Actuaciones 2009 - 2010 · - SSPA: Consejo dietético básico y avanzado Inclusión en nuevos PAI Diabetes y Riesgo Vascular Monitorización (Diábaco, auditorías internas) Implicación

Plan Integral de Diabetes de Andalucía

Actuaciones 2009 - 2010

EVALUACIÓN DE ACTIVIDADES ........................................................................................................... 2

EVALUACIÓN DE OBJETIVOS Y RESULTADOS EN SALUD ...................................................................... 11

Dirección General de Asistencia Sanitaria

Plan Integral de Diabetes de Andalucía Página 2 de 15

Última modificación:18/03/2011 12:26:00 Impreso 14/12/2011 0:14

Evaluación de Actividades

Estrategia 1: Comunicación e información a la ciudadanía Actividad Situación de partida

Actuaciones Situación actual Objetivos y retos 2011 Elementos críticos

Sistemas de comunicación interactiva Actualización del Portal de Salud y de los contenidos sobre Diabetes: Folletos y publicaciones divulgativas, legislación sobre la diabetes, noticias y notas de prensa, video educacional, material para profesionales y para pacientes, enlaces de interés, listado de asociaciones de diabéticos, información sobre jornadas y campamentos de verano para niños con diabetes. Elaboración de propuesta de contenidos específicos en Informarse.es Salud1 y Opinar.es saludable: Vídeos y reportajes en Informarse.es Salud. Pendiente disponibilidad de Opinar.es Saludable

Actualización continua Inclusión en Opinar.es Saludable

Publicación accesible resultados del PIDMA Obtención de información sobre grado de implantación del PIDMA Información puntual (telefónica, encuestas ad hoc)

Elaboración de cuestionario de actividades y documento informativo

Desarrollo de la estrategia de Sistemas de Información

Acciones formativas y de información sobre la diabetes y los recursos disponibles para su atención

Versión traducida al inglés del II PIDMA Escuela de Pacientes2 Participaciones en Congresos y reuniones científicas Publicaciones en revistas médicas Documentos y videos disponibles en la web

Continuación y extensión

1 http://www.informarseessalud.org/ 2 http://www.escueladepacientes.es/ui/aula.aspx?apartado=Diabetes&aula=Diabetes&tk=83&atk=83




Estrategia 2: Prevención y Detección Precoz Actividad Situación de partida


Fomento PAFAE3 – PIOBIN4 Estrategia unificada para impulsar las líneas de promoción de la salud desde todos los Planes Integrales, centrada en tabaco, dieta-obesidad y ejercicio.

Validación e implantación del material para consejos sobre vida sana (AP)

Coordinación entre PPII Implantación efectiva

- SSPA: Consejo dietético básico y avanzado

Inclusión en nuevos PAI Diabetes y Riesgo Vascular Monitorización (Diábaco, auditorías internas)

Implicación de los profesionales Inclusión en Sistemas de Evaluación de la Historia de Salud (Diábaco)

- Ámbito intersectorial Divulgación del PIDMA a responsables Instituto Andaluz del Deporte Programación actividades formativas

Promoción prevención cardiovascular (PIACA)

Inclusión en nuevos PAI Diabetes y Riesgo Vascular Monitorización (Diábaco, auditorías internas)

Disponibilidad de herramientas para el cálculo del riesgo vascular en Diraya

Cribado oportunista DM 2 Inclusión en nuevos PAI Diabetes y Riesgo Vascular Monitorización (Diábaco, auditorías internas)

Inclusión en Sistemas de Evaluación de la Historia de Salud (Diábaco)

Estrategia 3: Atención Sanitaria 3 a: Gestión del PAI Diabetes

Actividad Situación de partida


Implantación Elaboración del segundo PAI Diabetes: inclusión de nuevos elementos relacionados con URM, evidencia científica, planes de cuidados Prevista publicación en diciembre de 2010

Indicadores dic-08 dic-09 Jun-10 inclusión en PAI 6.11% 6.23% 6.48% proceso (% sobre incluidos)

determinación HbA1c 49% 45% 46% exploración FO 24% 27% 27% exploración pies 31% 33% 32%

resultados intermedios (% sobre registrados)

HbA1c < 8% 84% 80% 80% HbA1c < 7% 69% 53% 51% FO normal 83% 83% 83% pies normal 28% 21% 22%

Monitorización indicadores de implantación y seguimiento Inclusión de nuevos indicadores de calidad: cLDL, PA, microalbuminuria, ED Revisión criterios normalidad para exploración del pie en Diábaco.

Implicación de los profesionales Módulo de procesos no totalmente integrado en Diraya. Necesidad de explotación de nuevos indicadores de calidad.

Inclusión en acuerdos de gestión de UGC (AP y AH) y en Contratos Programa del SAS con Hospitales y Distritos Sanitarios

Ampliación objetivos CP, personalizados según monitorización. Estudio de la relación entre indicadores de calidad de proceso y de resultados intermedios monitorizados con los resultados finales (complicaciones agudas, amputaciones, otras complicaciones

3 Plan de Actividad Física y Alimentación Equilibrada 4 Plan Integral de Obesidad Infantil de Andalucía




Estrategia 3: Atención Sanitaria 3 a: Gestión del PAI Diabetes



crónicas), para valorar la monitorización exclusiva de resultados finales como indicadores de calidad.

Hospital de Día de Diabetes (HDD) en Hospitales de Especialidades Puerta del Mar, V. Rocío, V. Macarena, V. Victoria, San Cecilio y V. de las Nieves

Inicio de la atención en H. Puerto Real Extensión a 3 nuevos hospitales (R. Sofía, CH Jaén, General de Málaga) Implicación de profesionales

y directivos

3 b: Evaluación del control metabólico



Plan de Calidad Laboratorios - Estandarización HbA1c

Documento de consenso para la estandarización de la HbA1c (conjunto con varias sociedades científicas) Estandarización en 75% de los laboratorios del SSPA

Estandarización 100% laboratorios Generalización efectiva de

la estandarización

Hospitales de referencia acreditados para tratamiento con ISCI Hospitales acreditados: 12

Inicio de la autorización e instauración de tratamientos en H. Juan Ramón Jiménez Completado en los 13 hospitales autorizados (al menos uno en cada provincia).

Seguimiento de hospitales con menor actividad

Garantía de oferta y accesibilidad de los pacientes con indicación de tratamiento

Normativa uso racional de tiras reactivas Importante variabilidad entre áreas.

Elaboración y difusión en AP y AH del protocolo consensuado incluido en el PAI Diabetes

Monitorización del consumo de tiras reactivas

Implicación de los profesionales, directivos y pacientes

3 c: Retinopatía Diabética



Plan de Formación Actividad acreditada (ACSA) centralizada

Sin recursos centralizados para actividades de formación en 2010. Actividades formativas a nivel local

Formación de 500 nuevos profesionales de medicina de AP (≈ 10%) en la lectura e interpretación de retinografías

Descentralización del sistema de acreditación a DS

Actualización PAI Diabetes y adaptación a los contenidos del PDPRD

Se adaptan y actualizan los flujogramas y las características de calidad del PAI Diabetes a la organización y circuitos del PDPRD

Actualización sistemas de información del PDPRD

Identificación responsables del PDPRD en Distritos AP

Identificación de un responsable con dedicación a tiempo parcial Identificación de un responsable por Distrito de AP y por Servicio de Endocrinología AH

Denominación y competencias de los responsables

Aplicación informática PDPRD - Accesibilidad desde consulta

Contacto con responsables de desarrollo informático de Diraya Incorporación de las modificaciones propuestas en segundo PAI Diabetes

Garantía de accesibilidad desde cualquier centro

Resolución de problemas técnicos




- Mejoras técnicas

Inclusión actividades PDPRD en cartera de servicios

Inclusión de la oferta de retinografía digital con periodicidad mínima bienal en la Cartera de Servicios de Atención Primaria 2008

Inclusión en Cartera de Servicios de AH

Accesibilidad al PDPRD

- Adecuación de recursos humanos Propuesta de participación de auxiliares de enfermería en la realización de las retinografías

Información a los responsables de centros de AP y AH, y a todos los usuarios de la aplicación, de nueva normativa sobre realización de retinografías

Formación en técnica de la retinografía del personal auxiliar de enfermería (Distritos y Consultas de Endocrinología)

- Actividad del programa Hasta octubre de 2010, 171.762 pacientes incluidos (cobertura aprox. 45%). Importante variabilidad entre provincias y distritos. Existen dos áreas con actividad nula o prácticamente simbólica (en una de ellas -DS Málaga- se ha iniciado la organización local y las actividades del programa), y diez más con una cobertura inferior a la mitad de la media andaluza. Los médicos de familia transfieren a los oftalmólogos el 34% de las pruebas realizadas (27% por sospecha de patología, 7% no valorables). En conjunto, se ha diagnosticado retinopatía diabética en un 8% (14.922 pacientes). Más del 90% son de grado leve-moderado. Se han diagnosticado otras lesiones oculares distintas de la retinopatía diabética en el 4%.

Inicio de las actividades del Programa en DS Valle del Guadalhorce y resto de Servicios de Endocrinología Implicación de

directivos de AP en la organización y puesta en marcha del programa

Dotación retinógrafos Dotación de 8 nuevos retinógrafos de cribado para áreas de AP más deficitarias (mayor dispersión geográfica) y para Servicios de Endocrinología (H. Puerto Real) Dotación adecuada para garantizar accesibilidad de los pacientes, excepto en algunas zonas con mayor dispersión geográfica.

Optimización de la dotación actual Obtención de financiación o cambio del modelo actual

3 d: Pie diabético



Exploración periódica pie adaptada a catalogación del riesgo

Fomento no estructurado de la exploración periódica del pie Registro deficitario. Porcentajes de normalidad bajos (<30%), por criterios de normalidad excesivamente estrictos –no concordantes con los criterios actuales- en explotación de los datos

Monitorización indicadores de implantación y seguimiento Revisión criterios normalidad para exploración del pie en Diábaco.

Implicación de profesionales y directivos. Organización de los grupos en hospitales Grupos multidisciplinarios en hospitales

Ausencia de grupos estructurados Creación de nuevos grupos Atención multidisciplinar al pie diabético en hospitales Puerta del Mar y V. Rocío

Creación de nuevos grupos en 3 Hospitales de Día

3 e: Riesgo Cardiovascular



Seguimiento recomendaciones PAI riesgo vascular - Priorización prevención cardiovascular en AP - Valoración del riesgo vascular - Cumplimiento terapéutico

Revisión y actualización del PAI Riesgo Vascular Publicación estimada en dic-10

Difusión estrategias de mejora del cumplimiento terapéutico Inclusión de nuevas herramientas en

Historia de Salud Diraya




3 e: Riesgo Cardiovascular



Herramientas en Historia de Salud para mejorar cribado y control de los FRV y cálculo del riesgo vascular

Propuesta a responsables de desarrollo informático de Diraya

Actualización cálculo del riesgo vascular y otras herramientas de ayuda en Diraya

Inclusión de nuevas herramientas de ayuda en Historia de Salud Diraya

Formación y mejoras en exploración y diagnóstico de Enfermedad Arterial Periférica (EAP) Dotación de equipos doppler en centros de AP y AH

Diseño de un Plan de Formación en exploración vascular periférica incluyendo exploración con doppler

Plan de formación 2011-2013 Recursos formativos

3 f: Nefropatía Diabética



Seguimiento recomendaciones PAI Diabetes, TRS/Trasplante Renal y Trasplante de páncreas Participación en la elaboración del PAI Trasplante de páncreas. Colaboración en la constitución de dos centros de Tx páncreas en Andalucía (Córdoba y Málaga)

Inclusión de procedimientos para trasplante renal y pancreático en PAI Diabetes

Cribado microalbuminuria Propuesta inclusión en Diábaco Monitorización periódica (periodicidad y resultados)

Inclusión en Sistemas de Evaluación de la Historia de Salud (Diábaco)

Adaptación clasificación NKF (estadios ERC) en Historia de Salud

Inclusión en PAI Diabetes Contacto con responsables de desarrollo informático de Diraya

Adaptación en módulo de procesos de la Historia de Salud Diraya

Registro de TRS en personas con diabetes Registro de pacientes en TSR / Trasplante renal de la Coordinación Autonómica de Trasplantes (SICATA)

Establecimiento de flujos de información bidireccionales PIDMA – SICATA

Tx reno-pancreático

Tx páncreas aislado

2008 21 2 2009 21 2

3 g: Problemas psicológicos y de salud mental



Apoyo psicoemocional en los programas de Educación Diabetológica

Inclusión en Programa Estructurado de ED (PAI Diabetes)

3 h: Atención odontológica






3 h: Atención odontológica



Contenidos específicos en los programas de Educación Diabetológica

Inclusión en Programa Estructurado de ED (PAI Diabetes)

Incorporación de características de calidad en PAI Informe tramitado para incorporación al Plan de Salud Bucodental

Plan de Salud Bucodental

Cartera de Servicios Salud Bucodental Revisiones anuales sistemáticas

3 i: Educación Diabetológica (ED)



Programa estructurado común de ED ED no estructurada ni organizada

Elaboración de un Programa Común de ED estructurado, con contenidos y formatos adecuados a las características y capacidades diferenciales de las personas a las que se destina, incluido en PAI Diabetes

Monitorización de la implantación

Formación acreditada de profesionales (AP y AH) en ED (Formación de formadores) Plan de Formación acreditada en ED del primer PIDMA

Plan de Formación 2011-2013 Acreditación de competencias en ED

Accesibilidad generalizada de las personas con diabetes a la ED (incluyendo oferta del Consejo Dietético Intensivo)

Inclusión de la ED en PAI Diabetes Monitorización ED en centros (Contrato Programa) Inclusión en sistemas de

evaluación (Diábaco)

Consejo sobre diabetes: Repertorio de Preguntas-Respuestas (Salud Responde, informarse.es salud) Formación específica de profesionales de Salud Responde

Actividad Establecimiento de flujos de información bidireccionales

Estrategia 4: Situaciones especiales 4 a: Infancia



Campañas diagnóstico precoz DM1 (profesionales centros sanitarios y educativos)

Nov-2010 (Día Mundial de la Diabetes): Campaña de prevención de la Cetoacidosis en centros sanitarios y escolares.

Registro DM 1 No disponible

Explotación Sistemas de Información de Farmacia y vinculación con BDU (pacientes <30 años en tratamiento con insulina como único fármaco)

Registro definitivo de prevalencia e incidencia de Diabetes tipo 1 Habilitar sistema

válido de registro

Centros educativos Protocolo de atención a población con diabetes en centros Implantación del protocolo Consejería




Estrategia 4: Situaciones especiales - Protocolo atención - Formación profesionales no sanitarios - Recursos valoración y tratamiento descompensaciones agudas

educativos Salud/Educación

Coordinación de la transición Pediatría-Endocrinología adultos Elaborado modelo de informe de transición, incluido en nuevo PAI diabetes

Difusión e implantación de informe de transición Inclusión en Historia de Salud Diraya

Estrategia 5: Sistemas de información y evaluación Actividad Situación de partida


Diagrama de fuentes y flujos de información Actualización de fuentes Borrador de diagrama

Elaboración definitiva Nuevas fuentes de información (ceguera, recursos, servicios) Desagregación de datos (sexo, procedencia, nivel socio-económico, etc)

Proceso de datos con integración de los SI Modelo de obtención de información integrada Disponibilidad de datos de carácter poblacional desagregados por sexo, provincias, distritos/áreas hospitalarias y centros Inicio de explotación de datos integrados, procedentes de distintas fuentes (Diábaco, PQI)

Actualización y monitorización Inicio de explotación datos sobre volumen de servicios

Recursos (Tiempo/personal) Difusión y publicación de los datos

Diraya Propuesta inclusión nuevos indicadores de calidad (ED, microalbuminuria, PA, colesterol LDL)

Inclusión de ED, microalbuminuria, PA, LDLc

Cambios significativos en Historia de Salud Diraya y en módulo de explotación de datos

Estrategia 6: Investigación Actividad Situación de partida


Líneas de investigación en Diabetes Borrador de proyecto para ensayo clínico de tratamiento de úlceras MMII Proyecto con CABIMER para estudio genético de diabetes monogénicas (financiado convocatoria C.Salud 2010) Proyecto de lectura automatizada de retinografía digital

Ensayo clínico multicéntrico de tratamiento de úlceras de MMII Estudio genético de diabetes monogénica PI competitivos

Investigación en servicios de salud Proyectos, publicaciones y comunicaciones en relación al PDPRD Mantener producción científica del PIDMA Producción científica

Estrategia 7: Formación y desarrollo profesional Actividad Situación de partida





Estrategia 7: Formación y desarrollo profesional Actividad Situación de partida


Plan de Formación del PIDMA Continuación de las actividades formativas incluidas en convenio con SAMFYC y propias del PIDMA (retinografía digital)

Jornadas conjuntas de formación en diabetes

Mapa de competencias de profesionales Elaboración de mapa de competencias como parte del II PAI Diabetes

Acreditación de profesionales en ED

Estrategia 8: Potenciación del SSPA para la atención a la diabetes Actividad Situación de partida


Citas programadas Existentes en AH. Irregular en AP (sólo Enfermería)

Propuesta modificación agendas médicas en AP para garantizar citas programadas

Flexibilidad de las agendas de AP

Recursos materiales para garantizar calidad asistencial Monitorización periódica (Plan de Inspección) Última valoración en año 2007

Recursos humanos suficientes para: - Enfermera ED por centro

Formación de profesionales en ED Incluido como objetivo en CP SAS-centros 2010 y 2011

Monitorización objetivos CP Implicación de los profesionales

- Atención Endocrinológica en hospitales comarcales (Acuerdos Unidades Endocrinología de referencia)

Elaboración de primeras propuestas de convenio en H. V. Rocío y V. Victoria

Puesta en marcha de al menos un acuerdo/convenio Acuerdos

Atención homogénea a la diabetes durante ingresos hospitalarios

Documento de Atención a la Diabetes Hospitalaria incorporado en PAI Diabetes

Difusión e implantación Implicación de profesionales y directivos

Accesibilidad y racionalización uso tiras Gran variabilidad entre áreas Inclusión en Resolución SC 0358/09 31-julio-09 (Aplicación del Decreto 307/2009 de 21 de julio por el que se define la actuación de las enfermeras-os en el ámbito de la prestación farmacéutica del SSPA

Elaboración de protocolo consensuado incluido en PAI Diabetes Difusión en AP y AH

Monitorización del consumo de tiras reactivas Implicación de

profesionales, directivos y pacientes

Guía para pacientes y profesionales sobre uso racional recursos

Elaboración y difusión (centros del SSPA, sociedades científicas, asociaciones, web de Diabetes en Portal de Salud)

Desarrollo de los sistemas de información del PIDMA

Sistema multicanal 24 horas de información a pacientes Elaboración de catálogo de preguntas y respuestas. Completada formación de profesionales de Salud Responde

Inicio de servicio de atención telefónica en nov-08 Establecimiento de flujos de información bidireccionales Seguimiento y estudio de nuevos canales de comunicación

Nuevos canales de información

Estrategia 9: Asociaciones de ayuda mutua Actividad Situación de partida





Estrategia 9: Asociaciones de ayuda mutua Actividad Situación de partida


Participación en comisiones de compra (DS) Comunicación a responsables de los Distritos Sanitarios y Asociaciones

Fomento y difusión a Distritos Sanitarios y Asociaciones Representatividad de los pacientes

Acciones formativas Escuela de Pacientes Campamentos de verano para niños con diabetes (año 2010)

Jornadas de educación diabetológica 2011 Campamentos de verano 2011

Censo de recursos Pendiente desarrollo de los sistemas de información Desarrollo sistemas de información

Campañas de información sobre prevención y ED (población general)

Información en web de Diabetes. Campaña de prevención de la cetoacidosis (DM 1) en centros sanitarios y escolares

Diseño actividades preventivas

Conocimiento expectativas y necesidades de pacientes y familiares Tomas de contacto periódicas

Contacto a través de la presidencia de la FDA (Federación Asociaciones de Diabéticos de Andalucía)

Contacto local Asociaciones (50%)




Evaluación de Objetivos y resultados en salud Indicador de Salud Situación actual Comentarios

Sobrepeso y Obesidad Distribución del índice de masa corporal en población andaluza de 20-75 años. Estudio DRECA 2 (2007)

29,1% 30,3%

33,1%

46,3%

37,8%

23,4%

Mujeres Hombres

Normopeso

Sobrepeso

Obesidad

Tendencia 1992-2007 (grupos de edad 20-59 años):

- Mujeres: obesidad y sobrepeso aumentan en <30 años, pero disminuyen en >30 años - Hombres: ligero incremento obesidad en <45 años, pocos cambios en >45 años

Estudio epidemiológico de la diabetes en España 2010 ([email protected]) (CIBERDEM, SED, FED, MSC) (Población > 18 años): - Prevalencia Obesidad: 28.18% (Andalucía: 34.3%)

Es necesario abordar la prevención de la diabetes tipo 2 con la mayor decisión y premura posibles, particularmente en las mujeres por debajo de los 30 años y en los hombres.

Prevalencia

Pacientes incluidos en PAI: 264361 hombres y 267910 mujeres (total 532.271 personas, 6.48% de la población general) (Diábaco, junio 2010)

Estimaciones de prevalencia en población general (año 2007):

- Diabetes conocida: tratada con fármacos (5,8%) + no tratada (0,9%) = 6,7% (535.371 personas) - Diabetes desconocida: 1,3% (107.074 personas) - Prevalencia global estimada: 8% (642.445 personas)

Estudio [email protected] (2010):

- Diabetes conocida: 8.1% - Diabetes desconocida: 3.9% - Prevalencia global: 12% (Andalucía 14.2%)

Tendencia 20 años (1986-2006) de la diabetes tratada con fármacos: Prevalencia triplicada

Grado de conocimiento del diagnóstico y tipo de tratamiento de la diabetes (años 1992 y 2007):

- Prevalencia de diabetes no conocida: 33% (1992) 11% (2007). - Porcentaje de diabetes tratada exclusivamente con dieta: 30% (1992) 20% (2007).

Progresivo aumento de prevalencia

Importante descenso de la diabetes no diagnosticada




Indicador de Salud Situación actual Comentarios

Incidencia Estudio Pizarra (Málaga, 1997-2004): 19 nuevos casos por 1.000 personas-año

Estudio DRECA 2 (Andalucía, 2007): 4.3 nuevos casos por 1.000 personas-año

Mortalidad 8ª causa de muerte (9ª H, 7ª M) en España (2006)

Tendencia 1975-2005:

Número absoluto de defunciones: mayor en mujeres; incremento progresivo Tasas brutas: mayores en mujeres; estacionarias Tasas ajustadas por edad: descenso progresivo, mayor en mujeres (punto de cruce año 98) APVP (tasas ajustadas): importante descenso, mayor en mujeres (punto de cruce años 82-85)

Mortalidad absoluta en aumento, por envejecimiento de la población y aumento de prevalencia de la diabetes.

Mortalidad real en franco descenso, sobre todo en mujeres y particularmente la mortalidad prematura por diabetes

Ingresos hospitalarios Ambos sexos

Año Ingresos DM Estancias Estancia

media Exitus % Exitus / ingreso

Pacientes distintos

DM Ingresos/Paciente

Todos los

ingresos

% Ingresos

DM 2000 57402 649599 11,32 4389 7,65 44202 1,30 576922 9,95%2001 58704 672584 11,46 4648 7,92 45001 1,30 549351 10,69%2002 61553 703817 11,43 4979 8,09 47728 1,29 557626 11,04%2003 65419 737970 11,28 5451 8,33 50674 1,29 566620 11,55%2004 68879 744485 10,81 5499 7,98 52996 1,30 570456 12,07%2005 72727 785740 10,80 6391 8,79 56071 1,30 565188 12,87%2006 74623 788987 10,57 6004 8,05 56896 1,31 569530 13,10%2007 80190 842915 10,51 6971 8,70 58954 1,36 567632 14,12%2008 83020 849912 10,24 7195 8,67 60433 1,37 570554 14,54%

En el 14,5% del total de altas hospitalarias (2008) consta el diagnóstico de Diabetes (17,7% H, 12,1% M). Aumento lineal en los últimos 9 años (aumento prevalencia, mayor codificación de la diabetes como diagnóstico secundario).

Grado de control Diábaco (AP), junio 20105:

- al menos una determinación de HbA1c en último año: 46% de pacientes incluidos en PAI diabetes - HbA1c < 8%: 80% de las determinaciones - HbA1c < 7%: 51% de las determinaciones

El grado de control de casi la mitad de los pacientes incluidos en proceso en AP puede considerarse muy bueno.

Se desconoce el grado de control en la mitad de los pacientes con diabetes.

Exploración Fondo de ojo

Diábaco (AP), junio 20106:

- al menos una exploración en dos últimos años: 27% de pacientes incluidos en PAI diabetes - fondo de ojo normal: 83% de las exploraciones

Exploración pies Diábaco (AP), junio 20106:

- al menos una exploración en último año: 32.4% de pacientes incluidos en PAI diabetes

Criterios de normalidad para exploración del pie en la explotación de datos no

5 Sólo se contabilizan registros de HbA1c en módulo de procesos o en hoja de constantes de Diraya 6 Sólo se contabilizan registros en módulo de procesos de Diraya





- pie normal: 22% de las exploraciones concordantes con los clínicos

Complicaciones (hospitalarias)

Agudas (cetoacidosis, descomp. hiperosmolar) Crónicas (IAM, ictus, amputaciones)

Ingresos por complicaciones en Andalucía, 2000-2006:

- Tasas por población total: Incrementos lineales (excepto desc. hiperosmolar), más acusados para ictus e IAM - Tasas por población con diabetes: Descensos lineales, más acusados para todas las complicaciones crónicas

El incremento absoluto de las complicaciones observado se debe al aumento de la prevalencia de diabetes, puesto que el riesgo individual de complicaciones se ha reducido (entre un 10% para los IAM y un 40% para la desc. Hiperosmolar)

Indicadores de calidad preventivos (PQI)

Tasas de ingresos por condiciones relacionadas con la atención extrahospitalaria (AP o AH), estandarizados por edad y sexo y expresadas como razón estandarizada (RE = Ingresos observados / Ingresos esperados (%))

Permiten comparaciones entre provincias y DS (residencia/adscripción del paciente en BDU) frente a la referencia (media de Andalucía)





Tasas de complicaciones por CCAA

Amputaciones MMII

Pendiente





Insuficiencia Renal Crónica en tratamiento sustitutivo (diálisis o trasplante)

Actualmente, la diabetes constituye la causa más frecuente de entrada en programas de diálisis y trasplante renal (1/3 casos incidentes) y de mortalidad en TSR (35% fallecimientos).

Año

Incidencia Mortalidad Prevalencia

n % t n % t n % t

Diabetes 2001 206 25,09% 27,82 147 27,37% 19,85 827 13,46% 111,70 2002 201 23,16% 26,88 137 29,91% 18,32 893 13,62% 119,41 2003 216 24,05% 28,40 154 26,37% 20,24 913 13,89% 120,02 2004 247 26,45% 32,13 174 27,80% 22,63 983 14,64% 127,87 2005 299 31,64% 38,09 204 33,83% 25,99 1077 15,26% 137,20 2006 326 33,61% 40,87 176 32,12% 22,07 1223 16,44% 153,34 2007 313 32,95% 38,93 222 33,13% 27,61 1312 17,08% 163,20 2008 331 32,14% 40,35 231 32,67% 28,16 1385 17,58% 168,86 2009 341 34,58% 41,07 242 35,33% 29,15 1491 18,37% 179,58

No Diabetes 2001 615 83,06 390 52,67 5315 717,86 2002 667 89,19 321 42,92 5663 757,24 2003 682 89,66 430 56,53 5662 744,33 2004 687 89,37 452 58,80 5732 745,62 2005 646 82,30 399 50,83 5982 762,06 2006 644 80,75 372 46,64 6214 779,12 2007 637 79,23 448 55,73 6368 792,10 2008 699 85,22 476 58,03 6492 791,49 2009 645 77,68 443 53,35 6624 797,79

Total 2001 821 110,89 537 72,53 6142 829,56 2002 868 116,07 458 61,24 6556 876,65 2003 898 118,05 584 76,77 6575 864,35 2004 934 121,50 626 81,43 6715 873,49 2005 945 120,39 603 76,82 7059 899,26 2006 970 121,62 548 68,71 7437 932,46 2007 950 118,17 670 83,34 7680 955,30 2008 1030 125,58 707 86,20 7877 960,35 2009 986 118,75 685 82,50 8115 977,37

N: número de casos, %: porcentaje de casos con diabetes, T: tasas brutas por millón de habitantes

Documents

Actuaciones 2009 - 2010 · - SSPA: Consejo dietético básico y avanzado Inclusión en nuevos PAI Diabetes y Riesgo Vascular Monitorización (Diábaco, auditorías internas) Implicación