AFASIA trabajoOFICIAL

8/3/2019 AFASIA trabajoOFICIAL

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Estructuras Neuroanatómicas

Componentes básicos: las células nerviosas, las neuronas, constituyen los

elementos básicos del sistema nervioso.

Nervios periféricos: está formado por los pares craneales (olfatorios, óptico,

facial, auditivo) y los nervios espinales, los nervios pueden ser motores o

sensoriales, las fibras reciben estímulos; tacto, presión, dolor, calor, y frio, ellos

transmiten información hacia los hemisferios del cerebro.

Sistema nervioso central: incluye el cerebro y la medula espinal, el cerebro pesa

entre 1.250 gramos y se calcula que está formada por unos 15 billones de

neuronas más las células gliales.

Medula Espinal: la medula espinal discurre por la columna vertebral

transportando impulsos nerviosos de la periferia al cerebro para su análisis

posterior y del cerebro a la periferia para producir respuestas.

Tronco Cerebral: el tronco cerebral se divide en tres segmentos: bulbo raquídeo,

protuberancia anular y mesencéfalo. El bulbo raquídeo constituye la continuación

de la medula espinal hasta la base del cráneo. Esta zona contiene núcleos de

pares craneales responsables de los movimientos de la lengua, la laringe y el

diafragma. La protuberancia anular es la continuación del bulbo mientras que elmesencéfalo es la continuación de la protuberancia, estas zonas del cerebro

contienen núcleos de pares craneales responsables del movimiento de los ojos, la

expresión y sensación facial como también de la audición.

Cerebelo: se cotúa a modo de techo sobre el tronco cerebral y está formado por

una capa superficial de sustancia gris y una profunda de sustancia blanca y

núcleos cerebelosos. Es el responsable de la integración y coordinación de los

grupos musculares distribuidos por todo el cuerpo.las anomalías de la función

cerebelar pueden afectar a los músculos del aparato glosofaríngeo, produciendo

trastornos del habla como disartria o ataxia.



Corteza cerebral

Es la superficie externa del cerebro, que está recubierta por capas de células

nerviosas (sustancia gris). La superficie de cada hemisferio se presenta como una

masa rugosa de prominencias y pliegues, dos grandes hendiduras o cisuras, las

cuales dividen al cerebro en cuatro lóbulos, cada lóbulo es responsable de una

función principal, así como de funciones secundarias denominadas funciones

corticales superiores.

Cisura de Silvio: Es una gran hendidura que comienza en la base del cerebro y

se extiende lateralmente hacia arriba. El lóbulo temporal se localiza junto a la

cisura silviana y por debajo de ella.

Cisura de Rolando: se extiende hacia abajo y hacia delante desde la parte

superior del cerebro hasta casi alcanzar la parte media de la cisura de Silvio.

Delante de la cisura de rolando se encuentra el lóbulo frontal. El lóbulo parietal se

asienta detrás de la cisura rolando y encima de la cisura de Silvio, extendiéndose

hacia atrás a casi unos 5 cm de la parte posterior del cerebro. El lóbulo occipital

ocupa estos 5 cm posteriores. La corteza cerebral es responsable del análisis, la

integración y la síntesis de orden superior de los impulsos nerviosos que llegan

desde la periferia.



Organización cerebral

Lóbulos frontales

La función principal de los lóbulos frontales es el control voluntario de los

movimientos de todo el cuerpo. Se cree que la corteza de asociación premotora

frontal se ocupa de sintetizar estímulos sensoriales procedentes de numerosas

áreas cerebrales y de coordinarlos en planes de ejecución. Así, el lóbulo frontal

contribuye en el pensamiento abstracto, en la solución de problemas y en elrazonamiento. Una lesión en estas áreas cerebrales puede ocasionar cambios

conductuales y de personalidad, incluyendo razonamientos deteriorados, pobreza

en la planificación de estrategias y alteraciones en la capacidad de introspección.

La neurociencia cognitiva contemporánea ha puesto de manifiesto las funciones

diferentes del área pre motora del lóbulo frontal. El lector debería imaginarse

esquemáticamente esta parte del cerebro como si fuera un triangulo: la base seria

la región frontal orbitaria, el lado perpendicular representaría la región frontal

medial y el costado diagonal esquematizaría la región dorso lateral; el área frontal

orbitaria está relacionada con las emociones y la región frontal medial con la

iniciación de la actividad motora y la región dorso lateral con la memoria de

trabajo.

Lóbulos temporales:

La función principal de los lóbulos temporales es la audición, es decir, el análisis

de las señales auditivas. Las fibras nerviosas viajan desde los pares craneales

auditivos, a través del tronco cerebral y del tálamo, hasta la corteza auditiva en el

lóbulo temporal realizando numerosas conexiones intermedias en su trayecto. Losimpulsos nerviosos procedentes de la periferia y de las vías auditivas se someten

a una elaboración y un análisis en el área asociativa auditiva, localizada en la

parte posterior de la circunvolución temporal superior (área de wernicke), esta

región tiene la función de analizar los estímulos auditivos hasta que son

comprensibles esta terea se lleva a cabo por múltiples asociaciones cortico

corticales y corticosubcorticales que relacionan los estímulos auditivos con



estímulos procedentes de otros sistemas sensoriales. En esta función, son

importantes los sistemas de memoria organizados a modo de redes neuronales

dentro de los lóbulos temporales y de las estructuras subcorticales de sustancia

gris y blanca.

Lóbulos occipitales:

La función principal de los lóbulos occipitales se relaciona con la visión. La retina

del ojo recibe estímulos visuales que se transmiten por medio del nervio óptico

hacia el tálamo y, después hacia la corteza visual primaria en el lóbulo occipital.

Aquí, los impulsos nerviosos se perciben como destellos de luz carente de sentido.

Para darle sentido, la información dentro del sistema visual debe ser analizadamas profundamente, elaborada y conectada con estímulos procedentes de otras

regiones del cerebro, así como de los sistemas de memoria. Este análisis de

orden superior se lleva a cabo en la corteza de asociación visual, que se extiende

más allá del área visual primaria sobre las superficies laterales y mediales del

lóbulo occipital



ZONA DEL LENGUJAJE

Se encuentra en el hemisferio izquierdo el cual es el responsable del lenguaje. Lazona del lenguaje rodea la cisura de Silvio en la superficie lateral del hemisferio,incluyendo regiones de los lóbulos frontal, parietal y temporal anteriormenteincluye el área de broca (responsable de los músculos del aparatoglosofaríngeo).posteriormente incluye el área de Wernicke, la corteza asociativaauditiva en la zona posterior de la circunvalación temporal superior.Dentro de la zona de lenguaje se producen distintos trastornos entre ellos la afasia

que afectan directamente a la producción del lenguaje oral y escrito.

AFASIA

El término afasia fue empleado por el médico francés Armand Trousseau (1801-

1867) en 1984, y procede del griego aplasia, que significa, ausencia de palabra.

Se puede definir también como ‘’una alteración del lenguaje debido a lesionescerebrales producidas después de la adquisición del lenguaje o en el transcursodel mismo’’. (Serón y Aguilar, 1992)

Causas de la afasia:Para efectos de diferenciar la afasia de otros trastornos, es preciso que exista unalesión del sistema nervioso central que afecte el área del lenguaje, la cual seproduce generalmente en las áreas fronto-temporo-parietal del hemisferiodominante, normalmente es el hemisferio izquierdo, por una encefalopatía, unaccidente cardio vascular (es la causa más frecuente), un TEC (causado por unaccidente en general) o un tumor.



Diagnóstico de la Afasia:

El diagnóstico diferencial de las afasias desde la perspectiva de la neuropsicologíaclásica, se basa principalmente en muestras de la producción oral, la comprensiónauditiva, la repetición y la denominación, y adicionalmente incluye la evaluación dela lectura y la escritura. Las afasias son un trastorno del lenguaje comoconsecuencia de una lesión en las áreas cerebrales que controlan su emisión ycomprensión, así como sus componentes (es decir, el conocimiento, semántico,fonológico, morfológico, y sintáctico) dependiendo de la localización olocalizaciones de la afasia estos componentes pueden estar dañados.Es importante tener presente que la afasia no es un trastorno de memoria, ni delpensamiento. Aunque algunas afasias se acompañan de disartria (dificultad de laexpresión oral del lenguaje debido a un trastorno del tono y movimiento de losmúsculos de los órganos fonatorios).La afasia en sí no es un trastorno articulatorio como resultado de lesiones en lasáreas y vías motoras del habla

CLASIFICACION DE LAS AFASIAS

AFASIAS SENSORIALES: lesión ubicada en la zona de Wernicke son trastornosen la comprensión del lenguaje espontaneo y trastornos de la escritura. Nocoordina las palabras o los sonidos, oye pero no entiende, ve las letras pero no escapaz de leer y escribir. Con la afasia sensorial las palabras pierden susignificación simbólica, sin la existencia de ningún trastorno motor, ni en la voz,como tampoco en la articulación del lenguaje.

Niveles de lenguaje que afecta:

fonológico semántico

AFASIA DE WERNICKE: Afasia receptiva que afecta a la comprensión del

lenguaje y a su memoria. El lenguaje espontáneo es de tipo fluido en cuanto a la

expresión, los pacientes articulan sin dificultad. Sin embargo, las frases carecen

de un significado claro. Estos pacientes llegan a hablar con oraciones largas pero

que no tienen ningún significado, agregan palabras innecesarias y crean nuevas

"palabras" inventadas.

Localización de la lesión:La afasia de Wernicke acostumbra a deberse a una lesión en los dos terciosposteriores de la primera y segunda región temporal. Cuando la lesión abarca laregión medial del lóbulo temporal se produce una mayor sordera verbal. Si lalesión se extiende a gran parte del lóbulo parietal la comprensión lectora está másafectada.



La principal característica es la incapacidad para comprender las palabras opara distribuir los sonidos en un habla coherente.

Presenta un habla fluida y normal en cuanto a cantidad y melodía. Aunque también tienen errores en la producción del lenguaje como

parafasias, sobre todo de tipo fonético, dificultades para encontrar la

palabra correcta y presencia de neologismos pudiendo llegar a una jerganeologística. Repetición de palabras y frases muy pobre debido a que la comprensión

está gravemente afectada. En casos más leves el paciente puede llegar arepetir las palabras sin entenderlas, o bien repetirlas con distorsionesparafásicas.

Lectura y escritura alteradas en la mayoría de los casos. Por lo general el afásico de Wernicke es anosognósico(no son conscientes

de su déficit lingüístico). La puntuación en la Escala de Severidad es de 0 a 4.

Alteraciones asociadas:

Salvo los síntomas de afasia, puede que no haya otros síntomasneurológicos, pero en ocasiones la información neural del campo visualderecho es defectuosa.

Puede presentar apraxia ideo motora y en algunos casos apraxia ideatoria.

AFASIA SENSORIAL TRANSCORTICAL: Su lesión esta el lóbulo parietal

temporo- posterior. Se caracteriza por:

Lenguaje espontáneo fluido (menos alterado que la comprensión), conparafasias verbales y anomia. Las características del habla son muysimilares a la afasia de Wernicke.

Comprensión muy limitada del lenguaje oral.

Repetición casi normal, en ocasiones ecolalia.

La lectura comprensiva está seriamente alterada, y también suele ser

deficitaria la lectura en voz alta. La escritura es ininteligible.

Es una de las formas más comunes de afasia que se observan en la

enfermedad de Alzheimer (tal vez por la frecuencia con que se asocia a

lesiones bilaterales).

NIVEL DE LENGUAJE AFECTADO

http://www.uam.es/personal_pdi/psicologia/adarraga/studs/Afasias/glosario.htm










FONOLOGICO

SEMANTICO

AFASIA DE CONDUCCION: Su lesión está ubicada en la circunvolución supramarginal y en las vías de sustancia blanca subyacente que conecta las aéreas de

Wernicke y Broca. Esta afasia se caracteriza por:

Déficit en la memoria auditiva verbal

Incapacidad para repetir palabras oídas, realizando continuas sustituciones.

La comprensión del lenguaje está intacta. Su lenguaje espontáneo presenta pausas y vacilaciones.

La lectura y la escritura están afectadas.

La lectura afectada será sólo la lectura en silencio.

En la escritura espontánea presentará omisiones, inversiones ysustituciones de letras.

NIVELS DEL LENGUAJE AFECTADO:

FONOLOGICO

SEMANTICO

AFASIA ANOMICA: Lesión ubicada en generalmente, en la unión del lóbulo

temporal y el parietal, aunque también se puede presentar con lesiones en

diversas partes del área del lenguaje.

Déficit en la evocación de la palabra

Alteración en la comprensión del sentido de la palabra

El sujeto pierde exclusivamente la capacidad de nombrar objetos. El lenguaje espontáneo es fluido, pero se nota la ausencia de sustantivos y

se producen pausas, tanteo de palabras, circunloquios y sustitución depalabras o frases.

Se asocia una alexia(incapacidad descifrar, comprender y usar los símbolos

verbales) y una agrafia(la imposibilidad o desorganización de la expresión

escrita)

NIVELES DEL LENGUJAE AFECTADO:



SEMANTICA

MORFOSINTACTICO

AFASIAS MOTORAS: Dificultad de movimientos en la articulación del lenguaproducida por una lesión en la circunvolución frontal inferior (área motora del hablade Broca) del hemisferio cerebral izquierdo el sujeto sabe lo que quiere decir perono puede articular las palabras. A veces usa interjecciones, lo que sugiere que lasexpresiones con carga emocional pudieran estar controladas por el hemisferio de-recho.

Niveles del Lenguaje afectado:

Fonético Pragmático

AFASIA DE BROCA: es una lesión que afecta al hemisferio izquierdo a lasregiones frontal lateral, suprasilviana, prerrolàndica, extendiéndose hacia lasustancia blanca peri ventricular subcortical adyacente.

Es un trastorno verbal en sus aspectos de expresión y/o compresión como

resultado de una lesión cerebral en el hemisferio izquierdo en las zonas decoordinación del lenguaje y que tiene lugar después de que el lenguaje haya sidodesarrollado e integrado.

Existen dos tipos de Afasia de Broca:

Afasia menor: se observan defectos leves en la agilidad de la articulación y una

habilidad reducida para hallar la palabra correcta.

Afasia de Broca Extendida: es el resultado de una gran lesión a nivel cortical y

subcortical a lo largo de la posición frontal y superior de la cisura de Silvio

CARACTERISITCAS DE AFASIA DE BROCA:

habla poco y tiene conciencia de sus errores.

tiene problemas para encontrar las palabras deseadas.

su articulación es deficiente.( Simplificación silábica tres-tes, Anticipación

tela-lela, Perseverancia peso-pepo, Substitución de fonemas fricativos (f, s,



j) por oclusivos (p, t, k) seda – teda, Agramatismo los perros están en el

jardín - perro jardín)

realiza grandes esfuerzos para acompasar la lengua, la faringe y la laringe.

las palabras que emite están deformadas, y se han eliminado de su

discurso aquéllas más complicadas. la gramática es de una enorme simplicidad, sobre todo en lo referente a

elementos de enlace (preposiciones, conjunciones.).

la comprensión del lenguaje es casi normal.

La comprensión del lenguaje de los afásicos de Broca parece depender más del

significado de las palabras que de la estructura sintáctica. Parece que el área de

Broca está conectada con la serialización de la acción coordinada de los órganos

del habla. Está situada cerca del área motora primaria. Esto explicaría porque los

afásicos de Broca pierden la habilidad para articular claramente.

NIVELES DEL LENGUAJE AFECTADOS

FONETICO FONOLOGICO SEMANTICO

MORFOSINTACTICO

AFASIA MOTORA TRANSCORTICAL: Esta afasia constituye uno de los

síndromes con características opuestas a la afasia de conducción.Su localización es en el lóbulo frontal paramedial: antesuperior al área de broca segenera por infartos y por falta de irrigación cerebral acompañada por otrostrastornos neurológicosSus principales características son:

Déficit lingüístico Fluidez verbal reducida(en el lenguaje espontaneo)

Ecolalia(Responde con repeticiones)

No existen problemas de comprensión, ni de articulación. Cuando se le exige narrar, la respuesta se demora y tiene dificultades para

organizarla, por lo que contesta con breves palabras.

La escritura espontánea refleja un texto escrito inconexo y reducido. En lectura no presenta problemas.

NIVELES DE LENGUAJES AFECTADOS:

FONETICOFONOLOGICO MORFOSINTACTICO



Trastornos asociados:

La mayoría de los casos se acompaña de alteraciones motoras en el

hemicuerpo derecho.

También se puede observar una parálisis en la extremidad inferior derecha

sin afectar a la mano y a la cara

AFASIA GLOBAL: Es una lesión amplia en el hemisferio izquierdo. Su

localización afecta a la zona que bordea la cisura de Silvio incluyendo la región

posterior inferior del lóbulo temporal (Wernicke). Se extiende a la sustancia blanca

y ganglios de la base y el tálamo, y lesiones en corteza cerebral.

Características principales:

Presencia de estereotipos verbales( se reduce en una palabra o en una

silaba)

Deterioro severo de las capacidades de comprensión y expresión del

lenguaje.

En la fase inicial, el lenguaje espontáneo puede estar totalmente abolido,

presentando mutismo.

En la fase media, no se hace entender, su expresión queda reducida a

automatismos (palabras aisladas, giros cortos). La construcción de frases es imposible, así como la repetición.

Presenta problemas en la denominación de objetos.

La comprensión es ligeramente mejor que la expresión.

Es incapaz de ejecutar una serie de órdenes sencillas.

Se apoya en la interpretación del gesto y del lenguaje corporal que

acompaña al habla de su interlocutor para la comprensión del lenguaje

La lectura y la escritura presentan un deterioro total y severo.

NIVELES DEL LENGUAJE AFECTADOS:

FONETICO

FONOLOGICO

SEMANTICO

MORFOSINTACTICO



AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA: Lesiones que desconectan funcionalmentelas aéreas de Wernicke y Broca del resto del cerebro, pero la comunicación semantiene entre sí.

CARACTERISITICAS PRINCIPALES

Alteración severa del lenguaje, tanto a nivel expresivo, como comprensivo. El lenguaje espontáneo carece de fluidez y puede quedar reducido a la

ecolalia.

NIVELES DEL LENGUAJE AFECTADO:

SEMANTICO

FONOLOGICO

MORFOSINTACTICO

TRATAMIENTO DE LAS AFASIAS

mejorar la capacidad de un individuo de comunicarse usando el resto de las

capacidades de comunicación que tiene el paciente compensar los

problemas del lenguaje. aprender otros métodos para comunicarse.

Simplificar el lenguaje a través del uso de oraciones cortas y sin

complicaciones

Mantener un tipo de conversación natural

Incluir a la persona con afasia en las conversaciones

Estimular cualquier tipo de comunicación

Evitar corregir el habla del individuo

Permitirle todo el tiempo que necesite para conversar

Es preciso que exista una lesión del sistema nervioso central que afecte allenguaje generalmente en las áreas fronto-temporo-parietales del

hemisferio dominante- normalmente el izquierdo



ANEXOS:



INTRODUCCION

El lenguaje es una herramienta, para la comunicación verbal, gestual y escrita.Sus alteraciones dependen de lesiones en áreas asociativas del hemisferiodominante y se denominan afasias (etimológicamente significa ausencia dellenguaje: del griego a: negación y phasis: lenguaje). La afasia es un trastorno dellenguaje que se caracteriza por la pérdida total o parcial de la capacidad decomprender o utilizar el lenguaje ya formado, lo cual está dado por una dificultadde carácter sensorial o motriz, que tiene como causa una alteración o lesiónorgánica a nivel cortical en las áreas correspondiente a Broca y Wernicke. Está

afecta a los tres componentes del lenguaje Foneticofonologico, Semántico yMorfosintáctico.

A continuación se presenta el siguiente informe de afasia comenzando con unabreve descripción de las partes estructurales del cerebro y posteriormente unadescripción de la afasia y su definición, características, y tratamiento.



OBJETIVO GENERAL:

Comprender el significado de los trastornos del lenguaje, con su definicióncaracterísticas y tratamiento.

OBJETIVO ESPECÍFICO: relacionarnos con los trastornos del lengujesespecíficamente con la afasia

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