ACNEDaniel ZazuetaCuarto Semestre – Grupo “A”

Definicion

•Es una enfermedad inflamatoria del folículo pilosebáceo, de larga evolución, autolimitada, que afecta a adolescentes y adultos jóvenes, de etiología multifactorial y clínica polimorfa.

Epidemiologia

•Afecta 85% de la poblacion humana durante adolescencia y juventud

•Enfermedad mas frecuente que afecta la piel

•80 – 90% padece, de mayor a menor grado

•25% consultas al dermatologo•20% consultas al medico familiar•Entre 12 y 18 anios, existe prevalencia de

74%•Edad maxima entre 14 y 16 (no importa

Sexo)

Raza, Sexo y Edad

•Caucasicos mas afectados que amarillos y negros

•Incidencia similar en ambos sexos▫Es mas prolongado en mujeres▫Es mas intenso en hobres

•Casos desde los 8 – 9 anos•A los 40 anos 1% de varones y 5% de

mujeres

•Sx Superman

Etiopatogenia

•Alteracion de la queratinizacion•Tapon de queratina•Porcion baja del infundibulo•Comedon•Alteracion de glandulas sebacea

▫Cualitativa▫Cuantitativa

•Propionibacterium acnes

Complicacion de lesiones

•Estres•Anticonceptivos orales androgenicos•Limpieza obsesiva de cara•Manipulacion de lesiones

Clinica

•Localizacion▫Cara▫Espalda▫Hombros▫Centro toracica

•Tipo▫Abierto (punto negro)▫Cerrado (papula puntiforme blanquecina)

Evolucion de inflamacion

•Papulas•Pustulas•Nodulos •Quistes

***Todas pueden o no dejar cictriz***Polimorfismo

Formas Clinicas Graves

•Conglobata▫Nodulos grandes▫Quistes y abscesos comunicadosporfistulas▫Cicatrices hipertroficas

Complicaciones

•Fulminans▫Similar a conglobata▫Fiebre▫Malestar general▫Leucocitosis▫VSG elevada▫Artralgias

Diagnostico

•Sencillo Clinico•Diferenciales

▫Rosacea▫Foliculitis por Pityrosporum▫Verrugas planas▫Erupciones acneiformes

Ocupacional - hidrocarburos clorados y alquitranes

Farmacos – Corticoides y alquitranes topicos, corticoides, ACTH, bromuro, yoduro, antiepilepticosy antituberculosos).

Tratamiento• Leve (acne comedoniano y papuloso)

▫Peroxido de benzoilo En concentraciones de 2.5 a 10% Queratolitico, comedolitico y bacteriostatico Irritacion

▫Tretinoina (acido 13-trans-retinoico), adapaleno, tazatoreno e isotretinoina. Retinoides topicos Comedoliticos, exfoliantes. Fotosensibilidad

▫Acido azelaico Comedolitico, reduce poblacion bact▫Antibiotico Clinda al 1% o eritro al 2%

Tratamiento• Moderados (Papuloso y noduloquistico), oral:▫ Antibiotico

Doxiciclina y Minociclina *** Bacteriostaticos de P. acnes Inhiben quimiotaxis de neutrofilos

Acetatode Ciproterona con estrogenos Antiandrogenos Tratamiento en mujeres aun sin alteraciones hormonales ev.

Isotretinoina (13-cis-retinoico) Derivado de la Vitamina A Accion antiacneia Inhibe la glandula sebacea 120-150 mg/kg Sequedad cutaneomucosa Nivel lipidico y funcion hepatica No permitir embarazo Fototoxico

Tratamiento

•Graves (conglobata y fulminans)▫Antibiotico oral▫Glucocorticoide oral▫Isotretinoina oral

Gracias!!!

Signos • Signo de Magnan: sensacion de cuerpos

extranios debajo de la piel en cocainomanos• Signo de Bird: Area definida de matidez

pulmonar sin ruidos respiratorios – quiste hidatidico de pulmon

• Signo de Bespalov – enrojecimiento de timpano y catarro nasofaringeo – Sarampion

• Signo de Turner – Decoloracion de piel en espalda – Pancreatitis aguda

• Signo de Golden – Palidez del cuello uterino – Embarazo tubarico