SNDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO EN NIOS DE 2 A 5 AOS

CLASIFICACIN DE GRAVEDAD DE LA CRISISSntomas CRISIS LEVE CRISIS MODERADA CRISIS GRAVEDISNEA Al caminar. Puede acostarse. Al hablar. Dificultad para alimentarse. En reposo. Inclinado hacia adelante. Prefiere sentarse.LENGUAJE Pronuncia oraciones largas. Pronuncia frases cortas. Slo pronuncia palabras.FRECUENCIA RESPIRATORIA Normal. Aumentada. Muy aumentada o disminuida.USO DE MSCULOS No. S, algunos. Tiraje generalizado.ACCESORIOS, TIRAJESIBILANCIAS Predominan al final de la espiracin. Audibles en toda la espiracin. Inspiratorias y espiratorias. Silencio respiratorio o ausencia en casos muy severos.

PULSO (pulso/min) < de 100 por min. 100-120 por min. > 120 por min. o bradicardia en casos muy severos.

Algoritmo de tratamiento de la crisis

INGRESO Evaluacin inicial

CRISIS MODERADA CRISIS GRAVECRISIS LEVE

HORA 1 2 Evaluacin

HORA 2 Evaluacin Final

2 paff (*)con 2 cada20 minutos,

3 veces.

SI MEJORA 1,AL DOMICILIO

2 cada 6 hs.

Si recibe Corticoides inhalados, continuar.

Control en 24-48 hs.

NO RESPONDE:CONSIDERARMODERADA

NO RESPONDE:CONSIDERAR

GRAVE

SI MEJORA 2,AL DOMICILIO

2 cada 4-6 hs.

Corticoides orales.

Control en 24 hs.

Si recibe corticoides inhalados, continuar.

SI MEJORA 2,AL DOMICILIO

2 cada 4-6 hs. Corticoides orales.

Control en 24 hs.

Si recibe corticoides inhalados, continuar.

NO MEJORA,DAR:

2 paff (*)con 2 cada20 minutos,

3 veces.

Oxgeno.

2 paff (*) con 2 cada20 minutos, 3 veces.

Corticoides va oral o parenteral.

Oxgeno.

INTERNAR O DERIVAR.MIENTRAS TANTO, DAR:

2 paff (*) con 2 cada20 minutos, 3 veces.

Hidrocortisona I.V.

Oxgeno.

SIBILANCIAS RECURRENTES o BOR: Cuadro de sililancias recurrentes y/o persistentes en un contexto clnico compatible con asma, habindose excluido otras entidades menos frecuentes.

(*) Si no dispone de aerosol de 2 puede utilizar nebulizacin (1/2 a 1 gota/kg/dosis).

1 Se considera que un paciente con crisis leve ha mejorado cuando, aunque no haya una remisin completa de los sntomas, stos se perciben atenuados.

2 Se considera que un paciente con crisis moderada ha mejorado cuando sus sntomas pasan a ser los de la crisis leve.

PLAN FEDERAL DE SALUD Direccin Provincial de Promocin y Prevencin de la Salud