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ABSCESO HEPATICO PIOGENO
Dr. DURAN R1CG
ETIOLOGIA
BILIAR PORTAL ARTERIAL EXTENSION DIRECTA TRAUMATICA CRIPTOGENICA
FACTORES PREDISPONENTES: POLIQUISTOSIS LEUCEMIA QT SIDA INMUNODEPRESION
DM CIRROSIS ULCERA PEPTICA PIELONEFRITIS LEUCEMIA QT SIDA
PATOLOGIA 65% DE LOS CASOS DERECHO
12% SOLO EL LOBULO IZQUIERDO
23% AMBOS LOBULOS
BACTERIOLOGIA
ENTERICAS GRAM- EN EL 50-75%
40-50% ANAEROBIOS
AEROBIOS GRAM+ 30%
DIAGNOSTICO
CLINICA
RADIOLOGIA
LABORATORIO
PRESENTACION CLINICA
FIEBRE(80%) DOLOR EN HD(50%) HEPATOMEGALIA SENSIBILIDAD A LA PALPACIÓN
LABORATORIO
INESPECIFICOS FOSFATASA ALCALINA ELEVADA LEUCOCITOSIS HIPOALBUMINEMIA ANEMIA HIPOALBIMINEMIA
RADIOLOGIA
TAC ES DE ELECCION CON UNA SENSIBILIDAD DEL 95% PARA MAYORES DE 5 MM
ECOGRAFIA SENSIBILIDAD DEL 85-95% EN LESIONES MAYORES DE 20 MM
RM LESIONES DE 3MM TELE DE TORAX
TRATAMIENTO
ANTIBIOTICOS AMPICILINA MAS AMINOGLUCOSIDO
MAS METRONIDAZOL 4-6 SEMANAS
DRENAJE Y ASPIRACION ENFERMEDAD CRITICA SOLITARIOS UNITABICADOS UTIL EN 70-90% DESDE 11 HSTA 19 DÍAS
CONTRAINDICACIONES DE DRENAJE PERCUTANEO:
PATOLOGIA BILIAR O INTRABDOMINAL QUE REQUIERA INTERVENCION QUIRÚRGICA
COAGULOPATIA INACCESIBILIDAD TABICACION DEL ABSCESO
DRENAJE PERCUTANEO
MORTALIDAD GLOBAL DEL 4 %
COMPLICACIONES MENOS DEL 5 %
DRENAJE QUIRURGICO
INFECCION INTRABDOMINAL ABSCESOS LOCULADOS O MÚLTIPLES ABSCESOS INACCESIBLES PATOLOGIA BILIAR COEXISTENTE RECIDIVANTES
ABSCESO AMEBIANO
ETIOLOGIA
PATOGENIA
INCIDENCIA
REGIONES TROPICALES MALAS CONDICIONES SANITARIAS 7% DE LOS PACIENTES CON
AMEBIASIS DESARROLLAN ABSCESOS
COMPARACION CLINICA: AMEBIANO EDAD < 50 AÑOS HISPANO DIARREA HEPATOMEGALIA SENSIBILIDAD A LA
PALPACIÓN DOLOR ABDOMINAL H:M 10:1
PIOGENO EDAD > 50 AÑOS FIEBRE PRURITO ICTERICIA SHOCK SEPTICO MASA PALAPABLE H:M 1:1
SEROLOGIA
HEMAGLUTINACION INDIRECTA
1:128 ELISA
ASPIRACION
TRATAMIENTO METRONIDAZOL 95% DE CURACION
OTROS: TINIDAZOL, DEHIDROEMETINA, EMETINA, CLOROQUINA
DRENAJE
COMPLICACIONES: PERCUTANEO
QUIRURGICO: RESISTENTE A TX MEDICO DATOS DE RUPTURA EROSION DE VISCERA VECINA
COMPLICACIONES
10 % RUPTURA A PERITONEO PERFORACION A TORAX
2% DE LOS ABSCESOS IZQUIERDOS RUPTURA A PERICARDIO