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Dermatología: Acne
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Acne
Acn
Acn vulgar, acn polimorfo o acn juvenil
Barros y espinillas de la juventud
Akmee significa punta
Es uno de los padecimientos mas frecuentes, prcticamente se puede decir que afecta en algn modo a todos los seres humanos entre sus 12 y 20 aos
Definicin
Inflamacin crnica de la unidad pilosebcea producida por la retencin de sebo
Las lesiones son comedones , ppulas y pstulas ; puede haber abscesos, quistes y cicatrices.
Datos epidemiolgicos
Afecta a la mayora de los adolecentes y tiende a desaparecer hacia de los 20 aos de edad
La frecuencia en consulta dermatolgica es de 15 a 30%
EL pico de incidencia es de 14 a 16 aos en mujeres y 16 a 19 aos en varones
No inflamatorio: seborrea y comedones cerrados y abiertos
Inflamatorio Ppulas, pstulas y abscesos
Lesiones residuales: Cicatrices y quistes Clasificacin
Etiopatogenia
Los factores patgenos fundamentales son:
queratinizacin folicular anormalsecrecin sebcea aumentada colonizacin bacteriana e inflamacin
En la pubertad por aumento de la sensibilidad de las glndulas sebceas, las hormonas andrgenos generan agrandamiento y secrecin
Aunado con la hiperqueratosis de la pared y el poro foliculares origina la lesin inicial del acn; el comedn
Mecanismo de formacin de las lesionesLos folculos pilosebceos son de tres tipos; los vellosos que son los ms abundantes, los folculos de la piel cabelluda y los folculos seborreicos
Formacin del comedn: lesin fundamental del acn y el origen de todas las dems.
Taponamiento del folculo
La glndula sebcea sufre la primera alteracin en el joven con acn es su crecimiento por tanto su hipersecrecin
Aumentan de tamao y se hacen lobuladas
Segunda parte es la hiperqueratosis folicular y obstruccin del poro folicular
La inflamacin en el acn
Cuadro clinicoLesiones presentes en: cara, frente, mejillas, dorso de la nariz y mentn
Al principio hay comedones cerrados o abiertos
Acn conglobata afecta la cara y el cuello y las lesiones estn muy extendidas en el tronco donde son mas intensas
Queloidea se presenta en pacientes con tendencia a formar cicatrices hipertrficas o queloides
Acn fulminans casi exclusivo de varones jvenes con antecedentes de acn juvenil y exacerbacin fulminante
En cara y tronco hay lesiones noduloquisticas
Acn neonatorum o infantil es frecuente en varones y puede presentarse en las primeras semanas de vidaSe relaciona con la glndula adrenal fetal produce mayor cantidad de hidroepiandrostenodiona
Comedones ,ppulas y pstulas en mejillas y frente
Acn androgenica por la produccin excesiva de andrgenos, por ovarios poliquisticos y otras alteraciones endocrinolgicas
Acn excoriada de la adolescente inducido por neurosis y casi exclusico de mujeresComedones y paplas predominand excoriaciones y cicatricesDermatosis acneiformes por induccin externa o contacto enfermedad con complicaciones sistmicas
HistopatologaSe aprecian folculos dilatados por una masa cornea, rodeada por un infiltrado linfocitico
Larotura del folculo origina un absceso y pueden aparecer clulas gigantes
Diagnostico diferencialRosceaFoliculitisSiflidesTuberclides foliculares de la caraDermatitis peribucal
Acn roscea
Tuberculides foliculares de la cara
TratamientoDisminuir al mximo el numero de lesiones sobre todo inflamatorias y evitar secuencias irreversibles
No ser posible librar por completo al paciente de lesiones
Antes de los 20 aos solo es controlable
Tratamiento localEvitar la formacin de comedones y permite a los ya formados eliminar su contenido y as evitar la inflamacin
Sustancias exfoliantes - Ac. Salicilico - Resorcina - Licor de Hoffman - Azufre
Tratamiento SistmicoUso de antibitico y antimicrobiano en casos de acn no inflamatorio sobretodo el conglobata
Tetraciclinas y derivados de minociclina accion antimicrobiana contra P. Acnei
Medidas generalesLavado diario de la caraAplicar medicamentos con un algodnVida normalComer de todoNo exprimirse o abrirse lesiones
MitosAcn y dietasAcn y relaciones sexualesAcn y vitaminasAcn y vacunasAcn y autohemoterapiaAcn y mascarillasAcn y lavado frecuente de la caraAcn y radiacin ultravioletaAcn y antiandrgenos