Lactante menor de Lactante menor de 3 meses de edad, 3 meses de edad, presenta llanto presenta llanto constante, rechazo constante, rechazo a la vía oral, se a la vía oral, se observa observa angustiado, no se angustiado, no se calma en los brazos calma en los brazos de la madre, su FC de la madre, su FC es de 260 por min. es de 260 por min.

Dr. TorresUADY

¿Cuál corresponde a ¿Cuál corresponde a una taquicardia una taquicardia sinusal?sinusal?

Otros fármacos antiarrítmicosOtros fármacos antiarrítmicosAdenosinaAdenosina

Es un nucleósido Es un nucleósido que actúa como que actúa como agonista de los agonista de los receptores Areceptores A11 cardíaco.cardíaco.

La adenosina al La adenosina al unirse al unirse al receptor que receptor que esta acoplado a esta acoplado a proteína G activa proteína G activa la corriente de la corriente de salida de Ksalida de K++ estimulada por la estimulada por la acetilcolina y/o acetilcolina y/o adenosina.adenosina.

Desplaza el Desplaza el potencial potencial diastólico diastólico máximo de las máximo de las células de los células de los nódulos SA y AV nódulos SA y AV hacia valores hacia valores más negativos. más negativos.

AdenosinaAdenosina(efectos farmacológicos)(efectos farmacológicos)

¿De que manera la adenosina ¿De que manera la adenosina contrarresta los efectos de la contrarresta los efectos de la estimulación simpática?estimulación simpática?

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El receptor AEl receptor A11 inhibe la entrada de inhibe la entrada de calcio estimulada por el AMPc,calcio estimulada por el AMPc,

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Deprime el automatismo de nodo Deprime el automatismo de nodo SA , AV SA , AV

y prolonga el periodo refractario y prolonga el periodo refractario del nodo AV.del nodo AV.

¿Cuál será su efecto sobre la ¿Cuál será su efecto sobre la frecuencia cardiaca?frecuencia cardiaca?

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Es captada por la mayoría de las Es captada por la mayoría de las células incluidas las endoteliales, células incluidas las endoteliales, siendo rápidamente siendo rápidamente biotransformada por la biotransformada por la adenosina-desaminasa.adenosina-desaminasa.

¿En base a lo anterior su ¿En base a lo anterior su administración debe ser muy lenta administración debe ser muy lenta como todas las demás como todas las demás administraciones de medicamentos administraciones de medicamentos por la vía intravenosa?por la vía intravenosa?

NONO

Se debe Se debe administra en administra en 10 segundos 10 segundos mediante la mediante la técnica en “Y”técnica en “Y”

Menciona algunos efectos adversos Menciona algunos efectos adversos de la adenosina:de la adenosina:

AdenosinaAdenosina(efectos adversos)(efectos adversos)

Asistolia y/o Asistolia y/o bloqueo AV de bloqueo AV de duración fugaz duración fugaz

((< 5 seg) < 5 seg) sensación de sensación de

opresión en el opresión en el pecho,pecho,

disnea,disnea, broncoespasmo broncoespasmo hipotensión. hipotensión.

¿En que pacientes estaría contraindicada?

The pulmonary effects of intravenous The pulmonary effects of intravenous adenosine in asthmatic subjects.adenosine in asthmatic subjects.

Intravenous adenosine in normal subjects does Intravenous adenosine in normal subjects does not cause bronchospasm, but causes dyspneanot cause bronchospasm, but causes dyspnea

Compared the effects of placebo and 10 mg Compared the effects of placebo and 10 mg adenosine, in 6 normal and 6 asthmatic subjects. adenosine, in 6 normal and 6 asthmatic subjects.

Placebo had no significant (p > 0.05) effect on Placebo had no significant (p > 0.05) effect on the forced expiratory Similarly, adenosine the forced expiratory Similarly, adenosine injection however, there was a rapid development injection however, there was a rapid development of dyspneaof dyspnea

Burki NK, Alam M, Lee LY. Respir Res. 2006 Nov 30;7:139

The pulmonary effects of intravenous The pulmonary effects of intravenous adenosine in asthmatic subjects.adenosine in asthmatic subjects.

The increased intensity of adenosine-The increased intensity of adenosine-induced dyspnea in the asthmatic induced dyspnea in the asthmatic subjects suggests that airways subjects suggests that airways inflammation may have sensitized inflammation may have sensitized the vagal C fibers. the vagal C fibers.

Burki NK, Alam M, Lee LY. Respir Res. 2006 Nov 30;7:139