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ACEPTACION DE AFILIACION EPS
Seores
SGS DEL PERU SAC
Av. Elmer Faucett 3348 Callao
Atencin: Gerente de Recursos Humanos
Ref: Planes de Salud
Estimados seores:
ENTREGABLE
Yo, identificado
con DNI N , confirmo haber recibido, ledo y entendido el Boletn
Informativo de Seguros y por lo tanto, informo mi deseo de ser afiliado a la Entidad
Prestadora de Salud (EPS).
Sin otro particular, quedo de usted.
Atentamente,
Firma:
Nombres y Apellidos:
DNI:
FECHA:
(*) Este documento debe ser entregado a Recursos Humanos antes de ingresar a laborar.