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AFÉRESIS
TERAPÉUTICA
MEMORIA
AÑO 2017
SERVICIO DE NEFROLOGÍA
HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO GREGORIO MARAÑÓN
Dr. Fernando Anaya
ACTIVIDADES CIENTIFICAS
La actividad realizada en torno a la Aféresis Terapéutica durante
el año 2017, se resume de una forma esquemática. Todos aportan el
correspondiente justificante o certificado de acreditación.
ACTIVIDADES
A. CURSOS DE DOCENCIA SOBRE AFÉRESIS TERAPÉUTICA
B. PARTICIPACIÓN EN REUNIONES, PONENCIAS Y CONGRESOS
NACIONALES E INTERNACIONALES
C. ACTIVIDAD ASISTENCIAL
D. OTRAS ACTIVIDADES Y PROYECTOS PARA 2018
E. LIBROS
F. PUBLICACIONES EN MEDIOS DE COMUNICACION
A.- CURSOS DE DOCENCIA SOBRE AFÉRESIS TERAPÉUTICA
HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO GREGORIO MARAÑÓN. Servicio de Nefrología y Neurología
Revision y valoración con el Equip que lleva a cabo el Proyecto : A
Multicenter Randomized Controlled Study To Evaluate The Efficacy And
Safety Of Short-Term Plasma Exchange Followed By Long-Term
Plasmapheresis With Infusion Of Human Albumin Combined With
Intravenous Immunoglobulin Inpatients With Mild-Moderate
Alzheimer´S Disease.
Ponente: Dr. F. Anaya Fecha: 18 de Enero de 2017 HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO GREGORIO MARAÑÓN. Servicio de Cuidados Intensivos
Tema: Pasado, Presente y Futuro de la Aféresis Terapéutica
Aplicada a la Medicina Interna.
Ponente: Dr. F. Anaya Fecha: 14 de Marzo de 2017
HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO GREGORIO MARAÑÓN. Servicio de Bioquímica
Tema: Aplicación de la Aféresis en los Nuevos Proyectos: la
Enfermedad de Alzheimer y en la Neurogénesis.
Ponente: Dr. F. Anaya
Fecha: 13 de Junio de 2017
FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD COMPLUTENSE
DE MADRID
14 Octubre de 2016 – 22 de Enero de 2017
3er MÓDULO 20-21 de Enero de 2017
Aféresis en Enfermedades Renales Aféresis en el Trasplante Renal Aféresis en las Enfermedades Dermatológicas Aféresis en la Sepsis Aféresis en Otras Indicaciones
Aféresis en las Enfermedades Renales Dra. Patrocinio Rodríguez Benítez. Hospital G.U. Gregorio Marañón. Madrid.
Aféresis en el Trasplante Renal. Dra. Mª Luisa Rodríguez Ferrero. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid
Aféresis en las Enfermedades Dermatológicas Moderador: Fernando Anaya Fernández-Lomana .- Linfomas Cutáneos
Dra. Ana Pulido Pérez. .- Enfermedades Ampollosas y Dermatitis Atópica
Dr. Ricardo Suárez Fernández
.- Otros procesos Dra. Marta Bergón Sendín.
Nuevas Indicaciones de la Aféresis. Dr. Alberto Tejedor Jorge. SÁBADO, 21 de Enero de 2017
Prácticas: MONTAJES Y TECNICAS
Dª. Francisca Pulido Agüero. Dª. Mª Teresa Martinez de Merlo D. Francisco Pulido Pulido. Dr. Alberto Tejedor Jorge. Dr. Fernando Anaya Fernández-Lomana. Demostraciones del Grupo A: (Unidad de Aféresis, Pabellón Médico-Quirúrgico) ESTUDIOS VASCULARES
Dª. Inés Valdés Gross. Dra. Ana Torres Do Rego. Dr. Luis Puente Maestu. Dª. Paola Benedetti.
DEMOSTRACIONES; • Estudio en tiempo real de distensibilidad vascular por Ecodoppler. Mediciones de íntima y placas de ateroma. • Estudio en tiempo real de capilaroscopia infrarroja. LABORATORIO Dr. Alberto Lázaro Fernández. Dr. Rafael Correa Rocha. Demostraciones: Pabellón de Medicina y Cirugía Experimental) • Demostración/realización de determinaciones de NO, moléculas inflamatorias y oxidativas • Demostración de proteómica diferencial entre plasma pre y post y efluente para identificación de péptidos de interés. • Demostración/realización de elución de células de cilindros de leucocito-aféresis, e identificación y aislamiento de poblaciones por citometría de flujo y
“sorting”
Aféresis En La Sepsis Dr. Lorenzo Fernández-Quero Bonilla. Dra. Patrocinio Rodríguez Benítez.
Nuevos Proyectos en Aféresis Terapéutica: Enfermedad de Alzheimer Neurogénesis Hígado Graso Rejuvenecimiento de la Piel Fibromialgia
Dr. Fernando Anaya Fernández-Lomana. e-mail: [email protected]
http://www.ucm.es/titulospropios/expertoaferesis
FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD COMPLUTENSE
DE MADRID
CURSO DE EXPERTO UNIVERSITARIO EN HEMODIALISIS PARA
DIPLOMADOS UNIVERSITARIOS EN ENFERMERÍA (2016-2017).
Profesor. Dr. F. Anaya
Clase: AFERESIS TERAPEUTICA: OTRAS TÉCNICAS DEPURATIVAS:
Plasmaféresis
Inmunoadsorción.
Doble Filtración
Rheoaferesis
Leucocitoaféresis
Granulocitoafáresis
DALI
MARS
PROMETEUS
Fecha: 4 de Abril de 2017
HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO GREGORIO MARAÑÓN.
Servicio Organizador: Nefrología y Cirugía General
Ponente: Dr. F. Anaya
Tema: .- Estudio de la Aféresis en la Recuperación en Pacientes con Esteatosis Hepática (Hígado Graso) y Experimentalmente en Cerdos.
Fechas: 26 de Abril 2017
FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE
MADRID. MAGISTER EN HEMODIÁLISIS PARA ESPECIALISTAS EN
NEFROLOGÍA
Profesor. Dr. Fernando Anaya Fernández-Lomana.
Tema: Aféresis Terapéuticas
Nuevos Proyectos de Investigación de la Aféresis: Neurogénesis.
Hígado Graso y Rejuvenecimiento
Fecha: 7 de Mayo 2017
HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO GREGORIO MARAÑÓN. Servicio de Bioquímica
Tema: Aplicación de la Aféresis en los Nuevos Proyectos: la
Enfermedad de Alzheimer y en la Neurogénesis.
Ponente: Dr. Fernando Anaya Fernández-Lomana.
Fecha: 13 de Junio de 2017 HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO GREGORIO MARAÑÓN. Servicio de Nefrología.
Reunión del Grupo de Trabajo de la Asociacion de Fibromialgia
Nacional (AFIBRON)
Tema: Aféresis Terapéutica Aplicada a la Enfermedad de
Fibromialgia y Fatiga Crónica.
Dr. Fernando Anaya Fernández-Lomana.
Fecha: 5 de Septiembre de 2017
FACULTAD DE MEDICINA DE ALCALÁ DE HENARES
Revisión del Proyecto de Rejuvenecimiento de la Piel.
Participantes:
Dr. Fernando Anaya Fernández-Lomana.
Dra. Julia Bujan.
Dra. Mª Jose Alvarez Rocha
Fecha: 21 de Noviembre de 2017
CURSO DE EXPERTO UNIVERSITARIO EN AFERESIS TERAPEUTICA
Universidad Complutense de Madrid. Con el aval de la Sociedad
Española de Nefrología
20 Octubre de 2017 – 20 de Enero de 2018
Directores: Dr. D. Alberto Tejedor Jorge Dr. D. Fernando Anaya Fernández-Lomana Dra. Dña. Maria Dolores Del Pino y Pino Dr. D. José Antonio Herrero Calvo
HORAS LECTIVAS: 250 Horas
1er MÓDULO 20-21 de Octubre de 2017
TEMAS: INTRODUCCIÓN A LA AFÉRESIS
PLASMAFÉRESIS POR FILTRACIÓN Y CENTRIFUGACIÓN
INMUNOADSORCIÓN
RHEOAFÉRESIS, DOBLE FILTRACIÓN, DALI,
HEMOPERFUSIÓN EN LA SEPSIS
LEUCOCITOAFÉRESIS
DEPURACIÓN DE TOXINAS URÉMICAS
VIERNES, 20 de Octubre de 2017
Acto Inaugural. Introducción a la Aféresis Terapéutica
Dr. Fernando Anaya Fernández-Lomana. Hospital General
Universitario Gregorio Marañón. Madrid
Lección:
Técnicas basadas en la filtración: Plasmaféresis, filtración pre-
Inmunoadsorción, Rheoaféresis, Doble filtración,
Dr. Fernando Anaya Fernández-Lomana. Hospital General
Universitario Gregorio Marañón. Madrid
Lección:
Técnicas basadas en Centrifugación: plasmaféresis, citoaféresis,
centrifugación pre-Inmunoadsorción. Técnicas de
Inmunoadsorción
Dr. José Luis Bueno. Hospital Universitario Puerta de Hierro
Majadahonda. Madrid
Lección:
Técnicas sobre sangre entera (I) Leucocitoaferesis Dr. José Antonio Herrero Calvo. Hospital Clínico San Carlos Madrid
Lección:
Técnicas sobre sangre entera (II): DALI.
Dr. Alberto Tejedor Jorge. Hospital General Universitario Gregorio
Marañón. Madrid
Lección:
Técnicas sobre sangre entera (III): Polimixina
Dra. Patrocinio Rodríguez Benítez. Hospital General Universitario
Gregorio Marañón. Madrid
Debate-Coloquio. Organización de una Unidad de Aféresis. Posicionamiento en la Cartera de Servicios de los Sistemas de Salud. MODERADORES: Dr. Alberto Tejedor Jorge. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid Dr. José Antonio Herrero Calvo. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. TERTULIANOS: Dra. María Dolores del Pino y Pino. Hospital Torrecárdenas. Almería Dr. Fernando Anaya Fernández-Lomana. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid Dr. Juan Francisco Pulido Pulido. Hospital General Universitario Gregorio Marañón SABADO, 21 de Octubre de 2017
PRACTICAS: MAÑANA Prácticas.- Tres tipos de actividades, con alumnos divididos en tres grupos: PRACTICA1: PACIENTES, VIDEOS Y MATERIALES D. Fernando González García. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid D. Francisco Pulido Pulido. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid Demostraciones Prácticas: (Unidad de Aféresis, Pabellón Médico-Quirúrgico)
Demostración en vivo de una sesión de Plasmaféresis/Doble
filtración.
Demostración en video de otros montajes alternativos.
Materiales
PRACTICA2: MONTAJES Y TECNICAS Dª. Mª Teresa Martinez de Merlo. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid Demostraciones Prácticas: (Unidad de Aféresis, Pabellón Médico-Quirúrgico)
Montaje de Monitores de Plasmaféresis por filtración.
Montaje de monitores de Plasmaféresis por centrifugación
Montaje Doble Filtración
Montaje Polimixina
Montaje Leucocitoaféresis
PRACTICA3:
Laboratorio Dr. Alberto Lázaro Fernández. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid Dr. Rafael Correa Rocha. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid
Demostraciones Prácticas: (Pabellón de Medicina y Cirugía
Experimental)
Demostración/realización de determinaciones de NO, moléculas
inflamatorias y oxidativas
Demostración de proteómica diferencial entre plasma pre y post
y efluente para identificación de péptidos de interés.
Elución de células de cilindros de leucocito-aféresis.
Demostración práctica de la identificación de poblaciones
inmunes mediante citometría de flujo”
Acceso Vascular Y Vías D. Fernando González García. HGU Gregorio Marañón. Madrid
Líquidos para Aféresis D. Fernando González García. HGU Gregorio Marañón. Madrid
Anticoagulación en las Técnicas de Aféresis Dª. Mª Teresa Martínez de Merlo. HGU Gregorio Marañón. Madrid
Máquinas y Líneas para Aféresis Dª. Mª Teresa Martínez de Merlo. HGU Gregorio Marañón. Madrid
Complicaciones de las Técnicas de Aféresis Dª. Mª Teresa Martínez de Merlo. HGU Gregorio Marañón. Madrid
Demostración en Video de otros Montajes Alternativos. Demostración en Vivo de una Sesión de Plasmaféresis /Doble Filtración.
Dª. Francisca Pulido Agüero. HGU Gregorio Marañón. Madrid
Dª. Mª Teresa Martinez de Merlo. HGU Gregorio Marañón. Madrid
D. Francisco Pulido Pulido. HGU Gregorio Marañón. Madrid
Dr. Alberto Tejedor Jorge. HGU Gregorio Marañón. Madrid
Dr. Fernando Anaya Fernández-Lomana. HGU Gregorio Marañón. Madrid
ESTUDIOS VASCULARES
Demostraciones en Tiempo Real de Distensibilidad Vascular por Ecodoppler.
Mediciones de la Íntima y las Placas de Ateroma. Estudio En Tiempo Real De Capilaroscopia Infrarroja.
Dª. Inés Valdés Gross. HGU Gregorio Marañón. Madrid Dra. Ana Torres Do Rego. HGU Gregorio Marañón. Madrid Dr. Luis Puente Maestu. HGU Gregorio Marañón. Madrid Dª. Paola Benedetti. HGU Gregorio Marañón. Madrid
LABORATORIO
Demostración/realización de determinaciones de NO, moléculas inflamatorias y oxidativas.
Demostración de proteómica diferencial entre plasma pre y post y efluente para identificación de péptidos de interés.
Demostración/realización de elución de células de cilindros de leucocito-aféresis, e identificación y aislamiento de poblaciones por citometría de flujo y “sorting”
Dr. Alberto Lázaro Fernández. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid Dr. Rafael Correa Rocha. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid
Acceso Vascular y Vías Dª. Francisca Pulido Agüero. HGU Gregorio Marañón. Madrid
Líquidos para Aféresis Dª. Francisca Pulido Agüero. HGU Gregorio Marañón. Madrid
Anticoagulación en las Técnicas de Aféresis Dª. Mª Teresa Martínez de Merlo. HGU Gregorio Marañón. Madrid
Máquinas y Líneas para Aféresis Dª. Mª Teresa Martínez de Merlo. HGU Gregorio Marañón. Madrid
Complicaciones de las Técnicas de Aféresis Dª. Mª Teresa Martínez de Merlo. HGU Gregorio Marañón. Madrid
2º MÓDULO 17-18 de Noviembre de 2017
TEMAS. AAFFÉÉRREESSIISS EENN EENNFFEERRMMEEDDAADDEESS HHEEMMAATTOOLLÓÓGGIICCAASS
LLEEUUCCOOCCIITTOOAAFFÉÉRREESSIISS
AAFFÉÉRREESSIISS EENN EENNFFEERRMMEEDDAADDEESS OOFFTTAALLMMOOLLÓÓGGIICCAASS
AAFFÉÉRREESSIISS EENN LLAA MMIICCRROOAANNGGIIOOPPAATTIIAA OOBBLLTTEERRAANNTTEE
AAFFÉÉRREESSIISS EENN LLAASS DDIISSLLIIPPEEMMIIAASS
AAFFÉÉRREESSIISS EENN EENNFFEERRMMEEDDAADDEESS RREEUUMMAATTOOLLOOGGIICCAASS
AAFFÉÉRREESSIISS EENN EENNFFEERRMMEEDDAADDEESS NNEEUURROOLLOOGGIICCAASS
MARS, PROMETHEUS
VIERNES, 17 de Noviembre de 2017 Lección:
Aféresis en Enfermedades Hematológicas. Dr. Carlos Javier Anguita Velasco. HGU Gregorio Marañón. Madrid
Dr. Rafael Pérez García. Hospital Infanta Leonor. Madrid
Lección: Leucocitoaféresis en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal
Dr. José Antonio Herrero Calvo. Hospital San Carlos. Madrid.
Lección:
Aféresis en las Enfermedades Oftalmológicas. Moderador: Fernando Anaya Fernández-Lomana Dr. José Enrique del Río Herrmann. HGU Gregorio Marañón. Madrid.
Lección:
Nuevos retos en las Técnicas Depurativas:
Depuración de toxinas urémicas Dr. Emilio González Parra. Fundación Jiménez Díaz . Madrid
Lección:
Aféresis en las Dislipemias. Dr. Luis Álvarez-Sala Walther. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid Dr. Fernando Anaya Fernández-Lomana. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid
Lección:
Aféresis en las Enfermedades Reumatológicas. Dr. Rafael Pérez García. Hospital infanta Leonor. Madrid SÁBADO, 18 de Noviembre de 2017
PRACTICAS: MAÑANA Prácticas.- Tres tipos de actividades, con alumnos divididos en tres grupos: PRACTICA1: MAÑANA Prácticas.-Tres tipos de actividades, con alumnos divididos en tres grupos PRACTICA1: PACIENTES, VIDEOS Y MATERIALES D. Fernando González García. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid D. Francisco Pulido Pulido. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid
Demostraciones Prácticas: (Unidad de Aféresis, Pabellón Médico-Quirúrgico)
Demostración en vivo de una sesión de Plasmaféresis/Doble
filtración.
Demostración en video de otros montajes alternativos.
Materiales.
PRACTICA2: MONTAJES Y TECNICAS Dª. Mª Teresa Martinez de Merlo. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid Demostraciones Prácticas: (Unidad de Aféresis, Pabellón Médico-Quirúrgico)
Montaje de Monitores de Plasmaféresis por filtración.
Montaje de monitores de Plasmaféresis por centrifugación
Montaje Doble Filtración
Montaje Polimixina
Montaje Leucocitoaféresis.
PRACTICA3: LABORATORIO Dr. Alberto Lázaro Fernández. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid Dr. Rafael Correa Rocha. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid Demostraciones Prácticas: (Pabellón de Medicina y Cirugía Experimental)
Demostración/realización de determinaciones de NO, moléculas inflamatorias y oxidativas
Demostración de proteómica diferencial entre plasma pre y post
y efluente para identificación de péptidos de interés.
Elución de células de cilindros de leucocito-aféresis. Demostración práctica de la identificación de poblaciones inmunes mediante citometría de flujo”
TARDE Ponencias:
Moderador Dr. Fernando Anaya Fernández-Lomana . Aféresis en las Enfermedades Neurológicas. Dr. José Luis Muñoz Blanco. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid . MARS, Prometheus Dr. Rafael Bañares Cañizares. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid
B.- PARTICIPACIÓN EN REUNIONES, PONENCIAS Y CONGRESOS NACIONALES E INTERNACIONALES.
MIRANDA DE EBRO. Invitado por el Excmo. Ayuntamiento de Miranda de Ebro. Dr. Fernando Anaya Fernández-Lomana. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid Conferencia: Depuración de la Sangre: Aféresis Terapéutica. Sus Indicaciones Basadas en la Evidencia y en Experiencia de 35 años Fecha: 17 de Enero de 2017
III SYMPOSIUM NACIONAL DE HIGADO Y RIÑON Sede: Complejo Hospitalario La Mancha Centro Alcázar de San Juan Dr. Fernando Anaya Fernández-Lomana. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid Conferencia: Aféresis Terapéutica. Nuevas Perspectivas.
Fecha: 27 de Enero de 2017
XI REUNIÓN NACIONAL DEL GRUPO DE NEFROLOGÍA GERIÁTRICA. SALAMANCA Dr. Fernando Anaya Fernández-Lomana. HGUGG. Madrid Sede: FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE SALAMANCA. Salón de Grados
Conferencia: Contribución de la Nefrología con el tratamiento con Aferesis en las demencias tipo Alzheimer. Fecha: 2 de Febrero de 2017
FORO DE ANÁLISIS DE LA UNIVERSIDAD DE SEVILLA Sede: REAL E ILUSTRE COLEGIO DE MÉDICOS DE SEVILLA. Salón de Actos
Dr. Fernando Anaya Fernández-Lomana. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid
Conferencia:
“Aféresis Terapéutica: Su aplicación en la Enfermedad de Alzheimer, Neurogénesis, Hígado Graso y Rejuvenecimiento de la Piel” Fecha: 17 de Febrero de 2017 www.forodeanalisis.org
COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE. CICLOS DE NOVEDADES TERAPÉUTICAS
Salón de Actos Ponente: Dr. Fernando Anaya Fernández-Lomana. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid
Conferencia:
Avances en Aféresis Terapéutica Basados en la Evidencia. Fecha: 15 de Marzo de 2017
IV JORNADA Y V PREMIO DE INVESTIGACION. GERENCIA ÁREA INTEGRADA DE TALAVERA DE LA REINA Sede: Hospital General Nuestra Señora del Prado de Talavera de la Reina. Salón de Actos Ponente: Dr. Fernando Anaya Fernández-Lomana. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid
Conferencia:
Aplicación de la Aféresis Terapéutica en la Medicina Interna, Basada en la Evidencia y Experiencia de 35 años. Fecha: 27 de Abril 2017
DIA INTERNACIONAL DE LA FIBROMIALGIA Y XX ANIVERSARIO AFIBROM (Asociacion de Fibromialgia Española.)
Lugar de celebración: Instituto Europeo de Salud y Bienestar Social de Madrid Dr. Fernando Anaya Fernández-Lomana. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid Conferencia: “Fundamentos del por qué de la aplicación de la Aféresis Terapéutica en la Fibromialgia.” Fecha: 12 de Mayo 2017 Nota: A esta reunión asistió el Sr. Consejero de la Comunidad de Madrid. Dr. Jesus Sanchez Martos, quien se comprometió públicamente en su discurso de clausura con su palabra, ayudar a formar una Unidad Multidisciplinaria de Aferesis en el Hospital Gregorio Marañón para estudiar y tratar a los pacientes con Fibromialgia.
III CONGRESO INTERNACIONAL QUALEVITAE SOBRE CALIDAD DE VIDA Y LONGEVIDAD. Lugar de celebración: Clínica Cemtro. Madrid. Salón de Actos Dr. Fernando Anaya Fernández-Lomana. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid
Conferencia:
Aplicación de la Aféresis Terapéutica en contribuir en la Longevidad y Calidad de Vida. Fecha: 1 de Junio 2017
XXIX FORUM RENAL. Madrid Dr. Fernando Anaya Fernández-Lomana. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid
Ponencia:
Papel de la Aféresis Terapéutica en el Trasplante Renal. Fecha: 23 de Junio de 2017
MINISTERIO SALUD PÚBLICA DE LA REPUBLICA DOMINICANA Lugar de celebración: El Hospital Docente SEMMA. Santo Domingo Dr. Fernando Anaya Fernández-Lomana. HGUGM. Madrid
Conferencias:
Pasado, Presente y Futuro de la Aferesis Terapéutica Aplicada a la Medicina Basada en la Evidencia y Experiencia de 36 años
Sus Indicaciones Basadas en la Evidencia y Experiencia
Nuevos Proyectos de la Aplicación de la Aferesis Terapéutica:
Enfermedad de Alzheimer,
Neuroregeneración,
Hígado Graso,
Rejuvenecimiento
Fecha 20 -21de Julio de 2017
XXXII CONGRESO ANUAL SOCIEDAD ARGENTINA DE NEFROLOGIA
(SAN) 2017 y GRUPO DE TRABAJO DE AFT DE LA SAN
Sede: Hotel Sheraton del Mar del Plata. Argentina
Fecha: 13 al 17 de Septiembre
CONFERENCIA INAUGURAL DEL XXXII CONGRESO ANUAL SOCIEDAD ARGENTINA DE NEFROLOGIA (SAN).MAR DEL PLATA
Ponente: Dr. Fernando Anaya Fernández-Lomana. HGUGM. Madrid
Titulo: - “Aféresis Terapéutica en el Trasplante Renal”
Fecha: 15 de Septiembre.
CONFERENCIAS ESTÁN ORGANIZADAS POR EL GRUPO DE LIPIDÓLOGOS DE BUENOS AIRES. SOCIEDAD ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA. Ponente: Dr. Fernando Anaya Fernández-Lomana. HGUGM.. Madrid
Conferencias:
Programa de LDL Aféresis en la Hipercolesterolemia no
controlable en Pacientes con Enfermedad Cardiovascular
Evidente o Riesgo de la misma. Experiencia de 25 años
Aplicación de la Aféresis Terapéutica en la Pancreatitis Recurrente por Hipertrigliceridemia. Una Indicación de Urgencia.
Fecha: 14 de Septiembre ENCUENTROS Y ACTUALIZACIÓN DE LA AFERESIS TERAPEUTICA ORGANIZADAS POR CAICE (CENTRO DE ATENCIÓN INTEGRAL Y
CUIDADOS ESPECIALES) DE PARANÁ Y GRUPO DE TRABAJO DE AFERESIS TERAPURICA DE LA SAN (SOCIEDAD ARGENTINA DE NEFROLOGIA)
Sede: CENTRO DE ATENCIÓN INTEGRAL Y CUIDADOS ESPECIALES (CAICE). CIUDAD DE PARANÁ. ARGENTINA
Ponente: Dr. Fernando Anaya Fernández-Lomana. HGUGM.. Madrid
Conferencias:
Aplicación de la AFT en el Alzheimer. Experiencia de 10
años
Indicaciones de la AFT en enfermedades Neurológicas
Distintas Modalidades Terapéuticas dentro de la AFT y sus
Aplicaciones.
Nuevos Proyectos de la Aplicación de la Aferesis en:
La Neurogénesis. El Hígado Graso. El Rejuvenecimiento de la Piel. La Fibromialgia
15 de Septiembre. Ciudad de Paraná. Argentina XLVII CONGRESO NACIONAL DE NEFROLOGIA. BURGOS Fechas: 6-9 de Octubre 2017 REUNION DEL GRUPO DE TRABAJO DE AFERESIS TERAPEUTICA DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGIA
Moderadores: Dra. Maria Dolores del Pino. Presidenta de la SEN Dr. Fernando Anaya Fernández-Lomana. Coordinador Nacional del Grupo de Trabajo de AFT de la SEN Fecha: 7 de Octubre 2017
ACTUALIZACIÓN DE LA AFERESIS TERAPEUTICA ORGANIZADAS
POR SERVICIO DE NEFROLOGIA DEL HOSPITAL OBISPO POLANCO
DE TERUEL
Sede: Salón de Actos del Hospital Obispo Polanco
Ponente:
Dr. Fernando Anaya Fernández-Lomana. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid
Conferencias Fundamentos e Indicaciones de la Aferesis Terapéutica Basadas en la Evidencia y la Experiencia de 44 años. Nuevos Proyectos Fecha: Teruel 26 de Octubre 2017 20th NATIONAL CONGRESS ON ANESTHEZIOLOGY AND INTENSIVE TREATMENT. BULGARIAN WITH INTERNATIONAL PARTICIPATION. The Congress will be opened by the Minister of Health: General, Prof. Dr. Nikolay Petrov Side: BULGARIAN BLACK SEA HOTEL SAL NESSEBAR PALACE
Therapeutic Apheresis in the field of dementia treatment - Alzheimer's disease.
Dr. Fernando Anaya Fernández-Lomana. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid
Fecha: 27-29 de Octubre 2017
C.- ACTIVIDAD ASISTENCIAL
Durante el año 2017, se han realizado en el Servicio de
Nefrología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, un
total de 712 Sesiones de Aféresis, aplicadas a 24 enfermedades
diferentes, como muestra la Figura 1.
La aplicación de la Plasmaferesis en la Enfermedad de
Alzheimer la iniciamos el 7 de Abril de 2008 dentro del Ensayo
Randomizado, Doble Ciego, Multicéntrico e Internacional del IG0602,
en el que se realizaron 387 sesiones en 20 pacientes. Durante este
año se ha continuado aplicando el tratamiento con Aféresis
Terapéutica (AFT) en la Enfermedad de Alzheimer, dentro de un
programa crónico, se ha venido tratando a tres pacientes en un
programa crónico. Su frecuencia ha sido de 1/sesión de PF/cada 2-3
semanas. Su tolerancia ha sido extraordinaria, sin ninguna
complicación y con una mejoría-estabilización clínica muy significativa.
El 8 de Marzo de 2014, iniciamos Ensayo Randomizado, Doble Ciego,
Multicéntrico e Internacional AMBAR. En el que hemos realizado 279
sesiones en 28 pacientes. El tratamiento con Plasmaferesis en este tipo
de pacientes, han cursado con muy buena tolerancia y sin ninguna
complicación significativa.
Es de reseñar, que desde que comenzamos el tratamiento de la
Enfermedad de Alzheimer, con Plasmaferesis, el 7 de Abril de 2008,
hasta la fecha actual, hemos realizado un total de 1. 171 Sesiones de
Plasmaferesis en 43 pacientes. Por esta experiencia única, nuestro
hospital, es referencia a nivel mundial como puede ser comprobado.
También se ha continuado con en el tratamiento del Síndrome
de Hombre Rígido o Síndrome de Stiffman, incluidos por primera
vez, un programa crónico de Plasmaféresis con dos pacientes desde el
año 2006. En la actualidad continuamos con una paciente. Su
frecuencia ha sido de 1 sesión de PF, cada 2-3 semanas. Excelente
tolerancia, sin ninguna complicación y con muy buenos resultados.
El tratamiento del Shock Séptico por Bacterias Gran-, con
Hemo-Adsorción con Polimixina, ha continuado siendo el tratamiento
habitual en los Servicios de Reanimación y de Medicina Intensiva. En el
año 2017, se han realizado 10 Sesiones en 4 pacientes.
El programa de LDL-Aféresis, que se inició en el año 1.992, ha
continuado de forma ininterrumpida, tratando pacientes con
Hipercolesterolemia Familiar Homocigótica y Heterocigótica
(HFH) y pacientes con Dislipemia Lp(a), de acuerdo a las Categoría I
de la ASFA. Así mismo la Hipertrigliceridemias Graves (HTG)
acompañadas de Pancreatitis Agudas. En este año 2017 se han
realizado (Sesiones): HFH: 99, Lp(a): 145 y HTG severas con
pancreatitis: 7. (Figura 1).
Figura 1.- Enfermedades Tratadas con AFT y Nº de Sesiones en el Año 2017.
En la Tabla 1, se muestran las distintas enfermedades tratadas con AFT
y su frecuencia durante los años 2012 – 2017 inclusive. Como puede
comprobarse son 52 enfermedades diferentes pertenecientes a
distintas especialidades médicas.
Las indicaciones durante estos últimos 5 años son similares a las
que venimos realizando en nuestra unidad desde esa fecha de junio de
1982 en el que se inicio este programa de Aferesis Terapéutica y que
de forma ininterrumpida llevamos hechas 17.354 sesiones de Aferesis
en sus distintas modalidades y procedimientos. Dicha actividad ha sido
publicada en distintos trabajos y mas medios de comunicación. Siendo
nuestra unidad referencia a nivel mundial.
Tabla 1.- Enfermedades Tratadas con AFT y Nº de Sesiones. Años 2012- 2017
TIPO DE ENFERMEDAD
Año
2012 2013 2014 2015 2016 2017
Nº %Col Nº %Col Nº %Col Nº %Col Nº %Col Nº %Col
Hiperclesterol Lp(a) 21 2,5% 23 3,1% 48 5,7% 67 6,9% 150 16,6% 145 20,4%
Alzheimer 83 9,8% 40 5,4% 75 8,9% 184 19,1% 172 19,0% 124 17,4%
Hipercolesterol.Fam.Heterocig. 183 21,7% 194 26,0% 216 25,6% 185 19,2% 152 16,8% 99 13,9%
PTT 116 13,7% 86 11,5% 54 6,4% 60 6,2% 51 5,6% 49 6,9%
Miastenia Gravis 41 4,9% 84 11,3% 64 7,6% 108 11,2% 29 3,2% 48 6,7%
Trasplante Cardiaco-Hipersensibilizado 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 11 1,2% 36 5,1%
Neuritis Óptica Bilateral 46 5,5% 44 5,9% 51 6,0% 33 3,4% 75 8,3% 24 3,4%
Vasculitis 36 4,3% 10 1,3% 33 3,9% 6 0,6% 20 2,2% 19 2,7%
Rechazo Humoral 0 0,0% 12 1,6% 0 0,0% 11 1,1% 44 4,9% 18 2,5%
Trasplante Renal 50 5,9% 27 3,6% 26 3,1% 30 3,1% 8 0,9% 18 2,5%
Hipersensi. HLA 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 20 2,2% 17 2,4%
Esclerosis Multiple 55 6,5% 27 3,6% 48 5,7% 6 0,6% 22 2,4% 14 2,0%
Sínd. de Hombre Rigido o Sind.Stiffman 57 6,8% 51 6,8% 30 3,6% 21 2,2% 4 0,4% 14 2,0%
Encefalitis Anti-receptores NMDA 0 0,0% 0 0,0% 12 1,4% 0 0,0% 1 0,1% 13 1,8%
Colitis Ulcerosa 28 3,3% 15 2,0% 7 0,8% 21 2,2% 14 1,5% 11 1,5%
Guillain-Barre 0 0,0% 52 7,0% 38 4,5% 8 0,8% 17 1,9% 11 1,5%
Shock Septico 15 1,8% 26 3,5% 30 3,6% 32 3,3% 26 2,9% 10 1,4%
Encefalitis Límbica de autoinmune 0 0,0% 0 0,0% 26 3,1% 0 0,0% 0 0,0% 9 1,3%
Demencia Autoinmune 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 7 1,0%
Hipertrigliceridemia 2 0,2% 8 1,1% 7 0,8% 11 1,1% 13 1,4% 7 1,0%
Mielitis 0 0,0% 0 0,0% 11 1,3% 16 1,7% 2 0,2% 7 1,0%
Cirrosis Biliar/Hipercolesterolemia 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 64 6,6% 15 1,7% 5 0,7%
Lupus S.D. 0 0,0% 0 0,0% 6 0,7% 0 0,0% 0 0,0% 4 0,6%
Colestasis por Hipercolesterolemia 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 3 0,4%
Crioglobulinemia 0 0,0% 20 2,7% 0 0,0% 0 0,0% 14 1,5% 0 0,0%
Dermatomiositis 0 0,0% 0 0,0% 3 0,4% 6 0,6% 0 0,0% 0 0,0%
Encefalopatía 14 1,7% 0 0,0% 20 2,4% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%
Enfermedad Desmielinizante 0 0,0% 0 0,0% 5 0,6% 0 0,0% 6 0,7% 0 0,0%
Enfermedad Mixta de Tejido Conectivo 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 6 0,6% 0 0,0% 0 0,0%
Estatus Epilectico 10 1,2% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%
GNRP 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 6 0,7% 0 0,0%
Good-Pasture 11 1,3% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%
Intoxicación por Digoxina 1 0,1% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%
LES 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 0,1% 0 0,0%
Macroglobulinemia de Waldestrong 42 5,0% 8 1,1% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%
Mielitis Desmielinizate 0 0,0% 19 2,5% 8 0,9% 18 1,9% 9 1,0% 0 0,0%
Mieloma 0 0,0% 0 0,0% 8 0,9% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%
Mononeuropatía 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 7 0,7% 0 0,0% 0 0,0%
Neuropatía Craneal Inflamatoria 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 6 0,7% 0 0,0%
Polin. Asoc. Paraproteinemia 16 1,9% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%
Polineuritis 12 1,4% 0 0,0% 6 0,7% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%
Polineuropatia Axonal 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 33 3,4% 4 0,4% 0 0,0%
Recidiva de GN 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 2 0,2% 0 0,0% 0 0,0%
Romboencefalitis Paraneop. Ac-HU 0 0,0% 0 0,0% 8 0,9% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%
Sindr. Eaton Lamber/ Miasteneia 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 5 0,5% 0 0,0% 0 0,0%
Sindrome Antifosfolípido 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 13 1,3% 0 0,0% 0 0,0%
Síndrome de Fisher- Bickerstaff 0 0,0% 0 0,0% 5 0,6% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%
Síndrome de ISSAC 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 6 0,7% 0 0,0%
Síndrome Pancecebeloso 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 8 0,8% 0 0,0% 0 0,0%
Tiroiditis 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 4 0,4% 0 0,0% 0 0,0%
Trasplante Cardiaco-Rechazo 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 7 0,8% 0 0,0%
Trasplante Hepático 5 0,6% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%
Total 844 100% 746 100% 845 100% 965 100% 905 100% 712 100%
Las indicaciones de la AFT pueden llevarse a cabo de una forma
Aguda o Crónica. Es de destacar que aquellos pacientes que son
tratados de forma crónica, son aquellos a los que se les realiza un
mayor número de sesiones. Los procedimientos aferéticos aplicados a
estas distintas patologías, durante el año 2017 dependiendo de los
inmunocomplejos o moléculas, que deseemos eliminar del torrente
circulatorio quedan reflejados en la Figura 2.
Figura 2.- Procedimientos Aferéticos utilizados en las distintas
enfermedades tratadas con AFT en el año 2017.
0 25 50 75 100 125 150 175
Hiperclesterol Lp(a)
Alzheimer
Hipercolesterol.Fam.Heterocig.
PTT
Miastenia Gravis
Trasplante Cardiaco-Hipersensibilizado
Neuritis Optica Bilateral
Vasculitis
Rechazo Humoral
Trasplante Renal
Hipersensi. HLA
Esclerosis Multiple
Síndrome de Hombre Rigido o Sind,…
Encefalitis Anti-receptores NMDA
Guillain-Barre
Colitis Ulcerosa
Shock Septico
Encefalitis Límbica de autoinmune
Hipertrigliceridemia
Mielitis
Demencia Autoinmune
Cirrosis Biliar/Hipercolesterolemia
Lupus S.D.
Colestasis por Hipercolesterolemia
DALI DF Granulocitoaferesis HEADS-PX Hemoperfusion Carbon LVPE PF
Los procedimientos aferéticos que podemos utilizar son:
Plasmaféresis aislada, Inmunoadsorción, si el objetivo es la eliminación
de un inmunocomplejo selectivo, Doble Filtración o Rheoaferesis con el
fin de filtrar macromoléculas, tales como el Colesterol Total, LDL,
Lp(a), α₂-macroglobulinas, etc. En todos estos procedimientos, se
realiza previamente una Plasmaféresis. Los procedimientos que
directamente adsorben de la sangre total la sustancia a eliminar, se
denomina Hemoadsorción, y son: DALI (Direct Adsorption of
Lipoproteins,) (Fresenius), Hemoadsorción con Polimixina,
Leucocitoaféresis y Granulocitoafáresis.
En la Tabla 2, se muestran estos distintos procedimientos
aferéticos, desde el año 2012 al 2017 inclusive.
Tabla 2.- Procedimientos Aferéticos utilizados en las distintas
enfermedades tratadas con AFT. Años 2012- 2017.
Técnica Aferética
2012 2013 2014 2015 2016 2017 Total
Nº %Col Nº %Col Nº %Col Nº %Col Nº %Col Nº %Col Nº %Col
DALI 75 8,9% 92 12,3% 72 8,6% 48 5,0% 45 5,0% 33 4,6% 365 7,3%
DF 131 15,5% 133 17,8% 199 23,6% 281 29,1% 283 31,3% 223 31,3% 1250 24,9%
GRAF 28 3,3% 15 2,0% 7 0,8% 10 1,0% 10 1,1% 11 1,5% 81 1,6%
HEADS-PX 15 1,8% 26 3,5% 28 3,3% 32 3,3% 26 2,9% 8 1,1% 135 2,7%
Hemoperfusión Carbón 0 0,0% 0 0,0% 2 0,2% 0 0,0% 0 0,0% 2 0,3% 4 0,1%
LEAF 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 11 1,1% 4 0,4% 0 0,0% 15 0,3%
LVPE 0 0,0% 0 0,0% 13 1,5% 52 5,4% 65 7,2% 42 5,9% 172 3,4%
PF 595 70,5% 480 64,3% 521 61,9% 531 55,0% 472 52,2% 393 55,2% 2992 59,7%
Total 844 100% 746 100% 842 100% 965 100% 905 100% 712 100% 5014 100%
DALI: Adsorción Directa de Lipoproteínas. DF: Doble Filtración. GRAF: Granulocitoafáresis. HP: Hemoperfusión. HEADS-PX: Hemoadsorción con Polimixina. LEAF: Leucocitoaféresis. LVPE: Plasmaféresis de Bajo Volumen. PF: Plasmaféresis.
Durante este año 2017 el número de procedimientos aferéticos y
su porcentaje se muestran en la Figura 3. La Plasmaféresis es sin duda
alguna la técnica más utilizada, con 393 sesiones, lo cual representa el
55% del total.
Desde el año 1992, año en el comenzamos nuestro programa de
LDL-Aféresis para el tratamiento de la Hipercolesterolemia Familiar
Heterocigótica y la Hipercolesterolemia Familiar Homocigótica hasta el
año 2007, el procedimiento aferético utilizado fue la Doble Filtración
(Asahi). A partir del año 2007, incluimos en el programa de LDL-
Aféresis, la técnica DALI (Fresenius) con muy buenos resultados con un
incremento progresivo en estos años, pasando de 18 tratamientos en el
2007, a 54 en el año 2011. 75 tratamientos en el año 2012 y 92, 72, 48,
45 y 33 durante los años 2013 a 2017 respectivamente como se puede
ver en la Figura 4.
Figura 3.- Procedimientos Aferético y distribución porcentual en 2017.
Plasmaféresis393 (52%)
Doble Filtración 223 (31%)
DALI33 (5%)
LVPE42 (7%)
HEADS-PX8 (3%)
Granuloaf.11 (2%) Otras 2 (0%)
2017
Figura 4.- Procedimientos Aferéticos utilizados en las distintas
enfermedades tratadas con AFT. Años 2012- 2017.
595480 521 531 472
393
131
133199
281283
223
75
92
7248
45
33
0
200
400
600
800
1000
1200
2012 2013 2014 2015 2016 2017
Total Sesiones
Plasmaféresis Doble Filtración DALI LVPE HEADS-PX Otras
En la Figura 4 se muestra los distintos procedimientos aferéticos
utilizados en los últimos seis años.
ACCESOS VASCULARES
En la Tabla 3 y Figuras 5 y 6, se muestran los diferentes accesos
vasculares que han sido utilizados para realizar las sesiones de AFT
durante los años 2012-2017. La Figura 6 sus porcentajes. La Fistula
Arterio-Venosa (FAV) es sin duda alguna la más utilizada con un total
de 2.126 sesiones, que representa cerca de la mitad de los accesos
utilizados con un 42%, seguida de la vía yugular con 1468 sesiones
(29%) y de la vía femoral con 1053 sesiones (21%). La vía periférica se
utilizó en 276 sesiones (5%) y fue utilizada exclusivamente para el
tratamiento en el procedimiento de Granulocitoafáresis y
Leucocitoaféresis en la Colitis Ulcerosa y en la Enfermedad de Crohn.
Tabla 3.- Accesos Vasculares utilizados en AFT (2012-2017).
ACCESO
VASCULAR
2012 2013 2014 2015 2016 2017 Total
Nº %Col Nº %Col Nº %Col Nº %Col Nº %Col Nº %Col Nº %Col
FAV 365 43,2% 312 41,8% 350 41,6% 374 38,8% 393 43,4% 332 46,6% 2126 42,4%
FEMORAL 214 25,4% 202 27,1% 206 24,5% 177 18,4% 150 16,6% 104 14,6% 1053 21,0%
PERIFERICA 33 3,9% 37 5,0% 20 2,4% 71 7,4% 77 8,5% 38 5,3% 276 5,5%
Perm-Cath 0 0,0% 18 2,4% 0 0,0% 0 0,0% 16 1,8% 55 7,7% 89 1,8%
YUGULAR 232 27,5% 177 23,7% 266 31,6% 341 35,4% 269 29,7% 183 25,7% 1468 29,3%
Total 844 100% 746 100% 842 100% 963 100% 905 100% 712 100% 5012 100%
El hecho de ser la FAV, el acceso más utilizado en la AFT, es
porque la mayoría de los pacientes que son tratados con AFT, están en
un programa crónico de Aféresis Terapéutica, como ocurre en los
pacientes con Hipercolesterolemia Familiar. También los pacientes que
reciben un trasplante renal y precisan Plasmaféresis, son pacientes que
generalmente tienen ya su FAV para el tratamiento de hemodiálisis
previa al trasplante. Hay casos excepcionales y de un gran interés
científico, como son una paciente con Miastenia Gravis y dos pacientes
con Síndrome de Hombre Rígido o Síndrome de Stiffman, que están en
un programa crónico desde hace más de cinco años.
Figura 5.- Accesos Vasculares utilizados en AFT (2012-2017).
2126
1468
1053
276
89
0
500
1000
1500
2000
2500
FAV Yugular Femoral Periférica Perm-Cath
Accesos vasculares 2012-2017
Figura 6.-Accesos Vasculares en AFT (2012-2017). Distribución porcentual.
FAV42%
Yugular29%
Femoral21%
Periférica6% Perm-Cath
2%
2012-2017
INDICACIONES
Las indicaciones de la AFT, con sus distintos procedimientos, se
han basado siempre en las Categorías Oficiales marcadas por la THE
AMERICAN SOCIETY FOR APHERESIS (ASFA). En la Tabla 4 y Figura 7
se muestran las distintas Categorías de la ASFA, en las que han sido
incluidas las enfermedades tratadas durante los años 2012-2017
inclusive. Se añade a las IV Categorías, la Categoría "P" (Pendiente) que
incluye aquellas enfermedades que han sido tratadas por AFT
utilizando aquellos procedimientos que aún no están disponibles en los
EE.UU y también la Categoría E, que es la referente a pacientes tratados
como Ensayo Clínico.
Tabla 4.- AFT y Categorías de la ASFA (2012-2017).
Categoría
2012 2013 2014 2015 2016 2017 Total
Nº %Col Nº %Col Nº %Col Nº %Col Nº %Col Nº %Col Nº %Col
E 83 10,0% 40 5,4% 75 8,9% 184 19,1% 172 19,0% 124 17,4% 678 13,6%
I 705 84,7% 690 92,6% 762 90,2% 765 79,3% 715 79,0% 569 80,0% 4206 84,1%
II 44 5,3% 15 2,0% 7 0,8% 16 1,7% 16 1,8% 11 1,5% 109 2,2%
P 0 0,0% 0 0,0% 1 0,1% 0 0,0% 2 0,2% 7 1,0% 10 0,2%
Total 832 100% 745 100% 845 100% 965 100% 905 100% 711 100% 5003 100%
Las indicaciones de la AFT, durante el año 2017 se muestran en
la Figura 8. La Categoría I representa el 80%, la Categoría II el 2%. No
hemos indicado ningún tratamiento incluido en Categoría III y IV.
Durante el año 2012, 2013 y 2015 no hemos indicado ninguna
indicación P, que, que de acuerdo a la The New Approach to Assignment
of ASFA Categories—Introduction to the Fourth Special Issue: Clinical
Applications of Therapeutic Apheresis se incluyen a las IV Categorías.
Figura 7.-Indicaciones de AFT según las Categorías de la ASFA. (2012-2017).
705 690 762 765 715569
83 4075
184172
124
832745
845
965905
711
0
200
400
600
800
1000
1200
2012 2013 2014 2015 2016 2017
Categorías (ASFA)
P
II
E
I
Figura 8.- Indicaciones de la AFT en 2017 según las Categorías de la ASFA.
I
80%E
17%
II
2%
Categorías (ASFA)Indicaciones de AFT en 2017
Como Categoría E, se ha considerado las enfermedades tratadas
con AFT, en un ensayo clínico, como ha sido la Enfermedad de
Alzheimer.
D.- OTRAS ACTIVIDADES Y PROYECTOS PARA 2018
1.- ACTIVIDADES
Se ha venido colaborando con el Centro de Transfusiones de la Comunidad de Madrid, (Dr. J.L. Vicario) en el estudio prospectivo en relación con la generación y seguimiento de anticuerpos-HLA donante-específicos en todos enfermos trasplantados renales de nuestro Hospital. Esta monitorización es fundamental para la indicación del tratamiento con Plasmaféresis bien de forma profiláctica o como tratamiento del rechazo humoral agudo. Fruto de este estudio ha sido la presentación en los principales Congresos Nacionales e Internacionales de Nefrología y Trasplante.
En la actualidad continuamos trabajando en un programa de desensibilización con Plasmaferesis, Inmunoglobulinas iv y Rituximab en pacientes en espera de trasplante renal, cardiaco y de trasplante de medula. En los últimos meses hemos realizado desensibilización a un receptor de trasplante renal, dos de trasplante cardiaco que posteriormente lograron ser trasplantados con un resultado muy satisfactorio y recientemente una receptora de trasplante de medula de su hijo.
2.- PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
Continuamos con el Proyecto del Tratamiento de Plasmaferesis
en la Enfermedad de Alzheimer. Somos actualmente uno de los
principales centros a nivel mundial, con 31 pacientes tratados desde
el 7 de Abril de 2008 hasta el 30 de Junio de 2016 en el que se han
hecho un total de 846 tratamientos. Estos han sido han sido
realizados dentro de los siguientes protocolos:
PROTOCOLO IG0602,
ESTUDIO PARA VALORAR LA EFICACIA Y SEGURIDAD DEL
RECAMBIO PLASMÁTICO CON ALBÚMINA 5% EN EL
ACLARAMIENTO DEL PÉPTIDO BETA-AMILOIDE EN LÍQUIDO
CEFALORRAQUÍDEO, Y SUS EFECTOS EN PACIENTES CON
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER LEVE-MODERADA
Sus resultados fueron publicados en Drug News and Perspectives
0214-934 2009
PROTOCOLO AMBAR
A MULTICENTER, RANDOMIZED, CONTROLLED STUDY TO EVALUATE THE
EFFICACY AND SAFETY OF SHORT-TERM PLASMA EXCHANGE FOLLOWED BY
LONG-TERM PLASMAPHERESIS WITH INFUSION OF HUMAN ALBUMIN
COMBINED WITH INTRAVENOUS IMMUNOGLOBULIN IN PATIENTS WITH
MILD-MODERATE ALZHEIMER’S DISEASE.
Objetivo Principal:
Evaluar los cambios cognitivos, funcionales, conductuales y los
dominios globales basados en las diferentes escalas y baterías
psicométricas aplicables
Países: España, EUA, e Italia
Total de Pacientes 200.
Sponsor for the Clinical Trial: Instituto Grifols, S.A.
Duración del proyecto: 3 años
Inicio del Proyecto:
En el mes de abril de 2014, iniciamos el proyecto estando actualmente en tratamiento 25 pacientes.. Hasta ahora no hemos tenido ninguna complicación y la tolerancia es perfecta.
PROYECTO FIS 2018
ESTUDIO PARA EVALUAR LA EFICACIA Y SEGURIDAD DEL RECAMBIO
PLASMÁTICO CON PLASMA FRESCO DE DONANTE JOVEN EN LA ENFERMEDAD
DE ALZHEIMER
Investigador Director del Proyecto: Fernando Anaya Fernández-
Lomana
Investigadores principales: María Concepción Guisasola Zulueta
(Laboratorio de Biología de la Inflamación de la Unidad de Medicina y
Cirugía Experimental) y Francisco Javier Olazarán Rodríguez (Servicio
de Neurología)
Investigadores colaboradores, Juan Francisco Pulido Pulido, Mª
Angeles Sánchez Fernández (Servicio de Nefrología), Cristina Pascual
Izquierdo, Virginia Pradillo Fernández (Servicio de Hematología), Juan
Carlos Alonso Farto, Javier Orcajo Rincón (Servicio de Medicina
Nuclear), Javier Concejo Alvarez (Servicio de Cirugía Vascular), Natalia
Bravo Quelle (Servicio de Neurofisiología), Elisa Luque Buzo (Servicio
de Neurología), Manuel González Leyte, Miguel Jesus Echenagusía
Boyra (Sección de Neurorradiología Intervencionista) y Beatriz Bravo
Molina (Laboratorio de Biología de la Inflamación de la Unidad de
Medicina y Cirugía Experimental).
RESUMEN (Objetivos y Metodología del Proyecto)
La enfermedad de Alzheimer (EA) es un reto sanitario y social de
primer orden, para la que todavía no existe un tratamiento biológico
satisfactorio. Existen estudios en modelos animales que demuestran
que la transfusión de plasma de ratón joven mejora la plasticidad
neuronal y el rendimiento en pruebas de memoria en ratones viejos. Se
han descrito además quemoquinas y citoquinas circulantes en sangre
que se asocian a una disminución de la neurogénesis en animales
viejos. El Hospital General Universitario Gregorio Marañón (HGUGM)
lleva 10 años investigando los efectos del recambio plasmático (RP)
con albúmina humana en pacientes con EA, con resultados clínicos
positivos, y excelentes resultados de seguridad. El presente proyecto
pretende evaluar la eficacia y seguridad del RP con plasma fresco de
donante joven (PFDJ) en pacientes con EA. Se espera obtener una
disminución del Aß42 en LCR, una disminución de las quemoquinas y
citoquinas en la sangre y una estabilización o mejoría clínica de la
enfermedad.
En este proyecto hemos incluido desde hace unos meses a dos
pacientes, con muy buena tolerancia y los resultados consideramos
que aún es pronto para su valoración objetiva.
PROYECTO
ESTUDIO DE LOS DISTINTOS PROCEDIMIENTOS AFERÉTICOS (PLASMAFERESIS. DOBLE FILTRACIÓN Y RHEOAFERESIS) SOBRE EL REJUVENECIMIENTO DE LA PIEL.
Servicios Participantes:
• Nefrología. Unidad de Aféresis. Dr. F. Anaya
• Cirugía Plástica. Dra Rosa Perez
• Medicina Anti-Envejecimiento. Dra. Mª Jose Alvarez Rocha.
• Departamento de Histología. Facultad de Medicina de Alcalá de Henares (Profesora: Julia Bujan.)
OTRAS ACTIVIDADES PROGRAMADAS PARA 2018
CURSO DE EXPERTOS UNIVERSITARIOS EN AFÉRESIS
TERAPÉUTICA
Universidad Complutense de Madrid. Con aval de la Sociedad Española de Nefrología
19 – 20 de Enero de 2018
Director: Dr. D. Alberto Tejedor Jorge
Co-Directores:
Dr. Fernando Anaya Fernández-Lomana
Dra. María Dolores del Pino y Pino
Dr. José Antonio Herrero Calvo
Coordinadores:
Dr. D. Emilio González Parra
Dr. D. Rafael Pérez García
HORAS LECTIVAS: 250 Horas
TEMAS:
AFÉRESIS EN ENFERMEDADES RENALES
AFÉRESIS EN EL TRASPLANTE RENAL
AFÉRESIS EN LAS ENFERMEDADES DERMATOLÓGICAS
AFÉRESIS EN LA SEPSIS
AFÉRESIS EN OTRAS INDICACIONES
VIERNES, 19 de Enero de 2018
Lección:
Aféresis en las Enfermedades Renales (Nefrología Clínica) Dra. Patrocinio Rodríguez Benítez. Hospital G.U. Gregorio Marañón. Madrid. Dr. Roberto Alcázar Arroyo. Infanta Leonor. Madrid.
Lección:
Aféresis en el Trasplante Renal. Dra. Mª Luisa Rodríguez Ferrero. Hospital General Universitario Gregorio
Marañón. Madrid
Lección:
Aféresis en las Enfermedades Dermatológicas
Moderador: Fernando Anaya Fernández-Lomana
Linfomas Cutáneos Dra. Ana Pulido Pérez. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid
Enfermedades Ampollosas y Dermatitis Atópica Dr. Ricardo Suárez Fernández. Hospital General Universitario Gregorio Marañón.
Madrid
Otros procesos Dra. Marta Bergón Sendín. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid
Lección:
Nuevas Indicaciones de la Aféresis.
Dr. Alberto Tejedor Jorge. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid
SÁBADO, 20 de Enero de 2018
MAÑANA Prácticas.- Tres tipos de actividades, con alumnos divididos en tres grupos PRACTICA1: PACIENTES, MATERIALES MONTAJES Y TECNICAS POR FILTRACION/HEMOPERFUSION D. Fernando González García. HGUGM. Madrid D. Francisco Pulido Pulido. HGUGM. Madrid Dª. Mª Teresa Martinez de Merlo. HGUGM. Madrid Dª Mª de los Angeles Alcántara Mansilla. HGUGM. Madrid
Demostraciones Prácticas: (Unidad de Aféresis, Pabellón Médico-Quirúrgico)
Demostración en vivo de una sesión de Plasmaféresis/Doble filtración.
Materiales.
Montajes de las diferentes técnicas.
PRACTICA2: PACIENTES, MATERIALES MONTAJES Y TECNICAS POR CENTRIFUGACIÓN Dr. D. Javier Anguita Velasco. Servicio de Hematología. HGUGM. Madrid
Demostraciones Prácticas: (Unidad de Banco de Sangre, Pabellón Médico-Quirúrgico) PRACTICA3: LABORATORIO Dr. Alberto Lázaro Fernández. HGUGM. Madrid
Dr. Rafael Correa Rocha. HGUGM. Madrid
Demostraciones Prácticas: (Pabellón de Medicina y Cirugía Experimental)
Demostración/realización de determinaciones de NO, moléculas inflamatorias y oxidativas
Demostración de proteómica diferencial entre plasma pre y post
y efluente para identificación de péptidos de interés.
Elución de células de cilindros de leucocito-aféresis. Demostración práctica de la identificación de poblaciones inmunes mediante citometría de flujo”
Lección:
Aféresis en la Sepsis
Dr. Lorenzo Fernández-Quero Bonilla. HGUGM. Madrid Dra. Patrocinio Rodríguez Benítez HGUGM. Madrid.
Aféresis en Otras indicaciones: Enfermedad de Alzheimer y otras.
Dr. Fernando Anaya Fernández-Lomana. HGUGM. Madrid
Clausura del Curso
e-mail: [email protected] http://www.ucm.es/titulospropios/expertoaferesis
II JORNADAS DE AFERESIS TERAPEUTICAS HOSPITAL VITHAS
XANIT INTERNACIONAL. Benalmádena. Malaga
ORGANIZA. SERVICIO NEFROLOGIA H.VITHAS XANIT INTERNACIONAL
DIRIGIDO A:
- ESPECIALISTAS DE NEFROLOGIA INTERESADOS EN AFERESIS
TERAPEUTICA , DE HOSPITALES PUBLICOS Y PRIVADOS DE MALAGA Y
RESTO DE ANDALUCIA , CON INVITACION ABIERTA A TODO TERRITORIO
NACIONAL. .
- ENFERMERIA CUALIFICADA Y/O INTERESADA EN TECNICAS DE
CIRCULACION EXTRACORPOREA.
- OTROS COMPAÑEROS DE ESPECIALIDADES AFINES INTERESADOS EN
AFERESIS TERAPEUTICA DE NUESTRO HOSPITAL Y DE HOSPITALES DE
LA RED PÚBLICA.
Lugar: Salón de Actos del Hospital Vithas Xanit Internacional
Fecha: Viernes 2 Febrero.
PONENCIAS .
Aferesis Terapéutica. Su Importancia en la Medicina Actual
Basada en la Evidencia.
Dr. Fernando Anaya Fernández-Lomana. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid
Acceso Vascular en Técnicas Aferéticas .
Dr. Ricardo Muñoz. Servicio Cirugía Cardiovascular. H. Vithas Xanit
Neuroinmunidad y el papel de Aféresis Terapéutica
Dr. Reyes. Servicio Neurología Hospital Vithas Xanit
Abordaje de enfermería en aféresis terapéutica
Due Salvador Galiano, H.Vithas Xanit
Unidad aféresis terapéutica en H Vithas. Resultados
Dr. Rafael Franquelo. Servicio Nefrología H. Vithas Xanit.
XI Conferencia Internacional “HIPERTENSION Y RIÑON”
Ponente:
Dr. Fernando Anaya Fernández-Lomana. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid
Ponencia: How to desensitize HLA incompatible kidney transplant
recipients?
Sede: Hotel NH Collection Madrid Eurobuilding
Fecha: 14 al 16 de Febrero de 2018
E.- LIBROS
Hana sido traducido:
A lengua Rusa:
1.- El Manual de Aféresis Terapéutica Basada en la Evidencia
Fernando Anaya ЛЕЧЕБНЫЙ АФЕРЕЗ
РУКОВОДСТВО,
ОСНОВАННОЕ НА ПРИНЦИПАХ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ
МЕДИЦИНЫ
A lengua Búlgara:
2.- AFÉRESIS TERAPÉUTICA MEDIANTE MEMBRANA NANOTECNOLÓGICA EN ENFERMEDADES HUMANAS
Tomo I
THERAPEUTICAL APHERESIS WITH NANOTECHNOLOGY
MEMBRANE FOR HUMAN DISEASES
Editorial Universitaria "Sto. Kliment Ohridski” Sofía 2014
University Publishing House”St. Kliment Ohridski”
Sofía 2014
Fernando Anaya, Valery Voynov, Marin Daskalov, Albena Momchilova,
Alexander Alexandrov, Zlatan Tsonchev, Plamen Kenarov
3.- Aféresis terapéutica en neurología
Autores:
Dr. Fernando Anaya Dr. Valery Voynov Dr. Plamen Kenarow Dr. Marin Daskalow Dr. Albena Monchilova Dr. Alexander Alexandrov Dr. Zlatan Tsonchev
Editorial: Punto Rojo Libros.
F.- PUBLICACIONES EN MEDIOS DE COMUNICACION
http://isanidad.com/ 77302/
http://isanidad.com/ 76732/
http://isanidad.com/ 75672/
http://isanidad.com/ 73951/
http://www.elplural.com/sociedad/2016/11/28
Wikipedia
http://diariodeteruel.es/2017/10/28/obispo-polanco-aferesis terapéutica
iSanidad.com – Sobre el Alzheimer con la aferesis terapéutica: “Vamos por buen camino, estamos controlaldolo”. Lo más leído de la semana 12 enero de 2018.
Madrid a 31 de Diciembre de 2017
Dr. Fernando Anaya Fernández- Lomana
Jefe de Sección de Nefrología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón.
Coordinador General del Grupo de Aféresis Terapéutica de la Sociedad Española de
Nefrología
Consultor en Aféresis Terapéutica para Latinoamérica y Países del Este de Europa (Rusia,
Bulgaria)
