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Trastorno de acumulación: una introducción. El nuevo trastorno en el DSM 5. Como se trata. Dónde buscar tratamiento.
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Guardando los Tesoros a la Vista.
Una introduccin al Trastorno de Acumulacin.
Jaime Miranda
01/04/2014
Versin 1.
Guardando los Tesoros a la Vista.
2
En blanco de forma intencionada.
Guardando los Tesoros a la Vista.
3
INTRODUCCIN ........................................................................................................................................ 4
ACUMULACIN ......................................................................................................................................... 9
QU ES LA ACUMULACIN? ................................................................................................................. 13
La acumulacin no es Sndrome de Digenes ........................................................................ 15
La acumulacin no es desorden. .................................................................................................. 17
La acumulacin no es adquisicin. .............................................................................................. 19
Acumular no es coleccionar. ......................................................................................................... 19
La acumulacin no es momificacin. ........................................................................................... 20
DOS CASOS PARADIGMTICOS .............................................................................................................. 21
Los hermanos Collyer. ................................................................................................................... 21
Edmun Rebus .................................................................................................................................. 22
ACUMULACIN EN LOS MEDIOS. ............................................................................................................ 23
POR QU ACUMULAMOS. ....................................................................................................................... 26
LA ACUMULACIN EN EL DSM-5 ........................................................................................................... 43
Criterios diagnsticos ..................................................................................................................... 44
Adquisicin compulsiva .................................................................................................................. 48
La introspeccin en la acumulacin. ............................................................................................ 49
Caractersticas asociadas que dan ms base al diagnostico. ................................................. 50
Prevalencia ...................................................................................................................................... 50
Desarrollo y curso ........................................................................................................................... 51
Factores de riesgo y pronstico. ................................................................................................... 52
Consecuencias funcionales. .......................................................................................................... 53
EL DESAFO EMOCIONAL DE LA ACUMULACIN ...................................................................................... 55
LA FAMILIA Y LA ACUMULACIN. ............................................................................................................. 58
DETECCIN TEMPRANA. ........................................................................................................................ 63
VALORAR LA ACUMULACIN. ................................................................................................................. 66
La escala de imgenes. ................................................................................................................. 68
Escala de acumulacin. ................................................................................................................. 69
Cuestionario simplificado de acumulacin .................................................................................. 71
ELABORACIN DE UN REGISTRO Y UN DIARIO DE ACTUACIONES. ......................................................... 72
HABLAR CON UN ACUMULADOR. ............................................................................................................ 74
La "intervencin" ............................................................................................................................. 78
PROPUESTAS TERAPUTICAS ................................................................................................................ 81
Propuesta teraputica sobre situaciones desencadenantes .................................................... 89
Propuesta de trabajo para grupos: Buried in Treasures. .......................................................... 91
Puntos comunes entre el trabajo de grupos y el individual. ..................................................... 93
Tareas para casa ............................................................................................................................ 95
Exploracin y autoexploracin. ..................................................................................................... 96
Comparacin entre grupos de trabajo y terapia individual. ...................................................... 97
Reduccin de daos. ...................................................................................................................... 99
ELEMENTOS DE AYUDA Y ADQUISICIN DE HABILIDADES. ................................................................... 100
ENCONTRAR UN TERAPEUTA. .............................................................................................................. 101
CONCLUSIN........................................................................................................................................ 102
BIBLIOGRAFIA .................................................................................................................................. 103
Libros y Revistas. .......................................................................................................................... 103
Disponible en internet. .................................................................................................................. 104
Guardando los Tesoros a la Vista.
4
Introduccin
Este texto est dirigido y dedicado a personas interesadas en el
trastorno de acumulacin o acaparamiento, sean cuales sean sus
razones. Quizs, estimado lector, seas hijo, cnyuge, hermana o
hermano de una persona que est pasando por esta situacin. Tal
vez pienses que t mismo te encuentras en dicha situacin, o que
corres riesgo de padecerla y ests buscando por dnde comenzar el
cambio. Tal vez seas profesional de la psicologa y, como me
sucedi a m en su da, haya llegado hasta ti algn caso y quieras
saber de qu forma puedes comenzar a ayudar a tu paciente. Si te
encuentras en cualquiera de estas situaciones, este libro te ser til.
Descubr el trastorno a travs de una persona cercana que viva con
su acumulacin, en su acumulacin, y para su acumulacin. Era una
mujer menuda, con aspecto frgil, cuyos das transcurran en gran
parte dedicados a reagrupar grandes bloques de posesiones cuyo
valor no superaba el de su peso en papel. Su casa era un paisaje
cambiante en el que montaas de acumulacin se trasladaban
durante la madrugada de un armario a otro, a la encimera de la
cocina, a la mesa del comedor. En ese hogar viva con un marido
afectado por una enfermedad neurodegenerativa, que no llegu a
saber si se haba acostumbrado a aqul movimiento.
Sala menos de una hora diaria, para comprar unos pocos productos
bsicos para ambos, a los que siempre aada cachivaches del
Guardando los Tesoros a la Vista.
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bazar. A pesar de que el espacio libre en la casa no superaba ni un
tercio de su extensin, adquira a travs de catlogo ms
cacharros, paradjicamente para que la ayudasen a mantener
mejor la casa un aspirador casi mgico que anunciaban en las
madrugadas, un minihorno, y otros objetos varios que siempre
resultaban decepcionantes. No contrat ayuda hasta que no pudo
hacerse cargo de su marido y sus familiares decidieron intervenir en
la situacin. No quera que nadie tocase sus cosas, y eso
descartaba que entrase all alguien a trabajar.
Cuando muri, haba guardados en una habitacin ms de
trescientos lienzos pintados al leo por el marido, algunos de los
cuales medan ms de un metro de lado. La habitacin estaba
literalmente llena de cuadros.
Fue muy impresionante. Yo pensaba que era un trastorno propio de
pases anglosajones. Sin embargo, como expondr en el siguiente
captulo, un simple vistazo a los peridicos de este mismo ao,
desmiente esa creencia.
Ha sido un desafo para m tomar distancia suficiente como para ser
objetivo y tomar datos, ya fueran bibliogrficos, ya fueran de los
casos en s o de los familiares de acumuladores que me han
brindado la oportunidad de conocerlos. Reconozco que no han sido
muy numerosos, lo que en parte se debe a la dificultad que existe a
la hora de pedir ayuda, pero s muy ilustrativos, y me han permitido
tener nueva visin sobre ello de primera mano.
Guardando los Tesoros a la Vista.
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Existen estudios ms elaborados para profesionales, muchos de los
cuales forman parte de la bibliografa consultada, y no pretendo ni
corregirlos, ni aumentarlos. Este texto pretende ser un punto de
partida para que los profesionales y los no profesionales interesados
sepan a qu tipo de terapeuta acudir, qu ha funcionado, qu se
est haciendo y, en general, para arrojar un poco ms de claridad.
En lo que respecta a las terapias, los manuales mencionados y el
libro para acumuladores que se usa como gua en terapia grupal
son, a mi juicio, magnficos, y su nico defecto, que no lo es en s
mismo, es que no los he encontrado traducidos. En cuanto al
terapeuta, como veremos en un epgrafe, en la actualidad se ofertan
una buena cantidad de servicios de psicologa, pero para el no
profesional resulta difcil elegir, pues no cuenta con herramientas de
decisin adecuadas. Ese es uno de los objetivos en los que querra
hacer ms hincapi: que la persona que acceda a la informacin
pueda encontrar un terapeuta adecuado.
Para aquellos que se pregunten si tienen un problema de
acumulacin, o familiares, recomiendo que comiencen por el
principio, con las descripciones, con las cuestiones y reflexiones que
ir exponiendo sobre la acumulacin. Incluso el captulo dedicado a
la acumulacin en el DSM-5 uno de los ms importantes manuales
de diagnstico de trastornos mentales est pensado para poder
ser ledo y digerido por no profesionales. Sin embargo, al comienzo
Guardando los Tesoros a la Vista.
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de algunos captulos, sealar para quin creo que resulta ms
adecuado.
Especialmente dirigido a no profesionales estn los captulos sobre
el diagnstico y los testimonios incluidos. La acumulacin es una
situacin con ms de una dimensin y en cada dimensin hay ms
de una medida.
Tambin repasar teoras sobre la acumulacin, mencionar casos
famosos, e incluso har referencia a la acumulacin en la ficcin.
Durante el texto, tambin seguiremos a varias personas. Ninguno de
los nombres mencionados es el real de la persona designada.
Agradezco cada uno de los testimonios que me han sido regalados.
Voy a permitirme la licencia de usar con frecuencia la primera
persona, s que esto rompe algunas reglas del ensayo que ahora
se cataloga como no ficcin en muchas libreras, pero por
razones diversas considero que la cercana que tiene para m el
tema tratado y la comodidad de lectura que busco, lo requieren.
Tambin voy a permitirme la licencia de usar acumulacin para la
traduccin del trmino anglosajn hoarding. Es fcil encontrarlo
como acaparamiento, as creo que va a traducirse en el DSM 5, yo
me hice con l en ingls, pero es una palabra que en alguno de
sus usos resulta peyorativa, al ser relacionada con la avaricia. En
mi experiencia y mi bsqueda, he encontrado que algunos
acumuladores patolgicos o no resultan generosos, pero tienen
que dar con quin considere que esos tesoros tienen algn valor,
Guardando los Tesoros a la Vista.
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algo nada sencillo dada la naturaleza de los mismos. Tampoco me
gusta el trmino disposofobia, porque en cierta forma me gustara
unirme a la corriente que intenta despatologizar ciertos trastornos,
para devolver el poder y parte al menos de la responsabilidad a
los sujetos. Una persona que sufre acumulacin pasa por una
situacin difcil, sus parientes tambin, quizs sus vecinos tambin,
pero, a menos que la acumulacin venga de algn problema psico-
fsico principal que no sea la propia acumulacin, debemos
considerar que sigue contando con capacidad, sigue siendo
responsable de s y de sus posesiones.
Repito que este texto no es un manual de autoayuda. En absoluto
pretendera sustituir a la ayuda profesional especializada. Es, como
indicaba unas lneas ms arriba, un punto de partida, una manera de
difundir, de facilitar tal vez. Es un acercamiento a casos que quizs
resulten ejemplo de situaciones conocidas a familiares, amigos o
personas que guardan todos sus tesoros a la vista.
Guardando los Tesoros a la Vista.
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Acumulacin
Recin comenzado el ao 2014, una mujer de Madrid1 apareci en
la seccin de sucesos debido a un incendio en su domicilio. Segn la
noticia, la mujer padeca sndrome de Digenes. Al leer la noticia,
de inmediato me hice muchas preguntas:
Quin haba diagnosticado ese sndrome? Haba realmente un
diagnstico, o al menos indicios, o simplemente el periodista o los
vecinos, con toda su buena intencin haban decidido llamar as a
una situacin que no saban clasificar? Cul era el nivel real de
acumulacin que haba presente? Sabe el redactor lo que es
realmente la acumulacin?
Por otra parte me hice preguntas sobre la situacin concreta de la
persona a la que la noticia haba decidido enterrar en su
acumulacin.
Qu pasos se haban dado con esa mujer? La haba visitado
algn tipo de trabajador social en algn momento? Haban
interpuesto alguna denuncia o queja los vecinos, y haba sido sta
escuchada en absoluto? En definitiva, me pregunt si se haba
1 De hecho, si hacemos una bsqueda con las palabras incendio y Digenes encontraremos
varias noticias slo del ao en curso en las que se repite el mismo patrn. A continuacin me he permitido aadir enlaces a tres noticias diferentes en las que se menciona el sndrome y las tres son de enero de 2014. http://www.lagacetadesalamanca.es/sucesos/2014/01/13/aparece-muerta-anciana-sindrome-diogenes-vivienda-calle-edison/109915.html http://www.europapress.tv/sucesos/212019/1/mueren-dos-personas-incendio-sant-adria.html http://www.abc.es/madrid/20140118/abci-incendio-fallecida-vallecas-madrid-201401181904.html
Guardando los Tesoros a la Vista.
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hecho algo por parte de alguien para evitar que aqul suceso
alcanzase los medios. Las acumulaciones no suceden de la noche a
la maana, y en pocos casos quedan inadvertidas, inocuas o
invisibles a amigos, vecinos o familiares.
Hace aos que los acumuladores aparecen en nuestros peridicos,
radios y televisores. Por desgracia, en Espaa, la va ms comn
son las noticias o algn programa denuncia, y cuando el caso sale
a la luz, hay poco ya que pueda hacerse.
Recientemente, con la expansin de canales que hubo a raz de la
implantacin O debera hablarse de imposicin? de la
Televisin Digital Terrestre hemos podido ver una serie de
programas sobre la acumulacin, que si bien las cadenas
denominan documentales, estn ms cerca del gnero de tele-
realidad. Tambin es comn encontrar referencias en series de
televisin especialmente en series anglosajonas, desde la
conocida CSI, hasta la ms reciente en la parrilla televisiva,
llamada Terapia de Choque, pasando por la divertida, pero poco
rigurosa serie Monk.
Hasta hace unos meses, la acumulacin era listada y
generalmente tratada como uno trastorno obsesivo-compulsivo.
Con la publicacin de la versin cinco del DSM la acumulacin, ha
merecido un apartado propio.
Guardando los Tesoros a la Vista.
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Existen diferencias entre la acumulacin y un trastorno obsesivo-
compulsivo, aunque en algunos casos de este tipo de trastornos
pueda presentarse la acumulacin como trastorno secundario.
La acumulacin, indica el DSM-5, publicada muy recientemente, se
caracteriza por la dificultad persistente de descartar o tirar
posesiones, independientemente de su valor real, como resultado de
una fuerte necesidad percibida de guardarlas y del estrs asociado a
descartarlas.
La acumulacin, sealan los criterios diagnsticos del manual, afecta
al espacio vital, a su uso un acumulador podra dejar de usar la
vitrocermica si agota el espacio para dejar sus recibos.
Se podra suponer que la acumulacin es un mal propio de nuestros
das. Es un trastorno que responde muy bien a la filosofa de somos
lo que tenemos. Al menos eso parece recordarnos la publicidad con
un bombardeo constante para que adquiramos ms y ms objetos.
Sin embargo, la acumulacin tal y como la vamos a ver a lo largo de
estas pginas va ms all de una situacin cultural. Al fin y al cabo,
tambin podra decirse que la posesin ms valiosa que tiene el ser
humano en el entorno urbano actual es el espacio.
Tambin la publicidad y el statu-quo empujan a descartar o, mejor
dicho, desechar objetos que aunque siguen en buen estado han
pasado de moda o se han quedado obsoletos, cosa que, por cierto,
sucede cada vez ms aprisa con ciertos electrodomsticos. Hace
Guardando los Tesoros a la Vista.
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veinte aos haba cintas magnetofnicas, hoy incluso los discos
compactos parecen estar a punto de pasar a la historia.
Guardando los Tesoros a la Vista.
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Qu es la acumulacin?
Luca(1) sola etiquetar cada cosa que entraba en su casa. Era una
persona extremadamente ordenada, capaz de encontrar en un
pestaeo un recibo bancario de haca veinte aos. La pregunta es,
para qu podra alguien guardar un recibo bancario tanto tiempo?
Muy pocas personas fuera del mbito familiar ms cercano tenan
permiso para penetrar en su casa. Su puerta permaneca cerrada, o
como mucho entornada incluso para los vecinos del edificio. Casi
todos coincidan en que Luca era una persona agradable, con un
punto elegante y muy educada, pero muy pocos podran describir
que haba ms all del pequeo mostrador de la entrada.
Cuando Luca falleci, en su casa se pudieron encontrar ms de
trescientos lienzos, ms de cuarenta archivadores de documentacin
obsoleta, que incluan escrituras de propiedades que ya no eran
suyas o que ni existan, agendas de haca ms de dos dcadas,
material de oficina suficiente para un colegio completo durante ms
de un ao, juguetes que pertenecieron a su hijo y otros muchos
objetos, algunos inverosmiles. Eso s, todo estaba ordenado como
si ella fuese un intendente militar.
Luca era una acumuladora.
Guardando los Tesoros a la Vista.
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Depende del autor que se consulte, la acumulacin se define por
unos u otros componentes. La propuesta para un anlisis completo
es hacer observaciones sobre ellos a la hora de hacer un
diagnstico.
Cuantitativos: la cantidad real de acumulacin.
Cualitativos: el impacto en el entorno, por ejemplo, la
dificultad a la hora de llevar una higiene adecuada.
Subjetivos: impacto en el malestar psquico del sujeto u
otras personas.
Por una parte est la acumulacin de una gran cantidad de objetos,
por otra el impacto que esos objetos acumulados tienen en el
entorno fsico. La vivienda del acumulador se ve invadida por
posesiones que acaban cubriendo e inutilizando reas no destinadas
a guardar nada. El tercer factor, que personalmente me parece el
ms importante, es el malestar provocado por la acumulacin. Ese
malestar puede traducirse en muchos sntomas y signos diferentes.
Puede tratarse de problemas sociales, al no querer el acumulador
que nadie entre en su casa, al haber convertido sus posesiones en
el centro de su vida. Puede tratarse de problemas funcionales,
donde el acumulador podra tener falta de acceso a zonas de su
casa, como la cocina, un aseo, o algunos electrodomsticos. El
grado de acumulacin est ms cuantificado en la literatura clnica,
sin embargo, quisiera difundir la idea de que el malestar ya es razn
suficiente para al menos buscar asesoramiento. Por supuesto, est
Guardando los Tesoros a la Vista.
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el malestar que sufren familiares, vecinos y amigos derivado de la
acumulacin.
En la breve historia con la que comienza el captulo real, aunque
sintetizada sobre un caso de acumulacin, encontr un importante
mito a desmontar sobre los acumuladores: Luca era muy funcional
fuera de casa, iba bien vestida y aseada, era puntual en su trabajo, y
estaba bien considerada en el mismo. En su caso, la dimensin
cuantitativa no era completamente aplicable en su casa el bao
era perfectamente accesible, aunque no lo era una habitacin extra
que estaba cubierta por cajas transparentes de archivo
Deseo difundir en este texto el respeto hacia el acumulador, sin
embargo, no podemos olvidar los peligros que puede entraar la
acumulacin para el entorno ms cercano de ste la propagacin
de incendios es uno de los ms extremos, pero hay otros, como los
malos olores, incluso sin presencia de basura como tal, o de
insectos, que son ms comunes
La acumulacin no es Sndrome de Digenes
Al menos no para todos los autores.
Para empezar, ya que se ha incluido en el DSM, conviene hablar con
algo ms de propiedad. Para continuar, la denominacin Digenes
o Sndrome de Digenes ya es bastante injusta para con uno de
Guardando los Tesoros a la Vista.
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los padres de la filosofa. Al fin y al cabo, Digenes promulgaba una
forma de vida que se alejaba radicalmente de la posesin de bienes
en ocasiones pienso que tenemos olvidados a nuestros filsofos,
porque estn de moda otras culturas y creencias, pero la meditacin,
el desapego y otros valores, tambin se practicaban por los
griegos
Los artculos elaborados por profesionales que he podido consultar
se refieren al sndrome como una situacin propia de edades muy
avanzadas, que incluye no slo la acumulacin, sino otros
problemas asociados, subir basura a casa, como la falta de higiene
corporal y otras negligencias hacia uno mismo. El sndrome suele
estar relacionado con la demencia. No debe confundirse con la
acumulacin tal y como aparece en el DSM. La acumulacin como
trastorno principal tiene generalmente otras causas, y lo que es ms
importante, otro pronstico y otro tratamiento.
Puedo aadir, que ni Luca, ni Aurora, otro de los casos que tuve la
oportunidad de conocer, daban ms muestras de negligencia para
con ellas mismas fuera de sus domicilios de las que podra dar
cualquiera de sus vecinos.
Guardando los Tesoros a la Vista.
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La acumulacin no es desorden.
Aunque puedan ir de la mano, la acumulacin no es desorden y el
desorden no implica acumulacin. Luca, nuestro caso de estudio,
era una persona ordenada a su manera. La acumulacin es
expansiva. Incluso si se intenta mantener a raya mediante una
organizacin constante y exhaustiva, acabar ocupndolo todo.
Por otra parte, que un objeto no haya sido categorizado puede tener
que ver con la dificultad a la hora de descartar tengamos en
cuenta la premisa de que, la dificultad en tomar decisiones es muy
importante entre los sntomas de la acumulacin como trastorno
Existe el dicho un sitio para cada cosa y cada cosa en su sitio. Si
no se cumple con esa mxima, el orden se va convirtiendo en ms y
ms complejo, pero no necesariamente tiene porque haber
acumulacin detrs. Puede que los objetos desordenados sean
valiosos de una u otra forma cuntos casos conocemos de
desorden en los papeles destinados a presentar la declaracin de
impuestos. Un organizador profesional, figura que an no est
muy extendida en nuestro pas, puede ayudar con casos de
desorganizacin recalcitrantes mejor que con casos de acumulacin.
Sin embargo, la toma de conciencia es imprescindible tambin en el
caso de la desorganizacin.
Mencionada la diferencia, es comn que exista desorganizacin en
casos de acumulacin, precisamente porque:
Guardando los Tesoros a la Vista.
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- Cada vez hay ms objetos que categorizar, con lo que es
ms complejo y lleva ms tiempo mantener el orden.
- Los problemas para tomar decisiones afectan a los objetos
que deben quedarse, y a los que deben salir.
Son pocas las personas ordenadas y mucho menos los
organizadores profesionales que otorgaran el calificativo de
ordenado a un espacio donde hay acumulacin de objetos sin
valor, o sin uso inmediato.
En definitiva, el desorden se trata como parte de la solucin o
paliativos del trastorno, pero no es signo suficiente, y habra que
tener cuidado antes de decir que es necesario.
En el caso de Luca, el caso ms grave que he tenido la oportunidad
de estudiar, el orden era una preocupacin constante, si bien se
daban dos circunstancias:
- El nmero de objetos acumulados no permitan que el orden
fuera aparente.
- Su manera de ordenar obedeca a algunos de los criterios
que veremos ms adelante: no se fiaba de su memoria y
quera tener todo a la vista.
Guardando los Tesoros a la Vista.
19
La acumulacin no es adquisicin.
Hablaremos ms sobre la adquisicin porque se considera una parte
importante del trastorno es la piedra de Ssifo del trastorno. Si
deshacerse de los objetos supone un esfuerzo atroz y, cuando se
consigue, entran ms objetos de los que se han eliminado, jams
acabar el trabajo, pero la adquisicin no conlleva necesariamente
acumulacin. Si la adquisicin es compulsiva, puede estar asociada
a la acumulacin pero tambin puede no estarlo los objetos se
ocultan, se tiran por vergenza, se regalan, etc. y ser el trastorno
principal.
Acumular no es coleccionar.
Los coleccionistas se sienten orgullosos de su coleccin, la
mantienen organizada y en buen estado, se la muestran a los
dems con agrado, comparten la aficin con otras personas, van a
encuentros, ferias y reuniones, hablan de lo que tienen y suelen
mantenerse en presupuesto. Los acumuladores suelen sentirse
avergonzados, o al menos juzgados, no hay una organizacin
funcional clara para sus objetos, no necesariamente mantienen las
cosas en buen estado, se sienten incmodos mostrando sus
Guardando los Tesoros a la Vista.
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posesiones, puede que adquieran deudas, que sufran de auto-
negligencia, y que sufran episodios de tristeza o culpa cuando
adquieran elementos que racionalmente saben que no deberan
adquirir.
La acumulacin no es momificacin.
La momificacin es un fenmeno menos corriente, en el que debido
a una prdida especialmente la desaparicin de un hijo se
produce un trauma y se mantienen sus cosas tal y como estaban
cuando muri. Cierto es que se cumplen algunos de los criterios que
veremos (se guardan objetos que no tienen un futuro uso, sin valor
aparente, etc.) pero se circunscribe al contexto de relacin entre el
ser querido que ya no est y el que momifica.
Guardando los Tesoros a la Vista.
21
Dos casos paradigmticos
A continuacin vamos a revisar dos casos paradigmticos que con el
tiempo se han hecho famosos. Ambos casos son extremos y, como
en el caso de la difusin en los medios, pueden tener efectos no
deseados. Ni se debe pensar que cualquier persona con tendencia o
vulnerabilidades puede llegar a ser como ellos, ni se debe de
abandonar el tratamiento porque queda mucho hasta que sea as.
Sin embargo he considerado que la opcin de traerlos al texto era
una oportunidad para dar ms informacin, ms pistas.
Los hermanos Collyer.
Homer Lusk Collyer y Langley Wakeman Collyer, fueron encontrados
en marzo de 1947 muertos en su casa. Durante aos, haban
acumulado todo tipo de objetos, de los que destacaba una coleccin
de todos los ejemplares de todos los peridicos que podan
comprarse por entonces en su ciudad, sumando unos ciento noventa
mil ejemplares. Tambin haba libros e incluso instrumentos
musicales. Lo que ms llamaba la atencin de la mansin de los
hermanos que tenan una desahogada posicin econmica eran
las trampas que haban dispuesto para los posibles intrusos.
Guardando los Tesoros a la Vista.
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Los hermanos2 se han hecho tan famosos con el paso del tiempo,
que entre los bomberos de EE.UU. existe el dicho una mansin
Collyer para referirse a un lugar donde la acumulacin hace que
aumente el peligro de que las llamas se extiendan y por cuyo interior
es difcil circular. Hay al menos dos novelas basadas en sus vidas,
una de ellas del reputado E.L.Doctorow, que se llama Homer y
Langley, aunque buena parte de la novela es ficcin.
Edmun Rebus
Este polaco, nacionalizado Ingls, fue uno de los protagonistas de
un documental denominado A life of grime una vida mugrienta
que emiti la BBC en pleno cambio de siglo (del XX al XXI)
Comenz siendo un coleccionista, al que le gustaban especialmente
los discos de Elvis Presley. Finalmente se le vea con frecuencia por
Londres recolectando cosas con un carrito.
Podra casi asegurarse que Rebus tiene el dudoso honor de ser uno
de los primeros casos de acumulacin que han sido convertidos al
circo meditico, como es a veces llamado el entramado de
televisin, internet, etc.
2 Me permito indicar aqu un link donde pueden verse fotografas del interior de la vivienda de
los Collyer. http://www.nydailynews.com/new-york/collyer-brothers-brownstone-gallery-1.1187698?pmSlide=0
Guardando los Tesoros a la Vista.
23
Acumulacin en los medios.
La acumulacin compulsiva se est convirtiendo en un fenmeno en
los medios. Existen apariciones de acumuladores en varias series de
ficcin, como CSI, Necessary Roughness, o Monk. Tambin la
acumulacin se ha hecho un espacio en canales donde los Reality
Shows son frecuentes enterrado en mi basura es como tradujeron
el ttulo de uno de ellos para difundirlo en Espaa. Es positiva
esta forma de difusin?
En un excelente artculo, la periodista de la BBC, Sophie Robehmed,
explicaba las dos caras de la moneda. Que la acumulacin aparezca
en los medios de comunicacin tiene una faceta positiva. La
situacin se difunde, se conocen sus riesgos, el sufrimiento de
aquellos que la padecen directa o indirectamente y puede dar lugar a
que se faciliten e investiguen ms los tratamientos. Por otra parte,
lejos de hacer que algunos sujetos tomen conciencia, y dado que los
casos mediticos son los extremos, no son pocos quienes juzgan
que la distancia entre lo que ven y la fase en la que estn es tan
grande que no hay porqu preocuparse. Usan lo que ven como
excusa.
Lo cierto es que convertir en un circo parafraseando a la
periodista un trastorno de esta ndole, puede hacer que el arma de
la difusin se dispare por la culata. Es posible que alguien que lo vea
reaccione favorablemente y piense no quiero llegar a eso, voy a
pedir ayuda, pero tambin puede caer en la depresin o en la
Guardando los Tesoros a la Vista.
24
ansiedad, al verse avergonzado o presionado, y recordemos que
esos trastornos concomitantes son muy negativos para el pronstico
global.
El burlarse del trastorno tampoco ayuda a que los afectados y sus
familias se animen a reconocer la situacin, cuestin que, como ya
se ha constatado no slo con la acumulacin es el primer paso
para solucionarlo.
En nuestro pas, he de aadir, el desconocimiento sobre el trastorno
hace que se etiquete como Digenes cualquier tipo de
acumulacin, incluso por algunos profesionales que reconocen
adems no saber qu tratamientos disponibles existen
independientemente de cual sea el trastorno principal. Cuando
hablamos de prensa y televisin no se hacen distinciones. El
acumulador es protagonista, en el mejor de los casos porque los
vecinos han denunciado malas condiciones higinicas casos que,
adems, suelen ser debidos a una demencia, y en los que rara vez
es el trastorno principal. En otros casos, por desgracia, la noticia
es an ms negativa, y se refiere a un incendio o a un anciano
fallecido encontrado slo entre sus enseres.
La difusin, en mi opinin, debera:
- Alentar a los afectados a pedir ayuda. No hay necesidad de
sentir vergenza, al contrario, pedir ayuda es un acto
valiente.
Guardando los Tesoros a la Vista.
25
- Ensear a hacer distinciones a familiares y profesionales.
Dejar de lado los juicios de valor, las reacciones agresivas,
las acciones irreversibles. Disear conversaciones que
puedan ayudar al afectado directo y a los indirectos.
- Sembrar una semilla, la de la comprensin. Que los
profesionales que tratan depresiones y ansiedad pregunten
a los afectados por la acumulacin. Que se investigue la
raz de los problemas y que se trate de la mejor forma
posible o disponible.
- Que se abarate el coste para los afectados, que con
frecuencia han sufrido varapalos que no les facilitan el
acceso a soluciones poco econmicas.
Guardando los Tesoros a la Vista.
26
Por qu acumulamos.
Contestar al por qu acumulamos no es trivial, como no es trivial
diferenciar entre puntos del continuo, en el que en un extremo bien
podra estar un anacoreta, un monje que hubiera hecho voto de
pobreza o un monje zen, y en el otro un acumulador, pasando por un
practicante de budismo, una persona normal y un coleccionista.
Ni Luca ni Aurora saban responder a las razones sobre su
acumulacin. Interrogadas por sus familias, las respuestas variaban
entre el no s y los ms clsicos: para algo servir o es que es
un recuerdo de En cualquier caso slo hubieran sido respuestas
individuales. La comprensin de los procesos por los que se
acumula es ms compleja, y an se busca para prevenir y para
curar.
A continuacin vamos a repasar algunas teoras sobre las razones
por las que acumulamos, de una manera un tanto histrica, hasta
llegar a las ltimas, que implican estudios genticos, y a la teora
multifactorial que da lugar al modelo empleado en la terapia
cognitivo conductual para este trastorno.
Sigmund Freud en un artculo de 1908, teoriz que coleccionar, o
acumular, era fruto de lo traumtica que haba sido la experiencia de
prdida de control en la infancia, en la llamada fase anal.
Guardando los Tesoros a la Vista.
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Eric Fromm, por su parte, hizo una distincin entre ser y tener.
Hemos construido una cultura alrededor de nuestras posesiones.
Tanto tienes, tanto vales, como dice el refranero.
Existe otra teora que indica que la acumulacin en un punto de
nuestra evolucin fue una conducta adecuada adaptativa, hubiera
sido quizs un trmino ms preciso, pero se me antojaba demasiado
darwiniano. Recordemos que Darwin nos habla de adaptacin de
las especies al medio. Esta teora argumenta que algunos
animales lo hacen. Recordemos a las pequeas ardillas de dibujos
animados llenando su tronco hueco. Nuestro acervo cultural
favorece la acumulacin dndole un cierto punto de vista positivo: el
cuento de la cigarra y la hormiga, donde la buena es la hormiga, qu
duda cabe, se usa an a da de hoy para hablar de la conveniencia
del trabajo duro y el ahorro. Slo que el ahorro y la acumulacin
pueden fcilmente darse la mano. Existen adems contextos
momentos de postguerra, por ejemplo, cuando todo es escaso en
los que la acumulacin de enseres puede ser conveniente,
adaptativa.
No son pocas las situaciones que, en un punto de un continuo
cuantitativo, no son signo de malestar, sino de todo lo contrario.
Pensemos en una persona que ahorra, que tiene sus pertenencias,
que cuida de ellas, las mantiene limpias y ordenadas, e incluso,
pongamos que colecciona sellos que guarda de la manera ms
pulcra en sus lbumes. Tendramos buen concepto de esa persona,
Guardando los Tesoros a la Vista.
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probablemente. Un acumulador est ms cerca del extremo de ese
continuo. La coleccin trascender. Ya no sern sellos, que pueden
tener algn valor aunque slo sea esttico y ya no habr tanto
orden y pulcritud, porque, aunque el acumulador lo desee, la energa
que requiere mantener el orden es demasiada.
Cabe preguntarse si, teniendo en cuenta esos parmetros, no existe
una cultura que nos empuja hacia arriba en el continuo. Segn la
teora en la que algo de acumulacin es adaptativa, tendramos una
situacin en la que el sujeto, con una predisposicin natural, podra
verse empujado por diferentes razones elementos culturales,
quizs un trauma hacia una situacin que ya no resultara
adaptativa, sino perniciosa.
En cuanto a este impacto cultural, existe as lo comprob en
alguno de los casos entrevistados una falta de adaptacin cultural
que afecta a personas de diferentes edades no solo a ancianos,
como podra pensarse inicialmente, que provoca acumulacin de
elementos obsoletos. Ejemplos son los mviles, los ordenadores,
especialmente los porttiles, e incluso los televisores llegado el caso.
El mecanismo es sencillo. El desarrollo tecnolgico crea
necesidades que aparatos que estn en buen estado no cubren. Los
videojuegos ms modernos necesitan mejores procesadores
grficos, los telfonos inteligentes permiten instalar aplicaciones
que hoy son de uso comn, mucho ms all de la telefona tal cual,
los porttiles tienen que cumplir requisitos de HW para cada nuevo
Guardando los Tesoros a la Vista.
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sistema operativo. Sin juzgar esta situacin, lo cierto es que resulta
extraa para los usuarios de elementos cuya duracin era mucho
mayor pensemos en lo rpido que ha pasado la era del CD,
despus de aos conviviendo con vinilos y con cintas
magnetofnicas. Un sector de la poblacin menos proclive y
menos objetivo para el marketing no es capaz de asumir esta
situacin y va almacenando estos elementos.
Otra propuesta afirma que la furia podra tener un papel importante
en la acumulacin: El desorden y la acumulacin de pertenencias
puede ser una combinacin de circunstancias y trauma, pero a
veces, la furia tiene un peso. Vemos que hay sitios llenos de basura,
donde la furia y la rabia se han apoderado de sus hogares. Mucha
gente ha arrugado un papel en un momento de ira y lo ha lanzado al
suelo. Imaginemos que eso sucede con tanta frecuencia que,
llegado un punto, pensamos que da igual uno ms. Esta propuesta
se apoya en el desencadenante del trauma, y no explica la tendencia
y el mantenimiento por s solos. Hay que mencionar que ni en los
casos que he podido estudiar de primera mano, ni en la amplia
bibliografa consultada, la ira resulta determinante. Sin embargo, s
que hay que darle un cierto valor: como en otras propuestas, el
afrontar las emociones de malestar, ya sean ira, tristeza, o trastornos
colaterales, como la depresin o la ansiedad, puede abrir el camino
hacia la mejora la palabra recuperacin es muy grande cuando se
habla de determinados trastornos.
Guardando los Tesoros a la Vista.
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La teora que explican Frost y Steketee(2006) en sus manuales, es
una teora amplia cubre muchos desencadenantes y reforzadores
para el mantenimiento y ha servido como modelo para el
tratamiento que, en cuanto a datos se refiere, mejor ha funcionado
hasta la fecha. De manera que es a la que, a la hora de tratar el
trastorno, me adscribo. Se trata de una teora multidimensional. Las
tres principales dimensiones que indica son:
- Los problemas de procesamiento de la informacin.
- Los lazos emocionales.
- Las creencias errneas sobre las posesiones.
A continuacin, analizaremos estas dimensiones una a una, para
comprender su influencia y algunas tcnicas de eleccin de la
terapia.
Los problemas de procesamiento de la informacin.
El primer problema al que puede estarse enfrentando un acumulador
es la correcta toma de decisiones:
- Ser este objeto til o valioso para alguien?
- En qu categora debera estar?
- Necesitar este recibo/factura/notificacin administrativa
ms adelante?
- Recordar la informacin ms tarde?
Tomar decisiones implica poder evaluar las dimensiones de las
posesiones, categorizar, comprender el valor relativo. Cuando existe
Guardando los Tesoros a la Vista.
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un problema a la hora de tomar decisiones, y enfrentarse a la tarea
supone un gran malestar para la persona que ha de tomarlas, la
respuesta bien puede ser no tomar una decisin en absoluto. As,
dependiendo de la severidad del problema, se pueden encontrar
pilas ms o menos ordenadas.
Dr. David Tolin, director del centro de Desrdenes de Ansiedad en el
Institute of Living at Hartford Hospital afirma en una entrevista a
una televisin estadounidense, que hay personas que acumulan por
perfeccionismo. No se sienten capaces de tener las cosas
perfectamente ordenadas, as que llegan a dejar de intentarlo
(D.Tollin, entrevista personal, 15 de mayo de 2005) El
perfeccionismo, es una posicin todo o nada, una creencia que
limita a las personas que lo sufren no as a quienes con cierta
ligereza se auto-denominan perfeccionistas sin serlo.
Sealan Frost y Steketee, y he podido comprobar en el caso de
Luca, que si adems hay una falta de confianza en la memoria, nos
encontraremos con cajas transparentes, etiquetas, pilas ms o
menos giradas para que la persona que los ha puesto all, pueda
tener la confianza de recuperar esa informacin que cree que va a
echar de menos o ese objeto que cree que necesitar. Con
frecuencia, ninguna de estas dos cosas ocurre. Tollin, habla de una
sensacin de por si acaso, lo que impide que tiren algo. Luca, el
caso que hemos seguido, acumulaba todos los recibos y extractos
bancarios desde que se cas en su domicilio. Sin embargo, era
Guardando los Tesoros a la Vista.
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incansable en su intento de reordenar las cosas sin librarse de una
sola de ellas. Ella misma bromeaba sobre ser campeona de Tetris,
el juego en el que hay que apilar bloques dejando el mnimo de
huecos posible entre ellos.
Parte del problema a la hora de procesar la informacin est en
evaluar el coste de almacenar o acumular. No se trata de que cada
tornillo de ms tenga un valor especfico, se trata de qu me
impiden hacer los tornillos acumulados y de si realmente voy a
necesitarlos, de cunto espacio tengo ocupado por objetos a
revisar y de cunto tiempo he de emplear en revisarlos una y otra
vez porque temo olvidar algo.
Lazos emocionales
Varios autores argumentan que los acumuladores pueden haber
desarrollado un fuerte lazo emocional hacia parte, si no hacia todas
las posesiones.
Cuando muri mi madre fui encontrando cajas y cajas con objetos
que difcilmente podra categorizar. Regalos en ocasiones sin valor.
Descubr un estuche en el que haba algo de bisutera, con un papel
doblado en el que poda leerse quin se lo regal y la fecha. Esa era
otra punta de iceberg como se suele decir. Despus de ese
estuche vinieron otros muchos. Las fotografas estaban todas
copiadas, haba copias y fotocopias en color de todas ellas. Incluso
Guardando los Tesoros a la Vista.
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haba desarrollado un lazo con objetos que no eran un recuerdo
propio, sino el de otra persona mi padre, yo mismo y no slo no
se deshaca de ellos, sino que con frecuencia, y para nuestra
sorpresa, los recuperaba del cubo de reciclar para que no nos
sintiramos mal por la prdida en el futuro.
Cualquiera puede tener lazos emocionales hacia algunos objetos,
pero el lazo establecido hacia los objetos es extremadamente fuerte
en los casos ms exacerbados. Con frecuencia encontraremos que
han construido o debera decirse reconstruido su vida en funcin
de los recuerdos fsicos que han ido atesorando con el tiempo. En
ocasiones, estos objetos sern nicos en cuanto al lazo personal.
Pequeas joyas, un regalo, un libro dedicado, podran conformar un
ajuar de elementos nicos, pero a menudo los enseres no tienen una
relacin directa con aquello que se desea recordar. Por ejemplo,
pueden estar acumulando recortes de peridico relacionados con los
caballos, porque a una persona querida le gustaban los caballos.
Eso provoca que el potencial de acumulacin no tenga fin.
En esos casos exacerbados, deshacerse de un objeto o una
categora de ellos, puede ser tan estresante como una verdadera
ruptura.
Con el nivel de introspeccin adecuado, muchos caen en la cuenta
de que es ms fcil recordar con amor a las personas en un entorno
en el que no todo est empapelado con dolor.
Guardando los Tesoros a la Vista.
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Creencias errneas.
Las creencias son una parte importante en los trastornos no
orgnicos en general. Terapias como la Terapia Cognitivo
Conductual, la Constructivista, o la Racional Emotiva se centran en
las creencias errneas o limitantes, creencias que influyen
directamente en el problema. Precisamente la elaboracin de un
plan para influir en las creencias mediante autoinstrucciones en
algunos casos, aunque se emplean tambin otras tcnicas como la
confrontacin, hipnoterpia o EMDR es muy importante en los
trastornos que pertenecen al mbito de lo obsesivo en los tipos de
terapia mencionados.
Ahora veremos qu tipo de creencias errneas, en opinin de los
expertos, influyen en concreto en la acumulacin.
Prdida de oportunidades y prdida de informacin.
Mi padre pintaba. Mi madre recopilaba cualquier cosa que
encontrase en una revista y le pareciera susceptible de ser copiada.
An cuando mi padre dej de pintar, porque una enfermedad se lo
impeda, los recortes seguan acumulndose en el que haba sido su
estudio de pintura. Era como si estuvieran esperando el milagro.
Esta creencia provoca la acumulacin de peridicos viejos y libros, o
de trastos que pudieran generar una oportunidad en el futuro en
Guardando los Tesoros a la Vista.
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esta categora entrara guardar la vieja guitarra por si un da la
quiere tocar un nieto que ni siquiera ha sido concebido.
En cuanto a la prdida de informacin, merecera un estudio por s
misma, ya que se est dando un fenmeno de acumulacin digital
de informacin en la actualidad que tambin genera algunos de los
sntomas de malestar que est generando el trastorno de
acumulacin. No cumple los criterios diagnsticos, ya que no hay
una acumulacin fsica aunque sera procedente estudiar si
pueden ir de la mano, pues puede que un tipo de acumulacin
preceda al siguiente pero s puede causar prdidas de tiempo,
malestar por no poder manejar la cantidad de informacin
almacenada, malestar para usuarios que comparten los recursos
digitales, que se agoten los recursos de almacenamiento y se
amplen sin verdadera necesidad, con el gasto aadido que pueda
suponer, etc. Definitivamente, la acumulacin digital merece
atencin propia. No vamos a insistir mucho en ella dentro de este
texto, aunque recomendara la lectura del mtodo creado por
Toyota, denominado de las cinco s por las palabras en japons
que lo describen.
El buen uso de las posesiones.
Est extendida tambin la creencia de que las posesiones no deben
ser tiradas, que se les debe dar un buen uso. Todo puede en algn
Guardando los Tesoros a la Vista.
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momento ser usado por alguien, pero si no se tiene en cuenta con
qu probabilidad, puede convertirse en una parte ms de la pila. En
la actualidad sucede con aparatos electrnicos especialmente. Un
ordenador que ya no est actualizado, que se ha quedado pequeo,
no puede conectarse a internet, o no puede cargar un software de
uso general, pero que en esencia puede seguir funcionando es un
buen candidato para esta creencia.
En fechas recientes, una persona que por otra parte no padeca el
sndrome de acumulacin, me plante que quera deshacerse de
unas cintas de VHS para las que ya ni siquiera tena reproductor
pero que le daba pena tirarlas. Sin embargo, conoca opciones
diversas, desde la donacin hasta el intento de venta va internet. En
unos minutos de conversacin, verbaliz las razones por las que las
cintas estaban an all. Haba desarrollado un lazo emocional hacia
lo que las cintas fueron en su momento pelculas que le haban
gustado en su da, grabadas o adquiridas en un momento
determinado, cuyo recuerdo era lo que realmente no quera que
saliese de su casa
Preparacin para contingencias.
La intencin de estar preparados para cualquier posible contingencia
es una creencia que complica mucho la acumulacin. Tollin
menciona expresamente la sensacin de por si acaso. Sera el
caso mencionado con los telfonos mviles viejos, o con
Guardando los Tesoros a la Vista.
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herramientas, o ropa pasada de moda las modas siempre vuelven,
he escuchado con frecuencia Adems, podemos darle la vuelta a
la creencia y convertirla en seguro que vale para algo o alguien.
Esta es una de las sensaciones que ms se repiten en personas que
han sufrido crisis econmicas profundas, postguerra, u otras
situaciones de privacin. Ya no quedan muchos testigos de lo que
supuso la guerra civil, pero s sus hijos y nietos que recuerdan
malos momentos y acumulacin de enseres y medicamentos.
La acumulacin de medicamentos es todo un tema de debate y casi
una especialidad. La existencia de cajas y cajas de medicamentos
caducados, la automedicacin, el impacto que puede tener en el
sistema de la seguridad social, en la economa familiar y en la salud,
lo convierten en algo polmico y delicado que tratar.
Personalmente, considero que la acumulacin de medicamentos
puede ser un signo de trastorno, y conlleva sus propios peligros. Si
detectamos acumulacin de este tipo, quizs sea un buen momento
para ponerse en contacto con un especialista.
Ser y tener.
El confort emocional que dan las posesiones es un obstculo muy
importante para la recuperacin y la consecucin de un estilo de vida
no acumulador. Volveramos a la confusin entre ser y tener: sin
mis posesiones estara desprotegido o no sera nadie. Esta
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identidad proyectada sobre los objetos es una creencia muy
destructiva, ya que influye directamente en que se le d ms
importancia al objeto que a la persona.
La necesidad de control.
En el caso de los perfeccionistas, porque se rendiran ante su falta
de control para ordenar, en el caso del entramado emocional, por la
falta de control frente a la prdida. La persona que construye tantos
recuerdos a travs de la acumulacin, suplanta a las personas
reales. Los hijos permanecen congelados en fotografas, en juguetes
y dibujos que hicieron cuando iban a primaria, y no se hace espacio
para las personas que han llegado a ser. Dnde se encuentra la
barrera de lo psicolgicamente sano y normal y la de la
acumulacin?
Compensacin de otras competencias.
La compensacin de competencias hace que el acumulador tome
acciones para equilibrar facultades que cree no tener, que teme
perder, o que van disminuyendo. Dos ejemplo seran la movilidad y
la memoria: Si no tengo las cosas a la vista las olvidar, si las
olvido, estar traicionando la memoria de mi hijo ausente
Guardando los Tesoros a la Vista.
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Exageracin del valor de los enseres.
Otras creencias exageran el valor: Si algo tiene un valor potencial
podra ser una antigedad en el futuro debo guardarlo. Todas
mis posesiones son nicas. No hay nada como ellas en el mundo.
Nunca conseguir esta informacin de nuevo. Si tiene algn uso
que yo pueda imaginar, debo guardarlo porque merecer la pena
Esta creencia es transmitida del coleccionista o acumulador a su
rea de influencia, y a menudo supone verdaderas decepciones, al
no tener los objetos el valor que se les presupona.
Haciendo gala de un humor extraordinario, en una familia en la que
haba un acumulador, alguien me regal una frase que viene muy al
caso: Ya deca mi padre que para tener antigedades hace falta
tener dinero, que lo que nosotros tenamos eran trastos viejos.
Los estilos de pensamiento
Se llaman estilos de pensamiento a unas guas, unos algoritmos de
andar por casa que aplicamos a la hora de pensar. Si las creencias
afectan al contenido, estos estilos afectan al continente. Estos
pueden afectar mucho a nuestras creencias y nuestro malestar. El
Dr. David Burns (1989) hizo una lista de formas de pensar errneas.
Algunas de ellas no necesitan explicacin:
Guardando los Tesoros a la Vista.
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- Pensamiento todo o nada. Por ejemplo, si no puedo limpiar
todo, no merece la pena que limpie en absoluto. O estoy
bien, o estoy mal. No hay grises. El mundo est en blanco y
negro. Los perfeccionistas, estn aquejados por esta forma
de pensar.
- Sobregeneralizar. Se trata de enunciados de tipo todos los
objetos que tengo son importantes sin excepcin o siempre
que intento hacer algo fracaso. Esa forma de pensar
tambin demuestra polaridad, y convierte al sujeto en
incapaz a la hora de fragmentar los problemas, valorarlos
en su medida, y abordar las soluciones.
- Sacar conclusiones precipitadas y sin base. Por
ejemplo, al culparse: a mi pareja se le ha derramado leche
del desayuno, seguro que se le ha derramado porque no
tengo la casa limpia.
- Magnificar. Ser catastrofista. Enunciados del tipo si tengo
que despejar todo esto, morir agotado antes de verlo
ordenado, o peor an no puedo despejar esto porque
seguro que tiro algo que es imprescindible para m.
- Olvidarse de las cosas positivas. Si me centro en la
informacin negativa, al decir la cantidad de cosas que he
acumulado me impide vivir, es tan grande que no conseguir
limpiarlo nunca, se me pasarn los eventos que hacen que
mi vida merezca la pena, los xitos pasados en los que
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puedo apoyarme, y las personas que quieren ayudarme: el
bao est casi limpio, puedo empezar por ah. Adems mi
hijo se ha ofrecido a ayudarme.
- Razonar emocionalmente o razonar moralmente. Cuando
permitimos que las emociones interfieran, y actuamos
impulsados por ellas y no con ellas, no obtendremos
nuestro potencial. Hablbamos antes de la ira. Si la ira me
lleva a acumular y no la identifico, la proceso y acto en
consecuencia, eligiendo mis acciones estar siendo vencido.
Puede que mi razonamiento tambin provenga de mis
valores morales y que estos interfieran, por ejemplo, si
acumulo y pienso no me parece bien tirar todo esto porque
hay gente que no tiene dinero para vivir, no estar
solucionando el problema ajeno, pero s agravando el propio.
- Hacer dobles raseros. Puede que veamos un problema en
algo que nos corresponde mi acumulacin es terrible y
no en los dems, aunque objetivamente sea semejante.
Puede ser al revs yo no estoy tan mal.
- Etiquetar. No se refiere a las etiquetas como sistema de
ordenacin, sino en hacer un juicio sobre algo o alguien
podemos ser nosotros mismos y no ser capaz de actuar
salindose del concepto de la etiqueta. Por ejemplo, si
adoptamos el rol de vctimas, es difcil que nos veamos
como responsables de una situacin y que actuemos.
Guardando los Tesoros a la Vista.
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- Sobreestimarse o subestimarse. En este caso creeramos
poder con todo, o no poder con nada. Creeramos poder
hacerlo todo solos, o, por el contrario, que solos no podemos
llegar a ninguna parte.
Guardando los Tesoros a la Vista.
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La acumulacin en el DSM-5
Este captulo est dedicado ms a los profesionales o estudiantes
que a los destinatarios de terapia, sin embargo, considero que los
criterios diagnsticos estn bien expresados en el manual y que la
explicacin posterior es asequible para un pblico ms amplio.
La publicacin del DSM-5 ha facilitado en parte la labor que me he
propuesto, aunque reconozco que, yo personalmente, echo de
menos un detalle en concreto al que me he referido ya en otros
captulos, claro, que no se trata de algo especialmente cuantificable
y resultara poco cientfico hablar de ello. Me refiero al sufrimiento, al
malestar que provoca. El malestar es subjetivo, como deca Viktor
Frankl, el dolor es como un gas, y tiende a llenarlo todo. Tampoco
puedo decir que el concepto sea evitado por completo, porque en la
extensa y detallada explicacin que expone el manual, incluye el
porcentaje de poblacin estudiada que sufre otros sntomas, como
ansiedad o depresin. Entrar en el sufrimiento, y entrar en la
discusin de lo que es y no es cuantitativo, pero en primer lugar,
conviene repasar lo que nos indica el DSM.
Guardando los Tesoros a la Vista.
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Criterios diagnsticos
El manual propone diversos criterios diagnsticos:A. Dificultad
persistente de descartar o deshacerse de los objetos
independientemente de su valor.B. Esta dificultad se debe a una
necesidad percibida de guardar los objetos y al malestar asociado a
desecharlos.C. La dificultad en desechar objetos y posesiones acaba
congestionando reas de la casa destinadas a otro uso e impide
ste. Si existen reas sin congestionar slo por que intervienen
terceros.D. La acumulacin causa un malestar significativo o una
situacin en reas de funcionamiento, relaciones sociales u
ocupacionales. Los dos siguientes criterios indican cuando no se
diagnostica acumulacin:E. Se diagnostica acumulacin slo cuando
la acumulacin no se puede atribuir a otra condicin mdica dao
cerebral, enfermedad cerebrovascular, enfermedad de Prader-Willi)
F. Cuando no puede explicarse mejor la acumulacin por los
sntomas de otros estados mentales obsesiones en el trastorno
obsesivo-compulsivo, depresin, desrdenes psicticos, etc.
A los profesionales, me gustara recordarles que uno de los cambios
que se han realizado del DSM IV-TR al DSM 5 que he encontrado
ms comnmente escrito con el guarismo rabe, y por ello voy a
respetar es el relativo a la desaparicin de los ejes, a fin de que
se tuvieran en cuenta todos los criterios.
Analicemos los criterios. En cuanto a la dificultad persistente de
descartar o deshacerse de los objetos independientemente de su
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valor, la palabra persistente es muy importante en este criterio,
puesto que no se podra considerar acumulador a quien, por
ejemplo, herede una serie de cosas sin valor y que
momentneamente, mientras est en periodo de duelo, no pueda
disponer de ellas como corresponda. Lo que se hace con los objetos
incluye cualquier forma de deshacerse de ellos: tirar, regalar, vender,
reciclar. Indica el manual que las razones principales argumentadas
por los sujetos para no tirar son su utilidad o valor esttico
percibidos, o las razones sentimentales. Estas razones influirn
mucho en cmo dirigirse y en cmo paliar la situacin. La expresin
que he elegido para el ttulo tesoros no est seleccionada al azar,
de hecho, es la que usaba uno de los casos que componen los
ejemplos distribuidos por el texto. Para un acumulador, sus
peridicos, su bisutera, las tarjetas de Navidad de los ltimos aos,
son con frecuencia mucho ms que basura, que candidatos para el
reciclado.
El manual nos refiere a los objetos que ms frecuentemente se
guardan: peridicos, revistas, ropa vieja, bolsos, libros, correo y
papeles de tipo administrativo como pueden ser recibos, extractos
bancarios, formularios de todo tipo. Estos merecen tambin su
categora especial. He encontrado que la dificultad para saber la
importancia real de cada papel oficial que recibimos en un domicilio
en nuestros das crea una severa confusin que se convierte en
acumulacin con el paso del tiempo. Pensemos en citas e historiales
Guardando los Tesoros a la Vista.
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mdicos, en correo de nuestro banco especialmente si tenemos
una hipoteca en contratos de suministros y sus correspondientes
facturas, en la tediosa y con frecuencia incmoda letra pequea de
nuestros seguros de salud y hogar. Sin embargo, la naturaleza de
los objetos guardados no tiene lmites. Hay objetos que s tienen
valor, que bien pueden estar mezclados con el resto, con frecuencia
en categoras creadas ad-hoc por el acumulador. Debido a criterios
diagnsticos, nos referimos a objetos fsicos, aunque habra mucho
que discutir sobre la acumulacin de objetos virtuales: cuentas
bancarias sin cerrar por si acaso, cuentas de correo electrnico
antiguas, archivos en discos duros. La dificultad para desechar, los
sentimientos de ansiedad para borrar una vieja fotografa que ni
siquiera es de la familia, se extienden mucho ms all del mundo
fsico. Considero que la prdida de tiempo, los gastos generados, la
ansiedad por mantener la informacin disponible, la incertidumbre
sobre la necesidad de esos elementos virtuales, debera sumarse a
la de los elementos fsicos.
El siguiente criterio diagnstico que nos da el manual se refiere a la
intencionalidad. El acumulador debe ser intencional. Percibe que
tiene la necesidad de guardar los objetos y sufre verdadera turbacin
cuando se enfrenta a la posibilidad de tener que desechar. De esta
forma quedan fuera del criterio de acumulacin aquellos que puedan
estar acumulando por pereza, por otra patologa, psquica o fsica.
Eliminar los objetos acumulados por pereza no supondra pena. Si
Guardando los Tesoros a la Vista.
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una patologa fsica ha impedido la limpieza, es la ayuda lo que hay
que abordar.
El tercer criterio es ms cuantitativo. Se refiere a la acumulacin en
reas no destinadas a tal efecto objetos encima de la cama, en la
cocina que impidan su uso. Indica en este criterio que si hay reas
despejadas debido a la intervencin de terceros, ya sean la familia,
amigos, vecinos o las autoridades hay que tener presente que el
texto es anglosajn, ya que en Espaa la intervencin de las
autoridades por razones de seguridad es ms compleja no puede
considerarse que exista mejora en absoluto. No se considerara
acumulador a quien tuviera rebosando el trastero o el garaje si no
es comn, claro. El criterio hace mucho nfasis en que sean las
reas activas las que estn siendo sujeto de acumulacin. Por mi
parte, considero que el sufrimiento es mucho ms importante que los
volmenes cuantificados. Hay acumuladores que an no cumplen el
criterio pero s un gran sufrimiento.
El cuarto criterio indica que la acumulacin debe estar causando
malestar en las relaciones sociales, en el trabajo o en otras reas
importantes, incluyendo el mantener un ambiente seguro para uno y
los dems. Este criterio es para m uno en los que hay que
detenerse con ms cuidado. Nos puede servir para distinguir a un
coleccionista de un acumulador, pero ese malestar puede ser difcil
de objetivizar. Como describir en un caso concreto aunque no es
nico el acumulador puede parecer perfectamente funcional fuera
Guardando los Tesoros a la Vista.
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de casa ir aseado, bien vestido, y sin embargo no querer recibir
visitas porque se avergenza de la situacin. Tambin podra
expresarse como malestar o turbacin la enorme prdida de tiempo
que sufre un acumulador con frecuencia reorganizando sus enseres
o buscando un elemento concreto. He ah algo que yo
personalmente no he encontrado en el DMS, aunque era
mencionado por varios expertos y que es observable en
acumuladores. Con frecuencia el sujeto sufre, tiene conciencia de
que los dems pueden juzgarle o reprenderle, reorganiza para
intentar salvar el espacio sin desprenderse de objetos, desafa las
leyes de la fsica intentando ignorar que el volumen es el que es.
Los dos siguientes criterios que enumera el DSM-5, se refieren a
que pueda ser la acumulacin debida a una enfermedad o situacin
concreta por ejemplo una condicin cerebrovascular, o que se
pueda explicar mejor la acumulacin mediante los sntomas de otra
condicin del manual obsesin compulsin, por ejemplo.
Adquisicin compulsiva
El manual indica la necesidad de indicar si el sujeto padece de
adquisicin compulsiva. sta comprar objetos que no se
necesitan, recoger todas las cosas gratuitas al alcance, incluso en
algunos casos pequeos hurtos, aunque esto ltimo es menos
frecuente es una situacin que acompaa con frecuencia a la
acumulacin compulsiva. El manual nos indica que afectara a entre
un 80 y un 90% de los acumuladores. Esta situacin agrava el
Guardando los Tesoros a la Vista.
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problema, puesto que existe reposicin de lo acumulado, y a
menudo afecta econmicamente al acumulador y a su familia.
La introspeccin en la acumulacin.
El manual indica que a la hora de hacer un diagnstico hay que
indicar el nivel de introspeccin insight - del paciente. Habla de tres
niveles, bueno o normal, pobre y ausente (que adems puede ir
acompaado de delirios). La introspeccin, o percepcin interna
como es tambin traducido en ocasiones, es un trmino que puede
resultar ambiguo, ya que se considera que hay un nivel intelectual,
en el que se comprende lo que es algopero en el que no se
considera interiorizado, y un nivel emocional en el que est
interiorizado, el sujeto hace suyo el conocimiento y la emocin, y en
el que probablemente acta sobre ello.
El manual hace la distincin segn esta descripcin
Con buen nivel de introspeccin el individuo reconoce que sus
creencias y comportamientos de acumulacin son problemticos.
Con mal nivel de introspeccin no creen que lo sean, a pesar de las
pruebas que pudieran desmentir su postura. Cuando el nivel de
introspeccin est ausente o hay delirio, los individuos estn
convencidos por completo de que no hay un problema.
Guardando los Tesoros a la Vista.
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Caractersticas asociadas que dan ms base al diagnostico.
El DSM, como hace para otros muchos trastornos, nos da una
descripcin de caractersticas, que sin ser ni mucho menos nicas
para este trastorno, si son parte en muchos de los casos. La
presencia de stas junto con las anteriores, ayuda a que el terapeuta
pueda centrarse a la hora de iniciar la ayuda.
Son comunes, nos dice el DMS, la indecisin, el perfeccionismo, la
evitacin, la procrastinacin que en castellano tambin se podra
traducir por aplazamiento - , la dificultad planificando y organizando y
una alta capacidad para distraerse.
Algunos individuos viven en condiciones poco salubres, que seran
la consecuencia de esa acumulacin y de esa poca capacidad para
poder planificar y organizarse. El DSM, adems, aade la
acumulacin de animales como sntoma aadido. En este texto
hablaremos poco sobre esa situacin, muy comn por otra parte en
determinadas zonas y pases. S es obligado mencionar que la
acumulacin de animales es an ms peligrosa para las condiciones
sanitarias y que, desgraciadamente, un acumulador de animales,
aunque tenga la idea de que ama a los animales, puede estar
llevndolos a situaciones de enfermedad, malnutricin y, si se me
permite decirlo, infelicidad.
Prevalencia
Existen pocos estudios de prevalencia, dice el manual. Algunos
textos nos indican que se trata de un trastorno para el que no se
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busca ayuda con la frecuencia adecuada especialmente si
tenemos en cuenta que muchos sujetos no lo tienen interiorizado
como trastorno, y otros, como es comn en trastornos del estado de
nimo, se sienten avergonzados . Adems, al haber sido parte del
diagnstico de los trastornos obsesivo compulsivos, es difcil de
rastrear. Se ha calculado que la prevalencia de la acumulacin
clnicamente significativa, es de un 2 a un 6 por ciento en EE.UU. y
Europa, que afecta a hombres y mujeres, aunque algunos estudios
indican que ms a los hombres, y ms a adultos de ms de 55 aos
que a adultos jvenes de entre 34 y 44 aos.
Desarrollo y curso
La acumulacin parece aparecer pronto y desarrollarse o crecer
mucho con la edad. A los once o quince aos puede emerger la
acumulacin y puede empezar a interferir con el funcionamiento
diario del individuo de sus 20 a sus 25 aos. A los treinta y treinta y
tantos puede estar causando problemas clnicos estrs,
incomodidad, etc. La severidad, indica el DSM, aumenta cada
dcada. Una vez aparece, suele ser crnica.
En el caso de los adolescentes y me permito aadir que en el caso
de muchos adultos hay que tener en cuenta que el no ser los
amos del entorno puede confundir a la hora de padecer el
trastorno. La persona que vive con sus padres o una pareja
ordenada que hace el trabajo de deshacerse de las cosas por ella,
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no tendr reas donde la acumulacin ha hecho imposible su uso
corriente, quizs, pero no es porque dependa de ella.
Factores de riesgo y pronstico.
La indecisin, que adems suele estar presente en parientes de
primer grado, es un factor determinante.
Los individuos que sufren de acumulacin suelen tener un historial
de situaciones estresantes e incluso traumticas hablaremos con
ms detalle de este punto, puesto que en ello se apoya una
propuesta de tratamiento con una terapia especialmente indicada
para estas situaciones, como es el EMDR que proceden al ataque
y exacerbacin de los sntomas.
Hay factores genticos en la acumulacin. El 50% de los individuos
estudiados tenan parientes que tambin sufran de acumulacin, y
en estudios de gemelos los estudios de gemelos son
probablemente an hoy la mejor herramienta de estudio para
comprobar la incidencia de los genes y el aprendizaje se indica
que podramos estar hablando de que el 50% de los factores de
predisposicin son genticos.
La acumulacin ha sido mejor estudiada en los pases
occidentales, pero parece tratarse de un fenmeno global.
En cuanto al sexo, si bien, como se describa ms arriba, la
acumulacin en s parece darse ms en hombres, en mujeres
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parece darse ms el comportamiento de adquisicin. Hay que
distinguir entre uno y otro. La acumulacin, como veremos, comporta
una emocionalidad hacia muchos objetos, la adquisicin no implica
que el adquiriente desarrolle un lazo emocional y desee quedarse
con los objetos con la misma intensidad.
Consecuencias funcionales.
Las consecuencias en la vida diaria incluyen dificultades a la hora de
moverse por la casa, cocinar, limpiar, higiene personal, e incluso
dormir. Puede que se encuentre menaje en mal estado,
electrodomsticos estropeados, y a medida que la severidad
aumenta, puede que los suministros se encuentren cortados, por no
haber podido ser revisados acorde a la legalidad, o por estar rotos y
no poderse llegar a reparar. Puede haber un gran riesgo de incendio,
cadas, infecciones. Las relaciones familiares se ven afectadas, el
conflicto con vecinos, especialmente para sujetos que viven en
pisos, es muy comn y existe un historial de desahucio en casos
graves.
Aproximadamente el 75% de los individuos que padecen de este
trastorno tienen ansiedad co-mrbida. Tambin es comn la
depresin 50% de los casos, fobia social, y ansiedad
generalizada. Un 20% tienen sntomas que son comparables a los
trastornos obsesivo-compulsivos. Con frecuencia son estos
sntomas la ansiedad, la depresin los que llevan a consulta al
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sujeto, porque no suelen hablar de su acumulacin y hoy en da an
no se pregunta por la acumulacin en entrevistas rutinarias.
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El desafo emocional de la acumulacin
No s qu hacer con mis recortes. No consigo categorizarlos. Me lo
voy guardando porque quiero, pero despus me provoca sudores la
idea de repasarlos, porque no s lo que hay y tendra que leerlo todo
para saber lo que tiene de verdad valor y lo que no. No s qu
hacer
Ya manejamos unos criterios diagnsticos. Algunos de ellos son
cuantitativos. Preparando este trabajo, me dirig a unos compaeros
de estudios nada que ver con la acumulacin y uno de ellos me
pregunt por esos criterios. Me dijo Pero eso es lo que sale en el
programa del canal Discovery? Hace falta estar as para que te lo
diagnostiquen?
El planteamiento de su pregunta fue revelador, y me llev a ms
conclusiones. En primer lugar, los criterios diagnsticos son
necesarios, es evidente, pero por otra parte, cundo es pronto para
comprobar si hay una manifestacin de algo que puede mejorarse
antes de llegar a cumplir con criterios tan duros como los primeros,
en los que la casa ya debe estar ocupada por acumulacin?
Cundo debo preocuparme de que la coleccin de monedas
antiguas est creciendo demasiado? O en el caso que he utilizado
para comenzar este epgrafe, qu hago con mis recortes?
No tard en encontrar opiniones sobre este tema, referidas a los
criterios y a la difusin del problema, sobre la que hablaremos ms
adelante. Lo cierto es que una persona sometida a un malestar
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emocional por causa de su acumulacin, o la de un familiar, amigo o
pareja, ya podra dar pasos en alguna direccin que mejorase la
situacin. Existe, y aqu viene una importante razn para que se
establezcan criterios diagnsticos cuantitativos, la posibilidad de que
no haya un problema de acumulacin real, sino que la situacin sea
incmoda segn una percepcin del sujeto o de un tercero me
atrevera a decir que cualquiera que escriba, ya sea ficcin o no
ficcin, puede aparecer como un acumulador a los ojos de su pareja,
a pesar de todo lo que existe hoy en da en formato digital. He
encontrado en conversaciones mantenidas con personas que crean
tener un familiar con acumulacin, reacciones tan duras a la
situacin que haban pasado al otro extremo, no siendo raro que
hubieran tirado un documento antes de que hubiera pasado el plazo
legal en que hay que archivarlo, o que se hubieran librado de un
objeto importante para un tercero. Una persona incluso me hablaba
de batidas en su casa en las que pona coto a lo acumulado por su
pareja.
Los lmites deberan fijarse en el respeto a todos los que habitan en
la casa, especialmente cuando se comparten espacios. La
percepcin de acumulacin puede tener un grado importante de
diferencia para dos personas. El respeto es una regla algo ambigua.
Cuando evaluamos la acumulacin son importantes los siguientes
aspectos.
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- Seguridad. El entorno debe permanecer seguro, se debe
poder circular bien, no debe haber objetos inflamables
expuestos, etc.
- Higiene. En ningn caso debe la acumulacin ser
impedimento para mantener un entorno limpio, y que puedan
asearse con comodidad las personas que habitan una
vivienda.
- Usabilidad. La acumulacin no debera impedir el uso de
elementos domsticos comunes, que se pudieran abrir
armarios y, en general, estorbar en el espacio de una
vivienda.
- Emociones. El malestar provocado por la acumulacin. Un
acumulador puede sufrir toda una serie de emociones
negativas respecto a la acumulacin: culpa, ira, tristeza,
vergenza. Tambin la prdida de los objetos acumulados
pueden desencadenar fuertes emociones, llegando a
traducirse en verdaderos procesos de duelo.
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La familia y la acumulacin.
Vivir con una persona que acumula provoca malestar. Hay otros
desrdenes que afectan a la familia de una forma emocional, pero
en el caso de la acumulacin tambin afecta fsicamente. Es casi
imposible para un marido, una hija o un hijo o para otros familiares
dependientes no vivir afectado por la acumulacin. Ms all de la
acumulacin, est la necesidad de control de los acumuladores la
necesidad, decamos, de poder "ver" todo, de tener "categorizados"
los objetos a su particular manera.
Esa manera de hacer que se reservan para s, privando a los dems
del control que a veces reclaman.
Los hijos de los acumuladores, con frecuencia, sufren vergenza y
no llevan a otros nios a casa, si es que se les permite hacerlo en
primer lugar. Esto provoca resentimiento, un sentimiento de
indefensin, y puede hacer que los nios se aslen, o que
desgraciadamente sean considerados "raros". Si la acumulacin va
ms all, e impide que los nios puedan tener ropa limpia o comida
caliente, el problema debera trasladarse a los servicios sociales.
Los nios tienden a ser discretos o a mantener la acumulacin
parental en secreto, pero puede que afloren sentimientos de ira o
tristeza, ya que estn haciendo sacrificios enormes en su entorno. Ni
que decir tiene que los nios se vern tambin afectados si hay un
divorcio por esta causa, que suele acarrear una batalla legal en la
que, por cierto, se airean los problemas que se han intentado
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mantener en secreto, con el consiguiente dao quedara analizar
si en este caso aplica el ms vale tarde que nunca.
En cuanto al acumulador, puede que se sienta solo, que albergue
resentimiento hacia los que le dan consejos o intentan manipularle, o
hacia los que no van a visitarle.
Un acumulador sin pareja, puede sentir vergenza de llevar a
alguien a casa, verse obligado a mentir y, en general, llevar una
conducta que impedira que pudiera tener pareja.
En el periodo en el que estuve recopilando informacin la mayor
parte de ella estadounidense, he de mencionar encontr una
pgina en internet creada por y para los hijos de los acumuladores3.
Me emocion ver que el primer miedo al que se enfrentan casi todos
ellos es a ser acumuladores ellos mismos. Me emocion tambin
leer en el margen una mxima:
La acumulacin de tus padres no es culpa tuya.
A travs de dos testimonios concretos, pude averiguar ms sobre los
sentimientos que puede generar tener un padre o madre
acumuladores. La reaccin de estos dos casos haba sido opuesta
frente al problema de sus padres.
3 http://childrenofhoarders.com/wordpress/
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Aurora(*) sufra de adquisicin compulsiva. Gastaba fuertes sumas
de dinero. Al llegar a casa, con frecuencia esconda lo que haba
comprado como si fuera una nia, temerosa de ser castigada por su
travesura. A corto plazo, se haca imposible ocultar lo adquirido. Una
de sus hijas contaba que, con el tiempo, asoci aquellos cmulos de
cosas empaquetadas uno de los sntomas de la adquisicin es
que las cosas no se utilizan y en la actualidad no puede soportar
el desorden que eso causa.
El hijo de Luca(*) tiene sentimientos de culpa an pasados aos
despus de la muerte de sta. Sigue preguntndose por qu no
intervino antes incluso siendo, como es, capaz de intelectualizar la
situacin y sabiendo que crindose en un ambiente donde la
acumulacin es habitual, es difcil verla y si no acabar tambin
igual que ella. En el caso de Luca, que se agrav mucho al
enfermar, su hijo tuvo que enfrentar la situacin con toda la familia
para proporcionar dignidad a su madre.
Los acumuladores con frecuencia se separan, o no se casan nunca.
Los hijos se sienten desplazados. La acumulacin, recordemos, no
es meramente pereza. Las emociones que generan hacia los
objetos, o el terrible malestar que supone disponer de ellos, llega a
sustituir a las personas. Se trata de afectos mal enfocados que, sin
el nivel de introspeccin adecuado, son muy destructivos. Incluso un
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cierto nivel de conciencia no implica que el problema est en vas de
solucin.
El hijo de Luca refera que mi madre me educ en un ambiente
donde la casa, segn deca, nunca estaba bien porque nosotros
tenamos libros, porque ramos ms cultos que otras personas del
barrio. Me deca que era mucho ms fcil tener la casa limpia si no
tenas libros y si no trabajabas con papel. Llegu a creerme que el
problema eran los otros. l, que an tiene miedo de que sus
comportamientos se parezcan a los de sus padres, comenta que me
he dado cuenta de todo demasiado tarde. A su funeral no fue
ninguna amiga de verdad. Haba perdido contacto con todo el
mundo. Es decir, que Luca justific y model a su hijo con su
conducta y le ense con sus palabras.
Cuando ella muri, hubo cientos de objetos que no me sent capaz
de tirar aunque no valan nada, porque ella los haba atesorado
durante aos.
l se esfuerza en no ser igual, en tener las puertas de su casa
abiertas a sus amigos y familia: Si algo me parece vergonzoso,
entonces es que no est bien.
A pesar de lo que menciona respecto a la gentica el DSM que
existe un porcentaje de transmisin hereditaria, algunos autores
exigen ms estudios para confirmarlo. S parece haber una relacin
significativa con el cromosoma 14, aunque no entraremos aqu en la
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explicacin, en la bibliografa pueden encontrarse excelentes fuentes
para informarse. Lo cierto es que la predisposicin gentica, es eso,
una predisposicin, y si bien puede ser un reto mayor que para una
persona sin predisposicin, la decisin ltima est en cada uno. De
hecho, yo mismo he tenido testimonios bastante esperanzadores al
respecto, y en textos diversos he podido averiguar que un
descendiente de acumulador, lo que necesita es un re-encuadre, ya
que no ha tenido un modelo adecuado para la toma de decisiones o
la organizacin. Segn estos datos, el modelado o el aprendizaje
vicario, habran tenido mucho ms que ver en heredar la
acumulacin que la propia gentica. En cualquier caso, quizs lo
ms sencillo es comprobar el nivel de introspeccin que tiene cada
sujeto.
Arte de hijos de acumuladores.
No existen an muchos estudios sobre la proyeccin que hacen los
hijos de acumuladores en sus dibujos, collages, y trabajos artsticos
escolares en general. Sin embargo, parece ser comn que m