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DR. ALFONSO F ECHEVERRIA RAMIREZ.
URGENCIAS PEDIATRIA.
LA NEUMONIA ES LA SUSTITUCIÓN DE AIRE DE LOS ALVEOLOS Y DE LOS DUCTOS ALVEORALES POR UN PROCESO INFLAMATORIO, QUE ES SECUNDARIO A LA RESPUESTA ORGÁNICA DEL TEJIDO PULMONAR A LA INVASIÓN DE AGENTES EXTRÍNSECOS E INTRÍNSECOS, DE TIPO FÍSICO QUÍMICO, INMUNOLÓGICO O INFECCIOSO.
LA NEUMONIA ES LA SUSTITUCIÓN DE AIRE DE LOS ALVEOLOS Y DE LOS DUCTOS ALVEORALES POR UN PROCESO INFLAMATORIO, QUE ES SECUNDARIO A LA RESPUESTA ORGÁNICA DEL TEJIDO PULMONAR A LA INVASIÓN DE AGENTES EXTRÍNSECOS E INTRÍNSECOS, DE TIPO FÍSICO QUÍMICO, INMUNOLÓGICO O INFECCIOSO.
DEFINICION.DEFINICION.
LA NEUMONÍA ES ENFERMEDAD QUE EN MÉXICO OCUPA EL PRIMER LUGAR EN MORBIMORTALIDAD INFANTIL, EN PARTICULAR ENTRE LOS MENORES DE 5 AÑOS.
LA NEUMONÍA ES ENFERMEDAD QUE EN MÉXICO OCUPA EL PRIMER LUGAR EN MORBIMORTALIDAD INFANTIL, EN PARTICULAR ENTRE LOS MENORES DE 5 AÑOS.
EPIDEMIOLOGIA:EPIDEMIOLOGIA:
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LASNEUMONIAS EN EDAD PEDIATRICA
EL ESTADO DE OAXACA 2002
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LASNEUMONIAS EN EDAD PEDIATRICA
EL ESTADO DE OAXACA 2002
381
160
124
220
256
124
498
196 202
275
321
178
141
58 5465
88
53 6150 46 39
62
26
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
> 1 año (1 265) 1 a 4 años (1670) 5 a 9 años (459) 10 a 14 años (284)
V: Centrales Itsmo Tuxtepec Costa Mixteca Sierra
FUENTE: SISTEMA UNICO DE INFORMACION PARA LA VIG. EPIDEMIOLOGICA ( SUIVE 2002 ).
TOTAL EDAD PEDIATRIA. 3 678
1081
464426
599
727
381
0
200
400
600
800
1000
1200
V.Centrales Itsmo Tuxtepec. Costa Mixteca Sierra.
V. Centrales. Itsmo. Tuxtepec. Costa Mixteca Sierra
FUENTE: SISTEMA UNICO DE INFORMACION PARA LA VIG. EPIDEMIOLOGICA ( SUIVE 2002 ).
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LASNEUMONIAS EN EDAD PEDIATRICA
EL ESTADO DE OAXACA 2002
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LASNEUMONIAS EN EDAD PEDIATRICA
EL ESTADO DE OAXACA 2002
TOTAL EDAD PEDIATRIA. 3 678
NEUMONIA PRIMARIA:NEUMONIA PRIMARIA:
ES LA INFECCIÓN PULMONAR POR MICROORGANISMOS ALTAMENTE PATOGENOS QUE LLEGAN A LAS VÍAS RESPITORIAS INFERIORES A TRAVES DE LAS VÍAS ÁEREAS.
SE PRESENTA EN AUSENCIA DE EVIDENCIA CLÍNICA DE DEFICIENCIA INMUNE.
ES LA INFECCIÓN PULMONAR POR MICROORGANISMOS ALTAMENTE PATOGENOS QUE LLEGAN A LAS VÍAS RESPITORIAS INFERIORES A TRAVES DE LAS VÍAS ÁEREAS.
SE PRESENTA EN AUSENCIA DE EVIDENCIA CLÍNICA DE DEFICIENCIA INMUNE.
NEUMONIA SECUNDARIA: NEUMONIA SECUNDARIA:
ES CAUSADA POR MICROORGANISMOS MENOS PATOGENOS, PRODUCEN ENFERMEDAD EN LAS VÍAS RESPIRATORIAS INFERIORES POR ALTERACIÓN EN LOS MECANISMOS DE DEFENSA DEL HUESPED.
ES CAUSADA POR MICROORGANISMOS MENOS PATOGENOS, PRODUCEN ENFERMEDAD EN LAS VÍAS RESPIRATORIAS INFERIORES POR ALTERACIÓN EN LOS MECANISMOS DE DEFENSA DEL HUESPED.
NEUMONIA POR ASPIRACIÓN:NEUMONIA POR ASPIRACIÓN:
ES POR INHALACIÓN DE COMIDA, CONTENIDO GASTRICO, BACTERIAS Y SECRECIONES DE VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES.
ES POR INHALACIÓN DE COMIDA, CONTENIDO GASTRICO, BACTERIAS Y SECRECIONES DE VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES.
NEUMONIA HEMATÓGENA: NEUMONIA HEMATÓGENA:
ES CAUSADA POR MICROORGANISMOS QUE LLEGAN A PULMONES POR VÍA HEMATOGENA. ES INDICATIVA DE BACTEREMIA O MUESTRA EMBOLOS SEPTICOS SECUNDARIOS A UNA INFECCIÓN PRIMARIA EXTRAPULMONAR.
ES CAUSADA POR MICROORGANISMOS QUE LLEGAN A PULMONES POR VÍA HEMATOGENA. ES INDICATIVA DE BACTEREMIA O MUESTRA EMBOLOS SEPTICOS SECUNDARIOS A UNA INFECCIÓN PRIMARIA EXTRAPULMONAR.
EL RN. ADQUIERE NEUMONIAEL RN. ADQUIERE NEUMONIA
INFECCIÓN TRANSPLACENTARIAS AGENTES DE TORCH.
BACTEREMIA MATERNA. ASPIRACIÓN DE MICROORGANISMOS DEL
CANAL DEL PARTO. INFECCIÓN POSTNATAL
NOSOCOMIAL COMUNITARIA.
INFECCIÓN TRANSPLACENTARIAS AGENTES DE TORCH.
BACTEREMIA MATERNA. ASPIRACIÓN DE MICROORGANISMOS DEL
CANAL DEL PARTO. INFECCIÓN POSTNATAL
NOSOCOMIAL COMUNITARIA.
AGENTES ETIOLOGICOS DE NEUMONIA NEONATAL
AGENTES ETIOLOGICOS DE NEUMONIA NEONATAL
VIA DEADQUISICION. MICROORGANISMO.
CONGENITA. CITOMEGALOVIRUS. HERPES SIMPLE RUBEOLA. TOXOPLASMA GONDI TREPONEMA PALLIDUM. LISTERIA MONOICYTOGENES. ENTEROBACTERIAS.
INTRAUTERINA Y AL PASO
POR EL CANAL DEL PARTO
ENTEROBACTERIAS. STREPTOCOCCUS DEL GRUPO B. LISTERIA MONOCYTIGENES.
VIA DE ADQUISICION. MICROORGANISMO.
POSTNATAL.
COMUNITARIA VIRUS SINCITIAL RESP. INFLUENZA A. PRAINFLUENZA.
POSTNATAL.
NOSOCOMIAL. ENTEROBACTARIAS. PSEUDOMONAS AERUGINOSA STAPHYLOCOCCUS AUREUS.
AGENTES ETIOLOGICOS DE NEUMONIA NEONATAL
AGENTES ETIOLOGICOS DE NEUMONIA NEONATAL
MICROORGANISMOS QUE SE ASOCIAN A NEUMONIA POR GRUPO ETARIO.
MICROORGANISMOS QUE SE ASOCIAN A NEUMONIA POR GRUPO ETARIO.
EDAD. MICROORGANISMO.
3 SEMANAS A 4 MESES Sincitial Respiratorio.
Parainfluenza.
Chlamydia Trachomatis.
4 MESES A 5 AÑOS Sincitial Respiratorio.
Parainfluenza 1, 3.
Influenza
Adenovirus
S. Pneumonia.
H. Influenza tipo B
Staphylococcus Aureus
5 A 15 AÑOS. S. Pneumonia.
Mycoplasma Pneumonia
Staphylococcus Aureus
CUADRO CLINICO.CUADRO CLINICO.
SINDROME INFECCIOSO FIEBRE
ANOREXIA
VÓMITO
PÉRDIDA DE PESO
ATAQUE AL ESTADO GENERAL.
SIGNOS Y SINTOMAS
RESPIRATORIOS.
POLIPNEA
TIRAJE
CIANOSIS
TOS.
SIBILANCIA
ESTRIDOR
SINTOMAS S.N.C. SOMNOLENCIA.
CRISIS CONVULSIVAS.
SINDROMES CLINICOS CONDENSACION.
RAREFACCION.
ATELECTACIA
DERRAME PLEURAL
CUADRO CLINICO.CUADRO CLINICO.
SINDROME DERRAME PLEURAL
HIPOMOVILIDAD.
ABOMBAMIENTO.
MATIDEZ.
DISMINUCION o ABOLICION DE
VIBRACIONES VOCALES.
TRANSMISION DE LA VOZ.
OCACIONAL FROTE PLEURAL.
SINDROME DERRAME PLEURALSINDROME DERRAME PLEURAL
DIAGNOSTICO:DIAGNOSTICO:
EL DIAGNOSTICO DE NEUMONIAS ES FUNDAMENTALMENTE
CLINICO.
EL DIAGNOSTICO DE NEUMONIAS ES FUNDAMENTALMENTE
CLINICO.
TELE DE TORAX.
BIOMETRIA HEMATICA.
HEMOCULTIVO.
CULTIVO DE VIAS RESPIRATORIAS ALTAS.
CULTIVO DE LIQUIDO PLEURAL.DETECCION DE ANTIGENOS BACTERIANOS. (aglutinacion, contrainmunoelectroforesis, coaglutinación ).
INMUNOFLUORESENCIA SECRECIONES RESP.
TELE DE TORAX.
BIOMETRIA HEMATICA.
HEMOCULTIVO.
CULTIVO DE VIAS RESPIRATORIAS ALTAS.
CULTIVO DE LIQUIDO PLEURAL.DETECCION DE ANTIGENOS BACTERIANOS. (aglutinacion, contrainmunoelectroforesis, coaglutinación ).
INMUNOFLUORESENCIA SECRECIONES RESP.
DIAGNOSTICO:DIAGNOSTICO:
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.
PARO CARDIORESPIRATORIO o
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.SI NO
REANIMACION.
A.- PERMEABILIZAR VIA AEREA.
B.- VENTILACION Y OXIGENACION.
C.- CIRCULACION-.
D.- DIFICIT NEUROLOGICO.
E.- EXPOSICION.
EXPLORACION FISICA
HISTORIA CLINICA.
ALVEOLARES E INTERSTICIALES.
OBST. DE VIAS RESPIRATORIAS.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.
METABOLICOS.
NEUROMUSCULARES.
RECIEN NACIDO PERINATAL.
POSTNATAL.
AMPICILINA – AMINOGLUCOSIDO.( eleccion )
AMPICILINA – AMINOGLUCOSIDO. .( eleccion )
DICLOXACILINA –AMINOGLUCOSIDO. .(alternativo)
CEFALOSPORINA 3era. GENERACION. .(opción )
1 a 3 MESES. AMPICILINA – AMINOGLUCOSIDO. .( eleccion )
AMPICILINA - CEFOTAXIMA.(alternativo)
3 MESES A 5 AÑOS. AMPICILINA. .( eleccion )
AMOXILINA.(alternativo)
P.S.C. .(paciente con esquema de pentavalente )
DICLOXACILINA – CLORANFENICOL. .(n grave)
CEFUROXIME – CLORANFENICOL. .(n grave)
CEFALOSPORINA 3era. GENERACION .(falla terapeutica)
TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:
> DE 5 AÑOS. P.S.C. .( eleccion )
CEFUROXIME. .(alternativo)
CEFATOXIMA. .(alternativo)
CEFTRIAXONA. .(alternativo)
VANCOMICINA.( resistentes)
RIFAMPICINA. .( resistentes)
CLARITROMICINA. .(M.pneumoniae)
• 3 A 11 SEMANAS
• 0 a 7 DIAS
• > 7 DIAS
Chlamydia Trachomatis
• ERITROMICINA.
• MENOS DE 2 KG ( 20mg/kg/dia c/ 12 hrs )
• MAYOR DE 2 KG ( 20mg/kg/dia c/ 8 hrs )
• MENOS DE 2 KG ( 30mg/kg/dia c/ 8 hrs )
• MAYOR DE 2 KG ( 40mg/kg/dia c/ 8 hrs )
TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:
