Upload
juandi-moreno-calderon
View
214
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/21/2019 Admisiones - Inscripcin en Lnea Uis Regencia Farmacia
1/1
FORMULARIO DE INSCRIPCI
Programa acadmico TECNOLOGIA EN REGENCIA DE FARMACIA
SEDE/CAE del programa BUCARAMANGA
Modalidad DISTANCIA
Jornada de tutoras SABATINA
DATOS PERSONALES
Tipo de documento de id entificacin CEDULA DE CIUDADANIA
Nmero de docum ento de identificacin 37555572
Departamento / Pas de expedicin SANTANDER Ver M unicipios
Municipio de expedicin BUCARAMANGA
Gnero FEMENINO
Primer apellido GUERRERO
Segundo apellido ACOSTA
Primer nombre LIZBETH
Segundo nombre
Fecha de nacimiento 6 MARZO 1978
Departamento / Pas de nacimiento SANTANDER Ver M unicipios
Municipio de nacimiento BUCARAMANGA
Nmero libreta militar
Distrito libreta militar
Estado civil SOLTERO
Correo electrnico [email protected]
Si ha estado m atriculado anteriormente en un programa acadmico del Ins tituto de Educacin a Distancia INSED por favor seleccione el p rograma de la siguiente lis t
Cdigo de estudiante *
Programa acadmico -- NINGUNO -- *
DATOS NUCLEO FAMILIAR
No utilice los caracteres comilla sim ple ('),comilla doble (") ni tildes para cualquiera de los datos del ncleo familiar y ubicacin del aspirante
Direccin CARRERA 26 17-36