ADMISIN DE PACIENTE EMBARAZADAPrimero hacemos la parte general: Datos de filiacin: nombre, apellido, edad, estado civil, grado de instruccin Patologa concomitante con embarazo: cardiopatas, tiroides, antecedentes de infeccin (chagas, rubola, VIH (hacer prueba rpida) Fecha aproximada de parto: para ver si es: Embarazo pretrmino de 35 a 38 semanas Embarazo de trmino de 38 a 40 semanas Embarazo postermino mayor a 42 semanas, es un embarazo cronolgicamente prolongado El embarazo dura 245 das ms o menos.PARTO: Para determinar si es: Parto prematuro de 32 a 35 semanas Parto inmaduro de 28 a 30 semanasABORTO: es la eliminacin del producto antes de las 20 semanas o tambin la eliminacin del producto con un peso menor a 500 gramos. Si hay eliminacin del producto despus de las 20 semanas es considerado un parto inmaduro.Si es un embarazo de trmino poner:Embarazo de trmino por: FUM o amenorrea, clnica o altura uterina, ecografa; esto nos da el tiempo aproximado de embarazo

FASES DEL TRABAJO DE PARTO: Trabajo de parto de inicio prorrogo Periodo expulsivo

Ver hoja prenatal: controles, exmenes de laboratorio, ecografa La ecografa del primer trimestre entre las 10 y 12 semanas es muy importante para la fecha probable de parto, es de mayor validez ya que dar el tiempo ms aproximado de embarazo.

Desde cundo tiene dolor??Nos sirve para determinar el tiempo del trabajo de parto.Es importante saber la paridad de la paciente: cuntas gestas, partos, cesrea, abortos legrados a tenido.G_ = P_ C_ A_Por ejemplo si ha tenido varios abortos y ste ser su primer parto se debe tratar a la paciente como primigesta o primpara por las complicaciones que podamos tener durante el parto.SIGNOS DEL TRABAJO DE PARTO: La eliminacin del tapn mucoso: marca el inicio del trabajo de parto (es como una flema). La situacin y presentacin del producto: puede ser ceflica, podlica o transversa.Por ejemplo si es una paciente primigesta con una presentacin podlica del producto necesariamente se hace una cesrea.Si es una paciente multpara con una presentacin plvica del producto pues tiene opcin a parto es una indicacin relativa a cesrea.Para determinar la situacin, presentacin del producto se usan las maniobras de Leopold para saber si el PRODUCTO EST VIVO O EST MUERTO:1 ubicar dorso fetal2 determinar el foco de auscultacin por las maniobras de LeopoldLa fetocardia normal es de 120 a 140 latidos minuto ya que si es superior o inferior pueden determinar sufrimiento.MOVIMIENTOS FETALES: son positivos o negativos y esto se hace estimulando el producto si ste no responde pueden determinar signos de sufrimiento.PARTES ESPECFICAS DEL TRABAJO DE PARTO:a) especuloscopia:1. ver el cuello: si hay presencia de sangre o no el tapn mucoso (si se elimin o no) dilatacin del cuello2. canal vaginal: Condilomatosis o condiloma acuminado por HPV tambin puede estar presente en la vulva, es contraindicacin absoluta de parto es decir es una indicacin absoluta de cesrea para no contaminar el producto en el perodo expulsivo tabique (congnito)3. membranas: integras rota: hay perdida de liquidoPor ejemplo si en un embarazo pequeo de 31 o 32 semanas hay ruptura de membranas con prdida de lquido blanco es una ruptura prematura de membranasNo confundir con Ruptura precozLa ruptura prematura de membranas: es la ruptura antes del trabajo de partoPedir cristalografa (se saca una muestra con una esptula de aire y se la fija en un portaobjetos), para determinar qu tipo de liquido es y adems si la bolsa llego a romperse o no; es positiva si hay lquido y se ve como unas hojas de helecho al microscopio en cambio si es negativa no hay presencia de lquido.

b) tacto vaginal:1. Vagina: si es estrecha, amplia, elstica En las grandes multparas hay presencia de cistocele (cada de vejiga)2. presentacin del cuello: en embarazo generalmente es posterior, en el trabajo de parto es anterior y centralizado.Es decir la presentacin del cuello puede ser anterior centralizado o posterior.

DILATACIN: 1 se debe ver la dilatacin que es aproximada, puede ser hasta 10 centmetros donde el cuello se pierde y se puede sentir incluso la cabeza o el polo de presentacin del producto; tocando los bordes del cuello se puede determinar el grado de dilatacin y el borramiento.BORRAMIENTO: del cuello de una: nulpara es de 7 a 10 centmetros embarazo es de 6 a 7cm. parto se va reduciendo como a papel fino, representa 90-95% de borramiento.CONTRAINDICACION DEL PARTO: infecciones de la madre enfermedades sistmicas de la madre como cardiopatas varices porque a veces llegan hasta la vulva.