Acuerdos clínicos y medidas de eficiencia · 2012-11-26 · Acuerdos clínicos y medidas de eficiencia Acuerdos a través de los contratos de gestión MíMaría SjjSanjurjo Sáez

Acuerdos clínicos y medidas de eficiencia

Acuerdos a través de los contratos de gestión

M í S j j SáMaría Sanjurjo SáezServicio de Farmacia HGU Gregorio Marañón. Madrid

Índice

1. Contrato de Gestión : Objetivos

2. Estrategias y acuerdos

3. Resultados

4. En resumen

El gasto en medicamentosCOMUNIDAD DE MADRID

Los medicamentos suponen

•1 de cada 10 € del gasto TOTAL y

•1 de cada 3 € del gasto SANITARIO

El 54% del gasto farmacéutico es

generado por atención especializada•1 de cada 3 € del gasto SANITARIO

CONTRATO DE GESTIÓN

Gran protagonismo del gasto farmacoterapéuticoGran responsabilidad del SFH

El Contrato de gestión: Carasterísticas

Indicadores de gasto relacionados con la actividad Indicadores de gasto, relacionados con la actividad

El Contrato de gestión: Indicadores

Coste paciente tratado/año principales patologías

Ratio Adquisiciones Valor contable / PVL+IVA




Ratio Adquisiciones Valor contable/ PVL+IVA


HGUGM

62%

Los indicadores del Contrato de GestiónLos indicadores del Contrato de Gestión, contemplan básicamente estos medicamentos

Contrato de Gestión: Objetivos 2012

PATOLOGÍA OBJETIVO ANUAL €Coste/Paciente-Año ≤

VIH adulto 8.400VIH adulto 8.400 VIH pediátrico 7.000 Hepatitis C Biterapia 6.000 H titi B 3 360Hepatitis B 3.360 Esclerosis múltiple 10.350 Hormona crecimiento adulto 2.850 Hormona crecimiento menor 6.600 Hipertensión Pulmonar no parenteral 21.000 Artropatías (T. Biológica) 10.800 p ( g )Psoriasis en placa (T. Biológica) 13.100 Enf inflamatoria intestinal (T. Biológica) 13.440 Anemia e IRC con EPO prediálisis 1 000Anemia e IRC con EPO prediálisis 1.000 Anemia e IRC con EPO diálisis hospital 1.200 Anemia e IRC con EPO centro concertado 1.200 Neutropenia postquimioterapia 350 Anemia postquimioterapia 3.600




% Pacientes Hepatitis C con IP y fibrosis <2


Gasto% Pacientes VIH con Darunavir c/12h <10%

% Pacientes AR intensificación Infliximab 0%

% Pacientes VIH tratados con CV indetectable

% Pacientes HB con Entecavir <25%


El Contrato de gestión: Características

Indicadores de gasto relacionados con la actividad hospitalaria

I di d d i id d i i l

Indicadores de gasto, relacionados con la actividad hospitalaria

Indicadores de continuidad asistencial




% Pacientes Hepatitis C con IP y fibrosis <2


Gasto% Pacientes VIH con Darunavir c/12h <10%


% Pacientes HB C con Entecavir <25%


% DDD Omeprazol sobre total IBPs


% DDD ARA II + Aliskiren sobre total SRA

% DDDs nuevos ACOs sobre total ACOs*Continuidad asistencial

Conciliación de la medicación

El Contrato de gestión: Características

Indicadores de gasto relacionados con la actividad hospitalaria

I di d d i id d i i l

Indicadores de gasto, relacionados con la actividad hospitalaria

Indicadores de continuidad asistencial

Implica a todo el hospital, objetivos comunes

Modelo consolidado y en permanente actualización

Información Bidireccional: Feed-Back Comparativo

C l j á tiConocer las mejores prácticas

El Contrato de gestión: Feed-Back comparativoH1 H2 H3 H4 H5 H6 H7

Contrato de Gestión

OBJETIVOSOBJETIVOS

Benchmarking

ÁREAS DE MEJORAMEJORA

Índice



3. Resultados

4. En resumen

Estrategias y acuerdos

¿Dónde actuar?

Atención Farmacéutica:Atención Farmacéutica:

Adquisición y GestiónAdquisición y Gestión

Protocolización terapéuticaProtocolización terapéutica

Evaluación y selecciónEvaluación y selección

Evaluación y protocolización

Patologías de alto coste¿Qué protocolizar?

Patologías de alto coste

Nuevos principios activos: Posicionamiento terapéutico

¿Quién? TODOS aunar esfuerzos:

AEM

TODOS, aunar esfuerzos: Nacional, CCAA, Hospitales

HOSPITAL

CCAA

¿Cómo? Criterios de eficiencia. Equivalencia terapéutica

HOSPITAL

f q p

Acuerdos con los clínicos

Protocolización y Adquisición

6 %

10 %

Política de Equivalencia TerapéuticaPolítica de Equivalencia Terapéutica: permite introducir condiciones de

t i it ió i d

6 %

competencia en una situación previa de monopolio de mercado

Benchmarking Benchmarking de precios de adquisición8 4 %

gg p qI P R O V E E D O R

I I P R O V E E D O R E SM A S P R O V E E D O R E S

Problemática en FH: Situación de MONOPOLIO en el mercado

farmacéuticoPapel fundamental de la Consejería de Sanidadfarmacéutico Consejería de Sanidad

Adquisición

Hospital General U Gregorio Marañón

Comunidad de Madrid: Acuerdo marco y observatorio transparente

Hospital General U. Gregorio MarañónUltimo

mes

Precio Precio Precio Precio Ahorro PrecioProducto Unidades Precio hospital

Precio medio

Precio minimo

Precio maximo

Ahorro estimado

Precio hospital

TRUVADA 200MG/245MG 30 COMP 232.560 14,50 14,60 12,49* 15,00 466.756 13,59

REMICADE 100MG 1 VIAL 20ML 4.500 549,11 550,07 544,54 557,73 20.562 514,35

HUMIRA 40MG 2 PLUMAS PRE+2 TOALL INY 3.624 511,94 520,46 502,84 529,23 32.967 490,92

MABTHERA 500 MG VIAL 50 ML 898 1 284 05 1 284 16 1 273 02 1 296 88 9 902 1 199 61MABTHERA 500 MG VIAL 50 ML 898 1.284,05 1.284,16 1.273,02 1.296,88 9.902 1.199,61

ENBREL 50MG/ML 4 JER 4.400 242,95 243,32 231,62 246,28 49.839 224,55

GLIVEC 400MG 30 COMP RECUB 12.960 81,47 81,49 80,15 82,09 17.203 78,80

AVASTIN 1 VIAL 400MG/16ML 770 1.303,17 1.285,28 1.127,01 1.323,81 135.648 1.224,52

SUSTIVA 600MG 30 COMP 110.400 9,07 9,07 8,95 9,19 12.852 8,50

FLEBOGAMMA IV 5% , 200 ML 2.450 406,22 430,05 406,22 436,80 0 315,47

KIVEXA 600/300MG 30 COMP 74.400 12,17 12,22 12,10 12,33 5.690 11,56

Estrategias y acuerdos

¿Dónde actuar?

Atención Farmacéutica:Atención Farmacéutica:

Adquisición y GestiónAdquisición y Gestión

Protocolización terapéuticaProtocolización terapéutica

Evaluación y selecciónEvaluación y selección

Atención FarmacéuticaAdherencia a protocolos

PRMs, PK, PGen

Asistencia a la prescripción

Elaboración ySeguimientoEficacia/ Elaboración y acondicionam

Seguimiento Fcoterapéutico MIV

FF orales

Eficacia/fracaso

Toxicidad(Ad ió

Dispensación

(Adecuación al paciente)

Adherencia al TtoAdherencia al TtoPRMs

Índice



3. Resultados

4. En resumen

Resultados: coste paciente/año principales patologías

Patologías de alto coste

Comparativa resultados indicadores 2007/2009/2011Comparativa resultados indicadores 2007/2009/2011

18 000

20.000

14.000

16.000

18.000

8.000

10.000

12.000

4.000

6.000

8.000

0

2.000

EM Artropatias Psoriasis EEII HIVadultos

HIV ped VHC VHBadultos

2007 2009 2011 Objetivo 2011

Resultados

2007 2009 2011

Patologías de alto coste: Comparativa resultados C.M. 2007/2011

Nº Pac

Coste Pac

Coste CAM Dif.

Nº Pac

Coste Pac

Coste CAM Dif.

Nº Pac

Coste Pac

Coste CAM

VIH adultos 1.731 8.682 8.312 640.470

2.045 9.065 9.589

-1.071.58

0 2.136 8.446 8.472 -55.536

VIH Inf 30 7.722 8.022 -9.000 38 7.998 7.800 7.524 22 6.991 7.044 -1.166VIH Inf 30 7.722 8.022 9.000 38 7.998 7.800 7.524 22 6.991 7.044 1.166

HEP C 90 7.317 8.342 -92.250 118 7.454 7.435 2.242 68 6.492 7.072 -39.440

HEP B 123 2.488 3.063 -70.725 162 3.016 3.922 -146.772 198 2.419 3.232 -160.974

Mejora

continuaEM 152 11.009 11.475 -70.832 186 11.489 11.936 -83.142 200 10.342 10.218 24.800

REUMA 491 12.666 12.355 152.701 649 11.597 12.760 -754.942 637 9.493 10.363 -554.190

continua

DERMA 51 17.971 17.749 11.322 89 16.867 16.026 74.840 171 11.887 13.025 -148.770

EII 39 14.795 17.875 -120.120 170 15.121 15.910 -134.071 242 14.382 13.476 219.252

HTP 30 17 696 22 528 144 960HTP 30 17.696 22.528 -144.960

TOTAL 441.566 € -2.105.901 € -860.984 €

Resultados

Evolución Gasto Farmacoterapéutico18

15

9

12

6

0

3

-32007 2008 2009 2010 2011 2012

-6INC.% ADQUISICIONES REALES

Resultados

Evolución Gasto Farmacoterapéutico18 36742011

152669

3457

2007

2009 ∆ 38 %

9

12

+9,20%+10,59% 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000

2007 2009 2011

6

0

3 +2,26%

-32007 2008 2009 2010 2011 2012

-0,78% -1,06%

-6 INC.% ADQUISICIONES REALESINC.% TEORICAS SIN DTOS RD NI ANEOS

Índice



3. Resultados

4. En resumen

Índice

El C t t d G tió i li t d l t t d l h it l dEl Contrato de Gestión implica a todos los estamentos del hospital, decara a la consecución de unos objetivos comunes, lo que exige yfacilita su abordaje pluridisciplinar

L C j í d S id d j l i l li l

f j p p

La Consejería de Sanidad juega un papel esencial en generalizar lasestrategias en eficiencia de los diferentes hospitales, difundiendo lasmejores prácticas y sus resultados

L S i i d F i H i l i á d á i ibl

j p y

Los Servicios de Farmacia Hospitalaria serán cada vez más visibles yresponsables en la contribución a la sostenibilidad y viabilidad delsistema.

Muchas gracias

msanjurjo hgugm@salud madrid [email protected]

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