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UNIVERSIDAD DE LA SABANAFACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGIA CLINICA ESPECIALIZACION EN FARMACOLOGIA CLINICA
Dr. LUIS RAFAEL MARTINEZ CUADRORESIDENTE DE FARMACOLOGIA CLINICA
2013
SOPORTE VITAL CARDIOVASCULAR AVANZADO (ACLS)
TEMAS A TRATAR • ENFOQUE Y MANEJO DEL PACIENTE EN PARO
CARDIADO
• ALGORITMOS AHA
• MEDICACION EN PARO CARDIACO Y FARMACOCINETICA DE LOS MISMOS
• ESTADO POST-REANIMACION
OBJETIVOS
Enfocar y Reconocer ritmos de parodesfibrilables y no desfibrilables.
Manejar ritmos de “paro” segun los algoritmos establecidos.
Recordar las indicaciones y contraindicacionesde los fármacos recomendados
Recodar las dosis recomendadas de los farmacos en los diferentes trazadoselectrocardiograficos.
INTRODUCCION
• Es un reto del clínico en el servicio de urgencias.
• El estílo de vida actual, aumenta los factores de riesgos para ECV, que a suvez aumenta la presentacion de par cardiaco.
Ritmos de paro
• FIBRILACION VENTRICULAR
• TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO
• ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO
• ASISTOLIA
REANIMACION CARDIOPULMONARABC-----CAB
• Liderazgo
• Beneficios de la reanimación
– Aumento de la viabilidad
– Adecuada RCP+Desfifrilación=aumento de la supervivencia
– Por cada minuto que pase entre el colapso y la desfibrilación, baja la superviviencia del 7-10%/min.
SVCA VIA AEREA
CIRCULACION
RESPIRACION
Acceso IV/IOMonitorizar ritmoFarmacoterapia
Compresiones toracicasadecuadas
PermeabilidadIndicación y
confirmación del DAVAFijación del tubo
orotraqueal
Ventilacion y oxigenación adecuadaControl de sat de O2
capnografia
DIA
GN
OST
ICO
D
IFER
ENC
IAL
• ADRENALINA:
– Estimulante potente de los receptores Beta y Alfa
– Es una de las catecolaminas, un grupo de aminas simpaticomiméticas que contienen un grupo catecol
– Ampolla 1MG/1cc
– Vida media de 2-5 minutos
– Inicio de acción inmediato
– metabolismo hepático y en terminaciones nerviosas, eliminación renal y gastrointestinal.
– Metabolismo rapido: MAO, COMT
Indicaciones
• RCP: 1 amp (1mg/1 ml) iv en bolo cada 3min. Se puede administrar por el tubo orotraqueal el doble o triple dosis
• Shock anafiláctico:sc ó im (sol. 1:1000): 0.3- 0.5 ml repetir cada 20 minutos hasta 3 dosisiv (sol.1:10.000): 3-5 ml repetir cada 10 minutos hasta un máximo de 3 dosis.
• Soporte inotrópico: 0.1-1µgr/Kg/min
• Bradicardia: 2-10 mcg/min
Vasopresina
• Es un nonapeptido, es una potente hormona vasopresora.
• La 8 arginina vasopresina
• Hormona antidiuretica
• Estimula la reabsorsión de agua en los tubulosrenales.
FARMACOCINETICA
• Por via oral es inactivada por la tripsina, desdobla el enlace peptidico.
• Vida media: un componente rapido 8 segundos y uno lento 30-117 min.
• Absorcion 3%