado por un médico
con el consentimiento de la mujer embarazada o de su representante legal, cuando es el único medio para salvar la vida o evitar un mal grave y permanente
ART 120 ABORTOSENTIMENTAL Y EUGENESICO
• El aborto sera reprimido con pena privativa de liberad no mayor de 3 meses:
1.- Cuando el embarazo sea consecuencia de violación sexual fuera de matrimonio inseminación artificial no consentido y ocurrida fuera de matrimonio siempre que los hechos hubieran sido denunciados o investigados
2.- Cuando es probable que el ser en formación conlleve al nacimiento graves taras fisicas o psiquicas siempre que exista diagnostico médico