Absceso Periamigdalino

5/9/2018 Absceso Periamigdalino - slidepdf.com

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Absceso

Periamigdalino

Samuel Servin Villanueva



Infecciones

Las infecciones de

cabeza y cuello en losespacios aponeuróticosson zonas de tejido

conjuntivo laxo.

Sitios de formación deabscesos

Vías de propagación deinfecciones



Infecciones

La función de laaponeurosis es

ofrecerProtección

Permitir elmovimiento de lasestructuras entre

sí.



Clasificación

Superficial

Inmediato debajo de la piel

Profunda

Superficial

Masetero

Trapecio

Esternocleidomastoideo

Gland. Parótida ysubmaxilar

Media

Esófago

Tráquea

Gland. Fascia mediastinica

(disemina a mediastino)

Profunda

Espacio prevertebral ycuerpo vertebrales

Escalenos

Paraespinosos



Absceso

Resulta de laextensión de

Una infecciónamigdalina

Al espacioperiamigdalino

Profundidad de laamígdala entre la

capsula y elmusculo constrictorfaríngeo superior.



Flemones y AbscesosSon infecciones supurativas que se desarrollan en laperiferia de la faringe.

Se producen como complicaciones de procesosinfecciosos de vecindad.

Retrofaríngeo , mas frecuente en niños

Parafaríngeo, mas frecuente en la edad adulta.

Juan Pedro Benaixa, José María Gonzalez-Perez, et al., Tratamiento de los abscesos perifaringeos mediantepunción - aspiración y drenaje por via intraoral. Acta Otorrinolaringol Esp. 2007;58(3) 105-9.



Epidemiología

Es uno de los abscesos mas frecuentes de cabeza y

cuello.

Incidencia de: 30.1 por cada 100,000 personas/año.

Adultos Jovenes

Menos del 3% es bilateral

Herzon,1995.



Patogénesis

Se relaciona con lasglándulas de Weber.

Localizadas en

el espaciosupraamigdalino

Por encima de la

amígdala en elpaladar blando

20 – 25glándulas

salivales

Conductocomún

Drenan parteposterior de

la porciónmedia de la

amígdala



Limpiezade

detritos

Absceso

periamigdalino





Agentes

Estreptococo β-hemolítico grupo A

Streptococcus pneumoniae

Haemophilus influenzaeAnaerobios

Peptoestreptococos

Peptococos

fusobacterias

Streptococcus viridians

Streptococcus pyogenes (Frieman, 1997).



AgentesStreptococus viridians

Streptococo beta y alfa hemolitico

Klebsiella neumoniae

Neisseria

Pseudomona

Peptoestreptococos

Staphylococcus epidermidis

Streptococcus milleri

Fusobacterias

Bacteroides distasonis

Bacteroides distasonis

Eftekharian 2009, Ramírez 2006, Huang 2006, Garcia 2004, Hope 2009.



Cuadro Clínico

Posterior, trismo.

Otalgia

Voz apagada

Odinofagia

Disfagia

Dolor local

Fiebre

Inicio posterior a resolución de una amigdalitis

Hiperemia

Edemaperiamigdalino

Puede haberextensión haciala úvula



Fernando Álvez González, Absceso periamigdalino ;Rev. Protocolos diagnósticos terapéuticos en pediatría infectología.







Tratamiento

Antibióticos

Incisión y Drenaje

Amigdalectomía



AntibióticosPenicilina sódica

Penicilina cristalina

Cefalosporinas

La penicilina procaínica800,000 UI i.m c/12hrs masmetronidazol 500mg VO c/8hrspor 10 días, continuaempleándose como esquema

de primera elección para APC.

E. Shekelle Panduranga 2003, Brook 2008,Benaixa 2007.

Las cefalosporinas obtuvola minima resistenciaencontrada, por lo queparece ser el grupoantibiotico mas seguro.

Excepto en niños 5< en loscuales la amoxicilina sigue

siendo el tto de primeraeleccion, esto porque elagente es S. pyogenes

D. Piedrola Maroto, N. Montiel Quezel, et al.,Situacion Actual de las resistencia aantibioticos en infecciones amigdalares.



Antibióticos

Betalactamicos de amplioespectro para Gram + y

Gram –

Metronidazol o clindamicinapara anaerobios.

Ossowski 2006, Cmejerek 2002, Mc Clay 2003.



Incisión y drenaje

Puncionarabsceso con

jeringa (10ml),aguja de No. 18.

Materialpurulento

Solo existe unaárea de celulitisperiamigdalina.





Amigdalectomía

Indicación de:

Abscesoperiamigdalino

(Absoluta).

Antecedentesde cuadros

frecuentes deamigdalitis,

40a<.

Se puederealizar 48hrs

posterior al Dx.

Maneraelectiva,

después de 6semanas del

cuadro.



Amigdalectomía

Hipertrofias que condicionan mala oclusión dental

Absceso periamigdalino

Episodios repetidos de amigdalitis exudativa

Por lo menos 4 episodios al año, durante 2años > 3 episodios por año con cultivo positivo deestreptococo β-hemolítico grupo A (temprana) Respuesta nula al tratamientofarmacológico.

Hipertrofias con problemas durante la ingesta de alimentos.

Hipertrofia amigdalina acompañada de problemas ventilatorios.

Hipertrofia amigdalina pura (Tipo C o tipo IV)

Indicación de:







ComplicacionesRuptura espontanea con aspiración y desarrollo de absceso pulmonar

Disección hacia el espacio parafaringeo

Afección de mediastino y espacio retrofaringeo

Afección intracraneal con trombosis del seno cavernoso, absceso cerebralmeningitis y osteomielitis de la silla turca

Fascitis necrosante, px inmunocomprometidos, DM.

Hemorragias espontaneas por erosión de grandes vasos.



GRACIAS POR APRENDER

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