Accidentes de Transito Homicidios y Suicidios

SERVICIO DE SALUD DE ARICA DEPARTAMENTO PARA LAS PERSONAS

UNIDAD DE SALUD MENTAL PROGRAMA SALUD MENTAL INTERCULTURAL

Accidentes de Tránsito con muerte, Homicidios y Suicidios en población aymara y no aymara en

Arica (1991–1996)

Oscar Ochoa de la Maza S. Psicólogo Clínico

mayo 1997

PRESENTACIÓN

Los capítulos reunidos en este trabajo y que utilizaron fuentes funda-

mentalmente primarias, como estudio descriptivo son un primer nivel de

investigación; por lo que es de esperar que informen sobre características

de la población estudiada, magnitud del problema planteado y factores

asociados al mismo, proponiendo bases para otros estudios descriptivos y

sugiriendo algunas asociaciones de variables que puedan ser punto de

partida para estudios analíticos.

La presente investigación está dividida en cinco capítulos.

En el primero se magnifica la problemática, expresando situación gene-

ral del país y región.

En el segundo se plantea la investigación a través de consignar el área

de investigación, antecedentes y marco teórico.

En el tercero se consignan los aspectos metodológicos describiendo la

población bajo estudio, fuentes de datos y procesamiento y análisis es-

tadístico de los mismos; también algunos elementos básicos de epidemio-

logía para facilitar su lectura.

En el cuarto se presentan los resultados con análisis y ocasional inter-

pretación.

Por último, en el quinto se exponen conclusiones.

Índice

PRESENTACIÓN iii

LISTA DE TABLAS Y GRÁFICOS vii

INTRODUCCIÓN 1

MAGNITUD DEL PROBLEMA 2 ACCIDENTES DE TRÁNSITO 8 HOMICIDIOS Y SUICIDIOS 16

PLANTEO DE LA INVESTIGACIÓN 21

ÁREA DE INVESTIGACIÓN 21 PROBLEMA QUE ORIGINA LA INVESTIGACIÓN 21 ANTECEDENTES 22 MARCO TEÓRICO 22

ASPECTOS METODOLÓGICOS 27

ELEMENTOS BÁSICOS DE EPIDEMIOLOGÍA 27 MORTALIDAD 28 ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD 29 INDICADORES 31 INDICADORES DE SALUD 31 INDICADORES DE MORTALIDAD HOSPITALARIA 32 DATOS 33 RIESGO 33 ENFOQUE DE RIESGO 34

POBLACIÓN 37 PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS ESTADÍSTICO DE LOS DATOS 38

PRESENTACIÓN DE LOS RESULTADOS 39

CARACTERÍSTICAS DE LAS PERSONAS QUE MURIERON POR TRAUMATISMOS Y EN-VENENAMIENTOS A CAUSA DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO, HOMICIDIOS Y SUICI-DIOS, NOTIFICADOS EN ARICA. 39

CORREDOR ENDÉMICO 57 AVPP (AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS) 60

CARACTERÍSTICAS DE LAS PERSONAS QUE MURIERON A CAUSA DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO NOTIFICADOS EN ARICA. 65

LISTA DE TABLAS Y GRÁFICOS

OCHOA de la MAZA S, Oscar: Accidentes de Tránsito, Homicidios, y Suicidios, en población aymara y no aymara, en Arica (1991/96). PROGRAMA DE SALUD MENTAL INTERCULTURAL Unidad de Salud Mental del Servicio de Salud de Arica. E–mail: [email protected]

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CARACTERÍSTICAS DE LAS PERSONAS QUE MURIERON A CAUSA DE HOMICIDIOS NOTIFICADOS EN ARICA. 85


CARACTERÍSTICAS DE LAS PERSONAS QUE MURIERON A CAUSA DE SUICIDIOS NO-TIFICADOS EN ARICA. 105


CONCLUSIONES 131

ACCIDENTE DE TRÁNSITO CON MUERTE 136 HOMICIDIOS 140 SUICIDIOS 145 CONSIDERACIONES FINALES 151

BIBLIOGRAFÍA 161

Lista de Tablas y Gráficos

TABLA N° 1: “Distribución de frecuencias de causas de muerte y tasa de mortalidad por 100.000 habitantes, según grupo de causas, en Chile, en 1993, ordenada por frecuencias y expresada en porcentajes, Santiago de Chile, 1997”. __________________________________________ 3

TABLA N° 2: “Distribución de muertes por traumatismos y envenenamientos, tasa de mortalidad por 100.000 habitantes, e importancia relativa, en Chile, durante el período 1991–1993, ex-presada en porcentajes, Santiago de Chile, 1995”. ___________________________________ 4

TABLA N° 3: “Distribución de tasas de mortalidad por traumatismos por 100.000 habitantes, según ajuste de poblaciones, en países seleccionados, durante el período 1988–1991, Santiago de Chile, 1995”. _________________________________________________________________ 4

TABLA N° 4: “Distribución años de vida perdidos por muerte prematura, según subgrupo de causa, sexo, e importancia relativa, en Chile, en 1993, expresada en porcentajes, Santiago de Chi-le, 1996”. ____________________________________________________________________ 6

TABLA N° 5: “Distribución de frecuencias de egresos, según causa, en Chile, en 1992, expresada en porcentajes, Santiago de Chile, 1997”. __________________________________________ 7

TABLA N° 6: “Distribución de frecuencias de accidentes de tránsito y tasa por 100.000 habitantes, según tipo, en Chile en el período 1991–1994, Santiago de Chile, 1995”. _________________ 9

TABLA N° 7: “Distribución de frecuencias de personas lesionadas en accidentes de tránsito, según tipo de accidente, en Chile en el período 1993–1994, ordenada por frecuencia y expresada en porcentajes, Santiago de Chile, 1995”. __________________________________________ 9

TABLA N° 8: “Distribución de frecuencias de personas lesionadas y muertas en accidentes de tránsito, en Chile, en el período 1993–1994, Santiago de Chile, 1995”. __________________ 10

TABLA N° 9: “Porcentajes del parque vehicular que participó en accidentes de tránsito, según re-giones de Chile, en 1993, Santiago de Chile, 1995”. _________________________________ 11

TABLA N° 10: “Distribución de personas accidentadas y muertas, y tasa por 1000 habitantes, por país y por regiones seleccionadas, en Chile, en 1993, Santiago de Chile, 1995”. ___________ 12

GRÁFICO N° 1: “Distribución de frecuencias de causas de accidentes de tránsito por no respetar señales, según tipo de señal, en Chile, en 1994, expresada en porcentajes, Santiago de Chi-le, 1995”. ___________________________________________________________________ 12

GRÁFICO N° 2: “Distribución de frecuencias de accidentes de tránsito originadas por peatones, según causa, en Chile, en 1994, expresada en porcentajes, Santiago de Chile, 1995”._______ 15

GRÁFICO N° 3: “Distribución de frecuencias de accidentes de tránsito con muertes, según causa, en Chile, en 1993 (n: 1760), expresada en porcentajes, Santiago de Chile, 1995”. _________ 16

TABLA N° 11: “Distribución de frecuencias de principales causas de muerte por traumatismos y ta-sa por 100.000 habitantes, según causas externas, en Chile en 1993, ordenadas por frecuen-cia y expresada en porcentajes, Santiago de Chile, 1995”. ____________________________ 19

TABLA N° 12: “Distribución de frecuencias de personas muertas, según causas ignoradas si fueron accidentales o intencionalmente infligidas, en región de las Américas, en los años 1980 y 1986, expresada en porcentajes, Santiago de Chile, 1995”.____________________________ 19

GRÁFICO N° 4: “Distribución de frecuencias de muertos por accidentes de tránsito, homicidios y suicidios, según pertenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”. ________________________ 39



viii

TABLA N° 13: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, homicidios y suicidios, según sexo, pertenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Ari-ca, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.___________________ 40

GRÁFICO N° 5: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, homicidios, y suicidios, según año y sexo, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”. ___ 41

TABLA N° 14: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, homicidios, y suicidios, según procedencia, pertenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.______________ 42

GRÁFICO N° 6: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, homicidios y suicidios, según lugar de ocurrencia del fallecimiento, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”. ________________________________ 43

TABLA N° 15: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, homicidios, y suicidios, según lugar de ocurrencia del fallecimiento, pertenencia y no pertenencia a po-blación aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”. ________________________________________________________________ 43

GRÁFICO N° 7: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, homicidios y suicidios, según lugar de ocurrencia del fallecimiento y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”. ____ 45

GRÁFICO N° 8: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, homicidios y suicidios, según lugar de ocurrencia del fallecimiento y pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”. ____ 45

GRÁFICO N° 9: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, homicidios, y suicidios, según año, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”. ________ 47

GRÁFICO N° 10: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, homicidios, y suicidios, según año, pertenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Ari-ca, en el período 1991–1996, Arica, 1997”. ________________________________________ 47

GRÁFICO N° 11: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, homicidios y suicidios, según primer diagnóstico, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expre-sada en porcentajes, Arica, 1997”. _______________________________________________ 48

GRÁFICO N° 12: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, homicidios y suicidios, según primer diagnóstico, pertenencia y no pertenencia a población aymara, noti-ficadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”. _______ 49

GRÁFICO N° 13: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, homicidios y suicidios, según primer diagnóstico y año, notificadas en Arica en el período 1991–1996, Arica, 1997”. ________________________________________________________________ 50

TABLA N° 16: “Tasas de mortalidad por 100.000 habitantes de accidentes de tránsito, homicidios y suicidios, en Chile y Arica, en 1993 y 1996, Arica, 1997”. ____________________________ 51

TABLA N° 17: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, homicidios y suicidios, según edad, pertenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Ari-ca, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.___________________ 51

GRÁFICO N° 14: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, homicidios, y suicidios, según edad, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”. _______ 53



ix

GRÁFICO N° 15: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, homicidios, y suicidios, según edad y pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”. ______________________________________________________ 54

GRÁFICO N° 16: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, homicidios, y suicidios, según edad y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el per-íodo 1991–1996, Arica, 1997”. __________________________________________________ 55

GRÁFICO N° 17: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, homicidios, y suicidios, según el mes de defunción, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”. _____________________________________________________________________ 56

GRÁFICO N° 18: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, homicidios, y suicidios, según mes de defunción, pertenencia y no pertenencia a población aymara, notifi-cadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”. ______________________________ 56

GRÁFICO N° 19: “Corredor endémico de muertes por accidentes de tránsito, homicidios, y suici-dios, según mes de defunción, para Arica (período 1991–1996), Arica, 1997”. ____________ 58

GRÁFICO N° 20: “Corredor endémico de muertes por accidentes de tránsito, homicidios, y suici-dios en población aymara, según mes de defunción, para Arica (período 1991–1996), Arica, 1997”. _____________________________________________________________________ 59

GRÁFICO N° 21: “Corredor endémico de muertes por accidentes de tránsito, homicidios, y suici-dios en población no aymara, según el mes de defunción, para Arica (período 1991–1996), Arica, 1997”. ________________________________________________________________ 60

TABLA N° 18: “Distribución de frecuencia de muertes por accidentes de tránsito, homicidios, suici-dios, y cálculo de Años de Vida Potencialmente Perdidos, según sexo e importancia relativa, en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.______________ 61

TABLA N° 19: “Distribución de frecuencia de muertes por accidentes de tránsito, homicidios, suici-dios, y cálculo de Años de Vida Potencialmente Perdidos, según sexo, pertenencia y no per-tenencia a población aymara e importancia relativa, en Arica, en el período 1991–1996, ex-presada en porcentajes, Arica, 1997”. ____________________________________________ 62

TABLA N° 20: “Distribución de frecuencia de muertes por accidentes de tránsito, homicidios y sui-cidios, cálculo de Años de Vida Potencialmente Perdidos y tasa por 100.000 habitantes de 0 a 69 años, según sexo e importancia relativa, en Arica, en 1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”. ________________________________________________________________ 63

TABLA N° 21: “Distribución de frecuencia de muertes por accidentes de tránsito, homicidios, suici-dios, y cálculo de Años de Vida Potencialmente Perdidos, según sexo, pertenencia y no per-tenencia a población aymara e importancia relativa, en Arica, en 1996, expresada en por-centajes, Arica, 1997”. ________________________________________________________ 63

GRÁFICO N°22: “Distribución de frecuencias de muertos por accidentes de tránsito, según perte-nencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”. __________________________________________ 65

TABLA N° 22: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, según sexo, per-tenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”. _____________________________________ 66

GRÁFICO N° 23: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, según año y sexo, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”. _____________________ 66



x

TABLA N° 23: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, según proceden-cia, pertenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”. ________________________________ 67

GRÁFICO N° 24: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, según lugar de ocurrencia del fallecimiento, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”. ___________________________________________________ 69

TABLA N° 24: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, según lugar de ocurrencia del fallecimiento, pertenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.______________ 69

GRÁFICO N° 25: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, según lugar de ocurrencia del fallecimiento y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”. _____________________ 69

GRÁFICO N° 26: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, según lugar de ocurrencia del fallecimiento y pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”. ________________________ 70

GRÁFICO N° 27: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, según año, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”.__________________________ 72

GRÁFICO N° 28: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, según año, pertenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”. ___________________________________________________________ 72

TABLA N° 25: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, según edad, per-tenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”. _____________________________________ 73

GRÁFICO N° 29: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, según edad, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”.__________________________ 74

GRÁFICO N° 30: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, según edad y pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”. _____________________________________________________________________ 76

GRÁFICO N° 31: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, según edad y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”. _____________________________________________________________________ 76

GRÁFICO N° 32: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, según mes de defunción, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”. _________________ 77

GRÁFICO N° 33: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, según mes de defunción, pertenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”. _______________________________________________ 78

GRÁFICO N° 34: “Corredor endémico de muertes por accidentes de tránsito, según el mes de de-función, para Arica (período 1991–1996), Arica, 1997”.______________________________ 80

TABLA N° 26: “Distribución de frecuencia de muertes por accidentes de tránsito y cálculo de Años de Vida Potencialmente Perdidos, según sexo e importancia relativa, en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”. ________________________________ 81

TABLA N° 27: “Distribución de frecuencia de muertes por accidentes de tránsito y cálculo de Años de Vida Potencialmente Perdidos, según sexo, pertenencia y no pertenencia a población



xi

aymara e importancia relativa, en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcenta-jes, Arica, 1997”._____________________________________________________________ 82

TABLA N° 28: “Distribución de frecuencia de muertes por accidentes de tránsito y cálculo de Años de Vida Potencialmente Perdidos y tasa por 100.000 habitantes de 0 a 69 años, según sexo e importancia relativa, en Arica, en 1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”. __________ 83

TABLA N° 29: “Distribución de frecuencia de muertes por accidentes de tránsito y cálculo de Años de Vida Potencialmente Perdidos, según sexo, pertenencia y no pertenencia a población aymara e importancia relativa, en Arica, en 1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”. __ 84

GRÁFICO N° 35: “Distribución de frecuencias de muertos por homicidios, según pertenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”. ___________________________________________________ 85

TABLA N° 30: “Distribución de frecuencias de muertes por homicidios, según sexo, pertenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expre-sada en porcentajes, Arica, 1997”. _______________________________________________ 86

GRÁFICO N° 36: “Distribución de frecuencias de muertes por homicidios, según año y sexo, notifi-cadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”. ______________________________ 87

TABLA N° 31: “Distribución de frecuencias de muertes por homicidios, según procedencia, perte-nencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”. __________________________________________ 87

GRÁFICO N° 37: “Distribución de frecuencias de muertes por homicidios, según lugar de ocurren-cia del fallecimiento, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcenta-jes, Arica, 1997”._____________________________________________________________ 88

TABLA N° 32: “Distribución de frecuencias de muertes por homicidios, según lugar de ocurrencia del fallecimiento, pertenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”. ________________________ 89

GRÁFICO N° 38: “Distribución de frecuencias de muertes por homicidios, según lugar ___________ 90

de ocurrencia del fallecimiento y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”. __________________________ 90

GRÁFICO N° 39: “Distribución de frecuencias de muertes por homicidios, según lugar de ocurren-cia del fallecimiento y pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”. ______________________________________________________ 90

GRÁFICO N° 40: “Distribución de frecuencias de muertes por homicidios, según año, pertenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica en el período 1991–1996, Arica, 1997”. _____________________________________________________________________ 92

GRÁFICO N° 41: “Distribución de frecuencias de muertes por homicidio, según se _______________ 93

gundo diagnóstico, utilizando códigos del CIE-10, notificadas en Arica en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”. __________________________________________ 93

GRÁFICO N° 42: “Distribución de frecuencias de muertes por homicidio según segundo diagnóstico y año, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”. ____________________ 94

GRÁFICO N° 43: “Distribución de frecuencias de muertes por homicidios, según año, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”. _____________________________________ 95



xii

TABLA N° 33: “Distribución de frecuencias de muertes por homicidios, según edad, pertenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expre-sada en porcentajes, Arica, 1997”. _______________________________________________ 95

GRÁFICO N° 44: “Distribución de frecuencias de muertes por homicidios, según edad, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”. ___________________________________ 96

GRÁFICO N° 45: “Distribución de frecuencias de muertes por homicidios, según edad y pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”._________ 98

GRÁFICO N° 46: “Distribución de frecuencias de muertes por homicidios, según edad y no perte-nencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”.___ 98

GRÁFICO N° 47: “Distribución de frecuencias de muertes por homicidios, según mes de defunción, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”.__________________________ 99

GRÁFICO N° 48: “Distribución de frecuencias de muertes por homicidios, según mes de defunción, pertenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”. __________________________________________________________ 100

GRÁFICO N° 49: “Corredor endémico de muertes por homicidios, según el mes de defunción, para Arica (período 1991–1996), Arica, 1997”. ________________________________________ 101

TABLA N° 34: “Distribución de frecuencia de muertes por homicidios y cálculo de Años de Vida Potencialmente Perdidos, según sexo e importancia relativa, en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”. ____________________________________ 102

TABLA N° 35: “Distribución de frecuencia de muertes por homicidios y cálculo de Años de Vida Potencialmente Perdidos, según sexo, pertenencia y no pertenencia a población aymara e importancia relativa, en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”. ____________________________________________________________________ 103

TABLA N° 36: “Distribución de frecuencia de muertes por homicidios y cálculo de Años de Vida Potencialmente Perdidos y tasa por 100.000 habitantes de 0 a 69 años, según sexo e impor-tancia relativa, en Arica, en 1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.______________ 103

TABLA N° 37: “Distribución de frecuencia de muertes por homicidios y cálculo de Años de Vida Potencialmente Perdidos, según sexo, pertenencia y no pertenencia a población aymara e importancia relativa, en Arica, en 1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”. _________ 104

GRÁFICO N° 50: “Distribución de frecuencias de muertos por suicidios, según pertenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”. __________________________________________________ 105

TABLA N° 38: “Distribución de frecuencias de muertes por suicidios, según sexo, pertenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”. __________________________________________________ 105

GRÁFICO N° 51: “Distribución de frecuencias de muertes por suicidios, según año y sexo, notifica-das en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”. _______________________________ 106

TABLA N° 39: “Distribución de frecuencias de muertes por suicidios, según procedencia, pertenen-cia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”. _________________________________________ 107

GRÁFICO N° 52: “Distribución de frecuencias de muertes por suicidios, según lugar de ocurrencia del fallecimiento, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”. _______________________________________________________________ 108



xiii

TABLA N° 40: “Distribución de frecuencias de muertes por suicidios, según lugar de ocurrencia del fallecimiento, pertenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”. _________________________ 109

GRÁFICO N° 53: “Distribución de frecuencias de muertes por suicidios, según lugar de ocurrencia del fallecimiento y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”. _______________________________ 110

GRÁFICO N° 54: “Distribución de frecuencias de muertes por suicidios, según lugar de ocurrencia del fallecimiento y pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”. _____________________________________________________ 110

GRÁFICO N° 55: “Distribución de frecuencias de muertes por suicidios, según año, pertenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica en el período 1991–1996, Arica, 1997”. ____________________________________________________________________ 112

GRÁFICO N° 56: “Distribución de frecuencias de muertes por suicidio, según segundo diagnóstico, utilizando códigos del CIE-10, notificadas en Arica en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”._____________________________________________________ 113

TABLA N° 41: “Estimación del RR(e) del factor ser aymara asociado a envenenamiento por orga-nofosforados, en suicidios notificadas en Arica en el período 1991–1996, Arica, 1997”.____ 114

GRÁFICO N° 57: “Distribución de frecuencias de muertes por homicidio según selección de segun-do diagnóstico y año, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”. _______ 116

GRÁFICO N° 58: “Distribución de frecuencias de muertes por suicidios, según año, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”. ____________________________________ 116

TABLA N° 42: “Distribución de frecuencias de muertes por suicidios, según edad, pertenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”. __________________________________________________ 117

GRÁFICO N° 59: “Distribución de frecuencias de muertes por suicidios, según edad, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”. ____________________________________ 118

GRÁFICO N° 60: “Distribución de frecuencias de muertes por suicidios, según edad y pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”. _________ 119

GRÁFICO N° 61: “Distribución de frecuencias de muertes por suicidios, según edad y no pertenen-cia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”._____ 120

GRÁFICO N° 62: “Distribución de frecuencias de muertes por suicidios, según mes de defunción, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”._________________________ 121

GRÁFICO N° 63: “Distribución de frecuencias de muertes por suicidios, según mes de defunción, pertenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”. __________________________________________________________ 122

GRÁFICO N° 64: “Corredor endémico de muertes por suicidios, según el mes de defunción, para Arica (período 1991–1996), Arica, 1997”. ________________________________________ 123

TABLA N° 43: “Distribución de frecuencia de muertes por suicidio y cálculo de Años de Vida Po-tencialmente Perdidos, según sexo e importancia relativa, en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”. ____________________________________ 124

TABLA N° 44: “Distribución de frecuencia de muertes por suicidio y cálculo de Años de Vida Po-tencialmente Perdidos, según sexo, pertenencia y no pertenencia a población aymara e im-



xiv

portancia relativa, en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”. ____________________________________________________________________ 125

TABLA N° 45: “Distribución de frecuencia de muertes por suicidios y cálculo de Años de Vida Po-tencialmente Perdidos y tasa por 100.000 habitantes de 0 a 69 años, según sexo e importan-cia relativa, en Arica, en 1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”. ________________ 125

TABLA N° 46: “Distribución de frecuencia de muertes por suicidios y cálculo de Años de Vida Po-tencialmente Perdidos, según sexo, pertenencia y no pertenencia a población aymara e im-portancia relativa, en Arica, en 1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”. ___________ 126

INTRODUCCIÓN

Los indicadores biodemográficos clásicos indican que Chile (enfrentan-

do una compleja situación de salud, caracterizada por la coexistencia de

problemas ligados al subdesarrollo, a estilos de vida no saludables y al

envejecimiento poblacional) se encuentra en una situación epidemiológica

intermedia1. A saber:

• MORTALIDAD GENERAL de 5.5 por mil habitantes en 1993;

• EXPECTATIVA DE VIDA AL NACER2 de 72.0 años en el quinquenio 1990-

1995; y

• TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL BRUTA de 1.55 en 1993.

La estimación de la POBLACIÓN TOTAL de Chile para 1994 es de

14.026.166 habitantes3, de los cuales el 49.4 por ciento son hombres; al-

canzando la POBLACIÓN URBANA en la actualidad al 85.5 por ciento4.

El promedio de ESCOLARIDAD es de 7.8 años5, con una tasa de ALFABE-

TISMO del 93.8 por ciento6. Para 1993, la tasa de MORTALIDAD INFANTIL fue

de 13.1 muertes por mil nacidos vivos7 (5.2 por ciento de BAJO PESO AL

1 MINISTERIO DE SALUD DE CHILE: “Situación de la salud en Chile 1995. Tarjeta de presentación”, MINSAL, Santiago de Chile, 1997. 2 INE ha calculado un promedio de esperanza de vida al nacer en el quinquenio 1990-1995 de 72.0 años, siendo 68.5 años para los hombres y 75.6 años para las mujeres; cálculo que se utiliza en este trabajo. 3 El 30.6 por ciento corresponde a menores de 15 años (de los cuales 10.8 por ciento se encuentra entre los 0 y 4 años), un 47 por ciento entre los 15 y 44 años, y un 22.4 por ciento a mayores de 44 años (de los cuales 6.3 por ciento representa a personas con 65 años o más). 4 MINISTERIO DE SALUD DE CHILE, cit. op. 5 Hombres 8.8 años y mujeres 7.4 años. 6 MINISTERIO DE SALUD DE CHILE, cit. op. 7 (1993) Tasa de mortalidad infantil tardía de 6.1 por mil nacidos vivos, tasa de mortali-dad neonatal precoz de 5.3 por mil nacidos vivos y tasa de mortalidad de 1 a 4 años de 0.6 por mil habitantes de 1 a 4 años.

INTRODUCCIÓN

OCHOA de la MAZA, Oscar: Accidentes de Tránsito con muerte, Homicidios, y Suicidios, en población aymara y no aymara, en Arica (1991/96). PROGRAMA DE SALUD MENTAL INTERCULTURAL Unidad de Salud Mental del Servicio de Salud de Arica. E–mail: [email protected]

2

NACER8). La MORTALIDAD MATERNA fue de 0.34 por mil nacidos vivos, sien-

do la principal causa el aborto, con 0.09 por mil9.

Desde hace varios años, las principales causas de la mortalidad en

Chile fueron patologías fuertemente asociadas a estilos de vida y enveje-

cimiento de la población, como enfermedades del aparato circulatorio,

cáncer, accidentes y violencias, representando en conjunto aproximada-

mente el 60 por ciento del total de las muertes. Sin embargo, al analizar

las causas de muertes en relación a los AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE

PERDIDOS, se observa que adquieren especial relevancia las patologías li-

gadas a traumatismos y disminuyen su importancia relativa las enferme-

dades del aparato circulatorio y tumores10, como podrá verse más adelan-

te.

Magnitud del problema

En la tabla que sigue, se observan las diez principales causas de muer-

8 Es un indicador socioeconómico sanitario desfavorable. No representa neonatos en-fermos, sino la realidad de la madre. Es básico en las inversiones gubernamentales en salud. La OPS ha sistematizado el peso así:

• Entre 2.500 y 1.500 gramos RNBP (recién nacido de bajo peso) propiamente dicho. Edad gestacional correcta que no se corresponde con el peso. Retardo de cre-

cimiento intrauterino. No son causas clínicas, sino socioeconómico–culturales.

• Entre 1.500 y 1.000 gramos RNMBP (recién nacido de muy bajo peso). • Entre 1.000 y 500 gramos RNMMBP (recién nacido de muy muy bajo peso).

Los de 1.500 a 500 gramos tienen edad gestacional correctamente definida para el peso. Estos son los verdaderos prematuros o pretérminos. Suelen nacer por una patología de la madre, generalmente. En el Primer mundo es por causas or-gánicas, midiendo incidencia de prematurez real. En el Tercero son por causas socioeconómicas y miden pobreza.

9 MINISTERIO DE SALUD DE CHILE, cit. op. 10 Ibid.

INTRODUCCIÓN


3

te en Chile, en el año 1993.

TABLA N° 1: “Distribución de frecuencias de causas de muerte y tasa de mortali-dad por 100.000 habitantes, según grupo de causas, en Chile, en 1993, ordenada por frecuencias y expresada en porcentajes, San-tiago de Chile, 1997”.

GRUPO DE CAUSAS NÚMERO TASA % Enfermedades del aparato circulatorio 21.741 157.4 28.5 Tumores malignos 15.938 115.4 20.9 Traumatismos y envenenamientos 9.126 66.1 12.0 Enfermedades del aparato respiratorio 8.962 64.9 11.8 Enfermedades del aparato digestivo 4.729 34.2 6.2 Signos, síntomas mal definidos 4.447 32.2 5.8 Enfermedades del sistema endocrino 2.242 16.2 2.9 Enfermedades infecciosas y parasitarias 2.071 15.0 2.7 Enfermedades del aparato genito–urinario 1.795 13.0 2.4 Afecciones perinatales 1.229 8.9 1.6 RESTO DE GRUPOS 3.981 28.8 5.2

TOTAL 76.261 552.1 100 (Fuente: Ministerio de Salud, Situación de la salud en Chile 1995, Santiago de Chile, 1997)

Al observar las principales causas de muerte en nuestro país, en 1993,

los Traumatismos y envenenamientos ocuparon el tercer lugar con 9.126

muertes a un promedio de 25 muertes diarias, y una importancia relativa

del 12 por ciento. Los primeros lugares correspondieron a Enfermedades

del aparato circulatorio con 21.741 muertes (28.5 por ciento de importan-

cia relativa), seguidas por el grupo de Tumores malignos con 15.938 falle-

cidos (20.9 por ciento de importancia relativa)11.

Si observamos en la tabla que sigue la tendencia de la mortalidad del

grupo Traumatismos y envenenamientos en relación al total de muertes

por todas las causas en el país durante el período 1991-1993, encontra-

11 TORO ALBORNOZ, Jorge y Leonor ASTROZA PALMA: “Magnitud del problema de los Traumatismos”, Módulo 1, Ministerio de Salud de Chile, versión 6, Santiago de Chile, septiembre 1995.

INTRODUCCIÓN


4

mos que la TASA DE MORTALIDAD POR CIEN MIL HABITANTES osciló entre 65.2

y 69.1, con una importancia relativa entre 12 y 12.4 por ciento que se hab-

ía mantenido, aproximadamente, entre los años 1980–1993 (11.9 a 12.8

por ciento).

TABLA N° 2: “Distribución de muertes por traumatismos y envenenamientos, tasa de mortalidad por 100.000 habitantes, e importancia relativa, en Chi-le, durante el período 1991–1993, expresada en porcentajes, San-tiago de Chile, 1995”.

AÑO NÚMERO TASA % 1991 9.249 69.1 12.4 1992 8.864 65.2 12.0 1993 9.126 66.1 12.0

(Fuente: INE, Ministerio de Salud, Registro Civil e Identificación. Demografía 1983 a 1993)

Problemática a resolver que ubica a Chile entre los primeros lugares

del mundo si se compara, la mortalidad por este grupo de causas en

nuestro país, con otros países que disponen de estadísticas regulares con

tasas ajustables (OMS, 1993). Toro Albornoz y Leonor Astroza Palma, lo

hicieron (TABLA N° 3) ajustando las poblaciones de estos países a las po-

blaciones del nuevo mundo, cuyas pirámides de grupos de edades son di-

ferentes entre países desarrollados y no desarrollados12.

TABLA N° 3: “Distribución de tasas de mortalidad por traumatismos por 100.000 habitantes, según ajuste de poblaciones13, en países seleccionados, durante el período 1988–1991, Santiago de Chile, 1995”.

PAÍS AÑO TASA HUNGRÍA 1991 85.3 MÉXICO 1990 76.8 CHILE 1989 74.1 POLONIA 1991 69.8 12 TORO ALBORNOZ, Jorge y Leonor ASTROZA PALMA, cit. op. 13 Los autores aclaran que las tasas se ajustaron según edad de las poblaciones del nuevo mundo (OMS).

INTRODUCCIÓN


5

PAÍS AÑO TASA PUERTO RICO 1990 59.5 FRANCIA 1990 59.5 U.S.A. 1989 53.0 SUIZA 1991 53.0 URUGUAY 1990 52.4 COSTA RICA 1989 50.5 ARGENTINA 1989 50.2 AUSTRALIA 1988 45.4 ESPAÑA 1989 41.8 CANADÁ 1990 41.1 JAPÓN 1991 33.1 INGLATERRA 1991 27.2 (Fuente: OMS, 1993)

En la tabla anterior pudo verse que Chile tuvo por Traumatismos una

TASA DE MORTALIDAD POR CIEN MIL HABITANTES AJUSTADA POR POBLACIÓN de

74.1 en 1989; mayor en América que Puerto Rico (59.5 –1990–), Estados

Unidos (53.0 –1989–), Uruguay (52.4 –1990-), Costa Rica (50.5 –1989–),

Argentina (50.2 –1989–), Canadá (41.1 –1990–); muy lejos de otros paí-

ses del mundo como Inglaterra o Japón (para 1991, 27.2 y 33.1, respecti-

vamente) y en América sólo superada por México (76.8 –1990–).

En un estudio reciente14, que consideró para el año 1993, en

nuestro país, principales causas de AVPM (Años de Vida Perdidos

por Muerte Prematura), tras revisar la distribución según los tres

grandes grupos de causas definidas en el mismo (Enferme-dades

Transmisibles, Traumatismos y Envenenamientos, Enfermedades

No Transmisibles), se observó que en varones a partir de los 5 y

14 MINISTERIO DE SALUD DE CHILE: “Estudio de Carga de Enfermedad”, MINSAL, Santiago de Chile, marzo 1996.

INTRODUCCIÓN


6

hasta los 44 años, los Traumatismos y Envenenamientos figuran

en primer lugar15.

El mismo estudio señala que por cada año que las mujeres pierden por

Traumatismos y Violencias, los varones chilenos pierden cuatro16; y al

considerar para ambos sexos los subgrupos definidos en el listado de

enfermedades (TABLA N° 4) evidenció que las enfermedades que producen

mayor pérdida de AVPM a nivel global del país son las enfermedades

cardiovasculares (33.5 por ciento de la AVPM), seguidas por las neopla-

sias (32.2 por ciento de la AVPM) y los accidentes –o Lesiones No Inten-

cionales– (24.3 por ciento de la AVPM) 17.

TABLA N° 4: “Distribución años de vida perdidos por muerte prematura, según subgrupo de causa, sexo, e importancia relativa, en Chile, en 1993, expresada en porcentajes, Santiago de Chile, 1996”.

ENFERMEDADES Hombres Mujeres AVPM % AVPM %

Infecciones y Parasitosis 18.017,0 3.7 10.593,4 3.5 Infecciones respiratorias 31.694,1 6.6 24.583,0 8.0 afecciones maternas 0,0 0.0 801,0 0.3 Afecciones perinatales 23.913,9 4.9 16.400,5 5.3 Neoplasias malignas 57.395,0 11.9 62.183,2 20.3 Diabetes Mellitus 0,0 0.0 0,0 0.0 Enf. Nutrición y endocrinas 1.606,9 0.3 1.764,8 0.6 Enf. Neuropsiquiátricas 10.125,9 2.1 6.680,1 2.2 Enf. Órganos de los sentidos 0,0 0.0 0,0 0.0 Enf. Cardiovasculares 72.361,5 14.9 56.877,2 18.5 Enf. Respiratorias crónicas 7.225,7 1.5 5.580,6 1.8 Enf. Sistema digestivo 24.501,8 5.1 9.779,0 3.2 Enf. Sistema genito-urinario 6.311,3 1.3 4.793,8 1.6

15 En las mujeres en cambio, después de los cinco años en todos los estratos de edad predominan las muertes por Enfermedades no transmisibles, a pesar de que entre los 4 y 44 años entre las tres primeras causas específicas se encuentran los Traumatismos y Envenenamientos. 16 Ibid. 17 MINISTERIO DE SALUD DE CHILE: “Estudio de Carga de Enfermedad”, cit. op.

INTRODUCCIÓN


7

Enf. S. Osteomusc. Tej. Conectivo 114,8 0.0 395,4 0.1 Anomalías congénitas 18.937,5 3.9 19.174,4 6.3 Salud oral 0,0 0.0 0,0 0.0 Lesiones no intencionales 84.932,1 17.5 20.991,0 6.8 Lesiones intencionales 47.395,4 9.8 7.244,9 2.4 Mal definidas 15.260,2 3.2 13.087,6 4.3 Residuales 64.404,2 13.3 45.647,0 14.8 TOTAL 484.197,3 100 306.576,9 100 (Fuente: Ministerio de Salud, Estudio Carga de Enfermedad, Santiago de Chile, marzo 1996)

Si en la tabla anterior se especulan juntas Lesiones No Intencionales

(24.3 por ciento de la AVPM) y Lesiones Intencionales (12.2 por ciento de

la AVPM) como Lesiones Intencionales y No, es ésta (36.5 por ciento

de la AVPM) la primer causa de pérdida de AVPM a nivel nacional.

Asimismo, las tres principales enfermedades que produjeron muerte a

ambos sexos en 1993 son18:

1. enfermedad isquémica del corazón (4.28 años perdidos por mil

habitantes);

2. las infecciones respiratorias agudas bajas (4.08 años perdidos

por mil habitantes); y,

3. los accidentes de tránsito de vehículo a motor (3.76 años per-

didos por mil habitantes).

Con referencia a la morbilidad, el 10 por ciento de los egresos del año

1992 correspondió a Traumatismos y envenenamientos, como puede ob-

servarse en la tabla que sigue.

TABLA N° 5: “Distribución de frecuencias de egresos, según causa, en Chile, en 1992, expresada en porcentajes, Santiago de Chile, 1997”.

GRUPO DE CAUSAS NÚMERO %

18 MINISTERIO DE SALUD DE CHILE: “Estudio de Carga de Enfermedad”, cit. op.

INTRODUCCIÓN


8

GRUPO DE CAUSAS NÚMERO % Embarazo, parto y puerperio 374.577 27.5 Enfermedades del aparato digestivo 154.173 11.3 Traumatismos y envenenamientos 135.881 10.0 Enfermedades del aparato respiratorio 127.548 9.4 Enfermedades del aparato genito–urinario 93.531 6.9 Enfermedades del aparato circulatorio 70.480 5.2 Ciertas afecciones originadas en el período perinatal 48.469 3.5 Enfermedades infecciosas e intestinales 43.623 3.2 LAS DEMÁS ENFERMEDADES 312.600 23.0 TOTAL 1.360.882 100 (Fuente: Ministerio de Salud, Situación de la salud en Chile 1995, Santiago de Chile, 1997)

ACCIDENTES DE TRÁNSITO

Según Carabineros, la mortalidad por accidentes de tránsito en Chile

es cinco veces mayor que en los países desarrollados y está creciendo

año a año. En 1993 se produjeron 1760 muertos y 1762 en 1994. A ello

debe añadirse el número alto de heridos y daños materiales que anual-

mente generan, sin dejar de considerar la fuerte cuota de sufrimiento y

dolor, que no se mide en cifras. Para 1993, las pérdidas anuales por esta

causa se estimaron en 321 millones de dólares para 199319. Costo

económico importante para el país, siendo parte de estas pérdidas asu-

midas por todos.

Se ha calculado que, en 1993, las pérdidas económicas gene-

radas por los accidentes de tránsito llegaron a la suma de 321 mi-

llones de dólares, lo que equivale al 1 por ciento del Producto Bru-

to. Aproximadamente un tercio de esta cantidad (100 millones de

19 TORO ALBORNOZ, Jorge y Leonor ASTROZA PALMA: “Accidentes de tránsito”, Módulo 3, Ministerio de Salud de Chile, versión 6, Santiago de Chile, septiembre 1995.

INTRODUCCIÓN


9

dólares) corresponden a pérdidas de producción de las 1.760

víctimas fatales de ese año. Las personas accidentadas genera-

ron, entre otros, costos por atención médica, hospitalización y días

laborales perdidos que ascendieron a 134 millones de dólares20.

TABLA N° 6: “Distribución de frecuencias de accidentes de tránsito y tasa por 100.000 habitantes, según tipo, en Chile en el período 1991–1994, Santiago de Chile, 1995”.

AÑOS→ 1991 1992 1993 1994 TIPOS↓ f TASA f TASA f TASA f TASA

Atropello 9.813 73.3 10.423 76.6 10.814 78.3 11.085 79.0 Choque 13.127 98.1 12.982 95.5 12.446 90.1 10.592 75.5

Caída 1.344 10.0 1.691 12.4 1.762 12.8 1.739 12.4 Colisión 14.082 105.2 15.953 117.3 17.391 125.9 18.300 130.5

Volcamiento 1.642 12.3 1.803 13.3 1.933 14.0 2.098 15.0 Otros 360 2.7 550 4.0 491 3.6 422 3.0

TOTAL 40.368 301.6 43.402 319.1 44.837 324.6 44.236 315.4 (Fuente: MINSAL, Depto Epidemiología, 1995)

En la tabla anterior (TABLA N° 6) pudo observarse que, sobre el número

total de accidentes de tránsito ocurridos entre 1991 y 1994, según tipo, los

atropellos, colisiones y volcamientos han ido en aumento.

TABLA N° 7: “Distribución de frecuencias de personas lesionadas en accidentes de tránsito, según tipo de accidente, en Chile en el período 1993–1994, ordenada por frecuencia y expresada en porcentajes, Santia-go de Chile, 1995”.

AÑOS→ 1993 1994 TIPOS↓ f % f %

Colisión 17.163 41.1 17.712 42.5 Atropello 10.545 25.2 10.598 25.4 Choque 7.516 18.0 6.646 16.0

Volcamiento 4.194 10.0 4.439 10.7

20 Ibid.

INTRODUCCIÓN


10

AÑOS→ 1993 1994 TIPOS↓ f % f %

Caída 1.818 4.3 1.751 4.2 Otros 547 1.4 500 1.2

TOTAL 41.783 100.0 41.646 100.0 (Fuente: MINSAL, Depto Epidemiología, 1995)

En la tabla anterior (TABLA N° 7), se detalló por año el número de perso-

nas lesionadas en accidente de tránsito según tipo de accidente, para los

años 1993 y 1994, mostrando que las colisiones, generaron el 41.8 por

ciento de las mismas, seguidas de atropellos (25.34 por ciento), choques

(16.97 por ciento), volcamientos (10.35 por ciento) y caídas (4.28 por cien-

to). Asimismo, en el período 1990–1994, el número de accidentes y muer-

tos en accidentes de tránsito ha ido en aumento, así como los lesionados,

salvo una pequeña disminución en el año 1994, como se puede apreciar

en la tabla que sigue.

TABLA N° 8: “Distribución de frecuencias de personas lesionadas y muertas en accidentes de tránsito, en Chile, en el período 1993–1994, Santiago de Chile, 1995”.

AÑO N° ACCIDENTES LESIONADOS21 MUERTOS 1990 39.479 34.505 1.587 1991 40.368 36.374 1.602 1992 43.402 40.343 1.700 1993 44.837 41.783 1.760 1994 44.236 41.646 1.762

TOTALES (Fuente: MINSAL, Depto Epidemiología, 1995)

Continuando con la misma fuente22, si se repara en la cifra de sujetos

que resultaron lesionados en accidentes de tránsito ocurridos en 1994, de

acuerdo a la gravedad de las lesiones, se obtiene:

21 No incluye fallecidos.

INTRODUCCIÓN


11

• lesiones leves (60.4 por ciento)

• heridas graves y menos graves (35.6 por ciento)

• fallecidos (4 por ciento)

Basándose en los datos proporcionados por Carabineros y el

Departamento de Informática del Ministerio de Transportes y Tele-

comunicaciones de Chile, en relación al porcentaje del parque

vehicular de cada región que participó en accidentes de distintos

tipos de vehículos como autos, buses y camiones, presentada por

regiones, se puede observar (TABLA N° 9) que la Primera Región

tiene el porcentaje más alto de todo el país (4.9 por ciento).

TABLA N° 9: “Porcentajes del parque vehicular que participó en accidentes de tránsito, según regiones de Chile, en 1993, Santiago de Chile, 1995”.

REGIÓN TOTAL AUTOS23 BUSES CAMIONES24 I 4.9 6.5 20.4 6.8 II 2.8 2.4 27.9 3.9 III 3.4 3.0 42.5 4.1 IV 2.6 2.5 20.9 3.1 V 4.3 0.4 52.3 5.6 METROPOLITANA 4.2 4.9 39.4 6.8 VI 2.7 3.6 16.1 2.6 VII 2.8 2.2 32.7 4.0 VIII 2.9 2.3 22.1 4.1 IX 4.2 4.7 29.7 4.1 X 2.6 2.6 18.1 3.3 XI 2.9 2.4 28.5 3.5 XII 1.8 2.3 45.8 2.5 PAÍS 3.7 2.0 33.5 4.8 (Fuente: Carabineros y el Departamento de Informática del Ministerio de Transportes y Telecomunicaciones de

Chile)

22 TORO ALBORNOZ, Jorge y Leonor ASTROZA PALMA: cit. op. 23 Automóviles particulares y de arriendo. 24 Incluye camionetas y furgones.

INTRODUCCIÓN


12

En cuanto a la TASA DE ACCIDENTES POR CADA MIL HABITANTES (TABLA N°

10), entre las regiones que se sitúan con valores superiores a la Re-

gión Metropolitana se encuentra la Primera Región, siendo la segun-da tasa más alta de Chile.

TABLA N° 10: “Distribución de personas accidentadas y muertas, y tasa por 1000 habitantes, por país y por regiones seleccionadas, en Chile, en 1993, Santiago de Chile, 1995”.

REGIÓN POBLACIÓN ACCIDENTADOS Y MUERTOS TASA X 1.000 HBTES. I 371.010 1.858 5.0 III (Más alta) 195.650 1.078 5.5 XII (Más baja) 165.002 335 2.0 PAÍS 13.266.628 43.543 3.3

(Fuente: MINSAL, Depto Epidemiología, 1995)

Al analizar los errores de los conductores, se ve que lo más frecuente

es desobedecer las señales de tránsito. En 1994 de un total de 30.516

accidentes ocasionados por conductores, 7.425 casos (24.3 por ciento) se

debieron a esta causa25.

GRÁFICO N° 1: “Distribución de frecuencias de causas de accidentes de tránsito por no respetar señales, según tipo de señal, en Chile, en 1994, ex-presada en porcentajes, Santiago de Chile, 1995”.


En el gráfico anterior, se mostraron causas de accidentes por no respe-

tar señales de tránsito, según tipo de señal, correspondiendo el 26.0 por

25 TORO ALBORNOZ, Jorge y Leonor ASTROZA PALMA: cit. op.

INTRODUCCIÓN


13

ciento a ignorar el SIGNO PARE, un 23.7 por ciento el CEDA EL PASO,

un 20.9 por ciento la LUZ ROJA y un 29.4 por ciento otras que no son las

anteriores. La misma fuente26 ilustra que el manejo descuidado y no res-

peto de la distancia entre un vehículo y otro se ubicaron en segundo lugar

de las causas de accidentes originadas por conductores, con una impor-

tancia relativa de un 16.3 por ciento para cada una de las situaciones. En

conjunto, estas tres circunstancias mencionadas (no respetar señales de

tránsito, manejo descuidado y no respeto de la distancia entre un vehícu-

lo) aportan más de la mitad de las causas de accidentes originadas por

conductores (56.9 por ciento)27.

En cuanto a las características de los conductores que partici-

paron en accidentes de tránsito en Chile, en el año 1993, la ma-

yoría de ellos se ubican en el grupo de 21 años y más con 31.476

casos (93.6 por ciento), siendo el 86.1 por ciento hombres. En re-

lación a la escolaridad, el 58.7 por ciento tiene enseñanza media y

un 1.8 por ciento es analfabeto. En cuanto a las profesiones, en

primer lugar se ubican los choferes con un 35.6 por ciento, en el

segundo los obreros con 16.5 por ciento y en tercer lugar los em-

pleados con un 13.6 por ciento28.

Entre otras causas originadas por los conductores, siempre utilizando

la misma fuente, el manejo en estado de ebriedad y bajo la influencia de

drogas ocasionaron 2.444 accidentes (8.0 por ciento). El exceso de velo-

cidad (aún cuando corresponde a un 7.2 por ciento) es de gran importan-

26 TORO ALBORNOZ, Jorge y Leonor ASTROZA PALMA: cit. op. 27 Ibid. 28 Ibid.

INTRODUCCIÓN


14

cia, ya que es el que puede originar la consecuencia más grave de un ac-

cidente como es la muerte29.

Según la misma información, y como se observa en el gráfico que si-

gue, los peatones causan una cifra no despreciable de accidentes. En

1994, representaron el 18.4 por ciento de los mismos (8.143 accidentes);

encontrándose como principales causas30:

• cruce repentino de calles, carreteras o caminos con

4.743 casos y un 58.2 por ciento;

• cruzar confiadamente calles, carreteras o caminos ha-

biendo un vehículo detenido, 2.409 casos (29.6 por cien-

to);

• tránsito de peatones en estado de ebriedad con 710 ca-

sos y un 8.7 por ciento;

• transitar por la derecha de la calzada con un 3.5 por

ciento y 281 accidentes.

29 TORO ALBORNOZ, Jorge y Leonor ASTROZA PALMA: cit. op. 30 Ibid.

INTRODUCCIÓN


15

GRÁFICO N° 2: “Distribución de frecuencias de accidentes de tránsito originadas por peatones, según causa, en Chile, en 1994, expresada en por-centajes, Santiago de Chile, 1995”.


Como se puede observar en el siguiente gráfico, según registros de

Carabineros de Chile, el conductor es responsable del 31.4 por ciento de

los accidentes que generan muertes y el peatón del 46.3 por ciento de los

mismos. Otras causas como ESTADO DE CALLES Y CARRETERAS, OBSTRUC-

CIÓN VISUAL DE LAS SEÑALIZACIONES O INEXISTENCIA DE ÉSTAS, CONDICIONES

ATMOSFÉRICAS, CARENCIA DE FACILIDADES PEATONALES, ETC., corresponden

el restante 22.3 por ciento31.


INTRODUCCIÓN


16

GRÁFICO N° 3: “Distribución de frecuencias de accidentes de tránsito con muer-tes, según causa, en Chile, en 1993 (n: 1760), expresada en por-centajes, Santiago de Chile, 1995”.

(Fuente: Carabineros de Chile, 1995)

HOMICIDIOS Y SUICIDIOS

TORO ALBORNOZ y ASTROZA PALMA32, muestran que el grupo de

causas denominadas “Traumatismos y Envenenamientos” correspondió,

en su Novena Revisión, al grupo XVII de la Clasificación Internacional de

Enfermedades (CIE) y comprendió los códigos de tres dígitos que van del

800 al 999 con diagnósticos fisiopatológicos. Esta clasificación de egre-

sos, muertes y casos, tenía importancia desde el punto de vista clínico. A

su vez, y con esos mismos dígitos, los traumatismos se clasificaron en

CAUSAS EXTERNAS, señalándose con los códigos E 800 hasta el E 999, en

referencia a lo que provocó un trauma.

Nos dicen los autores, que los Traumatismos y Envenenamientos, en


INTRODUCCIÓN


17

esta clasificación pueden dividirse en forma didáctica en tres subgrupos

de causas:

1. accidentales: que comprenden desde el código E 800 hasta el E949;

2. las autoinfligidas o causadas por terceras personas: correspondien-tes a los códigos E 950 al E 979, como los suicidios y los homici-dios; y

3. causas ignoradas si fueron accidentales o causadas por terceras personas: correspondientes a los códigos E 980 al E 989: 3.1. E 980: Envenenamiento por sustancias líquidas o sólidas 3.2. E 981: Envenenamiento por gases de uso doméstico 3.3. E 982: Envenenamiento por otros gases 3.4. E 983: Ahorcamiento, estrangulación o sofocación 3.5. E 984: Sumersión (ahogamiento) 3.6. E 985: Lesión por arma de fuego y explosivo 3.7. E 986: Lesión por instrumento cortante o punzante 3.8. E 987: Precipitación desde lugar elevado 3.9. E 988: Lesión por otros medios y por los no especificados,

compuesto por los siguientes subgrupos: 3.9.1. E 988.0: Colocación o salto ante objeto móvil 3.9.2. E 988.1: Quemadura, fuego 3.9.3. E 988.2: Escaldadura 3.9.4. E 988.3: Exposición al frío extremo 3.9.5. E 988.4: Electrocución 3.9.6. E 988.5: Estrellamiento de un vehículo a motor 3.9.7. E 998.6: Estrellamiento de aeronave 3.9.8. E 988.7: Sustancias cáusticas, excepto envenena-

miento 3.9.9. E 988.8: Otros medios especificados 3.9.10. E 988.9: Medio no especificado

3.10. E 989: Efectos tardíos de lesión

INTRODUCCIÓN


18

Cabe aclarar que la Novena Revisión de la Clasificación Internacional

de Enfermedades tenía 17 capítulos más dos clasificaciones suplemen-

tarias; siendo una de éstas, la Clasificación suplementaria de causas ex-

ternas de traumatismos y envenenamientos (Clave E). Por recomenda-

ción de la Reunión Preparatoria sobre la Décima Revisión (Ginebra,

1983), con la ratificación de ulteriores reuniones, ha dejado de conside-

rarse suplementario y ahora forma parte de la clasificación principal33,

como Causas externas de morbilidad y de mortalidad (V01-Y98). Cuan-

do un código de esta sección es aplicable, se espera que se utilice como

un adicional a un código de capítulo diferente de la Clasificación que in-

dique la naturaleza de la afección. La mayoría de las veces, la naturale-

za de la afección será clasificable en el Capítulo XIX, Traumatismos, en-

venenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas (S00-

T98). El CIE-10 indica que las causas de muerte deben tabularse prefe-

rentemente de acuerdo con ambos Capítulos XIX y XX, pero si sólo se

tabula un código, debe usarse de preferencia el Capítulo XX (Causas ex-

ternas de morbilidad y de mortalidad)34.

En la tabla que sigue, se muestran las principales causas de muerte

por traumatismos en Chile para el año 1993, según causa externas; sien-

do, para 1993, la tasa de mortalidad de accidente de tránsito 11.7 por cien

mil habitantes, la de homicidio 2.6 por cien mil habitantes, y la de suicidio

5.3 por cien mil habitantes35.

33 OPS: “Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacio-nados con la Salud”, OPS, Publicación Científica n° 554, Washington, 1995. 34 Los códigos actualizados correspondientes a esta investigación son Accidentes de transporte (V01-V99), Lesiones autoinfligidas intencionalmente (X60-X84) y Agresiones (X85-Y09) 35 El Servicio de Salud Arica (180.717 habitantes en 1993), como se verá en este trabajo, para ese mismo año, tuvo las siguientes TASAS DE MORTALIDAD:

INTRODUCCIÓN


19

TABLA N° 11: “Distribución de frecuencias de principales causas de muerte por traumatismos y tasa por 100.000 habitantes, según causas exter-nas, en Chile en 1993, ordenadas por frecuencia y expresada en porcentajes, Santiago de Chile, 1995”.

GRUPO NÚMERO TASA % Ignorados 3.912 28.3 42.9 Tránsito 1.617 11.7 17.7 Aspiración 904 6.5 9.9 Sumersión36 847 6.2 9.3 Suicidio 739 5.3 8.1 Homicidio 360 2.6 3.9 Envenenamiento 296 2.1 3.3 Quemaduras 277 2.0 3.0 Otros 174 1.2 1.9

TOTAL 9.126 65.9 100 (Fuente: MINSAL, Depto Epidemiología, 1995)

También, como se ve en la tabla siguiente37, Chile es el país de las Américas con el mayor porcentaje de muertes en las que se ignora si

la causa fue accidental o intencional (en 1986 el valor proporcional de

esta causa alcanzó casi un 50 por ciento) seguida, para el año 1986, por

Brasil (con 16.6 por ciento), Trinidad y Tobago (con 11.5 por ciento) y Ar-

gentina (con 7.1 por ciento). En 1980, Chile obtuvo el 48.4 por ciento del

valor proporcional de esta causa, seguida por Trinidad y Tobago (28.1 por

ciento) y Brasil (19.3 por ciento). Es de destacar cuánto Trinidad y Tobago

bajó este porcentaje.

TABLA N° 12: “Distribución de frecuencias de personas muertas, según causas ignoradas si fueron accidentales o intencionalmente infligidas, en

accidente de tránsito: 11.1 por cien mil habitantes. homicidio: 3.3 por cien mil habitantes. suicidio: 10.5 por cien mil habitantes.

36 A 225 fallecidos por sumersión, se han sumado 622 muertes de los ahogados ignora-dos si fueron accidentales o causadas por terceras personas. 37 TORO ALBORNOZ, Jorge y Leonor ASTROZA PALMA: “Lesiones ignoradas si son accidentales o intencionalmente infligidas”, Módulo 2, Ministerio de Salud de Chile, ver-sión 6, Santiago de Chile, septiembre 1995.

INTRODUCCIÓN


20

región de las Américas, en los años 1980 y 1986, expresada en porcentajes, Santiago de Chile, 1995”.

1980 1986 PAÍS TASA % TASA %

ARGENTINA … … 3.8 7.1 BRASIL 11.2 19.3 11.4 16.6 COSTA RICA 1.2 2.2 0.9 2.3 CHILE 38.0 48.4 35.5 49.8 U.S.A. 1.6 2.3 1.3 2.1 MÉXICO … … 1.9 2.5 TRINIDAD Y TOBAGO 16.2 28.1 6.6 11.5 VENEZUELA 0.1 0.1 0.6 1.1 (Fuente: MINSAL, Depto Epidemiología, 1995)

PLANTEO DE LA INVESTIGACIÓN

Área de investigación

Este trabajo se basa para definir conceptos y analizar los datos en las

siguientes disciplinas:

EPIDEMIOLOGÍA

EDUCACIÓN PARA LA SALUD PSICOLOGÍA

METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN

Problema que origina la investigación

El grupo de causas denominado como “Traumatismos y Envenena-

mientos” internacionalmente, y, habitualmente llamados “Accidentes”,

constituye tema serio en los países desarrollados y en forma emergente

en los en vías de desarrollo. A partir de 1975 la OMS analiza en diversos

artículos la magnitud y el impacto social y económico de estos traumatis-

mos, especialmente los accidentes de tránsito, invitando a sus países

miembros a actuar sobre esta “epidemia silenciosa”, llamada así, preci-

samente por su carácter constante y paulatinamente creciente en nues-

tras poblaciones38.

Arica no está fuera de este contexto. Con su particular realidad de zona

en que conviven diferentes culturas, la Unidad de Salud Mental del Servi-

cio de Salud de Arica, a través de su Programa de Salud Mental Intercul-




22

tural (guiado por el Departamento de Programas a las Personas del mis-

mo Servicio), mostró, con fines preventivos, especial interés en conocer y

dar a conocer la participación de la población aymara en esta problemáti-

ca, por tener la impresión de que su magnitud es superior a la que podría

esperarse por proporción en la población39.

Antecedentes

Para la realización de este trabajo se consultaron libros, revistas, artí-

culos de diarios relacionados con el tema y, básicamente, en el Departa-

mento de Programas a las Personas (DPP) del Servicio de Salud de Ari-

ca, el Registro de defunciones, confrontado con los certificados originales

de defunción existentes en el departamento de Estadística del mismo

Servicio.

Marco teórico

En el desarrollo de este espacio se creyó como mejor forma, concep-

tualizar términos a la manera de glosario:

ACCIDENTE DE TRÁNSITO

Cualquier accidente de vehículo que ocurre en la vía pública (por

ejemplo que se origina en, termina en, o afecta parcialmente a un

vehículo en la vía pública.

39 Aproximadamente que un 20 por ciento de la población tiene un apellido aymara.



23

CONDUCTOR

Ocupante que maneja o que se propone manejar un vehículo de

transporte.

POBLACIÓN AYMARA

Personas con apellidos incluidos en la lista de 286 APELLIDOS

MAS COMUNES DEL ÁREA ANDINA CHILENA, basada en la su-

ministrada al autor por el DPP del SSA, la recopilada por el Prof.

Lic. Manuel MAMANI M., de la UTA, e informantes claves.

POBLACIÓN NO AYMARA

Personas con apellidos no incluidos en la lista, antes mencionada,

de 286 APELLIDOS MAS COMUNES DEL ÁREA ANDINA CHILE-

NA.

PRIMER DIAGNÓSTICO

Es la CAUSA BÁSICA, la enfermedad o lesión que inicia la cadena

de acontecimientos patológicos que conducen directamente a la

muerte, o las circunstancias del accidente o violencia que produjo

la lesión fatal.

SEGUNDO DIAGNÓSTICO

Es la CAUSA INMEDIATA, la causa que condujo directamente a la

muerte.

HOMICIDIO



24

Muerte causada por una persona a otra.

PEATÓN

Cualquier persona que en el momento del accidente no estaba

ocupando o conduciendo un vehículo de motor, tren, tranvía, vehí-

culo de tracción animal u otro vehículo, o una bicicleta o un animal.

Incluye persona:

• a pie

• cambiando rueda de vehículo

• haciendo ajuste al motor de vehículo, y el usuario de un medio de locomoción para peatones, tales como:

• andador • carretilla y carro de mano • coche de niños • esquí

• monopatín • patín (de ruedas) • patineta • patineta para hielo

• silla de ruedas (con motor) • silla ortopédica • trineo

SUICIDIO

Acto de darse muerte.

VÍA PUBLICA, CALLE o CARRETERA



25

Es la distancia entre las líneas de propiedad (u otros límites seme-

jantes) en el terreno, abierta al público como consecuencia del de-

recho o las costumbres, con el propósito de ser utilizada para movi-

lizar personas o bienes de un lugar a otro.

ASPECTOS METODOLÓGICOS

Elementos básicos de epidemiología

Contar números o cifras absolutas nos permite planificar; pero, no

comparar al menos que provengan de dos poblaciones idénticas.

Cuando comparamos números relativos podemos obtener:

1. Una RAZÓN que es la relación que existe entre dos cifras absolu-

tas40, no interesando lo grande de las cifras sino la relación lógica

entre ellas y debiéndose colocar siempre el valor mayor en el nu-

merador.

2. Una PROPORCIÓN que es una razón donde el numerador es una

parte del denominador41; por lo tanto el numerador es siempre me-

nor que el denominador, por lo que hay que multiplicarlo por un fac-

tor. Para la epidemiología en general, interesan sobre todo las pro-

porciones; dos tipos particulares de proporciones constituyen los

indicadores de enfermedad fundamentales para la investigación

epidemiológica:

3. PREVALENCIA: Puede ser definida como la proporción de casos

de una cierta enfermedad (o hechos relacionados con la salud) en

una población delimitada, en un tiempo determinado. Puede ser:

3.1. INSTANTÁNEA o PREVALENCIA DE PUNTO: cuando se

marca un momento preciso en el tiempo;

40 a/b, donde a es distinto que b. Ejemplo: 27.000 habitantes/2.700 Km2 = 10 hab./Km2. 41 a/a+b.



28

3.1.1. PERIÓDICA: cuando se define un período; o

3.1.2. PREVALENCIA DEL TIEMPO DE VIDA o LIFE–TIME

PREVALENCE: cuando el período engloba toda la

existencia de los sujetos de la población.

3.2. INCIDENCIA: Es el número de casos nuevos de una enfer-

medad o hecho durante determinado período en una pobla-

ción específica.

4. Una TASA que es una proporción porque el numerador está inclui-

do en el denominador42; colocándose en el numerador el número

de veces que se presenta un fenómeno, y en el denominador la

población donde se produjo. Las tasas miden riesgo individual y

permiten comparar riesgo, pudiendo ser brutas cuando el denomi-

nador es toda la población, o específicas cuando el denominador

es un subgrupo de la población.

MORTALIDAD

En la mayor parte de los países del mundo y en los organismos de sa-

lud, los datos de mortalidad suelen ser los únicos que proporcionan in-

formación acerca de la patología.

La mortalidad a diferencia de la morbilidad —que suele sufrir de datos

42 Las TASAS se componen de cinco elementos:

NUMERADOR: Número de muertos o de enfermos DENOMINADOR: población expuesta al riesgo

FACTOR DE AMPLIACIÓN: x 100, x 1.000, x 100.000, x 1.000.000 LUGAR: Donde se hizo la tasa

TIEMPO: Durante el cual se hacen las observaciones (por lo gene-ral un año)



29

insuficientes, de pocas consultas por parte de la gente, a veces de consul-

tas sin diagnóstico o que no se informan—, por ser un evento de tipo úni-

co su registro es universal; y, si bien en el certificado de defunción puede

no estar bien declarada la causa básica, aporta otros datos: sexo, edad,

domicilio, procedencia, lugar de fallecimiento, etc.; por ello, el número de

muertes, su importancia relativa (porcentaje) y sus tasas, constituyen uno

de los indicadores clásicos de medición de la magnitud de un problema de

salud pública, porque nos pueden proporcionar valiosa información sobre

su causalidad y a quiénes está afectando.

ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD

Para el análisis de la misma se usan como indicadores:

1. TASA DE MORTALIDAD GENERAL: Nos dice el riesgo de la po-

blación de morir por todas las causas; debiéndose observar duran-

te un tiempo y ver las tendencias de variaciones, tipo de curva, etc.,

y comparar con tasas de mortalidad de otras regiones o países.

2. AJUSTE DE TASAS: Compara problemáticas de grupos etarios

muy distintos. Las tasas se usan en general para medir y comparar;

pero, si queremos comparar tasas que no son iguales en su com-

posición no nos dan resultados correctos, debiendo aplicar el ajuste

de tasas que permite homogeneizar las estructuras de poblaciones

que queremos comparar. Hay dos métodos para realizarlas:

2.1. DIRECTO43 e

43 –Se distribuye la población por grupos de edad –se registra el número de muertes por cada grupo de edad



30

2.2. INDIRECTO O RAZÓN DE MORTALIDAD ESTANDARIZA-

DA44.

3. TASAS ESPECÍFICAS: Riesgo de determinados grupos o subgru-

pos. Es importante para hacer comparaciones, aunque a veces no

se conocen todos los grupos.

4. MORTALIDAD PROPORCIONAL: Es la parte del total que corres-

ponde a lo que se busca, es decir, qué peso tiene en el total lo que

se busca45.

5. AVPP (AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS): Son los

años que dejan de vivir por distintas causas, y se consideran que

están en edad productiva. Es el producto entre la diferencia de

edad elegida, y el punto medio del intervalo de clase por el número

de defunciones.

Desde el punto de vista de las causas, el análisis de la mortalidad pue-

–se calcula la tasa específica por grupo de edad –se elige una población de referencia que generalmente es la suma de las dos que comparamos –se aplica tasa específica por grupo de edad a cada uno de los grupos de referencia. Para calcular número esperado de muertos se calculan las tasas de mortalidad general ajustada. 44 Se utiliza cuando las población es muy pequeña con respecto a otra, pero tiene mayor número de muertos, y las tasas específicas son inestables): –se toma la población mayor como población de referencia –se calculan las tasas específicas de esa población –se aplican las tasas específicas a la segunda población y se calcula el número de muer-tes esperadas –en la segunda población (menor) no se calculan las tasas específicas –se suma el número de muertos esperados –se hace razón de mortalidad general –se hace razón de mortalidad estandarizada, relacionando número de muertes reales de la población menor con el número de muertos esperados. 45 Es importante hacer una buena selección del dato, porque encubre los mal definidos (pudiendo alterar resultados).



31

de ser:

⇒ evitables

⇒ medianamente evitables

⇒ no evitables

INDICADORES

Los indicadores son expresiones estadísticas que intentan cuantificar

en forma indirecta o parcial un fenómeno complejo.

Se utilizan para determinar diagnósticos de situación o para elaborar

programas. Nos dicen parte de una realidad que es más compleja; siendo

más adecuado cuanto más conozcamos la realidad.

INDICADORES DE SALUD

Tienen por finalidad medir y evaluar el trabajo (tanto médico como no

médico) en el área salud.

Ejemplo:

PAÍSES INDICADORES DESARROLLADOS VÍAS DE DESARROLLO SUBDESARROLLADOS

Ingreso per capita + de 1.000 US$ + de 500 US$ – de 500 US$ Vivienda 1 persona/hab. 2 persona/hab. 3 persona/hab.

Educación c/1000 hay 4 ó + profesores c/1000 hay 3.5 profesores c/1000 hay 1.5 profesores



32

INDICADORES DE MORTALIDAD HOSPITALARIA

1. TASA DE MORTALIDAD CRUDA, GENERAL O BRUTA: Es la propor-

ción entre fallecimientos en el hospital, durante determinado perío-

do, respecto al número total de altas:

Defunciones x 100 = Egresos (vivos y muertos)

2. TASA DE MORTALIDAD AJUSTADA O INSTITUCIONAL: Es la pro-

porción del número de muertes en el hospital, a las 48 horas. o

después de haber ingresado el paciente, respecto al número total

de altas:

Defunciones ocurridas a las 48 horas o después de haber ingresado el paciente x 100 = Egresos (vivos y muertos)

3. TASA DE MORTALIDAD MATERNO HOSPITALARIA: Se considera

muerte materna, no necesariamente la que da a luz, sino cualquier

muerte materna que ocurre durante los períodos de embarazo, par-

to o puerperio. Es la proporción del número de muertes maternas

respecto a los egresos de obstetricia:

Defunciones maternas x 100 = Egresos obstetricia

4. TASA DE MORTALIDAD TRANSOPERATORIA: Es la proporción entre

el número de muertes durante el acto operatorio, respecto al núme-

ro de actos operatorios:

Defunciones durante el acto operatorio x 100 = Egresos (vivos y muertos)

5. TASA DE MORTALIDAD POSTOPERATORIA: Es la proporción entre



33

las muertes desde el final del acto operatorio y hasta las 72 horas.

después, respecto al total de los actos operatorios:

Defunciones desde el final del acto operatorio hasta las 72 horas después x 100 = Egresos (vivos y muertos)

DATOS

Los datos son importantes de acuerdo a la forma de su recolección,

que hacen variar los indicadores46. Por ejemplo: si estudiamos el saram-

pión, en el ámbito regional interesa la tasa de incidencia, en un Departa-

mento del Servicio de Salud, puede ser importante la cobertura de vacu-

nación, en una localidad del interior interesaría saber cuáles están vacu-

nados y cuáles no.

RIESGO

El riesgo es el correspondiente epidemiológico del concepto matemáti-

co de la probabilidad; es una medida que refleja la probabilidad de que se

produzca un hecho o un daño de la salud.

La idea de riesgo ha sido crucial para el desarrollo de una epidemiolog-

ía de las enfermedades no infecciosas, como los disturbios mentales,

donde el paradigma de contagiosidad no es fácilmente aplicable47.

46 A la MORTALIDAD INFANTIL (0–1) si la disgregamos en PRECOZ (0–28 días) y TARDÍA (29 días–11 meses) tenemos una explicación distinta: PRECOZ está más rela-cionada con la atención institucional; TARDÍA con el medio social, cultural. 47 DE ALMEIDA (Filho), Noamar: “Epidemiología sin números”, OPS, OMS, Washington, 1992.



34

ENFOQUE DE RIESGO

El Sistema de Salud es un sistema abierto, altamente dependiente, que

se desarrolla en incertidumbre y conflicto.

El enfoque de riesgo ofrece una herramienta metodológica que permi-

te realizar un análisis ordenado del sistema de salud. Es decir, es un mé-

todo que se emplea para:

⇒ medir la necesidad de atención por parte de gru-

pos específicos;

⇒ ayudar a determinar prioridades de salud;

⇒ ser herramienta para definir las necesidades de

reorganización del sistema de salud;

⇒ mejorar la atención para todos, pero prestando

mayor atención a aquellos que más la requie-

ren48.

Se puede predecir cuántos morirán en una población dada, pero no se

puede predecir, con la misma seguridad, quiénes son los individuos que

morirán. Es posible, sin embargo, examinar las características de aquellos

que han muerto y tratar de establecer en que diferían de los sobrevivien-

tes. Con éxito se estará en condiciones de preparar una lista de carac-

terísticas que describa, con mayor precisión, a aquellos que murieron. Es-

ta lista es la Lista de Factores de riesgo; pudiendo ser tanto indicadores

48 Es un enfoque no igualitario: discrimina en favor de quienes tienen mayor necesidad de atención.



35

de riesgo como causas de daños de salud49.

Para el enfoque de riesgo se utiliza:

1. RIESGO ABSOLUTO: es la incidencia del daño en la población to-

tal.

2. RIESGO RELATIVO: Es la razón entre la tasa de incidencia50 en

los expuestos y la tasa de incidencia en los no expuestos (indica

cuántas veces más probabilidad de desarrollo de un determinado

daño tienen los expuestos a un Factor de riesgo51 respecto a los no

expuestos a ese mismo Factor).

3. RIESGO RELATIVO (estimativo): En los estudios de casos y con-

troles52 se puede calcular una aproximación del RR mediante la

fórmula de productos cruzados (Odds Ratio), aproximación que re-

sulta tanto más exacta cuanto más baja es la Frecuencia del daño

y más representativos son los casos y controles.

49 Suelen darle tres connotaciones. A saber:

Atributo o exposición

• que se asocia con una probabilidad mayor de desarrollar un resultado específico, no constituyendo necesariamente un factor causal;

• que aumente la probabilidad de ocurrencia de una enfermedad u otro resultado es-pecífico; y

• que pueda modificar por alguna forma de intervención, logrando disminuir la probabi-lidad de la ocurrencia de una enfermedad u otro daño específico.

50 Es el número de casos nuevos de una enfermedad durante un determinado período en una población específica dividido por el número de individuos a riesgo de contraer dicha enfermedad en la población estudiada (multiplicada por una constante: 1.000 ó 100.000). 51 Atributo o agente sospechoso de estar relacionado con la ocurrencia de una enferme-dad particular.



36

4. RIESGO ATRIBUIBLE: Es la proporción de incidencia de un daño

que puede ser atribuida a la exposición específica de un factor;

puede calcularse para el grupo expuesto o para el total de la pobla-

ción.

4.1. RIESGO ATRIBUIBLE o EFECTO ABSOLUTO (EN EX-

PUESTOS): Es la diferencia entre la tasa de incidencia53 en

expuestos y la tasa de incidencia en no expuestos (indica

cuánto se podría evitar del daño en expuestos si controlára-

mos el Factor de riesgo).

4.2. PORCENTAJE DE RIESGO ATRIBUIBLE o FRACCIÓN

ETIOLÓGICA (EN EXPUESTOS): Es la diferencia entre la

tasa de incidencia en expuestos y la tasa de incidencia en no

expuestos, expresada en porcentajes (indica cuánto se podr-

ía evitar del daño en expuestos de controlar el Factor de

riesgo).

4.3. RIESGO ATRIBUIBLE EN LA POBLACIÓN o FRACCIÓN

DE IMPACTO POTENCIAL: Es la diferencia entre la tasa de

incidencia de la población total y la tasa de incidencia en no

expuestos, expresada en porcentaje (indica cuánto se podría

evitar del daño en la población si controláramos el factor de

riesgo).

52 Estudio de observación donde los sujetos son distribuidos a grupos basándose en la presencia (casos) o ausencia (controles) de la enfermedad que interesa. Se reúne infor-mación acerca de la exposición previa a los factores de riesgo que interesan. 53 Es el número de casos nuevos de una enfermedad durante un determinado período en una población específica dividido por el número de individuos a riesgo de contraer dicha enfermedad en la población estudiada (multiplicada por una constante: 1.000 ó 100.000).



37

Población

Este estudio se realizó en la ciudad de Arica en los meses de enero a

abril del año 1997. Para tal efecto, se utilizaron las defunciones por Acci-

dentes de Tránsito, Homicidios y Suicidios, notificadas en Arica, a su Ser-

vicio de Salud, entre los años 1991 a 1996 inclusive; trabajándose con to-

da la población que, por ser pequeña, no fue necesario realizar muestra;

quedando constituida en 302 defunciones.

Para distinguir, entre la población aymara y quienes no pertenecen al

misma, se utilizó la lista de 286 APELLIDOS MAS COMUNES DEL ÁREA

ANDINA CHILENA54, que a continuación se transcribe:

REFERENCIAS APELLIDOS DEL ÁREA ANDINA CHILENA

APELLIDOS DE ORIGEN ESPAÑOL USADOS EN EL ÁREA ANDINA CHILENA

54 Lista basada en la suministrada al autor por el DPP del SSA, la recopilada por el Prof. Lic. Manuel MAMANI M., de la UTA, e informantes claves.

Achurra Aguayo Aguila Ajata Alanoca Alarcón Alare Alata Alave Alay Alballay Alcón Alcurita Almuna Alpaca Altina Alvarez Amaro Amaya Ancace Ancare

Ancase Ancona Andía Angulo Antezana Anuvire Apablaza Apala Apase Apata Apaz Apaza Aramayo Aranibar Arias Ayala Ayata Ayavire Ayca Bacián Bacute

Bacho Baltazar Bartolo Benitez Bernabé Bertoló Blanco Blas Bolaños Brañez Buitres Butrón? Cáceres Caicante Caicone Caimanque Caipa Calizaya Calque Calle Calloconte

Callpa Callpe Camacho Camque Canavire Candia Canque Cantuta Cañipa Capetillo Caporata Caqueo Caquisana Caquisani Cariz Carlos Casanga Castro Catacora Catari? Cauquipa

Cayo Cerezo Cohaila Colque Condore Condori Copa Copaja Cope Corale Cosio Crispín Cruz Curicanqui Cusi Cutipa Cuzzi Chacama Chacano Chacón Challapa

Challepa Chambe Chambi Chambilla Chávez Chicana Chimalla Chinchilla Chipana Chiri Cholele Choque Choquicha Chume Chupetea Chuquitilla Chura Churata Daza Delgado Fernández



38

Flores García Gómez Guaillave Guamán Guarachi Guiza Gutiérrez Herrera Hilaja Himaña Himaña Hinojosa Huaclla Huainache Huallas Huaman Huanca Huarache Huarachi Huaylla Huayta Humire Imaña Inquiltupa

Inti Jachura Jaiña Jalizaya Jiménez Jirón Juyumaya Lanari Lanchipa Larama Larba Lázaro Limache Lipala Lizana Loayza Lovera Loza Lucay Luna Luque Lusa Luza Llanqui Lliana

Llurco Llusco Maita Malla Mamani Manlla Manzanares Manzano Marca Marce Marcelo Mavilla Maya Mayta Medina Mita Molla Mollo Morales Nina Ninachoque Ninaje Ñave Ocaña Pacaje

Pacasa Pacase Pacaya Pacci Paco Pacsi Pachá Paicho Pairo Paucare Pérez Pilco Platero Pola Polani Poma Ponce Puma Quea Quelopana Quenaya Quiguayllo Quispe Ramos Romero

Roque Sajama Sales Sánchez Santos Siles Soza Supanta Tabala Tacona Tancanca Tancara Tapia Tara Tarque Taucanca Taucanea Taucare Tejlle Terraza Terrazas Tiayna Ticona Tijlla Tito

Tola Tope Tuna Tupa Varanca Vascopé Vásquez Véliz Ventura Vicencio Vicente Vilca Villca Viza Yampara Yave Yucra Yupanqui Zarzuri Zenis Zubieta

Procesamiento y análisis estadístico de los datos

La información recolectada se tabuló y procesó en el EPI–6.

De acuerdo a lo que correspondiese en el estudio estadístico, se calcu-

laron medidas de tendencia central y, dentro de las de asociación, una

aproximación del riesgo relativo —RR(e)— mediante la fórmula de pro-

ductos cruzados (odds ratio), realizando Chi–Cuadrado y considerando

significativa la asociación estadística con un valor p menor que 0.05.

PRESENTACIÓN DE LOS RESULTADOS

Características de las personas que murieron por Trauma-tismos y envenenamientos a causa de accidentes de tránsito, homicidios y suicidios, notificados en Arica.

Considerando en el total de muertes por accidentes de tránsito, homici-

dios y suicidios, que fueron notificadas en Arica en el período 1991–1996,

referente a la PERTENENCIA Y NO PERTENENCIA A LA POBLACIÓN

AYMARA, se aprecia, en el gráfico que sigue, que el 39.1 por ciento per-

tenecía a dicha población.

GRÁFICO N° 4: “Distribución de frecuencias de muertos por accidentes de tránsito, homicidios y suicidios, según pertenencia y no pertenencia a pobla-ción aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expre-sada en porcentajes, Arica, 1997”.

(Fuente: Servicio de Salud de Arica, 1997) n = 302

De los 302 fallecidos entre los años 1991 y 1996 inclusive, 242 fueron



40

hombres, representando el 80.1 por ciento de la población total, como

describe la tabla siguiente. Distinguidos por su pertenencia y no pertenen-

cia a la población aymara, se encuentra, en la misma tabla, que murieron

el 84.2 por ciento de los hombres y el 15.8 por ciento de las mujeres que

no pertenecen a población aymara, siendo menor la diferencia en la va-

riable sexo entre los pertenecientes: 73.7 por ciento de los hombres y el

26.3 de las mujeres.

TABLA N° 13: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, homicidios y suicidios, según sexo, pertenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.

AYMARA NO AYMARA TOTAL SEXO f % f % f % MUJERES 31 26.3 29 15.8 60 19.9 HOM-BRES

87 73.7 155 84.2 242 80.1

TOTAL 118 100 184 100 302 100 (Fuente: Servicio de Salud de Arica, 1997)

¿Por qué esta desproporción entre hombres y mujeres?

Se sabe en Salud Pública que suele ser en el hombre mayor la mortali-

dad con menor morbilidad que en la mujer, a quien le sucede generalmen-

te lo inverso; además los Traumatismos los sufren mayoritariamente los

hombres, como lo muestra el gráfico siguiente, que contempla las diferen-

cias de mortalidad según sexo, a través de los años 1991 a 1996.

Cabe destacar, en el mismo gráfico, que el número de hombres falle-

cidos aumentó considerablemente en el último año (61.3 por ciento res-

pecto a la media de los últimos cinco años anteriores); dándose, en el año

1992, el más significativo aumento del número de mujeres fallecidas (125



41

por ciento respecto al año 1991), manteniendo para los cuatro años pos-

teriores una media (x) de 11.7 muertes.

GRÁFICO N° 5: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, homicidios, y suicidios, según año y sexo, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”.


Observada la PROCEDENCIA de los muertos, se encuentra que un

87.1 por ciento es oriundo de Arica, un 4.3 por ciento del Valle de Azapa,

(haciendo entre estas dos localidades el 91.4 por ciento de los casos), re-

partiéndose el 8.6 por ciento restante en otras localidades de la I Región

(3.6 por ciento), del resto del país (3.0 por ciento) y del extranjero (1.3 por

ciento); existiendo un 0.7 por ciento “de paso” sin especificar.

Distinguidos por su pertenencia y no pertenencia a la población ayma-

ra, se halla que el 90.2 por ciento de los no aymaras era oriundo de Arica,

diferenciándose de los aymaras, donde la procedencia de los Valles fue

más importante (10.2 por ciento del Valle de Azapa y 1.8 por ciento del



42

Valle de Lluta) que en los no aymaras (donde sólo alcanzó el 1.6 por cien-

to) y la ciudad de Arica representó, como lugar de procedencia, el 82.2

por ciento.

TABLA N° 14: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, homicidios, y suicidios, según procedencia, pertenencia y no perte-nencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.

AYMARA NO AYMARA TOTAL PROCEDENCIA f % f % f % (de paso) 0 0 2 1.1 2 0.7 Antofagasta 1 0.8 4 2.2 5 1.7 Arica 97 82.2 166 90.2 263 87.1 BOLIVIA 2 1.8 1 0.5 3 1.0 BRASIL 0 0 1 0.5 1 0.3 Calama 1 0.8 2 1.1 3 1.0 Codpa 1 0.8 0 0 1 0.3 Gallinazo 0 0 1 0.5 1 0.3 General Lagos 0 0 1 0.5 1 0.3 Iquique 1 0.8 2 1.1 3 1.0 Quebrada de Camarones 1 0.8 0 0 1 0.3 Santiago 0 0 1 0.5 1 0.3 Valle de Azapa 12 10.2 1 0.5 13 4.3 Valle de Lluta 2 1.8 2 1.1 4 1.4 TOTAL 118 100 184 100 302 100 (Fuente: Servicio de Salud de Arica, 1997)

Considerando el LUGAR DE OCURRENCIA DEL FALLECIMIENTO

(GRÁ-FICO N° 6), se distingue que en lugares abiertos se produjo el 32.7

por ciento de las muertes (un 17.9 por ciento en la Vía Pública sin detallar

y un 14.8 por ciento entre carreteras, costa, lecho del río y Faldeo del Mo-

rro —1.3 por ciento—); del resto, en el Hospital “Dr. Juan Noé Crevani”, se

produjeron el 31.8 por ciento de las muertes; en lugares cerrados (sin in-

cluir Hospital “Dr. Juan Noé Crevani” o Servicio de Urgencia “Dr. Alfredo

Waugh”) el 28.8 por ciento (en su domicilio un 23,5 por ciento, en otro

domicilio un 4.0 por ciento y un 1.3 por ciento entre Regimiento, Cárcel y



43

dentro de barco); y en el Trayecto al Servicio de Urgencia “Dr. Alfredo

Waugh” (4,9 por ciento) y en al Servicio de Urgencia mismo (1.7 por cien-

to) un 6.62 por ciento.

GRÁFICO N° 6: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, homicidios y suicidios, según lugar de ocurrencia del fallecimiento, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en por-centajes, Arica, 1997”.


En el gráfico que antecede fueron considerados LUGARES CERRADOS

Domicilio, Otro domicilio, Cárcel, En barco y Regimiento; y LUGARES ABIER-

TOS Areneros, Arenillas Negras, Astillero, Camino a Codpa, a Chungará, a

Las Peñas, a las Pesqueras, Carretera Panamericana Norte, las Cuestas

de Acha, de Camarones, El Águila, Faldeo del Morro, Isla del Alacrán, le-

cho del río, Liserilla, Playa (sin especificar), Quebradas de Camarones, de

Vizcacha y sin especificar, Valle de Azapa y Vía Pública. En la tabla que

sigue se detalla el gráfico anterior.

TABLA N° 15: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, homicidios, y suicidios, según lugar de ocurrencia del fallecimiento,



44

pertenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.

LUGAR DE OCURRENCIA AYMARA NO AYMARA TOTAL DEL FALLECIMIENTO f % f % f % Areneros 0 0 1 0.5 1 0.3 Arenillas Negras 0 0 1 0.5 1 0.3 Astillero 0 0 1 0.5 1 0.3 Camino a Codpa 0 0 2 1.1 2 0.7 Camino a Chungará 1 0.8 0 0 1 0.3 Camino a Las Peñas 0 0 2 1.1 2 0.7 Camino a las Pesqueras 0 0 1 0.5 1 0.3 Cárcel 1 0.8 1 0.5 2 0.7 Carretera (Panamericana Norte) 3 2.5 3 1.6 6 2.0 Cuesta de Acha 1 0.8 5 2.7 6 2.0 Cuesta de Camarones 2 1.8 0 0 2 0.7 Cuesta El Águila 3 2.5 0 0 3 1.0 Domicilio 25 21.2 46 25.0 71 23.5 en Barco 0 0 1 0.5 1 0.3 Faldeo del Morro 0 0 4 2.2 4 1.3 Hospital “Dr. Juan Noé Crevani” 40 34.0 56 30.4 96 31.8 Isla del Alacrán 0 0 1 0.5 1 0.3 Lecho del río 1 0.8 1 0.5 2 0.7 Liserilla 0 0 1 0.5 1 0.3 Otro domicilio 5 4.2 7 3.8 12 4.0 Playa (sin especificar) 1 0.8 4 2.2 5 1.7 Quebrada (sin especificar) 0 0 1 0.5 1 0.3 Quebrada de Camarones 0 0 1 0.5 1 0.3 Quebrada de Vizcacha 2 1.8 0 0 2 0.7 Regimiento 0 0 1 0.5 1 0.3 S. Urgencia “Dr. Alfredo Waugh” 3 2.5 2 1.1 5 1.7 Trayecto al Servicio de Urgencia 5 4.2 10 5.4 15 4.9 Valle de Azapa 2 1.8 0 0 2 0.7 Vía Pública 23 19.5 31 16.8 54 17.9




45

GRÁFICO N° 7: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, homicidios y suicidios, según lugar de ocurrencia del fallecimiento y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el per-íodo 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.


GRÁFICO N° 8: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, homicidios y suicidios, según lugar de ocurrencia del fallecimiento y pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.


Comparado el GRÁFICO N° 7 (población no aymara) con el GRÁFICO N° 8



46

(población aymara), se distingue que, según lugar de ocurrencia del falle-

cimiento, en lugares abiertos ocurrió el 32.6 por ciento de las veces en la

población no aymara, seguido en porcentaje por lugares cerrados y Hos-

pital “Dr. Juan Noé Crevani” con 30.4 por ciento cada uno, representando

el Servicio de. Urgencia “Dr. Alfredo Waugh” y el Trayecto al Servicio de

Urgencia, el 6.5 por ciento. En cambio, se observa que en la población

aymara predominó el Hospital “Dr. Juan Noé Crevani” como lugar del fa-

llecimiento con 33.9 por ciento, seguido por lugares abiertos con 33.1 por

ciento de importancia relativa, lugares cerrados con el 26.3 por ciento y,

con el 6.8 por ciento, el Servicio de. Urgencia “Dr. Alfredo Waugh” y Tra-

yecto al Servicio de Urgencia.

Dentro de las asociaciones, se consideró la estimación del riesgo rela-

tivo del factor ser aymara asociado a hospital como lugar de ocurrencia

del fallecimiento, no revelando significancia estadística55.

En el gráfico de la próxima página se observará que, considerado el to-

tal de los accidentes de tránsito, homicidios y suicidios, por año, la ten-

dencia, con pequeños altibajos es creciente, siendo importante valorar en

ese crecimiento que, en el año 1996, aumentó el número de muertes en

un 47.9 por ciento respecto del año 1995; y en relación a la media de los

cinco años anteriores en un 53.7 por ciento.

55 RR(e) =1.17 (0.69 <OR< 1.98) Chi2 (corregido) = 0.25 P–values = 0.6142383



47

GRÁFICO N° 9: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, homicidios, y suicidios, según año, notificadas en Arica, en el perío-do 1991–1996, Arica, 1997”.


GRÁFICO N° 10: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsi-to, homicidios, y suicidios, según año, pertenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”.


En el gráfico anterior pudo observarse que, distinguidas las muertes

por accidentes de tránsito, homicidios y suicidios notificadas en Arica, en



48

el período 1991-1996, según año, pertenencia y no pertenencia a la po-

blación aymara, la tendencia es similar y ascendente en ambos grupos,

con iguales oscilaciones, notándose la mayor diferencia en el año 1995

(donde la disminución de muertes en la población aymara es mayor que

en la población no aymara), no así, en el año 1996, donde ambas pobla-

ciones sufren un aumento considerable.

De especularse la semejanza de la distribución, podría ser indicador,

para el factor SER AYMARA, que las posibles diferencias de riesgo de pro-

babilidad no son tales.

GRÁFICO N° 11: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsi-to, homicidios y suicidios, según primer diagnóstico, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.


Divididas las muertes que nos ocupan, según PRIMER DIAGNÓSTICO

(GRÁFICO N° 11), se evidenció que fueron accidentes de tránsito el 49.7 por

ciento de las mismas, correspondiendo a suicidios un 35.1 por ciento y un

15.2 por ciento a homicidios.

Separados por pertenencia y no pertenencia a la población aymara, se



49

aprecia en el gráfico que sigue, que los accidentes de tránsito representa-

ron el 55.1 por ciento de las muertes en la población aymara contra el

46.2 por ciento de los no pertenecientes a la misma.

GRÁFICO N° 12: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsi-to, homicidios y suicidios, según primer diagnóstico, pertenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el per-íodo 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.


En suicidios las diferencias entre poblaciones no son tan notables (33.9

por ciento en aymaras, 35.9 por ciento en no aymaras), tal como se ob-

serva en el análisis de diferencia de proporciones, en el que sólo se ob-

servó una diferencia cercana al 72 por ciento56; en homicidios, el porcen-

taje de no pertenecientes a la población aymara es mayor que el de per-

tenecientes (17.9 por ciento y 11.0 por ciento, respectivamente), aunque

56 Chi2 = 0.12 p-value = 0.726188



50

no significativa estadísticamente57.

GRÁFICO N° 13: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsi-to, homicidios y suicidios, según primer diagnóstico y año, notifica-das en Arica en el período 1991–1996, Arica, 1997”.


El gráfico anterior muestra que en el año 1994 se registró el mayor

número de muertes por accidentes de tránsito (90.0 por ciento de aumen-

to en relación al año anterior), siendo en el año 1996 el mayor número pa-

ra los homicidios y los suicidios (57.1 por ciento y 16.0 por ciento de au-

mento en relación al año anterior, respectivamente).

Cabe destacar el aumento importante del 107.7 por ciento de las muer-

tes por suicidio de los dos últimos años (1995–1996) en relación al pro-

medio de los cuatro años anteriores (1991–1994); también el aumento de

los accidentes de tránsito en el año 1996 que, comparado con el año an-

terior, fue del 93.8 por ciento.

57 Chi2 = 2.66 p-value = 0.102597



51

TABLA N° 16: “Tasas de mortalidad por 100.000 habitantes de accidentes de tránsito, homicidios y suicidios, en Chile y Arica, en 1993 y 1996, Arica, 1997”.

TRAUMATISMOS Y CHILE ARICA ENVENENAMIENTOS 1993 1996 1993 1996 Tránsito 11.7 … 11.1 16.9 Homicidios 2.6 … 3.3 5.8 Suicidios 5.3 … 10.5 15.3 (Fuente: Servicio de Salud de Arica, 1997)

En la tabla que antecede, utilizando la población del Servicio de Salud

Arica58 (proyección ajustada para 1993 en 180.717 habitantes y para 1996

en 188.812 habitantes) se calculó las tasas de mortalidad de accidente de

tránsito, homicidio y suicidio, por cien mil habitantes, para los años 1993 y

1996; resultando para este último año, las tasas de mortalidad de acci-

dente de tránsito, homicidio y suicidio, 16.9, 5.8 y 15.3 por cien mil habi-

tantes, respectivamente. Las mismas aumentaron con respecto al año

1993, las que a su vez son mayores a las del país, para ese año.

Consideradas las edades de los fallecidos, se observa en la tabla si-

guiente que el 59.2 por ciento de los mismos tenía menos de 40 años, co-

rrespondiendo al grupo de edad 20 a 39 años el 46.0 por ciento de los ca-

sos (42.4 por ciento en pertenecientes a población aymara y 48.4 por

ciento en no pertenecientes).

TABLA N° 17: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, homicidios y suicidios, según edad, pertenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.

AYMARA NO AYMARA TOTAL EDAD f % f % f %

58 Es poco mayor que la Comuna de Arica (4.755 habitantes más para el año 1993 y 4.676 habitantes más para el año 1996).



52

AYMARA NO AYMARA TOTAL EDAD f % f % f % 19 años y menor 18 15.3 22 12.0 40 13.2 20 a 39 años 50 42.4 89 48.4 139 46.0 40 a 59 años 30 25.4 47 25.5 77 25.5 60 a 79 años 15 12.7 22 12.0 37 12.3 80 años o más 5 4.2 4 2.1 9 3.0 TOTAL 118 100 184 100 302 100 (Fuente: Servicio de Salud de Arica, 1997)

Comparadas ambas poblaciones, son parecidos los porcentajes para

los grupos de edad 40 a 59 años y 60 a 79 años. No así en los extremos

donde, tanto el grupo de 80 años o más como el de 19 años y menor, es

mayor el porcentaje en la población aymara.

En el grupo etario de mayor diferencia (20 a 39 años), según pertenen-

cia o no pertenencia a la población aymara, la misma no es significativa

estadísticamente59.

Al observar el gráfico siguiente (GRÁFICO N° 14) hay un hecho que des-

taca de manera llamativa: la juventud de los fallecidos: entre los 20 a 44

años se concentra el 56.62 por ciento de los casos, y entre los 15 a 44

años el 64.3 por ciento de los mismos.

59 Chi2 = 1.04 p-value = 0.307658



53

GRÁFICO N° 14: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsi-to, homicidios, y suicidios, según edad, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”.

(Fuente: Servicio de Salud de Arica, 1997) x = 37.6 Md = 35 Mo = 23 n = 302

Considerada con mayor detalle la edad del total los fallecidos, es de

señalar que el grupo de edad que ocupa el primer lugar de importancia re-

lativa es el de 20 a 24 años con un 14.9 por ciento, seguido por el de 30 a

34 años con un 12.9 por ciento y el 40 a 44 años con 10.6 por ciento.

Siempre describiendo la variable edad, para los 302 casos se obtuvo

una media (x) de 37.8, años, con valores extremos de 1 y 93 años, siendo

la mediana (Md) 35 años y la moda (Mo) 23 años.

Con referencia a las edades también se puede apreciar, en los gráficos

que siguen (nos 15 y 16), que en la población aymara, entre los 0 a 29

años se encuentra el 36.4 por ciento de los casos y el 32.2 por ciento en-

tre los 30 y 44 años; significando para toda la población una media (x) de



54

38.6 años, con valores extremos de 1 y 93 años, siendo la mediana (Md)

34 años y la moda (Mo) 23 años.

En población no aymara, entre los 0 a 29 años se encuentra también

un 36.4 por ciento60 y el 34.2 por ciento entre los 30 a 44 años; con una

media (x) de 37.3 años, con valores extremos de 1 y 90 años, siendo la

mediana (Md) 36 años y la moda (Mo) 32 años, como puede apreciarse en

la próxima página.

GRÁFICO N° 15: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsi-to, homicidios, y suicidios, según edad y pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”.


60 Si bien hay diferencias entre los 0 a 19 años: población aymara = 15.2 %, población no aymara = 12.0 %.



55

GRÁFICO N° 16: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsi-to, homicidios, y suicidios, según edad y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”.


En los segundos semestres de los años comprendidos en el período

1991–1996, se produjeron la mayor cantidad de muertes por accidentes

de tránsito, homicidios y suicidios; no obstante estar incluyendo a julio y

noviembre que son los meses en que menos muertes por estas causas

sucedieron.

En los seis años que aborda este trabajo, agosto es el mes con mayor

cantidad de casos, seguido por octubre, junio y septiembre, como puede a

continuación.



56

GRÁFICO N° 17: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsi-to, homicidios, y suicidios, según el mes de defunción, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”.


Comparados los meses en que se produjeron las defunciones en per-

tenecientes y no pertenecientes a la población aymara, el mes de julio es

significativo para los no aymaras como el mes con menor cantidad de

muertes por las causas que nos ocupan; en la población aymara esa baja

se produce antes (en los meses abril, mayo y junio). Con respecto a los

meses más altos, en que más muertes se produjeron, agosto, octubre, ju-

nio, febrero, mayo y abril es el orden de los seis meses más altos en po-

blación no aymara, con una importancia relativa de 64.7 por ciento. En

población aymara, el orden de los seis meses más altos difiere. A saber:

enero, marzo, agosto, septiembre, junio y diciembre, con una importancia

relativa del 61.9 por ciento, como muestra el gráfico que sigue.

GRÁFICO N° 18: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsi-



57

to, homicidios, y suicidios, según mes de defunción, pertenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el per-íodo 1991–1996, Arica, 1997”.


Corresponde destacar que, como meses en que se sucedieron la ma-

yor cantidad de muertes, ambas poblaciones tengan en común sólo los

meses de agosto y junio; poniendo en descubierto ciclos de vida (posi-

blemente culturales) diferentes.

CORREDOR ENDÉMICO

En 1954 la OMS inicia la vigilancia epidemiológica, comenzándose en

América Latina a trabajar en 1970. Se entiende por vigilancia epidemioló-

gica información analizada para la acción, teniendo por objetivos:

• Mantener actualizado el conocimiento del comporta-

miento de las enfermedades.



58

• Establecer susceptibilidades y el riesgo de la población.

• Formular medidas de control según nivel.

• Evaluar la efectividad de las medidas planteadas.

Comprendiendo por endemia el número normal de casos en un área

geográfica determinada y, por epidemia, que se exceda el número usual o

esperado de una determinada enfermedad en un período determinado, en

una región geográfica y una población determinada, no interesando si el

número de casos es grande o pequeño, sino cuál es el esperado, para la

verificación de la existencia de la misma, la herramienta ideal es el corre-

dor endémico.

GRÁFICO N° 19: “Corredor endémico de muertes por accidentes de tránsito, homi-cidios, y suicidios, según mes de defunción, para Arica (período 1991–1996), Arica, 1997”.



59


El gráfico anterior, mostró el cálculo del corredor endémico de muertes

por accidentes de tránsito, homicidios, y suicidios, para Arica (período

1991–1996).

Separada la información del período 1991–1996 en pertenencia y no

pertenencia a la población aymara, los gráficos siguientes presentan los

corredores endémicos por muertes por accidentes de tránsito, homicidios

y suicidios, para Arica (período 1991–1996), y para las poblaciones ayma-

ra (GRÁFICO N° 20) y no aymara (GRÁFICO N° 21).

GRÁFICO N° 20: “Corredor endémico de muertes por accidentes de tránsito, homi-cidios, y suicidios en población aymara, según mes de defunción, para Arica (período 1991–1996), Arica, 1997”.



60


GRÁFICO N° 21: “Corredor endémico de muertes por accidentes de tránsito, homi-cidios, y suicidios en población no aymara, según el mes de defun-ción, para Arica (período 1991–1996), Arica, 1997”.


AVPP (AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS)

Son los años que, considerados que están en edad productiva, se de-

jan de vivir por distintas causas.

En la tabla que sigue (TABLA N° 18), se muestra, para el período 1991–

1996, el cálculo de Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP), to-

mando como base la esperanza de vida al nacer y la edad al momento de



61

fallecer.

Para el período 1990-1995 el INE ha calculado un promedio de espe-

ranza de vida al nacer de 72.0 años, siendo 68.5 años para los hombres y

75.6 años para las mujeres.

Calculados estos años para las 284 muertes, como consecuencia de

accidentes de tránsito, homicidios y suicidios, ocurridas entre las edades 0

a 69 años y notificadas en Arica en el período 1991–1996, hubo 9.797,8

años de vida potencialmente perdidos; siendo el grupo etario 20–29 el

que más años de vida potencialmente perdidos tuvo, con un total de

3.207,8 y una importancia relativa de 32.7 por ciento, seguido por el grupo

de edad de 30–39 años con 2.395,7 años de vida potencialmente perdi-

dos y un 24.5 por ciento de importancia relativa.

TABLA N° 18: “Distribución de frecuencia de muertes por accidentes de tránsito, homicidios, suicidios, y cálculo de Años de Vida Potencialmente Perdidos, según sexo e importancia relativa, en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.

GRUPO ETARIO HOMBRES MUJERES TOTAL MUERTES AVPP % 00 a 09 6 5 11 739,5 7.5 10 a 19 18 11 29 1.644,1 16.8 20 a 29 52 18 70 3.207,8 32.7 30 a 39 62 7 69 2.395,7 24.5 40 a 49 43 7 50 1.249,7 12.8 50 a 59 23 4 27 406,6 4.1 60 a 69 22 6 28 154,6 1.6

TOTALES 226 58 284 9.797,8 100 (Fuente: Servicio de Salud de Arica, 1997)

Cabe destacar, que el grupo 20–39 años representa el 57.2 por ciento

de los años de vida potencialmente perdidos (5.603,5 AVPP) para el per-

íodo que nos ocupa (2.028,1 AVPP y 53 por ciento de importancia relativa



62

en aymaras, y 3.575,4 AVPP y 59.8 por ciento de importancia relativa en

no aymaras); grupo de edad, por otra parte, con el número mayor de

muertes de mujeres en ambas poblaciones.

Distinguidos por la pertenencia y no pertenencia a población aymara de

los fallecidos, se aprecia en la tabla que sigue, que el grupo etario 20-29,

en ambas poblaciones tiene la mayor cantidad de años de vida poten-

cialmente perdidos y la mayor importancia relativa (en pertenecientes a

población aymara 1.163,9 AVPP y 30.4 por ciento de importancia relativa,

y en no pertenecientes a población aymara 2.043,9 AVPP y 34.2 por cien-

to de importancia relativa).

TABLA N° 19: “Distribución de frecuencia de muertes por accidentes de tránsito, homicidios, suicidios, y cálculo de Años de Vida Potencialmente Perdidos, según sexo, pertenencia y no pertenencia a población aymara e importancia relativa, en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.

GRUPO POBLACIÓN AYMARA POBLACIÓN NO AYMARA ETARIO HOMBRES MUJERES TOTAL AVPP % HOMBRES MUJERES TOTAL AVPP % 00 a 09 1 3 4 277,3 7.3 5 2 7 462,2 7.8 10 a 19 7 7 14 805,7 21.1 11 4 15 838,4 14.0 20 a 29 16 9 25 1.163,9 30.4 36 9 45 2.043,9 34.2 30 a 39 23 2 25 864,2 22.6 39 5 44 1.531,5 25.6 40 a 49 15 4 19 484,4 12.7 28 3 31 765,3 12.9 50 a 59 7 4 11 182,4 4.8 16 0 16 224,0 3.7 60 a 69 6 2 8 46,2 1.1 16 4 20 108,4 1.8

TOTAL 75 31 106 3.824,1 100 151 27 178 5.973,7 100 (Fuente: Servicio de Salud de Arica, 1997)

Calculados los años de vida potencialmente perdidos para el último año

que nos ocupa (TABLA N° 20), se halla que por las 65 muertes ocurridas

entre las edades 0 a 69 años y notificadas en Arica en el año 1996, como

consecuencia de accidentes de tránsito, homicidios y suicidios, hubo un

total de 2.218,1 años de vida potencialmente perdidos; siendo los grupos

de edad 20 –29 años y 30–39 años los que más AVPP tuvieron, con

593,3 y 592,2, y una importancia relativa de 26.8 y 26.7 por ciento, res-



63

pectivamente, seguidos por el grupo de edad 10–19 años con 392.2 años

de vida potencialmente perdidos y un 17.7 por ciento de importancia rela-

tiva.

TABLA N° 20: “Distribución de frecuencia de muertes por accidentes de tránsito, homicidios y suicidios, cálculo de Años de Vida Potencialmente Perdidos y tasa por 100.000 habitantes de 0 a 69 años, según sexo e importancia relativa, en Arica, en 1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.

GRUPO ETARIO HOMBRES MUJERES TOTAL MUERTES AVPP % 00 a 09 2 1 3 199,1 9.0 10 a 19 5 2 7 392,2 17.7 20 a 29 10 3 13 593,3 26.8 30 a 39 15 2 17 592,2 26.7 40 a 49 10 2 12 302,2 13.6 50 a 59 8 0 8 112,0 5.0 60 a 69 4 1 5 27,1 1.2

TOTALES 54 11 65 2.218,1 100 TASA POR 100.000 HABITANTES DE 0 A 69 AÑOS61 1.213,7

(Fuente: Servicio de Salud de Arica, 1997)


los fallecidos, se aprecia, a continuación (TABLA N° 21), que el año 1996

significó para las 65 muertes entre 0 a 69 años que se produjeron, 790.4

años de vida potencialmente perdidos en la población aymara y, en la po-

blación no aymara, 1.427,7 años de vida potencialmente perdidos.

TABLA N° 21: “Distribución de frecuencia de muertes por accidentes de tránsito, homicidios, suicidios, y cálculo de Años de Vida Potencialmente Perdidos, según sexo, pertenencia y no pertenencia a población aymara e importancia relativa, en Arica, en 1996, expresada en por-centajes, Arica, 1997”.

GRUPO POBLACIÓN AYMARA POBLACIÓN NO AYMARA ETARIO HOMBRES MUJERES TOTAL AVPP % HOMBRES MUJERES TOTAL AVPP % 00 a 09 0 1 1 71,1 9.0 2 0 2 128,0 9.0 10 a 19 2 1 3 169,1 21.4 3 1 4 223,1 15.6

61 Se utilizó la población del Servicio de Salud Arica, proyección ajustada en 182.755 habitantes de 0 a 69 años para 1996.



64

20 a 29 3 1 4 183,1 23.2 7 2 9 410,2 28.7 30 a 39 7 0 7 238,0 30.1 8 2 10 354,2 24.8 40 a 49 2 1 3 79,1 10.0 8 1 9 223,1 15.6 50 a 59 3 0 3 42,0 5.3 5 0 5 70,0 4.9 60 a 69 2 0 2 8,0 1.0 2 1 3 19,1 1.4

TOTAL 19 4 23 790,4 100 35 7 42 1.427,7 100 (Fuente: Servicio de Salud de Arica, 1997)

Asimismo, en no pertenecientes a población aymara el grupo de edad

que tiene la mayor cantidad de AVPP es 20–29 años, con 410,2 años de

vida potencialmente perdidos y 28.7 por ciento de importancia relativa,

seguido por el grupo de edad 30–39 años con 354,2 años de vida poten-

cialmente perdidos y una importancia relativa del 24.8 por ciento.

En los pertenecientes a población aymara la mayor cantidad de AVPP

se encuentra en el grupo de edad 30–39 años con 238 años de vida po-

tencialmente perdidos y 30.1 por ciento de importancia relativa; le sigue el

grupo 20–29 años, con 183.1 años de vida potencialmente perdidos y un

23.2 por ciento de importancia relativa.

Características de las personas que murieron a causa de accidentes de tránsito notificados en Arica.

Deslosados los datos por primer diagnóstico, el gráfico siguiente mues-

tra que el 43.3 por ciento de las personas que murieron en accidentes de

tránsito pertenecían a la población aymara.

GRÁFICO N°22: “Distribución de frecuencias de muertos por accidentes de tránsi-to, según pertenencia y no pertenencia a población aymara, notifi-cadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcenta-jes, Arica, 1997”.


De los 150 fallecidos por accidentes de tránsito, notificados en Arica,

en el período 1991–1969, 115 fueron hombres, representando el 76.7 por

ciento de la población total. Distinguidos por su pertenencia y no perte-

nencia a la población aymara, se hallará, en la tabla que sigue, que murie-

ron el 82.4 por ciento de los hombres y el 15.6 por ciento de las mujeres

que no pertenecían a dicha población, siendo menor la diferencia en la

variable sexo entre los pertenecientes a la misma: 69.2 por ciento de los

hombres y el 30.8 de las mujeres.



66

TABLA N° 22: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, según sexo, pertenencia y no pertenencia a población aymara, noti-ficadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcenta-jes, Arica, 1997”.


45 69.2 70 82.4 115 76.7


GRÁFICO N° 23: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsi-to, según año y sexo, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”.


El gráfico anterior contempla las diferencias de mortalidad según sexo,

a través de los años 1991 a 1996, inclusive. Sobresale en el mismo que, a

excepción del año 1994 en que, para ambos sexos, se registró un aumen-

to considerable (66.6 por ciento para las mujeres y 100.0 por ciento para

los hombres, respecto al año anterior) el número de mujeres fallecidas por



67

accidentes de tránsito se ha mantenido (x = 5). También es de destacar el

aumento de muertes en hombres en el año 1996 respecto al año anterior:

127.3 por ciento.

TABLA N° 23: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, según procedencia, pertenencia y no pertenencia a población ayma-ra, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.

AYMARA NO AYMARA TOTAL PROCEDENCIA f % f % f % (de paso) 0 0 2 2.6 2 1.3 Antofagasta 0 0 4 4.7 4 2.7 Arica 54 83.1 75 88.3 129 86.0 BOLIVIA 2 3.1 1 1.1 3 2.0 Calama 1 1.5 1 1.1 2 1.3 Gallinazo 0 0 1 1.1 1 0.7 Iquique 1 1.5 1 1.1 2 1.3 Valle de Azapa 6 9.3 0 0 6 4.0 Valle de Lluta 1 1.5 0 0 1 0.7 TOTAL 65 100 85 100 150 100 (Fuente: Servicio de Salud de Arica, 1997)

Observada la PROCEDENCIA de los muertos, se notó, en la tabla an-

terior, que un 86.0 por ciento fue oriundo de la ciudad de Arica, un 4.0 por

ciento del Valle de Azapa, (haciendo entre estos dos lugares el 90.0 por

ciento de los casos), repartiéndose el 10.0 por ciento restante en otras lo-

calidades de la I Región (2.7 por ciento), del resto del país (4.0 por ciento)

y del extranjero (2.0 por ciento); existiendo un 1.3 por ciento “de paso” sin

especificar.

Distinguidos por su pertenencia y no pertenencia a la población ayma-

ra, se halló en los no aymaras que el 88.3 por ciento de los muertos pro-

cedía de Arica, no registrando casos oriundos de los valles cercanos. Ari-

ca, como lugar de procedencia de las personas aymaras que murieron por

accidentes de tránsito, representó el 83.1 por ciento, y los valles cercanos



68

el 10.8 por ciento, diferenciando un 9.3 por ciento del Valle de Azapa y el

1.5 por ciento del Valle de Lluta.

Considerado el LUGAR DE OCURRENCIA DEL FALLECIMIENTO62

(GRÁFICO N° 24), se distinguen el Hospital “Dr. Juan Noé Crevani”, donde

ocurrieron el 46.0 por ciento de las muertes, y lugares abiertos con un

41.3 por ciento (un 25.3 por ciento en la Vía Pública sin detallar y un 16.0

por ciento entre carreteras, caminos y costa); del resto, lugares cerrados

(sin incluir Hospital “Dr. Juan Noé Crevani” o Servicio de Urgencia “Dr. Al-

fredo Waugh”) representó un 8.0 por ciento (en su domicilio un 4.7 por

ciento, en otro domicilio un 3.3 por ciento); y un 4.7 por ciento el Trayecto

al Servicio de Urgencia “Dr. Alfredo Waugh” (2.7 por ciento) y el Servicio

de Urgencia mismo (2.0 por ciento). En la TABLA N° 24 se detallará el gráfi-

co siguiente.

62 Fueron considerados LUGARES CERRADOS Domicilio y Otro domicilio; LUGARES ABIERTOS Camino a Las Peñas, a las Pesqueras, Carretera Panamericana Norte, las Cuestas de Acha, de Camarones, El Águila, Playa (sin especificar), Quebradas de Camarones, de Vizcacha y Vía Pública.



69

GRÁFICO N° 24: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsi-to, según lugar de ocurrencia del fallecimiento, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.


TABLA N° 24: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, según lugar de ocurrencia del fallecimiento, pertenencia y no perte-nencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.

LUGAR DE OCURRENCIA AYMARA NO AYMARA TOTAL DEL FALLECIMIENTO f % f % f % Camino a Las Peñas 0 0 2 2,4 2 1,3 Camino a las Pesqueras 0 0 1 1,2 1 0,7 Carretera (Panamericana Norte) 3 4,6 3 3,5 6 4,0 Cuesta de Acha 1 1,5 5 5,8 6 4,0 Cuesta de Camarones 2 3,2 0 0 2 1,3 Cuesta El Águila 3 4,6 0 0 3 2,0 Domicilio 3 4,6 4 4,7 7 4,7 Hospital “Dr. Juan Noé Crevani” 27 41,5 42 49,4 69 46,0 Otro domicilio 3 4,6 2 2,4 5 3,3 Playa (sin especificar) 0 0 1 1,2 1 0,7 Quebrada de Camarones 0 0 1 1,2 1 0,7 Quebrada de Vizcacha 2 3,2 0 0 2 1,3 S. Urgencia “Dr. Alfredo Waugh” 1 1,5 2 2,4 3 2,0 Trayecto al Servicio de Urgencia 1 1,5 3 3,5 4 2,7 Vía Pública 19 29,2 19 22,3 38 25,3


GRÁFICO N° 25: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsi-to, según lugar de ocurrencia del fallecimiento y no pertenencia a



70

población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.


GRÁFICO N° 26: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsi-to, según lugar de ocurrencia del fallecimiento y pertenencia a po-blación aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, ex-presada en porcentajes, Arica, 1997”.


Comparado el GRÁFICO N° 25 (no pertenencia a población aymara) con



71

el GRÁFICO N° 26 (pertenencia a población aymara), se distingue que,

según lugar de ocurrencia del fallecimiento, las personas no aymaras mu-

rieron el 49.4 por ciento de las veces en el Hospital “Dr. Juan Noé Creva-

ni”, seguido en porcentaje por lugares abiertos con 37.6 por ciento, luga-

res cerrados con 7.1 por ciento, Servicio de. Urgencia “Dr. Alfredo Waugh”

y el Trayecto al Servicio de Urgencia con 5.9 por ciento. En la población

aymara, se observa que predominan los lugares abiertos con 46.1 por

ciento como lugar del fallecimiento, seguido por el Hospital “Dr. Juan Noé

Crevani” con 41.5 por ciento, lugares cerrados con 9.2 por ciento y, con

3.1 por ciento, el Servicio de Urgencia “Dr. Alfredo Waugh” y el Trayecto

al Servicio de Urgencia.

Las diferencias de ambas poblaciones entre lugares abiertos63 y Hospi-

tal “Dr. Juan Noé Crevani”64 no son significativas estadísticamente.

Considerando el total de los accidentes de tránsito por año, el gráfico

que sigue muestra que la tendencia con pequeños altibajos es creciente,

siendo importante de destacar en ese crecimiento que el año 1996 lo hizo

en un 93.7 por ciento respecto del año 1995; y en relación a la media de

los cinco años anteriores en un 30.2 por ciento; destacándose el año

1994, como el año con mayor número de defunciones por esta causa

(75.9 por ciento más que el promedio de los tres años anteriores).

63 Chi2 = 1.10 p-value = 0.294440 64 Chi2 = 0.92 p-value = 0.337689



72

GRÁFICO N° 27: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsi-to, según año, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”.


GRÁFICO N° 28: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsi-to, según año, pertenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”.


Entre los años 1991–1993 el número de muertes fue descendente en

no aymaras, y casi constante en aymaras (x = 11). A partir de 1994, am-

bas poblaciones sufren aumentos respecto a las medias de los años ante-



73

riores (aymaras = 27.3 por ciento, no aymaras = 126.4 por ciento), des-

cendiendo bruscamente en el año 1995 (respecto al año 1994: aymaras =

64.3 por ciento, no aymaras = 54.2 por ciento), y aumentando nuevamen-

te en el año 1996 (respecto al año 1995: aymaras = 160.0 por ciento, no

aymaras = 63.6 por ciento), como pudo verse en el gráfico anterior.

Comparadas ambas poblaciones, las diferencias en los años 199465,

199566 y 199667 no son significativas estadísticamente. Tampoco entre

1991–1993.

TABLA N° 25: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsito, según edad, pertenencia y no pertenencia a población aymara, noti-ficadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcenta-jes, Arica, 1997”.


Consideradas las edades de los fallecidos, se observó en la tabla ante-

rior que el 54.7 por ciento de los mismos tenía menos de 40 años al morir,

correspondiendo al grupo de edad 20 a 39 años el primer lugar en impor-

tancia relativa con un 37.3 por ciento de los casos (41.2 por ciento en no

pertenecientes a la población aymara y 32.3 por ciento en pertenecien-

65 Chi2 = 2.21 p-value = 0.136716 66 Chi2 = 1.79 p-value = 0.181492 67 Chi2 = 0.81 p-value = 0.368459



74

tes), seguido, en ambas poblaciones del grupo de edad 40 a 59 años con

una importancia relativa del 26.0 por ciento (24.7 por ciento pertenecien-

tes a población aymara y 24.7 por ciento en no pertenecientes). Corres-

ponde destacar el 17.3 por ciento de importancia relativa de los menores

de 20 años, que representa un 23.1 por ciento de la población aymara y

un 12.9 por ciento de los no aymaras.

GRÁFICO N° 29: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsi-to, según edad, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Ari-ca, 1997”.


Visto con mayor detalle la edad de los fallecidos en el gráfico anterior

(GRÁFICO N° 29), es de señalar que el grupo de edad que ocupa el primer

lugar de importancia relativa es el de 20 a 24 años con un 14.0 por ciento,

seguido por el 40 a 44 años con 11.3 por ciento y el de 30 a 34 años con

un 10.7 por ciento.



75

Asimismo sigue sobresaliendo la juventud de los fallecidos: entre los 20

a 44 años se concentra el 48.7 por ciento de los casos, y entre los 15 a 44



una media (x) de 38.4 años, con valores extremos de 1 y 92 años, siendo


También se puede apreciar, en los gráficos que siguen (nos 30 y 31),

que en la población aymara un 75.4 por ciento es menor de 45 años (en-

tre los 0 a 29 años se encuentra el 47.7 por ciento de los casos y el 27.7

por ciento entre los 30 y 44 años); mostrando una media (x) para los 65

casos de 37.5 años, con valores extremos de 1 y 92 años, siendo la me-

diana (Md) 34 años y la moda (Mo) 18 años. En población no aymara, los

menores de 45 años representan el 64.7 por ciento de los casos (entre los

0 a 29 años se encuentra un 35.3 por ciento y el 29.4 por ciento entre los

30 a 44 años); presentando una media (x) para los 85 casos de 39.1

años, con valores extremos de 1 y 87 años, siendo la mediana (Md) 38

años y la moda (Mo) 61 años.



76

GRÁFICO N° 30: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsi-to, según edad y pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”.


GRÁFICO N° 31: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsi-to, según edad y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”.




77

En el período 1991-1996, en los meses del segundo semestre del año

se produjeron la mayor cantidad de muertes por accidentes de tránsito:

56.7 por ciento del total de los casos.


cantidad de casos (12.0 por ciento), seguido por septiembre (10 por cien-

to) y, con la misma importancia relativa (9.3 por ciento) los meses de julio,

octubre y diciembre; juntos, representan el 50.0 por ciento de todos los

accidentes de tránsito, como puede apreciarse en el gráfico que sigue.

GRÁFICO N° 32: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsi-to, según mes de defunción, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”.


Los meses con menor cantidad de accidentes fatales, son abril y enero

(5.3 por ciento y 6.0 por ciento de importancia relativa, respectivamente),

seguidos de marzo y noviembre (6.7 por ciento cada uno de importancia



78

relativa).

GRÁFICO N° 33: “Distribución de frecuencias de muertes por accidentes de tránsi-to, según mes de defunción, pertenencia y no pertenencia a pobla-ción aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”.


Comparando los meses en que se produjeron las defunciones en per-

tenecientes y no pertenecientes a la población aymara, el mes de julio es

significativo para los aymara como el mes con mayor cantidad de muertes

por la causa que nos ocupa, representando el 15.4 por ciento de los ca-

sos; resultando particularmente bajo abril (3.1 por ciento de importancia

relativa) y octubre (4.6 por ciento de importancia relativa); curiosamente,

en la población no aymara el mes bajo es julio (4.7 por ciento de impor-

tancia relativa), seguido por enero, marzo, noviembre (con un 5.9 por

ciento cada uno de importancia relativa), abril y diciembre (cada uno con

un 7.0 por ciento de importancia relativa).



79

Con respecto a los meses en que más muertes se produjeron en po-

blación no aymara, el orden de los de mayor importancia relativa es octu-

bre, agosto, febrero y septiembre (juntos representan un 45.9 por ciento).

En población aymara, el orden de los tres meses más altos es julio, agos-

to, y diciembre, con una importancia relativa del 40.0 por ciento, como

mostró el gráfico anterior.

Como ya se destacó, el mes de julio es el mes de mayor importancia

relativa de muertes por accidentes de tránsito en población aymara y el

más bajo en no aymaras; observándose en el análisis de diferencia de

proporciones que esta diferencia es significativa estadísticamente68.

Hecho que se repite en el mes de octubre (alto en número de muertes en

no aymaras, bajo en aymaras).

CORREDOR ENDÉMICO

El gráfico que se presenta en la próxima página, muestra el cálculo del

corredor endémico de muertes por accidentes de tránsito para Arica (per-

íodo 1991–1996).

68 Chi2 = 4.96 p-value = 0.025886



80

GRÁFICO N° 34: “Corredor endémico de muertes por accidentes de tránsito, según el mes de defunción, para Arica (período 1991–1996), Arica, 1997”.



En la tabla que sigue (TABLA N° 26) se describe, para el período 1991–

1996, el cálculo de Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP) to-


fallecer, considerando para los años comprendidos entre 1991 y 1996 un

promedio de esperanza de vida al nacer de 72.0 años (68.5 años para los

hombres y 75.6 años para las mujeres)69.

69 Calculado por el INE, para el período 1990–1995.



81

Calculados estos años para las 139 muertes ocurridas entre las edades

0 a 69 años, como consecuencia de accidentes de tránsito, en el período

1991–1996, hubo 4.837,4 años de vida potencialmente perdidos; siendo

el grupo de edad 20–29 años el que más años de vida potencialmente

perdidos tuvo, con un total de 1.362,6 y una importancia relativa de 28.2

por ciento, seguido por el grupo de edad de 30–39 años con 912,4 años

de vida potencialmente perdidos y un 18.9 por ciento de importancia rela-

tiva.

TABLA N° 26: “Distribución de frecuencia de muertes por accidentes de tránsito y cálculo de Años de Vida Potencialmente Perdidos, según sexo e importancia relativa, en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.

GRUPO ETARIO HOMBRES MUJERES TOTAL MUERTES AVPP % 00 a 09 6 5 11 739.5 15.3 10 a 19 7 8 15 866.8 17.9 20 a 29 24 6 30 1362.6 28.2 30 a 39 22 4 26 912.4 18.9 40 a 49 24 2 26 638.2 13.2 50 a 59 9 4 13 210.4 4.3 60 a 69 13 5 18 107.5 2.2

TOTALES 105 34 139 4837.4 100 (Fuente: Servicio de Salud de Arica, 1997)

Como se observó en el gráfico anterior, el 61.4 de los años de vida po-

tencialmente perdidos (2.968,9 AVPP) correspondieron a menores de 30

años.

Las muertes de 20 a 39 años representan el 47.1 por ciento de los

años de vida potencialmente perdidos (2.275 AVPP) para el período que

nos ocupa.

Es de señalar el 17.9 por ciento de importancia relativa del grupo de



82

edad 10 a 19 años con 866.8 años de vida potencialmente perdidos; por

corresponder la mayoría (13.3 por ciento) a menores de 18 años, obvia-

mente no conductores. Si se remite al GRÁFICO N° 3, donde se describe

que el 46.3 por ciento de los accidentes de tránsito con muertes es cau-

sado por peatones, es de considerarse que las campañas de educación

vial también contemplen dirigirse a la formación de los peatones.

TABLA N° 27: “Distribución de frecuencia de muertes por accidentes de tránsito y cálculo de Años de Vida Potencialmente Perdidos, según sexo, per-tenencia y no pertenencia a población aymara e importancia relati-va, en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.

GRUPO POBLACIÓN AYMARA POBLACIÓN NO AYMARA ETARIO HOMBRES MUJERES TOTAL AVPP % HOMBRES MUJERES TOTAL AVPP % 00 a 09 1 3 4 277.3 12.6 5 2 7 462.2 17.6 10 a 19 5 6 11 636.6 28.9 2 2 4 230.2 8.7 20 a 29 8 3 11 505.3 22.9 16 3 19 857.3 32.6 30 a 39 9 1 10 347.1 15.7 13 3 16 565.3 21.5 40 a 49 11 1 12 295.1 13.4 13 1 14 343.1 13.0 50 a 59 2 4 6 112.4 5.1 7 0 7 98.0 3.7 60 a 69 2 2 4 30.2 1.4 11 3 14 77.3 2.9

TOTAL 38 20 58 2204 100 67 14 81 2633.4 100 (Fuente: Servicio de Salud de Arica, 1997)

Distinguidos por la pertenencia y no pertenencia a la población aymara

de los fallecidos, se apreció (TABLA N° 27), que el grupo de edad 20–29

años, en no aymaras tiene la mayor cantidad de años de vida potencial-

mente perdidos y la mayor importancia relativa (857.3 AVPP y 33.6 por

ciento de importancia relativa); no así en población aymara, donde el gru-

po de edad 10–19 años tiene la mayor importancia relativa (28.9 por cien-

to) y ocasiona el mayor número de años de vida potencialmente perdidos

(636.6 AVPP).



83

TABLA N° 28: “Distribución de frecuencia de muertes por accidentes de tránsito y cálculo de Años de Vida Potencialmente Perdidos y tasa por 100.000 habitantes de 0 a 69 años, según sexo e importancia relati-va, en Arica, en 1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.

GRUPO ETARIO HOMBRES MUJERES TOTAL MUERTES AVPP % 00 a 09 2 1 3 199.1 19.8 10 a 19 2 0 2 108.0 10.8 20 a 29 3 2 5 234.2 23.3 30 a 39 6 2 8 286.2 28.5 40 a 49 5 0 5 120.0 11.9 50 a 59 3 0 3 42.0 4.2 60 a 69 1 1 2 15.1 1.5

TOTALES 22 6 28 1004.6 100 TASA POR 100.000 HABITANTES DE 0 A 69 AÑOS70 549.7



que nos ocupa (TABLA N° 28), se halló que, las 28 muertes ocurridas entre

las edades 0 a 69 años como consecuencia de accidentes de tránsito en

el año 1996, significaron una tasa, para ese año, de 549.7 AVPP por cien

mil habitantes de 0 a 69 años, ocasionando un total de 1.004,6 años de

vida potencialmente perdidos; siendo los grupos de edad 30–39 años y 20

–29 años los que más AVPP tuvieron, con 286.2 y 234.2, y una importan-

cia relativa de 28.5 y 23.3 por ciento, respectivamente, seguidos por el

grupo de edad 00–09 años con 199.1 años de vida potencialmente perdi-



los fallecidos, se aprecia a continuación (TABLA N° 29) que el año 1996 sig-

nificó, para las 28 muertes entre 0 a 69 años que se produjeron, 600.4

años de vida potencialmente perdidos en la población no aymara y, en la

población aymara, 404.2 años de vida potencialmente perdidos.




84

TABLA N° 29: “Distribución de frecuencia de muertes por accidentes de tránsito y cálculo de Años de Vida Potencialmente Perdidos, según sexo, per-tenencia y no pertenencia a población aymara e importancia relati-va, en Arica, en 1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.

GRUPO POBLACIÓN AYMARA POBLACIÓN NO AYMARA ETARIO HOMBRES MUJERES TOTAL AVPP % HOMBRES MUJERES TOTAL AVPP % 00 a 09 0 1 1 71.1 17.6 2 0 2 128.0 21.3 10 a 19 1 0 1 54.0 13.4 1 0 1 54.0 9.0 20 a 29 1 1 2 95.1 23.5 2 1 3 139.1 23.2 30 a 39 4 0 4 136.0 33.6 2 2 4 150.2 25.0 40 a 49 2 0 2 48.0 11.9 3 0 3 72.0 12.0 50 a 59 0 0 0 0 0 3 0 3 42.0 7.0 60 a 69 0 0 0 0 0 1 1 2 15.1 2.5

TOTAL 8 2 10 404.2 100 14 4 18 600.4 100 (Fuente: Servicio de Salud de Arica, 1997)

Asimismo, en no aymaras el grupo de edad que tiene la mayor cantidad

de AVPP es 30–39 años, con 150.2 años de vida potencialmente perdidos

y 25.0 por ciento de importancia relativa, seguido por el grupo de edad

20–29 años con 139.1 años de vida potencialmente perdidos y una impor-

tancia relativa del 23.2 por ciento. En los pertenecientes a población ay-

mara la mayor cantidad de AVPP se encuentra también en el grupo de

edad 30–39 años con 136.0 años de vida potencialmente perdidos y 33.6

por ciento de importancia relativa.

Características de las personas que murieron a causa de homicidios notificados en Arica.

Deslosados los datos por primer diagnóstico, se ve en el gráfico si-

guiente, que el 28.3 por ciento de las personas que murieron a causa de

homicidios pertenecían a la población aymara.

GRÁFICO N° 35: “Distribución de frecuencias de muertos por homicidios, según pertenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.


De los 46 fallecidos por homicidios, notificados en Arica en el período

1991–1996, 38 fueron hombres, representando el 82.6 por ciento de la

población total.

Distinguidos por su pertenencia y no pertenencia a población aymara,

se encuentra, en la tabla siguiente, que murieron el 81.8 por ciento de los

hombres y el 18.2 por ciento de las mujeres que no pertenecían a pobla-



86

ción aymara, siendo mayor la diferencia en la variable sexo entre los per-

tenecientes: 84.6 por ciento de los hombres y el 15.4 de las mujeres; dife-

rencias entre aymaras y no aymaras no significativas estadísticamente71.

TABLA N° 30: “Distribución de frecuencias de muertes por homicidios, según sexo, pertenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.

AYMARA NO AYMARA TOTAL SEXO f % f % f % MUJERES 2 15.4 6 18.2 8 17.4 HOMBRES 11 84.6 27 81.8 38 82.6 TOTAL 13 100 33 100 46 100 (Fuente: Servicio de Salud de Arica, 1997)

El próximo gráfico contempla las diferencias de mortalidad según sexo,

a través de los años 1991 a 1996.

Sobresale el año 1994 tanto en mujeres como en hombres por el au-

mento considerable respecto al año anterior (66.7 por ciento y 100 por

ciento, respectivamente). Tras descender el número de muertes por homi-

cidio en 1995 (50.0 por ciento en las mujeres y 60.7 por ciento en los

hombres), vuelve, en el año 1996, a aumentar en los hombres en forma

considerable: 127.2 por ciento respecto al año anterior.

71 Chi2 = 0.05 p-value = 0.830206



87

GRÁFICO N° 36: “Distribución de frecuencias de muertes por homicidios, según año y sexo, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”.


Con referencia a la PROCEDENCIA (TABLA N° 31) de los muertos por

homicidios se aprecia a continuación que el 95.6 por ciento fue oriundo de

la ciudad de Arica y del Valle de Azapa (con 91.3 por ciento y 4.3 por

ciento, respectivamente); existiendo una persona procedente de Santiago

y otra de Brasil.

Distinguidos por su pertenencia y no pertenencia a población aymara,

se encuentra en los no aymaras que el 94.0 por ciento procedía de Arica,

diferenciándose de los aymaras donde Arica representa, como lugar de

procedencia, el 84.6 por ciento. Además, se registran sólo dos casos de

víctimas provenientes del Valle de Azapa en aymaras y ninguno en no

aymaras; pudiéndose especular que la violencia sea básicamente urbana.

TABLA N° 31: “Distribución de frecuencias de muertes por homicidios, según pro-



88

cedencia, pertenencia y no pertenencia a población aymara, notifi-cadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcenta-jes, Arica, 1997”.

AYMARA NO AYMARA TOTAL PROCEDENCIA f % f % f % Arica 11 84.6 31 94.0 42 91.3 BRASIL 0 0.0 1 3.0 1 2.2 Santiago 0 0.0 1 3.0 1 2.2 Valle de Azapa 2 15.4 0 0.0 2 4.3 TOTAL 13 100 33 100 46 100 (Fuente: Servicio de Salud de Arica, 1997)

GRÁFICO N° 37: “Distribución de frecuencias de muertes por homicidios, según lugar de ocurrencia del fallecimiento, notificadas en Arica, en el per-íodo 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.


Considerado el LUGAR DE OCURRENCIA DEL FALLECIMIENTO

(GRÁFICO N° 37), un 30.4 por ciento se produjo en lugares abiertos (un 19.6

por ciento en la Vía Pública sin detallar y un 16.0 por ciento entre caminos

y costa); en el Hospital “Dr. Juan Noé Crevani” y en lugares cerrados (en

su domicilio un 21.7 por ciento, en otro domicilio un 2.2 por ciento), un

26.1 por ciento cada uno; y un 17.4 por ciento en el Trayecto al Servicio



89

de Urgencia “Dr. Alfredo Waugh”.

En la tabla que sigue se detalla el gráfico anterior.

TABLA N° 32: “Distribución de frecuencias de muertes por homicidios, según lugar de ocurrencia del fallecimiento, pertenencia y no pertenencia a po-blación aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, ex-presada en porcentajes, Arica, 1997”.

LUGAR DE OCURRENCIA AYMARA NO AYMARA TOTAL DEL FALLECIMIENTO f % f % f % Camino a Codpa 0 0.0 2 6.1 2 4.3 Cárcel 0 0.0 1 3.0 1 2.2 Domicilio 1 7.7 9 27.3 10 21.7 Hospital “Dr. Juan Noé Crevani” 7 53.9 5 15.1 12 26.1 Lecho del río 1 7.7 0 0.0 1 2.2 Otro domicilio 0 0.0 1 3.0 1 2.2 Playa (sin especificar) 0 0.0 2 6.1 2 4.3 Trayecto al Servicio de Urgencia 1 7.7 7 21.2 8 17.4 Vía Pública 3 23.0 6 18.2 9 19.6


En la tabla anterior, fueron considerados LUGARES CERRADOS Cárcel,

Domicilio y Otro domicilio; LUGARES ABIERTOS Camino a Codpa, Lecho del

río, Playa (sin especificar) y Vía Pública.



90

GRÁFICO N° 38: “Distribución de frecuencias de muertes por homicidios, según lugar de ocurrencia del fallecimiento y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.


GRÁFICO N° 39: “Distribución de frecuencias de muertes por homicidios, según lugar de ocurrencia del fallecimiento y pertenencia a población ay-mara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”.



el GRÁFICO N° 39 (pertenencia a población aymara), se distingue que, se-

gún lugar del fallecimiento, las personas no aymaras murieron el 49.4 por



91

por ciento de las veces en el Hospital “Dr. Juan Noé Crevani”, seguido en

porcentaje por lugares abiertos con 37.6 por ciento, lugares cerrados con

7.1 por ciento, Servicio de. Urgencia “Dr. Alfredo Waugh” y el Trayecto al

Servicio de Urgencia con 5.9 por ciento. En las personas aymaras, se ob-

serva que predominan los lugares abiertos con 46.1 por ciento como lugar

del fallecimiento, seguido por el Hospital “Dr. Juan Noé Crevani” con 41.5

por ciento, lugares cerrados con 9.2 por ciento y, con 3.1 por ciento, el

Servicio de Urgencia “Dr. Alfredo Waugh” y el Trayecto al Servicio de Ur-

gencia.

Las diferencias de ambas poblaciones entre Trayecto al Servicio de

Urgencia “Dr. Alfredo Waugh”72 y Hospital “Dr. Juan Noé Crevani”73 no

son significativas estadísticamente.

Considerando el total de los homicidios por año, el gráfico que sigue

destaca al año 1994 en la población aymara con un aumento considerable

respecto al promedio de los tres años anteriores (275.9 por ciento); asi-

mismo, el número de muertos por la misma causa en el año 1996 au-

mentó dos veces, respecto al año 1995, sin llegar a valores del año 1994.

En la población no aymara, el número de muertos a causa de homicidio

en el año 1996 aumentó 77.8 por ciento respecto a la media de los cuatro

años anteriores. Sin embargo, el año 1996 respecto al año 1991, fue sólo

un 14.3 por ciento más.

72 Chi2 = 0.09 p-value = 0.762730 73 Chi2 = 1.65 p-value = 0.199294



92

Comparadas ambas poblaciones, las diferencias en los años 199474,

199575 y 199676 no son significativas estadísticamente.

GRÁFICO N° 40: “Distribución de frecuencias de muertes por homicidios, según año, pertenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica en el período 1991–1996, Arica, 1997”.





93

GRÁFICO N° 41: “Distribución de frecuencias de muertes por homicidio, según se-gundo diagnóstico, utilizando códigos del CIE-10, notificadas en Ari-ca en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.


Discriminadas las muertes según SEGUNDO DIAGNÓSTICO (GRÁFICO

N° 41), un 50.0 por ciento fue muerto con objeto cortante (CÓDIGOS X9977

DEL CIE-10), un 30.4 por ciento utilizando arma de fuego (CÓDIGO X9578

DEL CIE-10) y agredido con objeto romo o sin filo (CÓDIGO Y0079 DEL CIE-

10), un 19.6 por ciento.

Considerada la distribución de frecuencias de muertes por homicidio

según segundo diagnóstico y año, puede apreciarse a continuación que el

uso de arma de fuego descendió respecto al año 1991, en contraste con

el aumento del uso de objetos cortantes y, en los últimos dos años, de ob-

77 Agresión con objeto cortante. Incluye: Puñalada SAI. 78 Agresión con disparo de otras armas de fuego, y las no especificadas. 79 Agresión con objeto romo y sin filo.



94

jetos romos o sin filo, como instrumentos de agresión para llevar a cabo el

homicidio.

GRÁFICO N° 42: “Distribución de frecuencias de muertes por homicidio según se-gundo diagnóstico y año, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”.


Considerados los homicidios por año, el gráfico siguiente muestra que

la tendencia con pequeños altibajos es creciente, siendo importante de

destacar en ese crecimiento que, en el año 1996, el número de muertes

aumentó en un 57.1 por ciento respecto al año 1995; aumento igual al que

sufrió en relación al promedio de los cinco años anteriores.



95

GRÁFICO N° 43: “Distribución de frecuencias de muertes por homicidios, según año, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”.


Consideradas a continuación las edades de los fallecidos, se describe

en la TABLA N ° 33 que el 76.1 por ciento de los mismos tenía menos de 40

años, correspondiendo al grupo de edad 20 a 39 años el 54.3 por ciento

de los casos (61.5 por ciento en pertenecientes a población aymara y 51.5

por ciento en no pertenecientes).

TABLA N° 33: “Distribución de frecuencias de muertes por homicidios, según edad, pertenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Ari-ca, 1997”.


El gráfico que sigue destaca la juventud de los fallecidos: entre los 15 a

34 años se concentra el 65.2 por ciento de los casos, y entre los 15 a 44



96


GRÁFICO N° 44: “Distribución de frecuencias de muertes por homicidios, según edad, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”.


Visto con mayor detalle la edad de los fallecidos en el gráfico anterior,

es de señalar que el grupo de edad que ocupa el primer lugar en impor-

tancia relativa es el de 15 a 19 años con un 21.7 por ciento, seguido por el

de 30 a 34 años con un 17.4 por ciento y el 20 a 44 años y 25 a 29 años

con 13.0 por ciento cada uno.


una media (x) de 33.9, años, con valores extremos de 16 y 93 años, sien-

do la mediana (Md) 30 años y la moda (Mo) 19 años. Dato, este último,

que podría testimoniar sobre la problemática existente de violencia juvenil

urbana en la ciudad de Arica.



97

También se puede apreciar en los gráficos de la página siguiente (nos

45 y 46) que en la población aymara, entre los 15 a 34 años se encuentra

el 69.2 por ciento de los casos y el 76.9 por ciento entre los 15 a 39 años;

significando una media (x) para los 13 casos de 35.7 años, con valores

extremos de 19 y 93 años, siendo la mediana (Md) 30 años y la moda

(Mo) 19 años.

En población no aymara, entre los 15 a 34 años se encuentra un 63.6

por ciento y el 75.8 por ciento entre los 15 a 39 años; con una media (x)

para los 33 casos de 37.3 años, con valores extremos de 16 y 90 años,

siendo la mediana (Md) 30 años y la moda (Mo) 19 años.

En el período 1991-1996, En el período 1991-1996, enero es el mes en

se produjo la mayor cantidad de muertes por homicidios; en cambio, julio

y septiembre fueron los meses en que menos homicidios sucedieron, co-

mo se aprecia en el GRÁFICO N° 47. Comparados los meses en que se

produjeron las defunciones en pertenecientes y no pertenecientes a po-

blación aymara (GRÁFICO N° 48), los meses de enero y marzo son signifi-

cativos para los aymaras como meses con mayor cantidad de muertes por

la causa que nos ocupa; en la población no aymara los meses de febrero,

mayo y junio, resultan ser los más altos.



98

GRÁFICO N° 45: “Distribución de frecuencias de muertes por homicidios, según edad y pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”.


GRÁFICO N° 46: “Distribución de frecuencias de muertes por homicidios, según edad y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”.




99

GRÁFICO N° 47: “Distribución de frecuencias de muertes por homicidios, según mes de defunción, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”.


Con respecto a los meses más bajos en el número de muertos a causa

de homicidios, en población aymara, resultó ser mayo, julio y noviembre

(sin registro de muertes en los seis años que abarca este trabajo).



100

En población no aymara, el mes de marzo es el único que no registra

muertes, como puede verse en el gráfico de la próxima página.

GRÁFICO N° 48: “Distribución de frecuencias de muertes por homicidios, según mes de defunción, pertenencia y no pertenencia a población ayma-ra, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”.


CORREDOR ENDÉMICO

El gráfico que sigue, muestra el cálculo del corredor endémico de

muertes por homicidios, para Arica (período 1991–1996).



101

GRÁFICO N° 49: “Corredor endémico de muertes por homicidios, según el mes de defunción, para Arica (período 1991–1996), Arica, 1997”.



La tabla que sigue (TABLA N° 34) muestra para el período 1991–1996, el

cálculo de Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP), tomando como

base la esperanza de vida al nacer y la edad al momento de fallecer.

Para el período 1990–1995 el INE ha calculado un promedio de espe-

ranza de vida al nacer de 72.0 años, siendo 68.5 años para los hombres y

75.6 años para las mujeres.

Calculados estos años para las 46 muertes como consecuencia de



102

homicidios ocurridas entre las edades 0 a 69 años, en el período 1991–

1996, hubo 1.711,7 años de vida potencialmente perdidos; siendo el gru-

po de edad 20–29 años el que más años de vida potencialmente perdidos

tuvo, con un total de 563.5 y una importancia relativa de 32.9 por ciento,

seguido por el grupo de edad de 10–19 años con 547.1 años de vida po-

tencialmente perdidos y un 32.0 por ciento de importancia relativa.

TABLA N° 34: “Distribución de frecuencia de muertes por homicidios y cálculo de Años de Vida Potencialmente Perdidos, según sexo e importancia relativa, en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcenta-jes, Arica, 1997”.

GRUPO ETARIO HOMBRES MUJERES TOTAL MUERTES AVPP % 00 a 09 0 0 0 0 0.0 10 a 19 9 1 10 547.1 32.0 20 a 29 7 5 12 563.5 32.9 30 a 39 12 1 13 449.1 26.2 40 a 49 5 0 5 120.0 7.0 50 a 59 2 0 2 28.0 1.6 60 a 69 1 0 1 4.0 0.3

TOTALES 36 7 43 1711.7 100 (Fuente: Servicio de Salud de Arica, 1997)

Sobresale hallar que el 91.1 por ciento de los años de vida potencial-

mente perdidos (1.559.7 AVPP) en menores de 40 años.

Distinguidos a continuación por la pertenencia y no pertenencia a la

población aymara de los fallecidos, se aprecia que el grupo de edad 20–

29 años en la población aymara tiene la mayor cantidad de años de vida

potencialmente perdidos (190.2 AVPP), significando una importancia rela-

tiva del 40.3 por ciento; en cambio, en la población no aymara es el grupo

de edad 10–19 años el de mayor importancia relativa (35.4 por ciento) y,

por lo tanto, mayor cantidad de años de vida potencialmente perdidos

(439.1 AVPP).



103

TABLA N° 35: “Distribución de frecuencia de muertes por homicidios y cálculo de Años de Vida Potencialmente Perdidos, según sexo, pertenencia y no pertenencia a población aymara e importancia relativa, en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.

GRUPO POBLACIÓN AYMARA POBLACIÓN NO AYMARA ETARIO HOMBRES MUJERES TOTAL AVPP % HOMBRES MUJERES TOTAL AVPP % 00 a 09 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0.0 10 a 19 2 0 2 108.0 22.8 7 1 8 439.1 35.4 20 a 29 2 2 4 190.2 40.3 5 3 8 373.3 30.1 30 a 39 4 0 4 136.0 28.8 8 1 9 313.1 25.3 40 a 49 1 0 1 24.0 5.1 4 0 4 96.0 7.7 50 a 59 1 0 1 14.0 3.0 1 0 1 14.0 1.1 60 a 69 0 0 0 0 0.0 1 0 1 4.0 0.4



que nos ocupa (TABLA N° 36), se halla que, por las 10 muertes ocurridas

entre las edades 0 a 69 años como consecuencia de homicidios en el año

1996, hubo un total de 340.0 años de vida potencialmente perdidos; sien-

do los grupos de edad 10 –19 años y 30–39 años los que más AVPP tu-

vieron, con 108.0 y 102.0 y una importancia relativa de 31.8 y 30.0 por

ciento, respectivamente.

La tasa de años de vida potencialmente perdidos por homicidios para el

año 1996 fue de 186.0 AVPP por cien mil habitantes de 0 a 69 años, co-

mo puede verse en el gráfico que sigue.

TABLA N° 36: “Distribución de frecuencia de muertes por homicidios y cálculo de Años de Vida Potencialmente Perdidos y tasa por 100.000 habitan-tes de 0 a 69 años, según sexo e importancia relativa, en Arica, en 1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.

GRUPO ETARIO HOMBRES MUJERES TOTAL MUERTES AVPP % 00 a 09 0 0 0 0 0.0 10 a 19 2 0 2 108.0 31.8 20 a 29 1 0 1 44.0 12.9 30 a 39 3 0 3 102.0 30.0 40 a 49 3 0 3 72.0 21.2 50 a 59 1 0 1 14.0 4.1



104

60 a 69 0 0 0 0 0.0 TOTALES 10 0 10 340.0 100

TASA POR 100.000 HABITANTES DE 0 A 69 AÑOS80 186.0 (Fuente: Servicio de Salud de Arica, 1997)

TABLA N° 37: “Distribución de frecuencia de muertes por homicidios y cálculo de Años de Vida Potencialmente Perdidos, según sexo, pertenencia y no pertenencia a población aymara e importancia relativa, en Arica, en 1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.

GRUPO POBLACIÓN AYMARA POBLACIÓN NO AYMARA ETARIO HOMBRES MUJERES TOTAL AVPP % HOMBRES MUJERES TOTAL AVPP % 00 a 09 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0.0 10 a 19 1 0 1 54.0 48.2 1 0 1 54.0 23.7 20 a 29 1 0 1 44.0 39.3 0 0 0 0 0.0 30 a 39 0 0 0 0 0.0 3 0 3 102.0 44.7 40 a 49 0 0 0 0 0.0 3 0 3 72.0 31.6 50 a 59 1 0 1 14.0 12.5 0 0 0 0 0.0 60 a 69 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0.0



los fallecidos, se aprecia (TABLA N° 37) que en el año 1996 las 10 muertes

entre 0 a 69 años que se produjeron significaron 228.0 años de vida po-

tencialmente perdidos en la población no aymara y, en la población no

aymara, 112.0 años de vida potencialmente perdidos.

Asimismo, fue un año en que no se asesinaron mujeres, correspon-

diendo de los 10 muertos, 3 a la población aymara y 7 a la población no

aymara; estando comprendidos dos de los tres aymaras entre 10 a 29

años de edad y seis de los siete no aymaras entre los 30 a 49 años de

edad.


Características de las personas que murieron a causa de suicidios notificados en Arica.

Deslosados los datos por primer diagnóstico, el 37.7 por ciento de las

personas que murieron a causa de suicidios pertenecían a la población

aymara, como se ve en el gráfico que sigue.

GRÁFICO N° 50: “Distribución de frecuencias de muertos por suicidios, según per-tenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.


TABLA N° 38: “Distribución de frecuencias de muertes por suicidios, según sexo, pertenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.


31 77.5 58 87.9 89 84.0




106

De los 106 fallecidos a causa de suicidios, notificados en Arica en el

período 1991–1996, 89 fueron hombres, representando el 84.0 por ciento

de la población total. Distinguidos por su pertenencia y no pertenencia a

población aymara, se encontró, en la tabla anterior, que murieron el 87.9

por ciento de los hombres y el 12.1 por ciento de las mujeres que no per-

tenecían a población aymara, siendo menor la diferencia en la variable

sexo entre los pertenecientes: 77.5 por ciento de los hombres y el 22.5 de

las mujeres; diferencias entre aymaras y no aymaras no significativas es-

tadísticamente81.

GRÁFICO N° 51: “Distribución de frecuencias de muertes por suicidios, según año y sexo, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”.


El gráfico anterior (gráfico n° 51) contempla las diferencias de mortali-

dad según sexo, a través de los años 1991 a 1996, inclusive.

81 Chi2 = 1.99 p-value = 0.158096



107

Sobresale el año 1996 en mujeres por el aumento respecto al año ante-

rior (150.0 por ciento).

Asimismo, en hombres el promedio de los dos últimos años aumentó

en un 123.8 por ciento nada despreciable respecto al promedio de los

cuatro años anteriores.

TABLA N° 39: “Distribución de frecuencias de muertes por suicidios, según proce-dencia, pertenencia y no pertenencia a población aymara, notifica-das en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.

AYMARA NO AYMARA TOTAL PROCEDENCIA f % f % f % Antofagasta 1 2.5 0 0.0 1 0.95 Arica 32 80.0 60 90.9 92 86.8 Calama 0 0.0 1 1.5 1 0.95 Codpa 1 2.5 0 0.0 1 0.95 General Lagos 0 0.0 1 1.5 1 0.95 Iquique 0 0.0 1 1.5 1 0.95 Quebrada de Camarones 1 2.5 0 0.0 1 0.95 Valle de Azapa 4 10.0 1 1.5 5 4.7 Valle de Lluta 1 2.5 2 3.1 3 2.8 TOTAL 40 100 66 100 106 100 (Fuente: Servicio de Salud de Arica, 1997)

Con referencia a la PROCEDENCIA (TABLA N° 39) de las muertes por

suicidio, en el período 1991–1996, se aprecia que el 91.5 por ciento pro-

cedió de la ciudad de Arica y del Valle de Azapa (con 86.8 por ciento y 4.7

por ciento, respectivamente); registrándose un 2.8 del Valle de Lluta.

Distinguidos según pertenencia o no pertenencia a la población ayma-

ra, se observó en la misma tabla (TABLA N° 39) que el 90.9 por ciento de

los no aymaras fue oriundo de Arica, con un 4.6 por ciento proveniente de

los valles cercanos a la ciudad (Valle de Azapa y Valle de Lluta); en cam-



108

bio, los aymaras, fueron oriundos de la ciudad de Arica un 80.0 por ciento

de los fallecidos, y de los valles cercanos un 12.5 por ciento.

GRÁFICO N° 52: “Distribución de frecuencias de muertes por suicidios, según lu-gar de ocurrencia del fallecimiento, notificadas en Arica, en el perío-do 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.


Considerado el LUGAR DE OCURRENCIA DEL FALLECIMIENTO82

(GRÁ-FICO N° 52), un 59.4 por ciento se produjo en lugares cerrados (en su

domicilio un 50.9 por ciento, en otro domicilio un 5.7 por ciento); un 21.7

por ciento en lugares abiertos, en el Hospital “Dr. Juan Noé Crevani” un

14.2 por ciento y un 4.7 por ciento en el Trayecto al Servicio de Urgencia

“Dr. Alfredo Waugh” y en el mismo Servicio de Urgencia.

En la tabla que sigue se detalla el gráfico anterior.

82 Fueron considerados LUGARES CERRADOS Domicilio, Otro domicilio, Cárcel, En barco y Regimiento; y LUGARES ABIERTOS Areneros, Arenillas Negras, Astillero, Camino a Chun-gará, Faldeo del Morro, Isla del Alacrán, lecho del río, Liserilla, Playa (sin especificar), Quebrada (sin especificar), Valle de Azapa y Vía Pública.



109

TABLA N° 40: “Distribución de frecuencias de muertes por suicidios, según lugar de ocurrencia del fallecimiento, pertenencia y no pertenencia a po-blación aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, ex-presada en porcentajes, Arica, 1997”.

LUGAR DE OCURRENCIA AYMARA NO AYMARA TOTAL DEL FALLECIMIENTO f % f % f % Areneros 0 0.0 1 1.5 1 0.9 Arenillas Negras 0 0.0 1 1.5 1 0.9 Astillero 0 0.0 1 1.5 1 0.9 Camino a Chungará 1 2.5 0 0.0 1 0.9 Cárcel 1 2.5 0 0.0 1 0.9 Domicilio 21 52.5 33 50.0 54 50.9 en Barco 0 0.0 1 1.5 1 0.9 Faldeo del Morro 0 0.0 4 6.1 4 3.8 Hospital “Dr. Juan Noé Crevani” 6 15.0 9 13.6 15 14.2 Isla del Alacrán 0 0.0 1 1.5 1 0.9 Lecho del río 0 0.0 1 1.5 1 0.9 Liserilla 0 0.0 1 1.5 1 0.9 Otro domicilio 2 5.0 4 6.1 6 5.7 Playa (sin especificar) 1 2.5 1 1.5 2 1.9 Quebrada (sin especificar) 0 0.0 1 1.5 1 0.9 Regimiento 0 0.0 1 1.5 1 0.9 S. Urgencia “Dr. Alfredo Waugh” 2 5.0 0 0.0 2 1.9 Trayecto al Servicio de Urgencia 3 7.5 0 0.0 3 2.8 Valle de Azapa 2 5.0 0 0.0 2 1.9 Vía Pública 1 2.5 6 9.2 7 6.6 TOTAL 40 100 66 100 106 100 (Fuente: Servicio de Salud de Arica, 1997)



110

GRÁFICO N° 53: “Distribución de frecuencias de muertes por suicidios, según lu-gar de ocurrencia del fallecimiento y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.


GRÁFICO N° 54: “Distribución de frecuencias de muertes por suicidios, según lu-gar de ocurrencia del fallecimiento y pertenencia a población ayma-ra, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”.





111

el GRÁFICO N° 54 (pertenencia a población aymara), se distingue que, se-

gún lugar de ocurrencia del fallecimiento, en los muertos no aymaras,

aconteció en lugares cerrados el 59.1 por ciento de las veces, seguido en

importancia relativa por lugares abiertos con 27.3 por ciento y el Hospital

“Dr. Juan Noé Crevani” con 13.6 por ciento; no registrando fallecimientos

en el período 1991–1996 en el Servicio de Urgencia “Dr. Alfredo Waugh”

ni en Trayecto al Servicio de Urgencia. En la población aymara, se obser-

va que predominan también los lugares cerrados con 60.0 por ciento co-

mo lugar del fallecimiento, seguido por el Hospital “Dr. Juan Noé Crevani”

con 15.0 por ciento, y, con 12.5 por ciento cada uno, lugares abiertos y

Servicio de Urgencia “Dr. Alfredo Waugh” y Trayecto al mismo.

Las diferencia de ambas poblaciones entre Trayecto al Servicio de Ur-

gencia “Dr. Alfredo Waugh y Servicio de Urgencia”83 es estadísticamente

significativa (no así Hospital “Dr. Juan Noé Crevani”84); pudiendo incidir en

la población aymara el uso de organofosforados para eliminarse, lo que

conlleva pocas probabilidades de revertir el proceso de intoxicación cuan-

do llegan a la atención especializada.

Considerado el total de los suicidios por año, el gráfico que sigue

muestra el importante aumento, para ambas poblaciones, del promedio de

los dos últimos años (1995–1996) respecto al promedio de los cuatro

años anteriores (144.4 por ciento para los pertenecientes a la población

aymara y 88.2 por ciento para los no aymaras). Comparadas ambas po-

blaciones, las diferencias en los años 199385, 199486 y 199687 no son sig-




112

nificativas estadísticamente.

GRÁFICO N° 55: “Distribución de frecuencias de muertes por suicidios, según año, pertenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica en el período 1991–1996, Arica, 1997”.


Discriminadas estas muertes, según SEGUNDO DIAGNÓSTICO

(GRÁFICO N° 56), encontramos que el 52.4 por ciento se suicidó ahorcán-

dose (CÓDIGO X7088 DEL CIE-10 —asfixiándose por otro medio distinto a

ahorcamiento un 4.7 por ciento—), un 29.1 por ciento envenenándose

(CÓDIGOS X60–X6989 DEL CIE-10), (17.9 por ciento utilizando organofosfo-

rados —CÓDIGO X6890 DEL CIE-10—), utilizando arma de fuego (CÓDIGO

86 Chi2 = 0.08 p-value = 0.771659 87 Chi2 = 0.09 p-value = 0.762541 88 Lesión autoinfligida intencionalmente por ahorcamiento, estrangulamiento o sofoca-ción. 89 Lesiones autoinfligidas intencionalmente. Envenenamiento autoinfligido intencional-mente por… 90 Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposición a plaguicidas.



113

X7491 DEL CIE-10) un 7.8 por ciento, por politraumatismos y TEC (CÓDIGOS

X7992, X8093 Y X8494 DEL CIE-10) un 7.8 por ciento, quemándose (CÓDIGO

X7695 DEL CIE-10), un 1.9 por ciento y seccionándose arterias (CÓDIGO

X7896 DEL CIE-10), un 1.0 por ciento. GRÁFICO N° 56: “Distribución de frecuencias de muertes por suicidio, según se-

gundo diagnóstico, utilizando códigos del CIE-10, notificadas en Ari-ca en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.


Si se conceptualiza el riesgo como el correspondiente epidemiológico

del concepto matemático de probabilidad, el riesgo relativo indicaría cuán-

tas veces más probabilidades de desarrollar un determinado daño tienen

los expuestos a un factor de riesgo, respecto a los no expuestos a ese

mismo factor.

91 Lesión autoinfligida intencionalmente por disparo de otras armas de fuego, y las no especificadas. 92 Lesión autoinfligida intencionalmente por objeto romo o sin filo. 93 Lesión autoinfligida intencionalmente al saltar desde un lugar elevado. 94 Lesión autoinfligidas intencionalmente por medios no especificados. 95 Lesión autoinfligida intencionalmente por humo, fuego y llamas.



114

El RR(e) es una medida de la potencia de la relación entre exposición y

resultado. Tanto más se aleje del valor nulo de 1, más fuerte es la rela-

ción. La potencia de la relación es un criterio importante en la valoración

de si existe la probabilidad de que el nexo observado represente una rela-

ción de causa a efecto. Es posible juzgar la precisión estadística de esta

proporción de riesgo estimada mediante el cálculo de intervalos de con-

fianza alrededor del punto estimado97.

TABLA N° 41: “Estimación del RR(e) del factor ser aymara asociado a envenena-miento por organofosforados, en suicidios notificadas en Arica en el período 1991–1996, Arica, 1997”.

ENVENENAMIENTO POR ORGANOFOSFORADOS

+ – TOTALES SER + 13 27 40

AYMARA – 6 60 66 TOTALES 19 87 106

Odds ratio = 4.50 Chi2 (corregido) = 12.12 p menor que 0.001 (Fuente: Servicio de Salud de Arica, 1997)

Dentro de estas asociaciones, se consideró en la tabla anterior la esti-

mación del riesgo relativo —RR(e)— del factor ser aymara asociado a en-

venenamiento con organofosforados (código X6898 del CIE-10), obtenién-

dose que los que presentan el factor tienen 4.50 veces más probabilidad

de suicidarse con organofosforados que quienes no lo presentan.

Con los datos presentados en la TABLA N° 41, el intervalo de confianza

de 95 por ciento es 1.77 a 12.13. Es decir, es sumamente improbable que

96 Lesión autoinfligida intencionalmente por objeto cortante. 97 El punto estimado no queda en la mitad del intervalo de confianza; derivando la asi-metría del sesgo del espectro de valores de la proporción de riesgos hacia la dirección positiva (es decir, todos los efectos benéficos están comprimidos dentro de los límites 0 a 1, en tanto que los efectos nocivos oscilan de 1 a infinito positivo). 98 Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposición a plaguicidas.



115

este grado de relación ocurra por casualidad, dado que el valor nulo de

OR (valor nulo = 1) está bastante lejos del intervalo de 95 por ciento de

confianza. Para esta prueba se obtuvo un Chi–cuadrado (Chi2) corregido

de 12.12 que determinaría un nivel de significancia correspondiente a

0.001, es decir, la posibilidad de que la asociación fuese hecha por el azar

es menor del 1 por mil.

El cálculo de la Fracción Atribuible es del 77.8 por ciento (43.5 a 91.8).


según selección de segundo diagnóstico y año, puede apreciarse en el

gráfico siguiente, que la intoxicación por organofosforados y el ahorca-

miento, tienden a aumentar como métodos para autoeliminarse.



116

GRÁFICO N° 57: “Distribución de frecuencias de muertes por homicidio según se-lección de segundo diagnóstico y año, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”.


GRÁFICO N° 58: “Distribución de frecuencias de muertes por suicidios, según año, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”.


Asimismo, considerando el total de los suicidios por año, la tendencia

es creciente, sobresaliendo los dos últimos años (la media de los años

1995 y 1996 es 107.7 por ciento mayor que la media de los cuatro años



117

anteriores), como se mostró en el gráfico anterior.

Contempladas las edades de los fallecidos, se observa en la tabla si-

guiente que el 58.5 por ciento de los mismos tenía menos de 40 años, co-

rrespondiendo al grupo de edad 20 a 39 años el 54.7 por ciento de los ca-

sos (56.1 por ciento en no pertenecientes y 52.5 por ciento en pertene-

cientes a población aymara).

Corresponde dejar constancia que las diferencias para los diferentes

grupos etarios no es significativa estadísticamente.

TABLA N° 42: “Distribución de frecuencias de muertes por suicidios, según edad, pertenencia y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.


El gráfico siguiente (GRÁFICO N° 59) muestra que entre los 20 a 44 años

se concentra el 67.0 por ciento de los casos, siendo el grupo de edad 20 a

24 años el de mayor importancia relativa con un 17.0 por ciento, seguido

de los grupo de edad 30 a 34 y 35 a 39 con 14.2 por ciento cada uno de

importancia relativa.

Según pertenencia o no pertenencia a la población aymara, en el gru-



118

pos de edad de mayores diferencias (20 a 24 años99, 30 a 34 años100 y 35

a 39 años101) las mismas no son significativas estadísticamente.

GRÁFICO N° 59: “Distribución de frecuencias de muertes por suicidios, según edad, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”.

(Fuente: Servicio de Salud de Arica, 1997) x = 38.8 Md = 36.5 Mo = 23 n = 106


una media (x) de 38.8 años, con valores extremos de 14 y 86 años, sien-

do la mediana (Md) 36.5 años y la moda (Mo) 23 años.

También se puede apreciar, en los gráficos que siguen (nos 60 y 61),

que en la población aymara, entre los 15 y 24 años se encuentra el 17.5

por ciento de los casos, el 62.5 por ciento entre los 25 y 59 años, desta-




119

cando un 20.0 por ciento de importancia relativa en 60 años o más, que

eleva la media (x) a 41.5 años para los 40 casos, que se caracterizan con

valores extremos de 15 y 86 años, siendo la mediana (Md) 35.5 años y la

moda (Mo) 23 años.

GRÁFICO N° 60: “Distribución de frecuencias de muertes por suicidios, según edad y pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”.

(Fuente: Servicio de Salud de Arica, 1997) x = 41.5 Md = 35.5 Mo = 23 n

= 40

En población no aymara, entre los 14 y 24 años se encuentra el 22.7

por ciento de los casos, el 69.7 por ciento entre los 25 y 59 años, y, a dife-

rencia102 de la población aymara sólo un 7.8 por ciento de importancia re-

lativa en 60 años o más; con una media (x) para los 66 casos de 37.2

años, con valores extremos de 14 y 67 años, siendo la mediana (Md) 37.5

años y la moda (Mo) 39 años.

102 Aunque no significativa estadísticamente: Chi2 = 2.99 p-value = 0.083619



120

GRÁFICO N° 61: “Distribución de frecuencias de muertes por suicidios, según edad y no pertenencia a población aymara, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”.

(Fuente: Servicio de Salud de Arica, 1997) x = 37.2 Md = 37.5 Mo = 39 n

= 66

En el período 1991-1996, agosto es el mes en se produjo la mayor can-

tidad de muertes por suicidios; en cambio, julio fue el mes en que menos

suicidios sucedieron.



121

GRÁFICO N° 62: “Distribución de frecuencias de muertes por suicidios, según mes de defunción, notificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”.



tenecientes y no pertenecientes a población aymara, julio fue el mes de

menos suicidio para ambas poblaciones con un solo caso cada una en los

seis años que abarca este trabajo, seguido por enero y noviembre en los

no aymaras (3.0 por ciento de importancia relativa cada uno) y por febrero

y diciembre en los aymaras (5.0 por ciento de importancia relativa cada

uno); respecto al mes de mayor cantidad de suicidios, ese fue agosto para

los no aymaras (con 13 casos y una importancia relativa del 19.7 por cien-

to) y enero para los aymara (con 7 casos y un 17.5 por ciento de impor-

tancia relativa), como lo muestra el gráfico siguiente.



122

GRÁFICO N° 63: “Distribución de frecuencias de muertes por suicidios, según mes de defunción, pertenencia y no pertenencia a población aymara, no-tificadas en Arica, en el período 1991–1996, Arica, 1997”.


CORREDOR ENDÉMICO

a continuación, en la próxima página, se muestra el cálculo del corredor

endémico de muertes por suicidios para Arica (período 1991–1996).



123

GRÁFICO N° 64: “Corredor endémico de muertes por suicidios, según el mes de defunción, para Arica (período 1991–1996), Arica, 1997”.



En la tabla que sigue (TABLA N° 43), se muestra, para el período 1991–

1996, el cálculo de Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP), to-


fallecer; calculándose un promedio de esperanza de vida al nacer de 72.0

años, siendo 68.5 años para los hombres y 75.6 años para las mujeres103.

Para los 102 suicidios ocurridos entre las edades 0 a 69 años en el per-

103 Calculado por el INE para el período 1990-1995.



124

íodo 1991–1996, hubo 3.248.7 años de vida potencialmente perdidos;

siendo el grupo de edad 20–29 años el que más años de vida potencial-

mente perdidos tuvo, con un total de 1.281,7 y una importancia relativa de

39.5 por ciento, seguido por el grupo de edad de 30–39 años con 1.034,2

años de vida potencialmente perdidos y un 31.8 por ciento de importancia

relativa.

TABLA N° 43: “Distribución de frecuencia de muertes por suicidio y cálculo de Años de Vida Potencialmente Perdidos, según sexo e importancia relativa, en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcenta-jes, Arica, 1997”.

GRUPO ETARIO HOMBRES MUJERES TOTAL MUERTES AVPP % 00 a 09 0 0 0 0 0.0 10 a 19 2 2 4 230,2 7.1 20 a 29 21 7 28 1.281,7 39.5 30 a 39 28 2 30 1.034,2 31.8 40 a 49 14 5 19 491,5 15.1 50 a 59 12 0 12 168,0 5.2 60 a 69 8 1 9 43,1 1.3

TOTALES 85 17 102 3.248,7 100 (Fuente: Servicio de Salud de Arica, 1997)

Cabe destacar que el grupo 20–39 años representa el 71.3 por ciento


íodo que nos ocupa (849.5 AVPP y 74.0 por ciento de importancia relativa


no aymaras).


los fallecidos, el grupo de edad 20-29 años, en ambas poblaciones, tiene

la mayor cantidad de años de vida potencialmente perdidos y, por lo tanto,

la mayor importancia relativa (en aymaras 468.4 AVPP y 40.8 por ciento

de importancia relativa, y en no aymaras 813.3 AVPP y 38.7 por ciento de

importancia relativa), como puede verse a continuación.



125

TABLA N° 44: “Distribución de frecuencia de muertes por suicidio y cálculo de Años de Vida Potencialmente Perdidos, según sexo, pertenencia y no pertenencia a población aymara e importancia relativa, en Arica, en el período 1991–1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.

GRUPO POBLACIÓN AYMARA POBLACIÓN NO AYMARA ETARIO HOMBRES MUJERES TOTAL AVPP % HOMBRES MUJERES TOTAL AVPP % 00 a 09 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0.0 10 a 19 0 1 1 61.1 5.3 2 1 3 169.1 8.0 20 a 29 6 4 10 468.4 40.8 15 3 18 813.3 38.7 30 a 39 10 1 11 381.1 33.2 18 1 19 653.1 31.1 40 a 49 3 3 6 165.3 14.4 11 2 13 326.2 15.5 50 a 59 4 0 4 56.0 4.9 8 0 8 112.0 5.3 60 a 69 4 0 4 16.0 1.4 4 1 5 27.1 1.4


TABLA N° 45: “Distribución de frecuencia de muertes por suicidios y cálculo de Años de Vida Potencialmente Perdidos y tasa por 100.000 habitan-tes de 0 a 69 años, según sexo e importancia relativa, en Arica, en 1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.

GRUPO ETARIO HOMBRES MUJERES TOTAL MUERTES AVPP % 00 a 09 0 0 0 0 0.0 10 a 19 1 2 3 176.2 20.4 20 a 29 6 1 7 315.1 36.4 30 a 39 6 0 6 204.0 23.6 40 a 49 2 2 4 110.2 12.7 50 a 59 4 0 4 56.0 6.5 60 a 69 1 0 1 4.0 0.4

TOTALES 20 5 25 865.5 100 TASA POR 100.000 HABITANTES DE 0 A 69 AÑOS104 473.6



que nos ocupa (TABLA N° 45), se halla que por las 25 muertes ocurridas en

el año 1996 entre las edades 0 a 69 años, como consecuencia de suici-

dios, hubo un total de 865.5 años de vida potencialmente perdidos; siendo

los grupos de edad 20 –29 años y 30–39 años los que más AVPP tuvie-

ron, con 315.1 y 204.0, y una importancia relativa de 36.4 y 23.6 por cien-

to, respectivamente, seguidos por el grupo de edad 10–19 años con 176.2




126

años de vida potencialmente perdidos y un 20.4 por ciento de importancia

relativa; obteniéndose una tasa, para ese año, de 473.6 AVPP por cien

mil habitantes de 0 a 69 años.


los fallecidos, se aprecia, a continuación (TABLA N° 46), que el año 1996

significó para las 25 muertes entre 0 a 69 años que se produjeron, 790.4

años de vida potencialmente perdidos en la población aymara y, en la po-

blación no aymara, 1.427,7 años de vida potencialmente perdidos.

TABLA N° 46: “Distribución de frecuencia de muertes por suicidios y cálculo de Años de Vida Potencialmente Perdidos, según sexo, pertenencia y no pertenencia a población aymara e importancia relativa, en Arica, en 1996, expresada en porcentajes, Arica, 1997”.

GRUPO POBLACIÓN AYMARA POBLACIÓN NO AYMARA ETARIO HOMBRES MUJERES TOTAL AVPP % HOMBRES MUJERES TOTAL AVPP % 00 a 09 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0.0 10 a 19 0 1 1 61.1 23.0 1 1 2 115.1 19.2 20 a 29 1 0 1 44.0 16.5 5 1 6 271.1 45.2 30 a 39 3 0 3 102.0 38.3 3 0 3 102.0 17.0 40 a 49 0 1 1 31.1 11.7 2 1 3 79.1 13.2 50 a 59 2 0 2 28.0 10.5 2 0 2 28.0 4.7 60 a 69 0 0 0 0 0.0 1 0 1 4.0 0.7


En los no pertenecientes a población aymara el grupo de edad que tie-

ne la mayor cantidad de AVPP es 20–29 años, con 271.1 años de vida

potencialmente perdidos y 45.2 por ciento de importancia relativa, seguido

por el grupo de edad 10–19 años con 115.1 años de vida potencialmente

perdidos y una importancia relativa del 19.2 por ciento.

En los pertenecientes a población aymara la mayor cantidad de AVPP

se encuentra en el grupo de edad 30–39 años con 102.0 años de vida po-

tencialmente perdidos y 38.3 por ciento de importancia relativa; le sigue el



127

grupo 10–19 años, con 61.1 años de vida potencialmente perdidos y un

23.0 por ciento de importancia relativa.

Hagamos profesión terrestre toquemos tierra con el alma.

Pablo NERUDA (Poema SONATA CON ALGUNOS PINOS, en “Estravagario”,

LOSADA, 2ª de., Buenos Aires, 1972; pág. 188)

CONCLUSIONES

En el grupo de causas que nos ocupa, denominadas “Traumatismos y

Envenenamientos”105, si se examinan las causas de tales daños físicos y

psicológicos que provocan los “Accidentes”, fácilmente se cae en la cuen-

ta que dichas causas podrían haber sido evitables, no teniendo base al-

guna su categoría “accidental”106.

En la población estudiada el 39.1 por ciento perteneció a la población

aymara y tuvo las siguientes características: según SEXO, el 80.1 por

ciento corresponde a hombres y el 19.9 por ciento a mujeres; según

EDAD, para los 302 casos se obtuvo una media (x) de 37.8, años, con va-

lores extremos de 1 y 93 años, siendo la mediana (Md) 35 años y la moda

(Mo) 23 años; encontrándose que el grupo de edad que ocupa el primer

lugar de importancia relativa es el de 20 a 24 años con un 14.9 por ciento,

seguido por el de 30 a 34 años con un 12.9 por ciento y el 40 a 44 años

con 10.6 por ciento.

Destaca de manera llamativa los pocos años de los fallecidos: entre los

20 a 44 años se concentra el 56.62 por ciento de los casos, y entre los 15

a 44 años el 64.3 por ciento de los mismos.

En la población aymara, entre los 0 a 29 años se encontró el 36.4 por

ciento de los casos y el 32.2 por ciento entre los 30 y 44 años; significan-

do para esta población una media (x) para los 118 casos de 38.6 años,

con valores extremos de 1 y 93 años, siendo la mediana (Md) 34 años y la

moda (Mo) 23 años.

105 Correspondiente al grupo XVII de la CIE (Clasificación Internacional de Enfermeda-des), Novena Revisión.

CONCLUSIONES


132

En población no aymara, entre los 0 a 29 años se halló también un 36.4




Según PROCEDENCIA, el 87.1 por ciento fue oriundo de Arica (90.2

por ciento de los no aymaras) falleciendo en lugares abiertos el 32.8 por

ciento de los no aymaras y, en el Hospital “Dr. Juan Noé Crevani”, el 33.9

por ciento de los aymaras. Cruzada esta información asociando el factor

ser aymara a hospital como lugar de ocurrencia del fallecimiento, para

considerar la estimación del riesgo relativo no reveló significancia estadís-

tica.

En ambas poblaciones el número de muertos por accidentes de tránsi-

to, homicidios y suicidios en el período 1991–1996 tendió a ser similar y

ascendente, especulándose que la semejanza de la distribución, podría

ser indicador, para el factor SER AYMARA, que las posibles diferencias de

riesgo de probabilidad no son tales.

Divididas las muertes según PRIMER DIAGNÓSTICO, se evidenció

que fueron accidentes de tránsito el 49.7 por ciento de las mismas, co-

rrespondiendo a suicidios un 35.1 por ciento y un 15.2 por ciento a homi-

cidios; separados por pertenencia y no pertenencia a la población aymara,

los accidentes de tránsito representaron el 55.1 por ciento de las muertes

en la población aymara contra el 46.2 por ciento de los no pertenecientes

a la misma, no siendo las diferencias entre poblaciones tan notables en

suicidios (33.9 por ciento en aymaras, 35.9 por ciento en no aymaras); en


CONCLUSIONES


133

homicidios, el porcentaje de no pertenecientes a la población aymara es

mayor que el de pertenecientes (17.9 por ciento y 11.0 por ciento, respec-

tivamente), aunque no significativa estadísticamente.

En el año 1994 se registró el mayor número de muertes por accidentes

de tránsito (90.0 por ciento de aumento en relación al año anterior), sien-

do en el año 1996 el mayor número para los homicidios y los suicidios

(57.1 por ciento y 16.0 por ciento de aumento en relación al año anterior,

respectivamente).

Cabe destacar el aumento importante del 107.7 por ciento de las muer-

tes por suicidio de los dos últimos años (1995–1996) en relación al pro-

medio de los cuatro años anteriores (1991–1994); también el aumento de

los accidentes de tránsito en el año 1996 que, comparado con el año an-

terior, fue del 93.8 por ciento.

Utilizando la población del Servicio de Salud Arica (proyección ajustada

para 1993 en 180.717 habitantes y para 1996 en 188.812 habitantes) se

calculó las tasas de mortalidad de accidente de tránsito, homicidio y suici-

dio, por cien mil habitantes, para los años 1993 y 1996; resultando, para

este último año, las tasas de mortalidad de accidente de tránsito, homici-

dio y suicidio, 16.9, 5.8 y 15.3 por cien mil habitantes, respectivamente.

Las mismas aumentaron con respecto al año 1993 (11.1, 3.3 y 10.5, res-

pectivamente), las que a su vez son mayores a las del país, para ese año

(11.7, 2.6 y 5.3, respectivamente).

En los segundos semestres de los años comprendidos en el período

1991–1996, se produjeron la mayor cantidad de muertes; no obstante es-

CONCLUSIONES


134

tar incluyendo a julio y noviembre que son los meses en que menos muer-

tes sucedieron.


cantidad de casos, seguido por octubre, junio y septiembre.

Comparados los meses en que se produjeron las defunciones en PER-

TENECIENTES Y NO PERTENECIENTES A LA POBLACIÓN AYMARA,

el mes de julio es significativo para los no aymaras como el mes con me-

nor cantidad de muertes; en la población aymara esa baja se produce an-

tes (en los meses abril, mayo y junio).

Con respecto a los meses en que más muertes se produjeron, agosto,

octubre, junio, febrero, mayo y abril es el orden de los seis meses más al-

tos en población no aymara, con una importancia relativa de 64.7 por

ciento.

En población aymara, el orden de los seis meses más altos difiere. A

saber: enero, marzo, agosto, septiembre, junio y diciembre, con una im-

portancia relativa del 61.9 por ciento.

Sobresale que, como meses en que se sucedieron la mayor cantidad

de muertes, ambas poblaciones tengan en común sólo los meses de

agosto y junio; poniendo en descubierto ciclos de vida (posiblemente cul-

turales) diferentes.

Entendiendo por vigilancia epidemiológica información analizada para

la acción, y reconociendo por objetivos el mantener actualizado el cono-

CONCLUSIONES


135

cimiento del comportamiento de las enfermedades, establecer susceptibi-

lidades y el riesgo de la población; formular medidas de control según ni-

vel y evaluar la efectividad de las medidas planteadas; para la verificación

de la existencia de epidemias, la herramienta ideal es el corredor endémi-

co, por lo que se calculó para Arica (período 1991–1996) los corredores

endémicos de muertes por accidentes de tránsito, homicidios, y suicidios

(en población aymara y no aymara) y general para cada una de las cau-

sas.

Calculados también los AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDI-

DOS; es decir, los años que, considerados que están en edad productiva,

se dejan de vivir por distintas causas, tomando como base la esperanza

de vida al nacer y la edad al momento de fallecer, para las 284 muertes,

como consecuencia de accidentes de tránsito, homicidios y suicidios, ocu-

rridas entre las edades 0 a 69 años en el período 1991–1996, hubo

9.797,8 años de vida potencialmente perdidos; siendo el grupo etario 20–

29 el que más años de vida potencialmente perdidos tuvo, con un total de

3.207,8 y una importancia relativa de 32.7 por ciento, seguido por el grupo

de edad de 30–39 años con 2.395,7 años de vida potencialmente perdi-


Cabe destacar, que el grupo 20–39 años representa el 57.2 por ciento


íodo que nos ocupa (2.028,1 AVPP y 53 por ciento de importancia relativa


no aymaras); grupo de edad, por otra parte, con el número mayor de

muertes de mujeres en ambas poblaciones.

Calculados los AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS PARA

CONCLUSIONES


136

EL AÑO 1996, se halla que por las 65 muertes ocurridas entre las edades

0 a 69 años y, hubo un total de 2.218,1 años de vida potencialmente per-

didos; significando una tasa anual de 1.213,7 AVPP por cien mil habitan-

tes de 0 a 69 años y siendo los grupos de edad 20 –29 años y 30–39

años los que más AVPP tuvieron, con 593,3 y 592,2, y una importancia

relativa de 26.8 y 26.7 por ciento, respectivamente, seguidos por el grupo

de edad 10–19 años con 392.2 años de vida potencialmente perdidos y

un 17.7 por ciento de importancia relativa.

ACCIDENTE DE TRÁNSITO CON MUERTE

La población estudiada tuvo las siguientes características:

De los 150 fallecidos por accidentes de tránsito, en el período 1991–

1996, 115 fueron hombres, representando el 76.7 por ciento de la pobla-

ción total. (donde el 43.3 por ciento perteneció a la población aymara).

Según SEXO, sobresale que, a excepción del año 1994 en que, para

ambos sexos, se registró un aumento considerable (66.6 por ciento para

las mujeres y 100.0 por ciento para los hombres, respecto al año anterior)

el número de mujeres fallecidas por accidentes de tránsito se mantuvo (x

= 5). También es de destacar el aumento de muertes en hombres en el

año 1996 respecto al año anterior: 127.3 por ciento.

En los no aymaras el 88.3 por ciento de los muertos procedía de la ciu-

dad de Arica, no registrando casos oriundos de los valles cercanos. Arica,

como lugar de PROCEDENCIA de las personas aymaras que murieron

por accidentes de tránsito, representó el 83.1 por ciento, y los valles cer-

CONCLUSIONES


137

canos el 10.8 por ciento, diferenciando un 9.3 por ciento del Valle de Aza-

pa y el 1.5 por ciento del Valle de Lluta.

Según el LUGAR DE OCURRENCIA DEL FALLECIMIENTO se distin-

guen el Hospital “Dr. Juan Noé Crevani”, donde ocurrieron el 46.0 por

ciento de las muertes, y lugares abiertos con un 41.3 por ciento (un 25.3

por ciento en la Vía Pública sin detallar y un 16.0 por ciento entre carrete-

ras, caminos y costa).

Considerando el total de los accidentes de tránsito por año, la tenden-

cia con pequeños altibajos es creciente, siendo importante de señalar en

ese crecimiento que el año 1996 lo hizo en un 93.7 por ciento respecto del

año 1995; y en relación a la media de los cinco años anteriores en un 30.2

por ciento; destacándose el año 1994, como el año con mayor número de

defunciones por esta causa (75.9 por ciento más que el promedio de los

tres años anteriores).

Según la EDAD de los fallecidos, se observó que el 54.7 por ciento ten-

ía menos de 40 años al morir, correspondiendo al grupo de edad 20 a 39

años el primer lugar en importancia relativa con un 37.3 por ciento de los

casos (41.2 por ciento en no pertenecientes a la población aymara y 32.3

por ciento en pertenecientes), seguido, en ambas poblaciones del grupo

de edad 40 a 59 años con una importancia relativa del 26.0 por ciento

(24.7 por ciento pertenecientes a población aymara y 24.7 por ciento en

no pertenecientes). Corresponde destacar el 17.3 por ciento de importan-

cia relativa de los menores de 20 años, que representa un 23.1 por ciento

de la población aymara y un 12.9 por ciento de los no aymaras.

CONCLUSIONES


138

Siempre describiendo la variable EDAD, para los 150 casos se obtuvo

una media (x) de 38.4 años, con valores extremos de 1 y 92 años, siendo


En la población aymara un 75.4 por ciento fue menor de 45 años (entre

los 0 a 29 años se encuentra el 47.7 por ciento de los casos y el 27.7 por

ciento entre los 30 y 44 años); mostrando una media (x) para los 65 casos

de 37.5 años, con valores extremos de 1 y 92 años, siendo la mediana

(Md) 34 años y la moda (Mo) 18 años.

En población no aymara, los menores de 45 años representan el 64.7

por ciento de los casos (entre los 0 a 29 años se encuentra un 35.3 por

ciento y el 29.4 por ciento entre los 30 a 44 años); presentando una media

(x) para los 85 casos de 39.1 años, con valores extremos de 1 y 87 años,


En el período 1991-1996, en los meses del segundo semestre del año

se produjeron la mayor cantidad de muertes por accidentes de tránsito:

56.7 por ciento del total de los casos; siendo agosto es el mes con mayor

cantidad de muertes (12.0 por ciento), seguido por septiembre (10 por

ciento) y, con la misma importancia relativa (9.3 por ciento) los meses de

julio, octubre y diciembre; juntos, representan el 50.0 por ciento de todos

los accidentes de tránsito.

Los meses con menor cantidad de accidentes fatales, son abril y enero

(5.3 por ciento y 6.0 por ciento de importancia relativa, respectivamente),

seguidos de marzo y noviembre (6.7 por ciento cada uno de importancia

relativa).

CONCLUSIONES


139

El mes de julio es el mes de mayor importancia relativa de muertes por

accidentes de tránsito en población aymara y el más bajo en no aymaras;

observándose en el análisis de diferencia de proporciones que esta dife-

rencia es significativa estadísticamente107. Hecho que se repite en el mes

de octubre (alto en número de muertes en no aymaras, bajo en aymaras).

Calculados los AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS para

las 139 muertes ocurridas entre las edades 0 a 69 años, como conse-

cuencia de accidentes de tránsito, en el período 1991–1996, hubo 4.837,4

años de vida potencialmente perdidos; siendo el grupo de edad 20–29

años el que más años de vida potencialmente perdidos tuvo, con un total

de 1.362,6 y una importancia relativa de 28.2 por ciento, seguido por el

grupo de edad de 30–39 años con 912,4 años de vida potencialmente

perdidos y un 18.9 por ciento de importancia relativa.

El 61.4 de los años de vida potencialmente perdidos (2.968,9 AVPP)

correspondieron a menores de 30 años; siendo de señalar el 17.9 por

ciento de importancia relativa del grupo de edad 10 a 19 años con 866.8

años de vida potencialmente perdidos; por corresponder la mayoría (13.3

por ciento) a menores de 18 años, obviamente no conductores. Conside-

rando que el 46.3 por ciento de los accidentes de tránsito con muertes es

causado por peatones, es de considerar que las campañas de educación

vial también contemplen dirigirse a la formación de los peatones.

Las 28 muertes ocurridas entre las edades 0 a 69 años como conse-

cuencia de accidentes de tránsito en el año 1996, significaron una tasa,

para ese año, de 549.7 AVPP por cien mil habitantes de 0 a 69 años,

107 Chi2 = 4.96 p-value = 0.025886

CONCLUSIONES


140

ocasionando un total de 1.004,6 años de vida potencialmente perdidos;

siendo los grupos de edad 30–39 años y 20 –29 años los que más AVPP

tuvieron, con 286.2 y 234.2, y una importancia relativa de 28.5 y 23.3 por

ciento, respectivamente, seguidos por el grupo de edad 00–09 años con

199.1 años de vida potencialmente perdidos y un 19.8 por ciento de im-

portancia relativa.


los fallecidos, el año 1996 significó, para las 28 muertes entre 0 a 69 años

que se produjeron, 600.4 años de vida potencialmente perdidos en la po-

blación no aymara y, en la población aymara, 404.2 años de vida poten-

cialmente perdidos.

.HOMICIDIOS


De los 46 fallecidos por homicidios, notificados en Arica en el período

1991–1996, 38 fueron hombres, representando el 82.6 por ciento de la

población total (28.3 por ciento perteneciente a la población aymara).

Según SEXO, sobresale el año 1994 tanto en mujeres como en hom-

bres por el aumento considerable respecto al año anterior (66.7 por ciento

y 100 por ciento, respectivamente). Tras descender el número de muertes

por homicidio en 1995 (50.0 por ciento en las mujeres y 60.7 por ciento en

los hombres), vuelve, en el año 1996, a aumentar en los hombres en for-

ma considerable: 127.2 por ciento respecto al año anterior.

CONCLUSIONES


141

Con referencia a la PROCEDENCIA, el 95.6 por ciento fue oriundo de

la ciudad de Arica y del Valle de Azapa (con 91.3 por ciento y 4.3 por

ciento, respectivamente); existiendo una persona procedente de Santiago

y otra de Brasil.

Según el LUGAR DE OCURRENCIA DEL FALLECIMIENTO, un 30.4

por ciento se produjo en lugares abiertos (un 19.6 por ciento en la Vía

Pública sin detallar y un 16.0 por ciento entre caminos y costa); en el

Hospital “Dr. Juan Noé Crevani” y en lugares cerrados (en su domicilio un

21.7 por ciento, en otro domicilio un 2.2 por ciento), un 26.1 por ciento ca-

da uno; y un 17.4 por ciento en el Trayecto al Servicio de Urgencia “Dr. Al-

fredo Waugh”.

Según el total de los homicidios por año, destaca el año 1994 en la po-

blación aymara con un aumento considerable respecto al promedio de los

tres años anteriores (275.9 por ciento); asimismo, el número de muertos

por la misma causa en el año 1996 aumentó dos veces, respecto al año

1995, sin llegar a valores del año 1994.

En la población no aymara, el número de muertos a causa de homicidio

en el año 1996 aumentó 77.8 por ciento respecto a la media de los cuatro

años anteriores. Sin embargo, el año 1996 respecto al año 1991, fue sólo

un 14.3 por ciento más.

Discriminadas las muertes según SEGUNDO DIAGNÓSTICO, un 50.0

por ciento fue muerto con objeto cortante (CÓDIGOS X99108 DEL CIE-10), un

108 Agresión con objeto cortante. Incluye: Puñalada SAI.

CONCLUSIONES


142

30.4 por ciento utilizando arma de fuego (CÓDIGO X95109 DEL CIE-10) y

agredido con objeto romo o sin filo (CÓDIGO Y00110 DEL CIE-10), un 19.6

por ciento.


según segundo diagnóstico y año, el uso de arma de fuego descendió

respecto al año 1991, en contraste con el aumento del uso de objetos cor-

tantes y, en los últimos dos años, de objetos romos o sin filo, como ins-

trumentos de agresión para llevar a cabo el homicidio.

Contemplados los homicidios por AÑO, la tendencia con pequeños alti-

bajos es creciente, siendo importante en ese crecimiento que, en el año

1996, el número de muertes aumentó en un 57.1 por ciento respecto al

año 1995; aumento igual al que sufrió en relación al promedio de los cinco

años anteriores.

Según EDAD de los fallecidos, el 76.1 por ciento de los mismos tenía

menos de 40 años, correspondiendo al grupo de edad 20 a 39 años el

54.3 por ciento de los casos (61.5 por ciento en pertenecientes a pobla-

ción aymara y 51.5 por ciento en no pertenecientes); además destaca la

juventud de los fallecidos: entre los 15 a 34 años se concentra el 65.2 por

ciento de los casos, y entre los 15 a 44 años el 80.4 por ciento de los

mismos.

Siempre describiendo la variable EDAD, para los 46 casos se obtuvo

una media (x) de 33.9, años, con valores extremos de 16 y 93 años, sien-

109 Agresión con disparo de otras armas de fuego, y las no especificadas. 110 Agresión con objeto romo y sin filo.

CONCLUSIONES


143

do la mediana (Md) 30 años y la moda (Mo) 19 años. Dato, este último,

que podría testimoniar sobre la problemática existente de violencia juvenil

urbana en la ciudad de Arica.

En la población aymara, entre los 15 a 34 años se encuentra el 69.2

por ciento de los casos y el 76.9 por ciento entre los 15 a 39 años; signifi-

cando una media (x) para los 13 casos de 35.7 años, con valores extre-

mos de 19 y 93 años, siendo la mediana (Md) 30 años y la moda (Mo) 19

años.

En población no aymara, entre los 15 a 34 años se encuentra un 63.6




En el período 1991-1996, enero es el mes en se produjo la mayor can-

tidad de muertes por homicidios; en cambio, julio y septiembre fueron los

meses en que menos homicidios sucedieron. Comparados los meses en

que se produjeron las defunciones en pertenecientes y no pertenecientes

a población aymara, los meses de enero y marzo son significativos para

los aymaras como meses con mayor cantidad de muertes por la causa

que nos ocupa; en la población no aymara los meses de febrero, mayo y

junio, resultan ser los más altos.

Con respecto a los meses más bajos en el número de muertos a causa

de homicidios, en población aymara, resultó ser mayo, julio y noviembre

(sin registro de muertes en los seis años que abarca este trabajo).

CONCLUSIONES


144

En población no aymara, el mes de marzo es el único que no registra

muertes, en el período que nos ocupa.

Calculados los AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS para

las 46 muertes como consecuencia de homicidios ocurridas entre las eda-

des 0 a 69 años, en el período 1991–1996, hubo 1.711,7 años de vida po-

tencialmente perdidos; siendo el grupo de edad 20–29 años el que más

años de vida potencialmente perdidos tuvo, con un total de 563.5 y una

importancia relativa de 32.9 por ciento, seguido por el grupo de edad de

10–19 años con 547.1 años de vida potencialmente perdidos y un 32.0

por ciento de importancia relativa.


1996 se halla que, por las 10 muertes ocurridas entre las edades 0 a 69

años como consecuencia de homicidios en el año 1996, hubo un total de

340.0 años de vida potencialmente perdidos; siendo los grupos de edad

10 –19 años y 30–39 años los que más AVPP tuvieron, con 108.0 y 102.0

y una importancia relativa de 31.8 y 30.0 por ciento, respectivamente.

La tasa de años de vida potencialmente perdidos por homicidios para el

año 1996 fue de 186.0 AVPP por cien mil habitantes de 0 a 69 años.

Asimismo, fue un año en que no se asesinaron mujeres, correspon-

diendo de los 10 muertos, 3 a la población aymara y 7 a la población no

aymara; estando comprendidos dos de los tres aymaras entre 10 a 29

años de edad y seis de los siete no aymaras entre los 30 a 49 años de

edad.

CONCLUSIONES


145

SUICIDIOS


El 37.7 por ciento de las personas que murieron a causa de suicidios

notificados en Arica en el período 1991–1996, pertenecían a la población

aymara.

Según SEXO, de los 106 fallecidos, 89 fueron hombres, representando

el 84.0 por ciento de la población total.

Sobresale el año 1996 en mujeres por el aumento respecto al año ante-

rior (150.0 por ciento). Asimismo, en hombres el promedio de los dos últi-

mos años aumentó en un 123.8 por ciento nada despreciable respecto al

promedio de los cuatro años anteriores.

Con referencia a la PROCEDENCIA de las muertes por suicidio, en el

período 1991–1996, se aprecia que el 91.5 por ciento procedió de la ciu-

dad de Arica y del Valle de Azapa (con 86.8 por ciento y 4.7 por ciento,

respectivamente); registrándose un 2.8 del Valle de Lluta.

Considerado el LUGAR DE OCURRENCIA DEL FALLECIMIENTO, un

59.4 por ciento se produjo en lugares cerrados (en su domicilio un 50.9

por ciento, en otro domicilio un 5.7 por ciento); un 21.7 por ciento en luga-

res abiertos, en el Hospital “Dr. Juan Noé Crevani” un 14.2 por ciento y un

4.7 por ciento en el Trayecto al Servicio de Urgencia “Dr. Alfredo Waugh”

y en el mismo Servicio de Urgencia.

CONCLUSIONES


146

Comparando la pertenencia y no pertenencia a la población aymara, se

distingue que, según LUGAR DE OCURRENCIA DEL FALLECIMIENTO,

en los muertos no aymaras, aconteció en lugares cerrados el 59.1 por

ciento de las veces, seguido en importancia relativa por lugares abiertos

con 27.3 por ciento y el Hospital “Dr. Juan Noé Crevani” con 13.6 por cien-

to; no registrando fallecimientos en el período 1991–1996 en el Servicio

de Urgencia “Dr. Alfredo Waugh” ni en Trayecto al Servicio de Urgencia.

En la población aymara, se observa que predominan también los luga-

res cerrados con 60.0 por ciento como LUGAR DEL FALLECIMIENTO,

seguido por el Hospital “Dr. Juan Noé Crevani” con 15.0 por ciento, y, con

12.5 por ciento cada uno, lugares abiertos y Servicio de Urgencia “Dr. Al-

fredo Waugh” y Trayecto al mismo.

Las diferencia de ambas poblaciones entre Trayecto al Servicio de Ur-

gencia “Dr. Alfredo Waugh y Servicio de Urgencia” es estadísticamente

significativa (no así Hospital “Dr. Juan Noé Crevani”); pudiendo incidir en

la población aymara el uso de organofosforados para eliminarse, lo que

conlleva pocas probabilidades de revertir el proceso de intoxicación cuan-

do llegan a la atención especializada.

Considerado el total de los suicidios por AÑO, es importante el aumen-

to, para ambas poblaciones, del promedio de los dos últimos años (1995–

1996) respecto al promedio de los cuatro años anteriores (144.4 por cien-

to para los pertenecientes a la población aymara y 88.2 por ciento para

los no aymaras).

Discriminadas las muertes, según SEGUNDO DIAGNÓSTICO, se en-

CONCLUSIONES


147

cuentra que el 52.4 por ciento se suicidó ahorcándose (CÓDIGO X70111 DEL

CIE-10 —asfixiándose por otro medio distinto a ahorcamiento un 4.7 por

ciento—), un 29.1 por ciento envenenándose (CÓDIGOS X60–X69112 DEL

CIE-10), (17.9 por ciento utilizando organofosforados —CÓDIGO X68113 DEL

CIE-10—), utilizando arma de fuego (CÓDIGO X74114 DEL CIE-10) un 7.8

por ciento, por politraumatismos y TEC (CÓDIGOS X79115, X80116 Y X84117

DEL CIE-10) un 7.8 por ciento, quemándose (CÓDIGO X76118 DEL CIE-10),

un 1.9 por ciento y seccionándose arterias (CÓDIGO X78119 DEL CIE-10), un

1.0 por ciento.

Dentro de estas asociaciones, se consideró la estimación del riesgo re-

lativo —RR(e)— del factor ser aymara asociado a envenenamiento con

organofosforados (código X68120 del CIE-10), obteniéndose que los que

presentan el factor tienen 4.50 veces más probabilidad de suicidarse con

organofosforados que quienes no lo presentan121. El cálculo de la Frac-

111 Lesión autoinfligida intencionalmente por ahorcamiento, estrangulamiento o sofoca-ción. 112 Lesiones autoinfligidas intencionalmente. Envenenamiento autoinfligido intencional-mente por… 113 Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposición a plaguicidas. 114 Lesión autoinfligida intencionalmente por disparo de otras armas de fuego, y las no especificadas. 115 Lesión autoinfligida intencionalmente por objeto romo o sin filo. 116 Lesión autoinfligida intencionalmente al saltar desde un lugar elevado. 117 Lesión autoinfligidas intencionalmente por medios no especificados. 118 Lesión autoinfligida intencionalmente por humo, fuego y llamas. 119 Lesión autoinfligida intencionalmente por objeto cortante. 120 Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposición a plaguicidas. 121 El intervalo de confianza de 95 por ciento es 1.77 a 12.13. Es decir, es sumamente improbable que este grado de relación ocurra por casualidad, dado que el valor nulo de OR (valor nulo = 1) está bastante lejos del intervalo de 95 por ciento de confianza. Para esta prueba se obtuvo un Chi–cuadrado (Chi2) corregido de 12.12 que determinaría un

CONCLUSIONES


148

ción Atribuible es del 77.8 por ciento (43.5 a 91.8).


según selección de SEGUNDO DIAGNÓSTICO y AÑO, la intoxicación por

organofosforados y el ahorcamiento, tendieron a aumentar como métodos

para autoeliminarse.

Según EDAD, se observa que el 58.5 por ciento de los fallecidos tenía

menos de 40 años, correspondiendo al grupo de edad 20 a 39 años el

54.7 por ciento de los casos (56.1 por ciento en no pertenecientes y 52.5

por ciento en pertenecientes a población aymara).

Para los 106 casos se obtuvo una media (x) de 38.8 años, con valores

extremos de 14 y 86 años, siendo la mediana (Md) 36.5 años y la moda

(Mo) 23 años.

En la población aymara, entre los 15 y 24 años se encuentra el 17.5

por ciento de los casos, el 62.5 por ciento entre los 25 y 59 años, desta-

cando un 20.0 por ciento de importancia relativa en 60 años o más, que

eleva la media (x) a 41.5 años para los 40 casos, que se caracterizan con

valores extremos de 15 y 86 años, siendo la mediana (Md) 35.5 años y la

moda (Mo) 23 años.

En población no aymara, entre los 14 y 24 años se encuentra el 22.7

por ciento de los casos, el 69.7 por ciento entre los 25 y 59 años, y, a dife-

rencia de la población aymara sólo un 7.8 por ciento de importancia relati-

nivel de significancia correspondiente a 0.001, es decir, la posibilidad de que la asocia-ción fuese hecha por el azar es menor del 1 por mil.

CONCLUSIONES


149

va en 60 años o más; con una media (x) para los 66 casos de 37.2 años,

con valores extremos de 14 y 67 años, siendo la mediana (Md) 37.5 años

y la moda (Mo) 39 años.

En el período 1991-1996, agosto es el mes en se produjo la mayor can-

tidad de muertes por suicidios; en cambio, julio fue el mes en que menos

suicidios sucedieron.


tenecientes y no pertenecientes a población aymara, julio fue el mes de

menos suicidio para ambas poblaciones con un solo caso cada una en los

seis años que abarca este trabajo, seguido por enero y noviembre en los

no aymaras (3.0 por ciento de importancia relativa cada uno) y por febrero

y diciembre en los aymaras (5.0 por ciento de importancia relativa cada

uno); respecto al mes de mayor cantidad de suicidios, ese fue agosto para

los no aymaras (con 13 casos y una importancia relativa del 19.7 por cien-

to) y enero para los aymara (con 7 casos y un 17.5 por ciento de impor-

tancia relativa).

Para los 102 suicidios ocurridos entre las edades 0 a 69 años en el per-

íodo 1991–1996, hubo 3.248.7 AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE

PERDIDOS; siendo el grupo de edad 20–29 años el que más años de vi-

da potencialmente perdidos tuvo, con un total de 1.281,7 y una importan-

cia relativa de 39.5 por ciento, seguido por el grupo de edad de 30–39

años con 1.034,2 años de vida potencialmente perdidos y un 31.8 por

ciento de importancia relativa.

Cabe destacar que el grupo 20–39 años representa el 71.3 por ciento

CONCLUSIONES


150


íodo que nos ocupa (849.5 AVPP y 74.0 por ciento de importancia relativa


no aymaras).

Distinguidos por la PERTENENCIA Y NO PERTENENCIA A LA PO-

BLACIÓN AYMARA de los fallecidos, el grupo de edad 20-29 años, en

ambas poblaciones, tiene la mayor cantidad de años de vida potencial-

mente perdidos y, por lo tanto, la mayor importancia relativa (en aymaras

468.4 AVPP y 40.8 por ciento de importancia relativa, y en no aymaras

813.3 AVPP y 38.7 por ciento de importancia relativa).


1996, se halló que por las 25 muertes ocurridas en el año 1996 entre las

edades 0 a 69 años, como consecuencia de suicidios, hubo un total de

865.5 años de vida potencialmente perdidos; siendo los grupos de edad

20 –29 años y 30–39 años los que más AVPP tuvieron, con 315.1 y 204.0,

y una importancia relativa de 36.4 y 23.6 por ciento, respectivamente, se-

guidos por el grupo de edad 10–19 años con 176.2 años de vida poten-

cialmente perdidos y un 20.4 por ciento de importancia relativa; obtenién-

dose una tasa, para ese año, de 473.6 AVPP por cien mil habitantes de 0

a 69 años.


los fallecidos, el año 1996 significó para las 25 muertes entre 0 a 69 años

que se produjeron, 790.4 años de vida potencialmente perdidos en la po-

blación aymara y, en la población no aymara, 1.427,7 años de vida poten-

cialmente perdidos.

CONCLUSIONES


151

CONSIDERACIONES FINALES

NERUDA dejó escrito lo hermoso que es ir a un lugar no esperando en-

contrar nada y encontrar todo lo que a uno lo estaba esperando122. Sin em-

bargo, muy pocas veces se hace esto. Habitualmente, guiados por los con-

ceptos, se fijan límites a los que se dirigen la atención y, al hacerlo, como

dice LORES ARNAIS, se recorta de la multiplicidad un fragmento con senti-

do, cerrando el pensamiento y convenciéndose de que el recorte es el mun-

do.

Es decir, los conceptos permiten pensar, pero también lo impiden.

Atrapados en estas redes, lo conceptuable termina siendo lo único pen-

sable. Armados con conceptos, se aísla de la realidad algunos planos y se

los llama hechos. Los hechos reclaman métodos apropiados que no permi-

tan desvíos. El círculo se cierra pensando que si no salen las cosas es por-

que se aplica mal el método, por lo tanto se crea una metodología legítima

para abordar esos hechos; no sorprendiendo cuando la realidad no respon-

de a las expectativas.

Salir de esto implica volver a mirar los conceptos, rever la experiencia,

desencadenar un proceso permanente de discusión y análisis de los proce-

sos sociales, que llevan, como escribió TESTA, a proponer metas necesa-

riamente conflictivas, puesto que se refieren a intereses de grupos en pug-

na, cada uno con sus planes propios.

Los fenómenos salud–enfermedad son inherentes al campo social, en

122 NERUDA, P.: Estravagario, Losada, 2da ed., Buenos Aires, 1972.

CONCLUSIONES


152

cuya cotidianidad se construye, se pierde y se recupera la salud; y, como ta-

les, se deben concebir como concretamente son y describe tan bien NAO-

MAR ALMEIDA FILHO:

Históricos... complejos... fragmentados... conflictivos... dependientes...

ambiguos... inciertos...

Cuando alguien se presenta ante un Jefe o Director o Ministro y le dice

que le faltan datos para entender una situación después de haberla estudia-

do, está ignorando que no es un defecto de su metodología, que es una ca-

racterística de la problemática social ser, por ejemplo, fragmentada. Buen

ejemplo de ello, son los Traumatismos y Envenenamientos, que vanamente

se puede buscar un origen simple a los descencadenantes, querer reducir la

problemática a signos:

Si bien el policía mira fijamente los ojos del que sospecha, buscando ver

si están rojos, o las pupilas para ver si están dilatadas; el clínico mira la na-

riz del alcohólico, el abogado defiende los signos que aportarán las pruebas

de una reinserción social, etcétera y etcétera; se sabe que un signo no es

un significante.

LACAN, en su seminario sobre Identificación, dice:

A la inversa del signo, el significante no es lo que representa algo para

alguien, es lo que representa precisamente el sujeto para otro signifi-

cante; mi perra anda en busca de esos signos y después habla, como

ustedes saben, pero ¿por qué su habla no es un lenguaje? Porque pre-

cisamente yo soy para ella algo que puede dar signos pero que no

puede darle significantes.

CONCLUSIONES


153

De modo que cuando se hace de la violencia un signo, cuando se hace

de las accidentes de tránsito, homicidios y suicidios un asunto de violencia,

se elimina la dimensión del sujeto, con frustraciones por consecuencias.

Con el sujeto presente, quizá se vislumbre lo que ven algunos, que el

proceso de vivir puede ser el problema y las condiciones de vida son la es-

cena y escenario donde el proceso de la salud mental se desarrolla; obli-

gando a comprender que la alternativa posible para entender un proceso es

que nunca se está en los extremos. Se sube al “tren de la realidad” cuando

ya partió, para bajar en cualquier momento antes de la llegada.

Vivimos una época asombrosa y apasionante, en que las verdades se

ablandan y se está ablandando el mundo. Una época de ruptura de para-

digmas123. Una época en que desde cada lugar de trabajo se exige pensar

un nuevo arsenal conceptual e instrumental, para intervenir revirtiendo esta

problemática global en la no se encuentra aún respuesta.

Otra consideración tiene que ver con la prevención, en que se está abo-

cado más al control de la enfermedad que a la promoción de la salud; para

lo que es oportuno recordar el concepto de PREVENCIÓN PRIMORDIAL124.

Con los MECANISMOS de

123 Se está descubriendo el sistema solar. Por primera vez se va a salir de él, con la nave Voyeur. Se vio caer un Imperio (pocos han visto esto). Se es testigo de una pandemia (no ha habido muchas en el mundo). 124 OCHOA de la MAZA, Oscar: “Um dado e’ um dado”, Ponencia en el Panel Alcohol y drogas en la formación del personal sociosanitario del ENCUENTRO INTERNACIONAL, PRIMER CONGRESO PARAGUAYO SOBRE ALCOHOL Y OTRAS DROGAS, realizado en Asunción, entre los días 26 al 28 de octubre de 1995.

CONCLUSIONES


154

⇒ Autocuidado

⇒ Ayuda mutua

⇒ Promoción de microambientes favorables

⇒ Promoción de estilos de vida saludables

y ESTRATEGIAS como

⇒ Refuerzo participación social y organizaciones juveniles

⇒ Refuerzo servicios de salud

⇒ Coordinación intersectorial

⇒ Enfoques integrados (enfoque de riesgo individual, familiar, comu-

nitario)

se puede PROMOVER FACTORES PROTECTORES como

⇒ Ocupación positiva del tiempo libre

⇒ Educación sexual oportuna

⇒ Proyecto de vida

⇒ Educación para las decisiones

⇒ Integración y buena dinámica familiar

⇒ Legislación adecuada (laboral, educativa, sanitaria, pe-

nal y social)

⇒ Desarrollo de la creatividad

⇒ Oportunidad de estudio y/o trabajo

⇒ Clarificación de valores

⇒ Participación y compromiso social

⇒ Independencia y seguridad

CONCLUSIONES


155

⇒ Autoestima, valorización personal.

⇒ Autocuidado

⇒ Actitud de servicio

⇒ Reconocimiento del bien común

⇒ Acceso al sistema de salud

⇒ Cuidado del ambiente, etc.

que producen ESTILOS DE VIDA FAVORABLES, obteniendo MAYOR PROBABILIDAD DE SALUD.

O bien, a partir de esos mismos MECANISMOS y ESTRATEGIAS, se

puede CONTROLAR FACTORES DE RIESGO como

⇒ Disgregación familiar

⇒ Antecedentes familiares (alcoholismo, psiquiátricos, enferme-

dades crónicas, judiciales, desocupación, etc.) y psicológicos

(trastornos de conducta, del desarrollo, psicopatología, etc.)

⇒ Maltrato físico o emocional

⇒ Inicio precoz de relaciones sexuales

⇒ Necesidades básicas insatisfechas

⇒ Abandono emocional o moral

⇒ Fracaso escolar

⇒ Desocupación

⇒ Ausencia de grupos de pertenencia

⇒ Mal uso del tiempo libre

⇒ Ausencia de adulto significativo, etc.

que producen ESTILOS DE VIDA DE RIESGO, obteniendo MENOR

CONCLUSIONES


156

PROBABILIDAD DE PROBLEMAS.

En el quehacer profesional diario, se tiende a intervenir CONTROLANDO

FACTORES DE RIESGO. No es habitual PROMOCIONAR LA SALUD.

Es difícil comprender que la incidencia de casos nuevos se reduce au-

mentando los sanos. Cuando se intenta (la prevención es inespecífica por

definición), se suele no poder medir los resultados en lo inmediato, volvien-

do a dirigirse la estrategia hacia los grupos de riesgo que lleva a la tarea de

CONTROLAR LOS FACTORES DE RIESGO, no pudiéndose llegar más le-

jos que “menor probabilidad de problemas”.

La creación, sostiene MOFFATT125, consiste en ver lo que todavía no

existe y hacerlo existir para los demás. Entre una poesía y un delirio, la dife-

rencia consiste en que las primera permite que los demás entiendan la locu-

ra, la tristeza, el temor de un autor. Si se supera la subjetividad, la locura

compartida se llama arte.

Toca vivir una época en que se habla mucho del trabajo interdisciplinario,

de síntesis conceptual, de enfoques no tradicionales; pero, muy a menudo

—demasiado a menudo dice BOSCH— esas palabras constituyen meras

declaraciones que, a su vez, encubren ideas confusas e ineficacia operativa

(BOSCH, 1985); adoleciendo, los intentos de llevar a la práctica aquellas in-

tenciones, la mayoría de las veces, de majestuosa superficialidad y hasta

endeblez teórica.

TESTA, en su libro Pensar en Salud, dice que la ciencia verdadera con-

125 MOFFATT, A.: Terapia de crisis, Ediciones Búsqueda, Buenos Aires, 1982.

CONCLUSIONES


157

siste en ese doble movimiento que parte de lo CONCRETO REAL, abstrae del

mismo un objeto al que analiza en su parcialidad, lo devuelve a la realidad

como un CONCRETO PENSADO que se diferencia del anterior en cuanto se ha

aclarado el papel del conjunto de las determinaciones que lo configuran. La

rigurosidad y el valor de verdad de la ciencia están determinadas mucho

más por este pasaje de lo concreto a lo abstracto y vuelta a lo concreto, que

por la aplicación de lo que se conoce generalmente como el método científi-

co. Cuando el rigor que se exige a la ciencia deja de cumplirse, esta se

transforma en ideología (TESTA, 1989).

A modo de ejemplo, se puede pensar en algo tan común (y a veces tan

molesto) como las crisis, siempre asociadas de una u otra manera al tema

de los Traumatismos y envenenamientos.

Las crisis son situaciones indeseables, pero necesarias. Se definen

como transiciones que, si bien encierran el PELIGRO de retroceder, y mayor

vulnerabilidad al trastorno mental, brindan la OPORTUNIDAD de crecer, des-

arrollar la personalidad.

Las crisis pueden ser

1. evolutivas ⇒ estas son las únicas que se pueden prevenir, o

2. accidentales ⇒ que no son prevenibles más que indirectamente,

aumentando los aportes para que lo tomen al individuo en mejores

condiciones para soportarlas.

Por crisis evolutiva se entiende aquella que se corresponde con una edad

o época determinada, son las también llamadas crisis de crecimiento; por

CONCLUSIONES


158

crisis accidental se entiende aquella que es consecuencia de un cambio im-

previsto.

Es importante señalar que la gravedad de una crisis no está en la di-

mensión del traumatismo que la generó sino en lo inesperado de la nueva

situación. Alguien se encuentra en crisis, cuando le sucede algo no pre–

visto (no visto de antemano, no imaginado como posibilidad en la fantasía

de futuro) o cuando las circunstancias lo colocan en un personaje que no

había anticipado, por ejemplo: viudo, culpable, huérfano, etcétera. Cabe re-

cordar que no sólo se viaja al pasado sino al reflejo especular del pasado en

el futuro. La psicología enseña que los recuerdos temidos resultan amena-

zantes no porque se refieran a hechos que han sucedido, sino porque con

recuerdos se construyen las fantasías de futuro (MOFFATT, 1982).

Desde cada uno de los lugares de trabajo se es proveedor de muchos de

los aportes que se necesitan para ser menos vulnerables ante las crisis, pa-

ra estar mejor preparados para soportarlas. A saber126:

I. APORTES FÍSICOS

A. Alimentación

B. Vivienda

C. Estimulación sensorial

D. Recreación/ejercicios

II. APORTES PSICOSOCIALES

A. Satisfacción de necesidades interpersonales:

1. de intercambio de amor y afecto (área de los afectos)

2. de limitación y control (área de la autoridad)

CONCLUSIONES


159

3. de participación colectiva (área de la participación)

III. APORTES SOCIO–CULTURALES

A. Costumbres

B. Valores de la cultura

C. Estructura social

A partir de que los aportes sean adecuados o inadecuados podrá aumen-

tar o disminuir la vulnerabilidad del individuo.

En PREVENCIÓN PRIMARIA se previenen enfermos aumentando los

sanos. La desaparición de casos nuevos es concepto comunitario. Esto no

implica descuidar al individuo, sino más bien asumir mayor responsabilidad.

Por tanto no debería interesar tanto la causa de enfermedad de algunos

como las razones de salud de otros. Cada uno debe en salud tener respon-

sabilidad territorial, es decir, tener en cuenta tanto al que enferma como al

que no. Es responsable del territorio en que ejerce. Debería conocerlo. De-

bería poder responder a preguntas como ¿dónde viven?, ¿cuántos son?,

¿cómo es la pirámide social?, etcétera.

No en vano, la CONFERENCIA INTERNACIONAL sobre ATENCIÓN

PRIMARIA de Salud (reunida en Alma–Ata, URSS, el 12 de septiembre de

1978) en su DECLARACIÓN designó como la primera de ocho actividades

esenciales en Atención Primaria la educación sobre los principales pro-blemas de salud y sobre los métodos de prevención y de lucha co-rrespondiente.

126 OCHOA de la MAZA, Oscar: “El profesor en salud”, Cuadernos de EDUCACIÓN & SALUD, Boletín Informativo de la Comisión Mixta Provincial de Salud y Educación, di-ciembre 1995, Año 1 N° 4.

CONCLUSIONES


160

Sin embargo, la acumulación meramente informativa se suele confundir

con el aporte selectivo y eficaz que se debería, en rigor, incorporar. Se olvi-

da, al respecto, que la información indiscriminada no sólo no asegura sino

que más bien conspira contra lo que tendría que fijarse como objetivo cen-

tral: proveer al sujeto de los instrumentos adecuados para la compleja y ar-

dua –pero insoslayable– disciplina que implica la tarea de pensar. Confun-

diendo medios con fines, se equivoca a menudo la ruta correcta y se privile-

gia el qué se enseña por encima del para qué se enseña. De persistir en no

discriminar de manera adecuada entre ambos, se transitará un camino aten-

tatorio contra la salud, es decir, contra aquello que, precisamente, se cree

estar edificando con esmero (PALACIOS Y FERRERO, 1986).

La tarea de cada uno consiste en sostener tozudamente el pasaje de la

enfermedad a la salud; su mirada ordena el cambio, la transición, es el

vínculo que estructura esa nueva crisis (iatrogénica) que es la cura. Cabe

recordar que curar etimológicamente significa acompañar. Y es, preci-

samente cada uno acompañante gran parte de su historia, privilegiado

testigo de los fenómenos salud–enfermedad como inherentes al campo

social.

El camino quizá tenga que ver con solidarizarse con el padecimiento

del otro es decir, tocar tierra con el alma.

BIBLIOGRAFÍA

DE ALMEIDA (Filho), Noamar: “Epidemiología sin números”, OPS, OMS, Washington, 1992. GREENBERG, Raymond y otros: “Epidemiología médica”, Ed. El Manual Moderno, México, 1995. MINISTERIO DE SALUD DE CHILE: “Certificado Médico de Defunción. Ins-trucciones Para su Uso”, MINSAL, Documentos Técnicos, Santiago de Chile. MINISTERIO DE SALUD DE CHILE: “Estudio de Carga de Enfermedad”, MINSAL, Santiago de Chile, marzo 1996. MINISTERIO DE SALUD DE CHILE: “Situación de la salud en Chile 1995. Tarjeta de presentación”, MINSAL, Santiago de Chile, marzo 1996. MOFFATT, A.: “Terapia de crisis”, Ediciones Búsqueda, Buenos Aires, 1982. OCHOA de la MAZA, Oscar: “El profesor en salud”, Cuadernos de EDUCA-CIÓN & SALUD, Boletín Informativo de la Comisión Mixta Provincial de Salud y Educación, diciembre 1995, Año 1 N° 4. OCHOA de la MAZA, Oscar: “Um dado e’ um dado”, Ponencia en el Panel Alcohol y drogas en la formación del personal sociosanitario del ENCUENTRO INTERNACIONAL, PRIMER CONGRESO PARAGUAYO SOBRE ALCOHOL Y OTRAS DRO-GAS, realizado en Asunción, entre los días 26 al 28 de octubre de 1995. OPS: “Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud”, OPS, Publicación Científica n° 554, Washington, 1995. TESTA, Mario: “Pensar en salud”, Lugar Editorial, Buenos Aires, 1993. TORO ALBORNOZ, Jorge y Leonor ASTROZA PALMA: “Accidentes de tránsito”, Módulo 3, Ministerio de Salud de Chile, versión 6, Santiago de Chi-le, septiembre 1995. TORO ALBORNOZ, Jorge y Leonor ASTROZA PALMA: “Lesiones ignoradas si son accidentales o intencionalmente infligidas”, Módulo 2, Ministerio de Sa-lud de Chile, versión 6, Santiago de Chile, septiembre 1995. TORO ALBORNOZ, Jorge y Leonor ASTROZA PALMA: “Magnitud del pro-blema de los Traumatismos”, Módulo 1, Ministerio de Salud de Chile, versión 6, Santiago de Chile, septiembre 1995.

RESUMEN/SUMMARY

ACCIDENTES DE TRÁNSITO CON MUERTE, HOMICIDIOS Y SUICIDIOS EN POBLACIÓN AY-MARA Y NO AYMARA EN ARICA (1991–1996)

Este trabajo tuvo por objetivo cuantificar la presencia de la población aymara en estas muertes, por sos-pecharse que la misma era mayor a la esperada por proporción poblacional.

Como primer nivel de investigación, informa sobre características de la población estudiada, magnitud del problema planteado y factores asociados al mis-mo, proponiendo bases para otros estudios descrip-tivos y sugiriendo algunas asociaciones de variables que puedan ser punto de partida para estudios analí-ticos.

Es de resaltar el aumento de las tasas de mortalidad por cien mil habitantes de accidente de tránsito, homicidio y suicidio para 1996: 16.9, 5.8 y 15.3, res-pectivamente. Esta última posiblemente la mayor de Chile.

Asimismo, dentro de las asociaciones, se consideró la estimación del riesgo relativo —RR(e)— del factor ser aymara asociado a envenenamiento con organo-fosforados (código X68 del CIE-10), obteniéndose que los que presentan el factor tienen 4.50 veces más probabilidad de suicidarse con organofosfora-dos que quienes no lo presentan; siendo el cálculo de la Fracción Atribuible del 77.8 por ciento (43.5 a 91.8).

FATAL CAR ACCIDENTS, MURDERS, AND SUI-CIDES AMONG AYMARA AND NON AYMARA POPULATION, IN ARICA (1991–1996)

The purpose of this investigation is to quantify the presence of Aymara population in relation to the topic, suspecting a bigger number proportionally within this population segment.

As a first level of the investigation, the paper de-scribes the characteristics of the population studied, the magnitude of the studied problem, and factors re-lated to it, establishing bases for further descriptive studies, and suggesting at the same time related variables in order to be used as starting points for fur-ther analytic studies.

It’s important to highlight the increase of the rate of mortality average per 100.000 habitants due to the fact of fatal car accidents, murders, and suicides dur-ing 1996; 16.9, 5.8, 15.3, respective. Furthermore, this last variable might be the highest in Chile.

On the other hand, within this association, it was con-sidered as a possible relative risk —RR (e)— the fact of being Aymara related to poisoning due to phos-phate organs, (code X68 from CIE–10) obtaining that those who present the factor have 4.50 more possi-bilities of committing suicide with phosphate organs than those who don’t present it, being the calculation the attributable fraction of % 77.8 (43.5 to 91.8).

Autor: Ochoa de la Maza, O., Servicio de Salud de Arica. Programa Salud Mental Intercultural. DIRECCIÓN: Latorre 565 of. 104, ARICA, Chile FonoFAX (58) 25 68 70 E–mail: [email protected]

Author: Ochoa de la Maza, O., Servicio de Salud de Arica. Programa Salud Mental Intercultural. ADRESS (Mail-–box): Latorre 565 of. 104, ARICA, Chile FAX –NUMBER (58) 25 68 70 E–mail: [email protected]

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Accidentes de Transito Homicidios y Suicidios