ACV Anatomía y Fisiopatología

7/25/2019 ACV Anatoma y Fisiopatologa

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Anatoma y Neuroanatomde Accidente

Cerebrovascular


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Contenido

1. Defnicin2. Epidemiologa

3. Anatoma

. !rrigacin

". #ani$estaciones clnicas%. Condicin de discapacidad y re&abilitacin


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Defnicin D'fcit neurolgico atribuido a una in(uria $ocal

aguda del )NC por una causa vascular*incluyendo in$arto cerebral* &emorragiaintracerebral* y &emorragia subaracnoidea.

Defncin del +,- rapidly developing clinicalsigns o$ $ocal /or global0 disturbance o$ cerebral$unction* lasting more t&an 2 &ours or leading

deat&* it& no apparent cause ot&er t&an t&at ovascular origin. -)-4E5A ,ipcrates en 66 AC defni el termino

apople(a 1%78 +illiam Cole introdu(o el termino stro9e


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A,A:A)A consensus 2613

El termino stro9e debe ser incluido para incluir!n$arto del )NCAC< is=u'mico!n$arto silente del CN),emorragia intracerebral

,emorragia cerebral silente,emorragia subaracnoidea5rombosis venosa pro$unda


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Epidemiologa


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Epidemiologa


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>actores riesgo


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#ortalidad " a?os despu's del primer A


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@ecurrencia de AC< " a?os despu's deprimer ACascculo

longitudinalmedial

NFcleo &ipogloso

Arteria espinalposterior

M"J de la !CA 2"J de la

vertebral >ascculo gracilis

y cuneatus edFnculo

cerebelosoin$erior NFcleo motor

dorsal del vago

Arteria cerebelposterior in$er

/!CA0 #'dula latera5racto

espinotalGm5ractos

espinocerebeos

Nucleo ambi @egion del very superfciein$erolateral dcerebelo

Essential Neuroscience /26110. 4++. 2daedicin


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Arteria basilarArteria cerebelosa in$erior

anterior /A!CA0

)uperfcie ventral e in$eriordel cerebelo uente lateral edunculo cerebeloso

medio

Arteria laberintica

@ama de la A!CA Cclea

Arteria cerebelosa superior

)uperfcie superior delcerebelo

edFnculos cerebelosossuperior y medio

4emnisco medial y lateral 5racto espinotalGmico

Arterias pnticas

orcin medial del puente


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lumen$eld* ,. /26120. Neuroanatomy through clinical cases. )underland*

#ass.; )inauer


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Cerebelo


#ass.; )inauer


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#'dula espinal

Arterias espinales posteriores; de la !CA en el Mlos casos.

Arteria espinal anterior; de las vertebrales. Arterias radiculares y espinales medulares anter

posteriores.


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#AN!>E)5AC!-NE)C4N!CA)


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,emorragia )ubaracnoidea eor dolor de cabeBa de la vida

76J; @uptura de aneurisma sacular enpolgono de +illys #ortalidad de 6JO 1:3 de los pacientes presenta ce$alea das

o semanas antes

Ce$alea centinela


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i b l


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,emorragia !ntracerebral

>actores de riesgo mas importantes; ,A y Ciga ,emorragia lobarPputamenPtalamoP cerebeloP

puente Deterioro del estado de conciencia


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AC< !s=u'mico


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AC< !s=u'mico5ercera causa de discapacidad

permanente en H)A

Emergencia comparable con !A# Conversin a &emorrGgico

>ragilidad de vasos @uptura espontGnea

lumen$eld* ,. /26120. Neuroanatomy through clinical cases. )underland* #ass.;

)inauer

# i


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#ecanismos )uplencia sangunea inadecuada

EMBLICO CoGgulo =ue ocluye una arteria cerebral )Fbito* d'fcit mGIimo al inicio

TROMBTICO CoGgulo =ue se $orma localmente en la pared

arterial laca aterosclertica #Gs incipientes Curso uctuante


#ass.; )inauer

? d


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e=ue?os vs. randes vasos

PEQUEO


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#ass.; )inauer

#ecanismo Embolismos


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#ecanismo Q Embolismos

Condiciones cardacas >A* !A#* En$ermedad valvular* arteriaRarteria. Diseccin cartida o vertebrales Callado artico

Embolismo a'reo Embolismo s'ptico Embolismo graso


#ass.; )inauer

#ani$estaciones


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#ani$estaciones D'fcit neurolgico agudo /$ocal o global0

Alteracin en el nivel de consciencia Clnica no permite di$erenciar causal )ntomas y signos

,emiparesis* monoparesis o =uadraparesis D'fcits sensitivos 'rdida de visin monocular o binocular D'fcits de campo visual Diplopia


#ass.; )inauer

#ani$estaciones


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#ani$estaciones

Disartria aresia o parGlisis $acial AtaIia


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EIamen $sico

>ondo de o(o /retinopata* &emorragia* emboliBac Cardiopulmonar /ritmo* soplo* galope0


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Anterior vs #edia #ED!A

,emiparesia e

&ipestesiacontralateral ,emianopsia

ipsilateral Desviacin de la

mirada al lado dela lesin

Agnosia Negligencia*

inatencin #Gs debilidad de

#) y cara

AN5E@!-@ 'rdida de $unci

pre$rontales @ee(os primitivTuicio comprome Debilidad

contralateral R # !ncontinencia

urinaria D'fcits sensitivo

corticalescontralaterales

!n$artos lacunares


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!n$artos lacunares

,ipertensin crnica 4ipo&ilianosis

5rombos in situ* placas* 'mbolos pe=ue?os* cambios

)e &an descrito varios de estos in$artos


#ass.; )inauer

>actores dei


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riesgo

lumen$eld* ,. /26120. Neuroanatomy through clinical cases. )underland*#ass.; )inauer

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