PAPPS 2005 i LLIBRE BLANC PAPPS 2005 i LLIBRE BLANC D’ACTIVITATS D’ACTIVITATS PREVENTIVES PREVENTIVES (i relació respecte (i relació respecte els PLANS PERSONALS OMI actuals)els PLANS PERSONALS OMI actuals)

Són les activitats PAPPS que recomana també el SISO.

HTAHTA

<14 anys: 1 medició 14-40 anys: 1 determinació cada 4

anys >40 anys (sense límit): 1

determinació cada 2 anys

Actualitzat a recomenacions PAPPS / Llibre blanc

PLA PERSONAL EAP-VIC:

HipercolesterolèmiaHipercolesterolèmia

Homes <35à i Dones <45à: 1 determ. Homes 35-75à i Dones 45-75à: 1

determinació cada 5 anys Homes i dones >75à : 1 determinació

(si no en tenen cap de prèvia)

Actualitzat a recomenacions PAPPS / Llibre blanc

PLA PERSONAL EAP-VIC:

DIABETESDIABETES

NO hi ha evidències per cribratge sistemàtic

PLA PERSONAL EAP-VIC (perquè ens ho demanava Cat Salut):

Persones de 45-80 anys: 1 glicèmia venosa cada 5àPersones 15-99à amb factors de risc DM (AF, macrosomes, intolerància a glucosa, obesitat, etc): 1 glicèmia cada 1à

Activitat físicaActivitat física

>14 anys (sense límit): Preguntar sobre activitat física no més sovint de cada 3 mesos i no menys sovint de cada 2 anys.

De 15 a 80 anys: cada 3 anys.

PLA PERSONAL EAP-VIC:

ObesitatObesitat

Dels 15 a 20 à: Tenir almenys 1 mesura de pes, talla i IMC.

>20 anys (sense límit): Mesura de pes, talla i IMC cada 4 anys.

PLA PERSONAL EAP-VIC:

Actualitzat a recomenacions PAPPS / Llibre blanc

Prevenció TabaquismePrevenció Tabaquisme

Persones >10 anys (sense límit d’edat): Cribratge i registre cada 2 anys.

Si >25 anys i mai han fumat: NO cal cribratge

Exfumadors (>1 any): cada 2 anys.

PLA PERSONAL EAP-VIC:

Homes i dones de 10 a 80 anys: cribratge cada 2 anys

Consum de risc d’ALCOHOLConsum de risc d’ALCOHOL

Persones >14à: cribratge i quantificació cada 2 anys.

En adolescents potser es necessiti una freqüència més alta (però no especifiquen).

PLA PERSONAL EAP-VIC:

Dels 15 als 99 anys : cada 2 anys, interrogatori per enol i quantificació dels grams/setmana

Prevenció SIDA i altres MTSPrevenció SIDA i altres MTS

Població 14 a 35 anys: interrogatori sobre ús de preservatiu i educació en cas necessària cada 2 anys

(Ho tenim dins la PAPPs de “planificació familiar”): interroga cada 2 anys a la població de 14 a 45 anys sobre mètode anticonceptiu (s’hi pot afegir la recomenació de preservatiu).

PLA PERSONAL EAP-VIC:

Prevenció TBCPrevenció TBC

No està indicat el cribratge poblacional. Fer i llegir PPD (+ >5mm o >15mm si BCG prèvia), a:

– VIH+ o conductes de risc (UDVP, prostitutes)– Contactes pròxims i repetits amb TBC bacil·lífera.– Immunodeprimits o en ttmt immunosupressor– Indigents.– Minories ètniques de baix nivell socio-econòmic.– Immigrants de països d’alta endemicitat. – Residents d’institucions tancades (presoners, ancians).– Professionals de risc de contagiar la resta (mestres,

llars d’infants, sanitaris, etc.)

PLA PERSONAL EAP-VIC:

No tenim cap activitat associada

Càncer de MAMACàncer de MAMA

Dones 50 a 70à : MAMO cada 2 anys Coordinació amb programes de

cribratge poblacional.

PLA PERSONAL EAP-VIC:

Dones 50-70à : cada 2 anys. (Ja tenim programa de cribratge poblacional)

Càncer de CÈRVIXCàncer de CÈRVIX

Dones 25 a 65 anys:– 2 PAP inicial amb 1 any de diferència– Després 1 citologia cada 3-5 anys.

Dones >65à (sense citologia darrers 5à):– 2 citologies en 1 any de diferència

PLA PERSONAL EAP-VIC:

Dones 25-65à: cada 3 anysDones >65à: et demana 1 citologia

EXCLUSSIÓ:

•Verges

•Histerectomia total.

Càncer d’ENDOMETRICàncer d’ENDOMETRI

Recomenar, en post-menopàusiques, el consultar devant de qualsevol sagnat.

PLA PERSONAL EAP-VIC:

Dones 55 a 99 anys: almenys 1 cop.

Càncer COLORECTALCàncer COLORECTAL

Persones >50à:– Test de sang oculta en femta cada 1-2

anys, i/o– Sigmoidoscòpia cada 5 anys, o– Colonoscòpia cada 10 anys

PLA PERSONAL EAP-VIC:

No tenim cap activitat associada.

La seva aplicació al nostre mitjà precisa d’avaluació prèvia de cost-efectivitat i recursos necessaris.

Càncer de PRÒSTATACàncer de PRÒSTATA

No hi ha evidència científica per aconsellar cribratge sistemàtic

Els pacients que demanin PSA han de ser informats sobre els beneficis/riscs del cribratge i tractament.

PLA PERSONAL EAP-VIC:

No tenim cap activitat associada.

Càncer de PELLCàncer de PELL

NO hi ha evidència per recomenar el cribratge sistemàtic

Evitar exposició solar excessiva i usar els protectors solars.

Detectar persones de risc:– fototipus baixos, – nens, – UVAs, – xeroderma pigmentós, – AF melanoma o de nevus displàsics, – nevus congènit gegant.

PLA PERSONAL EAP-VIC: No tenim cap activitat associada.

Risc Cardio-vascularRisc Cardio-vascularTaules REGICORTaules REGICOR

Estudis REGICOREstudis REGICOR

Adaptació de les taules Framingham de risc C-V a la població catalana

REGICOR (Registre de Girona de malalaties del COR). http://www.regicor.org/default.htm

Validació amb les dades estudi VERIFICA.

Permeten fer estimació de risc d’event coronari en 10 anys

S’aconsella punt de tall de 10% per decidir si Hipolipemiants

El GERCO I el SISO adoptaran aquest sistema pel càlcul de risc CV

Proposta d’adaptacióProposta d’adaptació

Canviar criteris risc CV Framingham pels del REGICOR.

Quan toqui calcular el risc CV fer-ho directament a través del càlcul del REGICOR (que permet la nova versió d’OMI) i guardar aquest valor com a DGP.

Considerar alt Risc CV una puntuació >10% al REGICOR.