LEI. JAVIER CSPEDES MATA

DEFINICION:

Es el equilibrio que existe entre la produccin y la eliminacin de hidrogeniones en el organismo.

Hidrogeno Elemento qumico no metlico, gas incoloro e inspido, catorce veces ms ligero que el aire, que entra en la composicin de muchas sustancias orgnicas y que forma el agua al combinarse con oxgeno. Su smbolo es H, y su nmero atmico, 1

El concepto de ion

Un ion es un tomo o grupo de tomos cargado elctricamente. Un ion positivo es un catin y un ion negativo es un anin.

Brnsted-Lowry (1923)cido: Compuesto que tiene tendencia a ceder un H+

Base: Compuesto que tiene tendencia a aceptar un H+

Equilibrio acido-base.Cuando se habla de regulacinDel equilibrio acido-base, sehabla en realidad de laRegulacion de la concentracionde iones hidrogenos en losliquidos corporales

El equilibrio cido-baseRequiere la integracin de tres sistemas orgnicos:

El hgado metaboliza las protenas produciendo iones hidrgeno( H+ )

El pulmn elimina el dixido de carbono ( CO2 )

Rin generando nuevo bicarbonato ( H2CO3).

El organismo dispone de medios para defenderse de forma rpida de la acidez, actando coordinadamente:La primera lnea de defensa: Los buffers.

La segunda lnea: la regulacin respiratoria.

La tercera lnea: la regulacin renal.

BUFFEREs un sistema formado por un cido dbil y una sal fuerte de dicho cido, que funciona como base.

soluciones amortiguadoras.

Lo ideal es que un buffer tenga la misma cantidad de sus dos componentes (cido y base), para amortiguar tanto un cido como una base.

la regulacin respiratoria.

La respiracin regulada por el bulbo raqudeo, controlan la concentracin de dixido de carbono y por tanto, El contenido de cido carbnico del liquido extracelular.

la regulacin respiratoria.Acidosis metablicaDe la frecuencia respiratoria Eliminacin de dioxido de carbono.Carga de cido carbnico

VALORES NORMALES ARTERIALES

pH 7.35-7.45PaO2 60-100 mmHgPaCO2 35-45 mmHgSatO290-100%HCO3- 22-26 mEq/litro

VALORES NORMALES VENOSOS

pH 7.32-7.38PaCO2 42-50 mmHgHCO3- 23-27 mEq/litro

Trastornos acido basico primarios y secundariocambioPrimario

PCO2 PCO2 HCO3 HCO3 Compensacion

HCO3 HCO3 PCO2 PCO2Trastorno acidobasico

Acidosis respiratoria Alcalosis respiratorio Acidosis metabolica Alcalosis metabolicaCOMPENSACION NO ES SINONIMO DE CORRECION

Trastornos cidos-bsicos y respuesta compensadoraTrastornos cidos-bsicos

Aumento de pCO2(acidosis respiratoria)Disminucin de pCO2 (alcalosis respiratoria)Disminucin del bicarbonato (acidosis metablica)Aumento del bicarbonato (alcalosis metablica)Respuesta compensadora

Aumento del bicarbonato (alcalosis metablica)Disminucin del bicarbonato (acidosis metablica)Disminucin de pCO2 (alcalosis respiratoria)Aumento de pCO2(acidosis respiratoria)

ALTERACIONES ACIDO-BASE

ACIDOSIS : Aumento anormal de la concentracin de iones de hidrgeno en el organismo.y por ende en la sangre. Debido a una acumulacin de cidos o prdida de bases.

ALCALOSIS : Estado anormal de los lquidos corporales, caracterizado por una tendencia al aumento de pH, debido, por ejemplo, a un exceso de bicarbonato alcalino o a deficiencias de cidos-

ACIDOSIS METABOLICA

aumentan los cidos de los fluidos corporales o se pierde bicarbonato.

1.-Prdida de bicarbonato por diarrea. 2.-Produccin excesiva de cidos orgnicos por enfermedades hepticas y/o alteraciones endocrinas.3.-Shock.4.-Intoxicacin por frmacos:- Salicilatos5.-Excrecin inadecuada de cidos por enfermedad renal (Ins. Renal).6.-Nutricin parenteral.

ETIOLOGIA:

CUADRO CLINICO

1.- Respiracin rpida y profunda.2.- Aliento con olor a frutas.3.- Hipotensin.4.- Arritmias ventriculares. 5.- Nauseas, vmitos.6.- Deterioro del nivel de conciencia, cefalea, confusin y coma

ALCALOSIS METABOLICA

Trastorno caracterizado por prdida significativa de cidos o por aumento del nivel de bicarbonato.

ETIOLOGIA

1.- Prdida de cidos por vmitos prolongados o por aspiracin gstrica.

2.- Prdida de potasio por aumento de la excrecin renal (como es al administrar diurticos).

3.- Anticidos alcalinos.

CUADRO CLINICO

1.-Respiracin lenta y superficial.2.-Hipertona muscular.3.-Inquietud.4.-Fasciculaciones.5.-Confusin.6.-Irritabilidad.7.-Coma.

ACIDOSIS RESPIRATORIA

Trastorno que se caracteriza por un aumento de la PCO2 arterial, un exceso de cido carbnico y un aumento de la concentracin plasmtica de hidrogeniones.

ETIOLOGIA

1.-Depresin del SNC porfrmacos, lesin o enfermedad.

2.-Asfixia.

3.-Hipoventilacin por enfermedad:Pulmonar Cardaca Musculoesqueletica Neuromuscular

CUADRO CLINICO

1.-Diaforesis.2.-Cefaleas.3.-Taquicardia.4.-Confusin.5.-Intranquilidad.6.-Nerviosismo

ALCALOSIS RESPIRATORIA

Trastorno que se caracteriza por una disminucin de la PCO2 arterial, disminucin de la concentracion de hidrogeniones y aumento del pH sanguneo.

EtiologiaHiperventilacin producida por el repirador.Hipoxemia.Ansiedad.Trastrornos del SNC.Sepsis.HipertiroidismoInsufiencia heptica

CUADRO CLINICOAturdimiento por vasoconstriccinDisminucin del flujo sanguneo cerebralIncapacidad para concentrarseEntumecimientoHormigueoTinnitusPerdida de la conciencia

TratamientoDepende de la causa:

Ansiedad = respire con mayor lentitud o en un sistema cerradoSedantes = aliviar hiperventilacin