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Dra.Marusa Torres
Eventos de la sistole:- Contracción isovolumétrica- Expulsión rápida- Expulsión lenta
Eventos de la diastole:- Relajación isovolumétrica- Llenado rápido- Llenado lento- Sistole atrial
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El ciclo cardiaco comienza con el inicio de sístole ventricular
La sístole ventricular se inicia con cierre de valvula AV
La válvula AV se cierra cuando presión en V es mayor que en A
P ventricular aumenta por la contracción
Contracción isovolumétrica: válvula AV cerrada, válvula arterial cerada. Mayor aumento de presión
Cuando la presión en V supera la presión arterial la válvula Aórtica se abre
Válvula Aórtica abierta: eyección rápida
A pesar de salida de sangre: P en V aumenta
Cuando V comienza a relajarse sale menos sangre: eyección lenta
Cuando p en V es menor que en Aorta la válvula Aórtica se cierra
En ese momento la válvula mitral está cerrada: relajación isovolumétrica: mayor caída de presión
Cuando p en V es menor que en A se abre válvula Mitral
Relajación isovolumétrica pertenece a la diastole
Máximo valor de presión sistólica en el ventrículo 120 mmHg
Mínimo valor de presión en el ventrículo: cerca de 0 mmHg
Aumenta durante la diástole
30% debido a la sístole atrial
Disminuye durante la sístole
Varía de 120 a 80 mmHg
No disminuye a valores tan bajos durante la diástole por las propiedades elásticas de las arterias
Al inicio de la sístole sale mas hacia la Aorta que desde la Aorta
Al final de la sístole sale menos hacia la Aorta que desde la Aorta: la presión disminuye
Durante la diástole no sale hacia la Aorta: presión disminuye
Varía muy poco A pesar del llenado
diastólico la presión no aumenta por su distensibilidad
Valor normal 0 a 10 mmHg
Es la PVC en el caso de la aurícula derecha
Todos los eventos eléctricos preceden a los mecánicos
Primer ruído: cierre de la válvula AV: inicio de la sístole
Segundo ruido: cierre de la válvula arterial: inicio de la diastole
Presión en el ventrículo mayor que en la aurícula: válvula AV se cierra
Presión en el ventrículo menor que en la aurícula: válvula AV se abre
Presión en el ventrículo mayor que en la arteria: válvula arterial se abre
Presión en el ventrículo menor que en la arteria: válvula arterial se cierra
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Sistole Ventricular: Presión aumenta y luego disminuye Volumen disminuye
Diastole Ventricular Presión disminuye y luego se mantiene constante Volumen aumenta
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En condiciones normales, los cambios en la presión ventricular son secundarios a cambios en el estado contráctil ,
Y no a cambios en el volumen
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Se puede cambiar por: Cambios en la fuerza de contracción Cambios en la contractilidad
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A mayor estiramiento inicial de las fibras musculares mayor es la fuerza de contracción
El estiramiento inicial depende del Volumen Diastólico Final (VDF)
A mayor VDF mayor estiramiento incial (al inicio de la contracción)
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Dos ventriculos, uno con VDF de 120 ml y otro con VDF de 150 ml, cual de los dos tiene mayor fuerza de contracción?
El que tiene 150 ml
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Los cambios en la fuerza de contracción producidos por el grado de estiramiento inicial constituyen la Ley de Frank-Starling
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En un corazón sano siempre que aumente el VDF aumentará la fuerza de contracción
En corazones dilatados el estiramiento excesivo al final de la diastole (aumento muy grande del VDF) produce disminución de la fuerza de contraccción
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A un mismo grado de estiramiento (VDF) inicial se puede producir mayor actividad mecánica si la contractilidad aumenta
Es función de la disponibilidad de calcio intracelular
Es función de la descarga del SNA simpático
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El aumento de la descarga simpática produce: Aumento del estado inotrópico Aumento del estado lusiotrópico
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Dos sujetos con un VDF igual de 120 ml, uno desarrolla mayor actividad mecánica que el otro, cuál tiene mayor contractilidad?
El que desarrolla mas actividad mecánica
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Producen cambios en la presión intraventricular y en la presión arterial
Si la presión ventricular aumenta la actividad mecánica aumentó
Importante: Puede producirse aumento por una y disminución por lo otra, lo importante es el efecto neto
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Grado de tensión en la pared ventricular al final de la diastole
T = P x r Donde P es la presión en el ventrículo al final de la
diastóle Donde r es el radio del ventrículo al final de la
diastole (que depende del VDF)
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T = P x r En corazones normales al aumentar o
disminuir el VDF aumenta o disminuye la precarga porque la Presión en el Ventrículo al Final de la Diastole se considera 1
En corazones enfermos hay que considerar cambios en P
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T = P x r En corazones sanos podemos decir que al
aumentar la precarga aumenta la fuerza de contracción y al disminuir la precarga disminuye la fuerza de contracción
Al aumentar la precarga aumenta el consumo de Oxigeno por el miocardio
La precarga se mide al final de la diastole
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Es “la fuerza que se opone a la salida de sangre por el corazón”
En realidad es la tensión de la pared ventricular a lo largo de la sistole (Laplace)
Se correlaciona con la presión arterial sistémica si es la del VI y con la pesión arterial pulmonar si es la del VI
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Depende de: Actividad mecánica del corazón
Fuerza de contracción Contractilidad
Postcarga Siempre tomar en cuenta el efecto de los tres,
no es suma algebraica. Hay que analizar.
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Todos los factores que aumenten el stress de la pared llevaran a un aumento del consumo de oxígeno Precarga aumentada Postcarga aumentada Contractilidad aumentada
Aumento de la frecuencia cardiaca
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