Embed Size (px)
Citation preview
Acción con Todos para Disminuir la Mortandad por el COVID-19 con Vitamina D y Reactivar la Economía
01 de septiembre del 2020
Es posible “Disminuir la Mortandad por el COVID-19 con
Vitamina D para Reactivar la Economía”
La coyuntura actual de la afectación del COVID-19 a la salud y a la vida de la población
boliviana demanda de acciones urgentes y de aplicación inmediata para evitar grandes
afectaciones a la economía del país y del mundo.
Recomendación técnica para la prevención y mejorar el perfil inmunológico de la
población en base a la nivelación de la vitamina D, que según estudios con evidencias
científicas realizadas en distintas partes del mundo, afecta a gran parte de la población
con alarmantes datos de hipovitaminosis, por distintas razones de hábitos de vida.
La propuesta científica fue desarrollada con la participación de las instituciones y profesionales que conformaron el equipo técnico de Cochabamba Sin Virus:
➢ Javier Bellott M., Presidente de la FEPC.
➢ Leonardo Iranzo Justiniano, Inmunólogo.
➢ Ninoska Tapias, Mgr. Tecnología y
Control de Alimentos.
➢ Rosse Mary Yañez, PHD Bióloga
Molecular. Docente investigador
IIBISMED
➢ Esther Aramayo, Directora Cordes.
➢ James Keller, Gastroenterólogo.
➢ Melvy Alvarado, Nutriólogo.
➢ Edson Alvarado, Nutriólogo.
➢ Claudia Saguez, Bioquímica.
➢ Cinthia Saguez, Bioquímica.
➢ Efrain Valdez, Médico BIOTECH.
➢ Jhanet Gómez, Lic. Administración.
➢ Jorge Carrasco, periódico El Diario.
➢ Empresa AGENAL.
➢ Laboratorio Británico.
➢ Apoyo de empresarios voluntarios
que se sometieron a pruebas.
PROPUESTA● Recomendamos que se implemente el plan nacional de garantizar los niveles
suficientes de Vitamina D, mediante el hábito de exposición diaria al sol, el
uso de suplementos vitamínicos de vitamina D y el consumo de alimentos
ricos en esta vitamina.
● Mejorar la dieta de la población con el consumo de huevo vitaminado, carne
de pescado, hígado y otros.
● Asegurar el suministro de vitamina D, suplementos y alimentos.
RECOMENDACIONES1. Exposición al sol en un tiempo promedio y diario de 15 a 20 min.
2. Consumo de alimentos ricos en vitamina D:
- Huevo
- Lácteos y sus derivados
- Carne de pescado
- Hígados
3. Consumo de suplementos de vitamina D, disponibles en grageas, jarabes y
otros.
Nota. Las personas que tienen problemas renales y obesidad se sugiere que
para el manejo de la vitamina D soliciten asistencia médica.
ESTUDIO 1:
Incremento del riesgo de infecciones debido a la deficiencia de vitamina D
Este gráfico muestra el número de
brotes (infectados) en diferentes
países con relación a los niveles de
Vitamina D (medido en nmol/l) de su
población. La investigación se llevó
a cabo en Abril del 2020.
Fuente: Universidad de Anglia
Mayor índice de mortandad debido a bajos niveles devitamina D, y países con mayor nivel de consumo devitamina D como los países nórdicos tienen los masbajos índices de mortandad.
ESTUDIO 2 Vitamina D e Inflamación: Potenciales Implicaciones para la severidad del COVID-19
https://www.researchgate.net/publication/341234461_Vitamin_D_and_Inflammation_Potential_Implications_for_Severity_of_Covid-19
Análisis. Implicación de la severidad del COVID-19 respecto a los niveles bajo de vitamina D, países nórdicos que dentro
de su política de estado esta tener buena de suplementación de vitamina D pese que tienen baja exposición solar en el
año.
Estudio 3 Hipovitaminosis en Argentina
● El valor de 25(OH)D óptimo es de 30 ng /ml o más, para obtener una buena salud ósea.
● El trabajo realizado en 1990 fue cotejado en 2003 con valores invernales de 14,1±8,5 ng/ml en
niños de similar edad (61,0±3,7 años);6 similares valores se verifican en Comodoro
Rivadavia.Comparando los estudios de Buenos Aires y las ciudades más australes, se verificaron
valores superiores en el mismo período estacional y en similar población de niños; en Buenos Aires
los niños con severa deficiencia representaban el 9% (Tabla 2).http://osteologia.org.ar/files/pdf/rid5_art4.pdf
MAPA DE HIPOVITAMINOSIS D, EN ARGENTINA 1990-2003
Variaciones estacionales de 25-hidroxivitamina D y de hormona paratiroidea
en niños de la ciudad de Ushuaia.
Expresado como X±DE (exposición lumínica 2 h en invierno, 5 h en verano).
Ampliar detalles en cita bibliográfica (2).
Grupos de Riesgo
● Algunos grupos étnicos tienen un mayor riesgo porque su piel es menos capaz de producir la
vitamina en respuesta a la luz solar. (A más oscura la piel, menos capacidad de sintetizar vitamina
D. Tener la piel más oscura significa menos absorción de UVB, lo que significa menos producción
de vitamina D3)
El análisis por etnia mostró que la concentración sérica media anualizada de 25 Hidroxivitamina (OH)
D fue mayor en adultos blancos ≥ 16 años (45,8 nmol / L) en comparación con adultos asiáticos (20,5
nmol / L) y negros (27,7 nmol / L).
https://assets.publishing.service.gov...
● Las personas mayores también están en peligro porque el cuerpo se vuelve menos eficiente en la
producción de vitamina con la edad.
● Personas con necesidades nutricionales altas: Embarazadas, recién nacidos.
● Personas con problemas renales, síndromes nefróticos, o con diálisis.
ESTUDIO 4. Suplementos de vitamina D para prevenir infecciones agudas deltracto respiratorio.Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual
participant data BMJ (British Medical Journal, 2017)
https://www.bmj.com/content/356/bmj.i6583
Un estudio de Queen Mary University of London, hizo un metanálisis de datos de
participantes de 25 ensayos controlados aleatorios que incluyen a más de 11.000
participantes, se ha publicado en línea en The BMJ.
La deficiencia de vitamina D ha sido relacionada con la severidad de la infección Viral.
Suplementos de Vitamina D reducen el riesgo de contraer infecciones en el tracto
respiratorio. (El número de casos estudiados fue 10.933, p =0.05)
Los efectos protectores de la vitamina D son mayores si se toman suplementos
diariamente.
ESTUDIO 5 Y ESTUDIO 6Dosis Recomendada
La dosis recomendada son : 25 mcg (microgramos)= 1.000 iu (international Units) con esta
dosis se puede llegar a un 70 por ciento menos probabilidad de contraer una infección
respiratoria.
ESTUDIO 5 ¿Cómo utilizar la vitamina D y qué dosis de suplementación sería la más idónea para
tener el mejor balance eficacia/seguridad?
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1889-836X2014000500001
En cuanto a la suplementación, se está de acuerdo en la necesidad de realizarla pero las
dosis también son objeto de discusión. Parece claro que para la mayoría de los individuos se
necesitan entre 800 y 1.000 UI al día y que una suplementación en el rango superior de ese
intervalo (1.000 UI/día) aumentaría la probabilidad de que los pacientes consiguieron
niveles séricos de 25(OH) vitamina D superiores a 30 ng/ml, aunque también es posible que
algunos colectivos especiales precisen de dosis incluso más altas (hasta 2.000 UI/día) para
alcanzar dichos niveles.
ESTUDIO 7
Evidencia de que la suplementación con vitamina D podría reducir el riesgo
de infecciones y muertes por influenza y COVID-19
La vitamina D puede reducir el riesgo de infecciones, a través de varios mecanismos. Esos mecanismos
incluyen la inducción de catelicidinas y defensinas que pueden reducir las tasas de replicación viral y la
reducción de las concentraciones de citocinas proinflamatorias que producen la inflamación que daña el
revestimiento de los pulmones, lo que conduce a neumonía, así como concentraciones crecientes de
citocinas antiinflamatorias.
La evidencia que apoya el papel de la vitamina D en la reducción del riesgo de COVID-19 incluye que el
brote ocurrió en invierno, una época en la que las concentraciones de 25-hidroxivitamina D (25 (OH) D)
son más bajas; que el número de casos en el hemisferio sur cerca del final del verano es bajo; que se ha
descubierto que la deficiencia de vitamina D contribuye al síndrome de dificultad respiratoria aguda; y que
las tasas de letalidad aumentan con la edad y con la comorbilidad de enfermedades crónicas, ambas
asociadas con una concentración más baja de 25 (OH) D.
Dosis recomendada en ESTUDIO 8Para reducir el riesgo de infección, se recomienda que las personas con riesgo de influenza
y/o COVID-19 consideren tomar 10,000 UI / d de vitamina D3 durante algunas semanas
para aumentar rápidamente las concentraciones de 25 (OH) D, seguidas de 5,000 UI / d. re.
El objetivo debe ser elevar las concentraciones de 25 (OH) D por encima de 40-60 ng / mL
(100-150 nmol / L). Para el tratamiento de personas que se infectan con COVID-19, podrían
ser útiles dosis más altas de vitamina D3. Se deben realizar ensayos controlados aleatorios
y estudios poblacionales grandes para evaluar estas recomendaciones.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32252338/
IMPORTANTE: La dosis máxima recomendada es 4000 UI arriba de la cual puede ser
tóxica si se consume por periodos largos como de más de 10 meses.
Fuente: Institute of Medicine (IOM)
Exceso o intoxicación por vitamina D (ESTUDIOS 9 )
Contrariamente a lo que se podría suponer, no existe una posición unánime sobre el nivel
máximo de vitamina D para evitar un supuesto riesgo.
Administrar una dosis excesiva de vitamina D no aporta más beneficios, y sí tiene mayor
riesgo de intoxicación. El riesgo de intoxicación viene determinado por los niveles de 25(OH)
vitamina D y la presencia de hipercalcemia. Es cierto que probablemente sean necesarias
dosis mucho más altas de 4.000 UI/día para producir intoxicación; así, el aporte excesivo de
vitamina D (habitualmente >10.000 UI/día) durante muchos meses puede provocar
intoxicación por vitamina D, que se detecta por niveles notablemente elevados de 25(OH)
vitamina D, hipercalcemia e hiperfosfatemia
En pacientes obesos se ha visto que las necesidades de suplementación de vitamina D son
más altas, y por ello algunos autores han considerado la siguiente fórmula:
Dosis necesaria de vitamina D en UI = [Peso x cambio deseado en 25(OH) x 2,5] -10
https://dx.doi.org/10.4321/S1889-836X2014000500001
Exceso o intoxicación por vitamina D (ESTUDIOS 10)
Los primeros síntomas de toxicidad por vitamina D incluyen trastornos
gastrointestinales como anorexia, diarrea, estreñimiento, náuseas y
vómitos. Dolor de huesos, somnolencia, dolores de cabeza continuos,
latidos cardíacos irregulares, pérdida de apetito, dolor muscular y articular
son otros síntomas que pueden aparecer en unos pocos días o semanas;
micción frecuente, especialmente por la noche, sed excesiva, debilidad,
nerviosismo y picazón; cálculos renales.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24067388/
ESTUDIO 11 Las causas mas frecuentes de deficiencia son:
1. Síntesis insuficiente por falta de exposición al sol.
2. Síntesis insuficiente por efecto del envejecimiento.
3. Aporte insuficiente o dificultades en la absorción de la vitamina de la
dieta.
4. Aumento del catabolismo de la vitamina.
5. Incremento de los requerimientos nutricionales (recién nacidos,
embarazadas)
6. Aumento de la perdidas (síndrome nefrótico, diálisis peritoneal
crónica)
ESTUDIO 11
Fuente: https://www.asturnatura.com/articulos/nutricion/energia-nutrientes-componentes-dieta/vitamina-d.php
CONTENIDO
1) Breve introducción a la vitamina D .
2) Incremento del riesgo de infecciones debido a la deficiencia de vitamina D.
3) Vitamina D e Inflamación: Potenciales Implicaciones para la severidad del Covid 19
4) Grupos de Riesgo.
5) Suplementos de vitamina D para prevenir infecciones agudas del tracto respiratorio.
6) Dosis Recomendada.
7) Evidencia de que la suplementación con vitamina D podría reducir el riesgo de infecciones y
muertes por influenza y COVID-19.
8) Dosis máxima recomendada.
9) Exceso o intoxicación por vitamina D.
10) Deficiencia de vitamina D.
Breve introducción a la vitamina D .
● Es una vitamina liposoluble. Las vitaminas liposolubles se almacenan en el tejido graso del cuerpo.
● La vitamina D es un esteroide que se sintetiza en la piel gracias a la luz solar y/o mediante la
ingestión de alimentos que la contienen.
● Existen Varias estructuras o vitámeros que responden al nombre de Vitamina D, pero los más
importantes para esta exposición son la Vitamina D3 Y la Vitamina D2.
● La vitamina D3 (Colecalciferol) se sintetiza endógenamente en la piel (epidermis) por la acción de
la radiación solar (ultravioleta).
● La vitamina D2 (Ergocalciferol) se forma a partir del ergosterol de origen vegetal.
● Esta vitamina participa en un sinfín de funciones fisiológicas, se ha comprobado la asociación entre
el déficit de vitamina D y muchas enfermedades agudas y crónicas, incluyendo alteraciones en el
metabolismo del calcio, algunos cánceres, la diabetes tipo 2, la enfermedad cardiovascular y
enfermedades infecciosas.
Alimentos y Fuente de Vitamina D
El sol es una fuente de vitamina D.
Los alimentos con más vitamina D son: Pescados azules (Bacalao, Salmón) Productos
Lácteos (queso, leche) y Huevos, Hígado, Carne de vaca.
Ambas son activadas por los rayos
ultravioleta y necesitan primero
realizar dos transformaciones antes
de ser útiles para el cuerpo
(biológicamente activas). La primera
transformación se lleva a cabo en el
Hígado y la segunda en el Riñón.
Bibliografía y Fuentes de InternetDusso A.,2011. El sistema hormonal de la vitamina D: Lo que sabemos y lo que nos queda por saber. Nefrología al día.
2012;7:010.3265/Nefrologia.2010.pub1.ed80.chapter2806
https://www.revistanefrologia.com/es-el-sistema-hormonal-vitamina-d-lo-que-sabemos-lo-que-articulo-X2013757511000405
The Scientific Advisory Committee on Nutrition (SACN), 2016,Vitamin D and Health Report.
https://assets.publishing.service.gov...
Torres del Pliego, E., & Nogués Solán, X.. (2014). ¿Cómo utilizar la vitamina D y qué dosis de suplementación sería la más idónea para tener el
mejor balance eficacia/seguridad?. Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral, 6(Supl. 1), 1-4. https://dx.doi.org/10.4321/S1889-
836X2014000500001
Zittermann A, Iodice S, Pilz S, Grant WB, Bagnardi V, Gandini S. Vitamin D deficiency and mortality risk in the general population: a meta-analysis of
prospective cohort studies. Am J Clin Nutr 2012;95:91-100. scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=4709918&pid=S1889-
836X201400050000100028&lng=es
Vitamin D and Inflammation: Potential Implications for Severity of Covid19
http://imj.ie/vitamin-d-and-inflammation-potential-implications-for-severity-of-covid-19/
Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, et al. Guidelines for preventing and treating vitamin D deficiency
and insufficiency revisited. J Clin Endocrinol Metab 2012;97:1153-8.
https://academic.oup.com/jcem/article/97/4/1153/2833218
Murad MH, Elamin KB, Abu Elnour NO,ElaminMB, Montori VM, 2011, The effect of vitamin D on falls: a systematic review and meta-analysis. J Clin
Endocrinol Metab96:2997–3006
https://academic.oup.com/jcem/article/96/10/2997/2834836
Jolliffe, D., Greiller, C., Mein, C., Hoti, M., Bakhsoliani, E., Telcian, A., . . . Martineau, A. (2018). Vitamin D receptor genotype influences risk of upper
respiratory infection. British Journal of Nutrition, 120(8), 891-900. doi:10.1017/S000711451800209X
https://www.cambridge.org/core/journals/british-journal-of-nutrition/article/vitamin-d-receptor-genotype-influences-risk-of-upper-respiratory-
infection/A4499DDE4886853802144ED85DF58381
Martín Giménez VM, Inserra F, Tajer CD, et al. Lungs as target of COVID-19 infection: Protective common molecular mechanisms of vitamin D and
melatonin as a new potential synergistic treatment. Life Sci. 2020;254:117808. doi:10.1016/j.lfs.2020.117808
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32422305/
Grant WB, Lahore H, McDonnell SL, et al. Evidence that Vitamin D Supplementation Could Reduce Risk of Influenza and COVID-19 Infections and
Deaths. Nutrients. 2020;12(4):988. Published 2020 Apr 2. doi:10.3390/nu12040988
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32252338/
Laird, E. & Rhodes, Jonathan & Kenny, R. (2020). Vitamin D and Inflammation: Potential Implications for Severity of Covid-19. Irish medical journal.
113. 81.
https://www.researchgate.net/publication/341234461_Vitamin_D_and_Inflammation_Potential_Implications_for_Severity_of_Covid-19
Alshahrani F, Aljohani N. Vitamin D: deficiency, sufficiency and toxicity. Nutrients. 2013;5(9):3605-3616. Published 2013 Sep 13.
doi:10.3390/nu5093605
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24067388/
Actualizaciones en Osteología, Vol. 1 (Nº inaugural): 11-15, 2005 MAPA DE HIPOVITAMINOSIS D EN ARGENTINA LUISA PLANTALEC
http://osteologia.org.ar/files/pdf/rid5_art4.pdf
VERIFICACIÓN DE LA POBLACIÓN EN UN MUESTREO ESPECIFICO
Análisis
De otra muestra de un estudio realizado
en laboratorio.
El otro 74% (84 pacientes) se encuentra
entre deficiencia severa y nivel bajo
según la escala utilizada de Vitamina D3.
Datos estadísticos de mortandad registrados en un segmento de población.
MEMORIA HISTORICA REFLEJADA EN MEDIOS DE PRENSA NACIONAL QUE CONTRIBUYO A LA INVESTIGACIÓN
● Para el inicio de la investigación se reviso antecedentes históricos de otras pandemias
que afectaron a Bolivia y el mundo, como la pandemia de la Gripe Española entre los
años del 1918 y 1925.
● Los periódicos como en este caso el periódico “El Diario” decano de la prensa nacional
reflejaban hechos históricos similares a los vividos en este ultimo tiempo esto nos
permitió hacer un trabajo de sistematización de información comparada en distintos
países del mundo y los de la región de Sudamérica.
● La importancia de los medios escritos demuestra en esta oportunidad un valor
incalculable para la humanidad, gracias a su registro gráfico se pudo iniciar el presente
trabajo de investigación.
Registro de medicamentos promocionados durante el periodo del 1920 y 1930, que reflejan que fue el factor
determinante para disminuir la mortandad en ese periodo.
