FEMECON INFORMAOrgano Oficial de la Federación Médica del Conurbano

AGOSTO 2017Año XXI - Nro. 251

entrevista

editorial

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El Hospital El Cruce de Florencio Varela es un centro de alta complejidad, modelo de atención y gestión no sólo en el país, sino en toda Latinoamérica. Trasplantes, investigación y tratamientos de vanguardia dan testimonio de que la salud pública argentina puede ser de excelencia. Pág. 7

Dr. Héctor Sainz, Presidente del Consejo de Administración del Hospital El Cruce

Se renuevan las esperanzas

Se llevó a cabo el III Congreso de Salud de los Trabajadores, organizado por el Instituto de Investigación Sanitaria de la Seguridad Social (IISSS). La Agencia Nacional de Tecnologías Sanitarias y la política pública de medicamentos fue-ron dos de los ejes del encuentro.

III Congreso de Salud de los Trabajadores

Pág. 2

La gobernadora de la provincia de Bue-nos Aires, María Eugenia Vidal, puso en funciones al nuevo Ministro de Salud, Andrés Scarsi. La jura se realizó en el Salón Dorado de la Casa de Gobierno.

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Provincia de Buenos Aires

Andrés Scarsi es el nuevo Ministro

de Salud

No vacunar a la población es un riesgo sanitario

OPINIÓN

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Veintidós laboratorios de producción pública firmaron un convenio con la Agencia Nacional de Laboratorios Públicos (ANLAP) para promover la fabricación de medicamentos, vacunas e insumos médicos. Pág. 4

Acuerdo para la producción pública de medicamentos

“El Hospital El Cruce es un ejemplo de que sí se puede”

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Federación Médicadel Conurbano

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Miembros Titulares1. Dr. Roberto Pinto

2. Dr. Pedro Deambrogio3. Dr. Omar Medano

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Miembros Titulares1. Dr. Abelardo Di Ludovico

2. Dr. Héctor Sainz

Miembros Suplentes1. Dr. Roberto Gadea2. Dr. Raúl Ainstein

Presidente: Dr. Roberto ScarsiVicepresidente: Dr. René VidalSecretario General: Dr. Edmundo FilippoPro Secretario: Dr. Carlos GrebínTesorero: Dr. Marcelo MaucciPro Tesorero: Dr. Alberto GómezSecretaria Gremial: Dra. Marta FrancoSecretario de Actas: Dr. Alejandro VallejoVocal 1: Dr. Adrian BalbínVocal 2: Dr. Augusto FulgenziVocal 3: Dr. Oscar PafundiVocal 4: Dra. Rosario Vidal PrósperoVocal 5: Dr. Silvio TemnikVocal 6: Dr. Anibal FunesVocal 7: Dr. Celso Lazo AmayaVocal 8: Dr. Julio PaniniVocal 9: Dr. Raúl StortiniVocal 10: Dr. Walter Zaldua

DirectorDr. Roberto ScarsiJefe de Redacción

Dr. Abelardo Di Ludovico

RedactoresLic. Camila BalbínRedacción General

María José RalliDiseño Gráfico

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FEMECON INFORMA

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Asociación de Médicos de Gral. San Martíny Tres de FebreroAyacucho 2366(1650) - Gral. San Martín - Bs. As.Tel.: 4753-9300 (lineas rotativas)

Asociación Médica de Almirante BrownMacias 443 - (1846) - Adrogué - Bs. As.Tel.: 4293-0857/1833

Círculo Médico de MatanzaAv. de Mayo 743 - (1704) - Ramos Mejía - Bs. As.Tel.: 4464-2900/04

Círculo Médico de Lomas de ZamoraColombres 420(1832) Lomas de Zamora - Bs. As.Tel.: 4244-1080/1089/9485

Círculo Médico de Morón, Hurlingham e ItuzaingóRep. Oriental del Uruguay 327(1708) Morón - Bs. As.Tel.: 4489-7500/7501/7502

Círculo Médico de San IsidroAlsina 167(1642) San Isidro - Bs. As.Tel.: 4006-2300

Círculo Médico de Vicente LópezD. F. Sarmiento 1755Vicente López - Bs. As.Tel.: 4796-1313

Agremiación Médica de EzeizaPravaz 200 - Ezeiza - Bs. As.Tel.: 4232-1036

Círculo Médico de Esteban EcheverríaRobertson 75 - Monte Grande - Bs. As.Tel.: 4290-1910

editorial

Comenzó una nueva etapa en la conducción de la salud pública en la provincia con la asunción como nuevo ministro del Dr. Andrés Scarsi.

Todos sabemos las precarias condiciones en las que se recibió la provincia de la anterior admi-nistración, lo que requiere una gestión que acelere la solución de los problemas que se vienen acarreando desde hace años en los hospitales bonaerenses.

Es primordial consolidar la transformación en la gestión que intentan desarrollar las autorida-des , comenzando con la adecuación y puesta en valor de los servicios de guardias de los hospita-les del conurbano que se hallan muchas veces colapsados por el aumento de la demanda.

Asimismo, lograr que los servicios de urgencias en ambulancias se extiendan a todos los parti-dos de la provincia debe ser uno de los objetivos a considerar.

Seguir profundizando las medidas y protocolos contra la violencia interna y externa que han logrado buenos resultados y es apoyada por todas las entidades comprometidas con la salud, be-neficiando así a los pacientes y a los trabajadores.

Los recursos humanos deben ser preocupación fundamental de la nueva gestión. Se debe jerar-quizar como corresponde a los trabajadores de la salud, mejorando sustancialmente las condicio-nes de trabajo y tratando de solucionar, dentro de las posibilidades, el problema de las remune-raciones, que han quedado muy retrasadas y producen el abandono de los servicios hospitalarios y la no cobertura de vacantes por los profesionales.

La nueva gestión debe ser de puertas abiertas y de comunicación permanente con la población pues los desafíos son múltiples y muy complejos, pero conformando un equipo de funcionarios que se involucren seriamente en la resolución de los problemas en todo momento y en todo lugar donde se produzcan, seguramente se logrará el objetivo deseado que es el que los habitantes de la provincia tenga la protección de salud que se merece.

Seguramente con el diálogo fecundo y el consenso entre todos lo conseguiremos.

Se renuevan las esperanzas

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IOMA: Al convenio lo defendemos entre todos.

No al cobro indebido.

El día 6 de julio la Mesa Intersectorial por Hospitales Libres de Vio-lencia comenzó su recorrido itinerante por los distintos hospitales de la provincia, el primero de ellos, el Hospital Fiorito de Avellaneda y conti-nuando en el San Martín de La Plata.

La Dra. Carmen Storani, quien preside la Mesa, fue acompañada por representantes de las entidades que la componen, entre ellos el Dr. Abe-lardo Di Ludovico en representación de la FEMECON.

Durante la jornada se trabajó en la presentación de los protocolos que se deben implementar para los casos de violencia interna y violencia ex-terna, que fueron elaborados consensuadamente por todas las entidades y gremios que integran la Mesa, y los planes que está llevando a cabo el Ministerio de Salud para prevenir la problemática actual de violencia que hay en la sociedad, para evitar que afecte a los servicios hospitalarios y a los trabajadores de la salud.

Hubo un interesante intercambio de ideas y numerosas preguntas de los concurrentes al encuentro que ponen de manifiesto la importancia de este tema, para tratar de resolverlo en beneficio de los trabajadores y mejorar sus condiciones en el ámbito laboral y de los pacientes, para así lograr una atención digna y de calidad en el hospital público.

Mesa Intersectorial contra la Violencia en los Hospitales

El Superintendente de Servicios de Salud (S.S.SALUD), Dr. Luis Scervino, y el Direc-tor Ejecutivo del PAMI, Lic.Sergio Cassinotti, firmaron un Convenio de Cooperación y

Convenio de Cooperación y Asistencia entre la S.S.SALUD y el PAMI

Asistencia recíproca que “un marco de amplia colaboración, cooperación técnica y fortale-cimiento interinstitucional, que permita el abordaje conjunto de temáticas de trabajo” por intermedio del “intercambio fluído de información y conocimientos”, según se desprende del documento.

Tanto el Superintendente Scervino como el responsable del PAMI destacaron que el convenio le daba una formalidad legal a una labor conjunta que se viene realizando desde el inicio de la gestión y fortalecida por la visión compartida de los funcionarios y del equipo que integran ambas instituciones.

En medio del entusiasmo de los asistentes por la inauguración del auditorio de la S.S.SALUD, el Dr.Scervino destacó que “hoy como nunca tratamos de llegar a consensos para hacer de la salud una política de Estado”. Mencionó la importancia que se le da al tema ya sea en el trabajo “con la Casa de Gobierno hasta en el trabajo con el Ministerio de Salud, con los gobernadores, en la participación de las reuniones de Gabinete, en convenios de colaboración como ocurre con el PAMI y en un desempeño general en equipo como hacía años no se daba”, enumeró.

En el mismo sentido, el Lic.Cassinotti destacó “la libertad que tenemos para realizar tareas conjuntos con otros organismos. Estamos viendo cómo potenciamos lo público con lo privado y cómo hacemos para que el PAMI funcione mejor”, subrayó.

Junto al Superintendente Scervino y al Lic.Cassinotti se hicieron presentes autoridades y personal de ambas instituciones.

Las acciones a desarrollarse en el marco del acuerdo firmado serán instrumentadas me-diante convenios específicos y actas complementarias en las cuales se organizarán los planes detra bajo. Tiene una duración de dos años y en el caso de considerar su continuidad se puede prorrogar.

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Con una convocatoria que su-peró los 800 invitados, Consenso Salud realizó su ya clásica Cena Anual. El Presidente de FEME-CON Dr. Roberto Scarsi partici-pó junto a miembros del Consejo Directivo de la entidad, los Dres. Edmundo Filippo, Julio Panini, Alejandro Vallejo, Carlos Grebín y Abelardo Di Ludovico.

El evento contó con la presen-cia del Ministro de Salud de la Nación, Prof. Dr. Jorge Lemus; el Superintendente de Servicios de Salud, Dr. Luis Scervino; el Direc-tor Ejecutivo de PAMI, Lic. Sergio Cassinotti; y el Ministro de Salud de Buenos Aires, Dr. Andrés Scar-si, entre otros. Asimismo, partici-paron ex ministros, académicos, empresarios, representantes de la medicina privada, de la seguridad social y profesionales del sector.

La apertura del encuentro estuvo a cargo de Ernesto van der Kooy, quien habló sobre la actualidad del sector y su inequidad y sostuvo además que la Argentina tiene un sistema de salud consolidado aun-que son necesarias muchas correc-ciones. “El sistema ha tenido gran-des resultados como una cobertura de vacunación como las mejores del mundo e indicadores de mor-talidad infantil del año 2015 don-

Cena Anual de Consenso SaludFemecon participó del evento que todos los años convoca a autoridades nacionales, empresarios, aca-démicos, representantes de la seguridad social y dirigentes del sector de la salud.

de por primera vez estamos por de-bajo de los 10 x mil nacimientos. Eso es un logro fundamental del sistema sanitario”. “Los problemas que tiene hoy el sistema son de co-bertura y equidad. La cobertura es muy diferente entre los que tiene cobertura formal e informal. Otro problema muy fuerte de equidad es el gasto de bolsillo, estamos con indicadores superiores al 22%. Y eso se da sobretodo en la población de más bajos recursos”, resaltó.

El Dr. Luis Scervino por su par-te, se refirió a la crisis del sector “una crisis de salud importante que viene de hace mucho tiempo. Hay un tema que se trata poco y me parece que es la clave, y es que la sociedad no tiene una lectura de esta crisis. Por ese motivo, nuestra clase política no toma el tema sa-lud y casi no hay proyectos de sa-lud. Si no contamos con el apoyo de la sociedad tendremos proble-mas para superar la crisis en el sec-tor. Tenemos que instalar el tema salud en nuestra sociedad”.

El Dr. Jorge Lemus fue quien cerró el acto de apertura del even-to y explicó cómo desde la cartera sanitaria a su cargo están abordan-do esta crisis: “La crisis de salud es planetaria. Me han escuchado ya haciendo el diagnóstico del pro-

blema de salud del país. Algunos problemas son planetarios y otros son argentinos como la fragmen-tación y segmentación, el pro-blema del acceso y cobertura, la alta judicialización, etc”. “Quiero contarles cómo estamos abordan-do esto. Nuestro población tiene acceso, lo que no tiene es cobertu-ra. Entonces pusimos en marcha la Cobertura Universal de Salud, tema colocado como Objetivo del Desarrollo Humano para el año

2030”. Lemus se refirió también a la creación de la Agencia de Eva-luación de Tecnologías de Salud, un proyecto que está a la espera de ser aprobado. “Buscamos ser racio-nales con la tecnología y los medi-camentos, fundamentalmente ade-más evitando la alta judicialización en el sector”.

“Tenemos un atraso en cuanto a los cambios que se dieron en el mundo en relación a la administra-ción de los servicios de salud.

La gestión por procesos es un tema que debemos abordar en hospitales y estamos avanzando para que nuestros administradores trabajen de otra manera y pueda haber un cambio sustantivo en ese sentido”, agregó el Ministro al tiempo que aseguró que él y todo su equipo “trabajamos todos el día para lograr los cambios en las po-líticas sustanciales de salud. Busca-mos mejorar la salud de la pobla-ción no dejando a nadie atrás”.

El Ministro de Salud de la Na-ción, Jorge Lemus, encabezó un encuentro donde 22 laboratorios de producción pública de todo el país firmaron un convenio con la Agencia Nacional de Labora-torios Públicos (ANLAP), para promover la producción públi-ca de medicamentos, vacunas e insumos médicos. El Instituto Biológico representó a la cartera bonaerense.

Junto al presidente de la AN-LAP, Adolfo Sánchez de León, y el secretario de Promoción de la Salud, Prevención y Control de Riesgos, Adolfo Rubinstein, Le-mus destacó que es un “conve-nio extenso de trabajo conjunto para poder incorporar a los la-boratorios públicos al programa de Cobertura Universal de Salud (CUS)”. Además, agregó que “será mayor la unión con todos los la-

Acuerdo para producir medicamentos públicos

boratorios públicos que queremos estén al servicio de la población y el ministerio de Salud hará lo po-sible para que esto suceda”.

Por su parte, Rubinstein desta-

có que el convenio busca “refor-zar la presencia de la producción pública de medicamentos, en es-pecial en aquellos productos que no encuentran la respuesta en el mercado que se necesita y es allí

donde el Estado tiene que estar presente”.

El acto tuvo lugar en el Salón San Martín de la sede de la cartera sanitaria nacional, y contó con la

presencia de autoridades y repre-sentantes de laboratorios públicos y universidades, ministros de sa-lud, gobernadores y secretarios de salud.

El acuerdo de cooperación, que se enmarca en la Ley 26.688, al-canza a laboratorios de las pro-vincias de Buenos Aires, Chaco, Córdoba, Corrientes, Formosa, La Pampa, La Rioja, Misiones, Río Negro, San Luis, Santa Fe, Tierra del Fuego y Tucumán.

En representación del minis-terio de Salud bonaerense, estu-vieron presentes el director pro-vincial del Instituto Biológico “Tomás Perón”, Duilio Fagnani; la jefa del Laboratorio de Espe-cialidades Medicinales Provincial, Patricia Rivadulla; y la directora técnica del Laboratorio, Ivana Rossi.

Dres. Filippo, Panini, Vallejo, Scarsi, Grebin y Di Ludovico

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Banfield - Alsina 647 - 4202-6509Cañuelas - Basavilbaso 453 - (02226)431311Caseros - Av. San Martín1746 - 4750-5100Ciudadela - Av. Rivadavia 12400 - 4486-3920Laferrere - E. Echeverria 5946 - 4457-9667Hurlingham - Solís 1307 - 4452-1888Ituzaingó - Las Heras 423 - 4661-1978Lanús - Margarita Weild 1349 - 4241- 2912 Lomas de Zamora - Sáenz y Acevedo - 4292-9000Lomas de Zamora - Lomas Center - Av. Frías y Antártida Argentina - 4109-9000L DZ- Suc. Quilmes - Moreno 793 - 4253-5008Luis Guillón - Boul. Buenos Aires 1306 - 4290-6133Monte Grande - Las Heras 607 - 4290-8100Monte Grande - Av. E. Santamarina 175 - 4296-1100

Morón - R. O. del Uruguay 327 - 44897500/7501/7502Matanza - Av. De Mayo 743 - R. Mejía - 4469-6600Martínez - Av. Santa Fe 1717 - 4512-2730Pacheco - La Pampa 3 - 4835-0105 Rafael Calzada - Av. San Martín 3156 - 4219-0131San Isidro - Alsina 167- 4006-2300/2312/2316San Justo - Almafuerte 2933 - 4651-2073/4484/7173San Martín - Ayacucho 2350 - 4753-9300

San Vicente - 25 de Mayo 109 - (02225)483264 Vicente López - D. F. Sarmiento 1755 - 4796-1313

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“Cumplo un sueño” dijo Scarsi al asumir como titular de la car-tera sanitaria y sostuvo que “con mucha responsabilidad, orgullo y alegría, vamos a buscar generar un Ministerio cercano a la gente, de puertas abiertas, formado por un equipo que va a trabajar incansa-blemente para que los bonaeren-ses estemos cada día mejor”.

El flamante Ministro dijo ade-más que “hoy comienza un nue-vo desafío y estoy seguro de que cuento con el apoyo de los traba-jadores y equipo de salud de toda la Provincia”.

En diálogo con la prensa Scar-si adelantó que su prioridad será poner en valor las guardias de los hospitales y subrayó: “el sistema de salud hace años que viene su-friendo dificultades y por eso el compromiso y la esperanza de la gente de que podamos lograr ese cambio y vamos a trabajar para eso” y agregó que confía “contar con el apoyo de todos los traba-jadores del equipo de salud de la Provincia para que, trabajando

Provincia de Buenos Aires

Andrés Scarsi es el nuevo Ministro de SaludLa gobernadora de la provincia de Buenos Aires, María Eugenia Vidal, puso en funciones al nuevo Ministro de Salud, Andrés Scarsi. La jura se realizó en el Salón Dorado de la Casa de Gobierno.

juntos y en equipo, podamos ga-rantizar el acceso a la salud de to-dos los bonaerenses”.

En el acto de asunción la gober-nadora destacó que ahora Scarsi es el más joven del gabinete y resaltó “la cantidad de cosas que hizo a su temprana edad” al tiempo que expresó que “es un honor tenerlo como ministro de Salud de la Pro-vincia”.

Vidal ponderó la política de prestación de la salud en el terri-torio bonaerense al sostener que “para nosotros es importante arre-glar los hospitales que estuvieron abandonados durante años”.

“Esta Provincia reclama que la quieran de verdad y no la usen ni la maltraten”, dijo la mandataria y les pidió a los funcionarios en-trantes “que quieran a la Provincia como la queremos todos los que estamos acá trabajando desde muy temprano hasta muy tarde en la noche”.

El flamante ministro sostuvo a su vez que si bien “hay mucho para hacer y nos va a llevar mucho

tiempo, acá nos van a encontrar, trabajando día y noche para que la salud de la gente esté mejor y volver a jerarquizar la profesión, con mejores condiciones labora-les, con un equipo de trabajo con valores y cercano a la gente”.

El nuevo ministro dijo además que “para nosotros es central asu-mir los desafíos y el compromiso de la gobernadora, así como tam-bién es prioridad poner en marcha todo el plan de puesta en valor de las guardias de todos los hospitales del Conurbano bonaerense, seguir expandiendo el SAME a cada dis-trito de la Provincia, por eso esta-mos trabajando en equipo con la ciudad y también con el Ministe-rio de Salud de la Nación”.

Andrés Scarsi es médico di-plomado en Salud Pública de la Universidad de Ciencias Empre-sariales y Sociales (UCES) y tie-ne amplia experiencia en gestión pública de la salud. En febrero de 2017, fue designado secretario de Operaciones y Estrategias de Atención del ministerio de Salud

de la Nación. Se desempeñó como jefe de Gabinete del ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. Fue secretario de Salud del municipio de Lanús y director general de Desarrollo y Planea-miento Sanitario del ministerio de Salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Antes había sido asesor de diferentes áreas en ese mismo ministerio, durante más de tres años.

Es docente universitario y diser-tante frecuente en congresos mé-dicos nacionales e internacionales.

Durante la asunción estuvieron presentes el ex ministro, Esteban Bullrich; el nuevo titular de la cartera educativa nacional, Ale-jandro Finocchiaro y numerosos intendentes bonaerenses, entre ellos, Néstor Grindetti (Lanús), Mariano Barroso (Nueve de Ju-lio), Martín Yeza (Pinamar), Julio Garro (La Plata), Diego Valenzue-la (Tras de Febrero), Martiniano Molina (Quilmes), Darío Kubar (General Rodríguez) a los que se sumaron ministros y legisladores nacionales y provinciales.

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Luis Scervino, titular de la Su-perintendencia de Servicios de Salud abrió el encuentro y sostuvo que “la política nacional de me-dicamentos debe ser una política de Estado” al tiempo que subrayó que “es importante contar con la Agencia Nacional de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (AG-NET), porque es necesario evaluar el costo-eficacia de las nuevas tec-nologías que son siempre de alto costo.”

Scervino hizo hincapié en la necesidad de desarrollar una in-dustria nacional de medicamen-tos fuerte y llamó a los sectores involucrados a construir políticas de Estado a través de consensos y adelantó que tanto desde la Su-perintendencia como de la IISSS están trabajando en este sentido “con muy buenos resultados”.

Del acto de apertura también participó el Ministro de Salud de la Nación, Dr. Jorge Lemus quien celebró la realización del Congre-so de los Trabajadores y destacó que sus conclusiones “son tras-cendentes para que el poder polí-tico realice las reformas necesarias para mejorar la salud de la pobla-ción” y se refirió a la seguridad social como la columna vertebral del sistema de salud argentino.

A su vez, Lemus destacó las po-líticas instrumentales de su carte-ra como la Cobertura Universal de Salud, la Agencia Nacional de Evaluación de Tecnologías, los medicamentos, la atención pri-maria de la salud y cómo generar los cambios que necesita el siste-ma de salud.

En la tercera edición del Con-greso de Salud de los Trabajadores también estuvo presente el Lic. Sergio Cassinotti, director eje-cutivo del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados

III Congreso de Salud de los Trabajadores

Hacia una política nacional de medicamentos

Se llevó a cabo en el Salón Blanco de Parque Norte el III Congreso de Salud de los Trabajadores, organizado por el Instituto de Investigación Sanitaria de la Seguridad Social (IISSS). La Agencia Nacional de Tecno-logías Sanitarias y la política pública de medicamentos fueron dos de los ejes del encuentro.

y Pensionados (INSSJP), quien se refirió a la problemática del finan-ciamiento de esta Obra Social.

“El problema de PAMI radica en la eliminación que hicieron de controles y auditorías” y agregó, “actualmente revitalizamos me-canismos de control para evitar los desvíos, reducir el fraude y el déficit.”

Cassinotti subrayó que “la AGNET es una necesidad ab-soluta para el país, no solo para PAMI”. En esta línea el Jefe de Gabinete del Ministerio de Salud de la Nación, Dr. Enrique Rodrí-guez Chiantore, también sostuvo que “la AGNET es indispensable para aplicar una política nacional de medicamentos y resolver la constante tensión entre la inno-vación médica y la accesibilidad.”

Rodríguez Chiantore señaló que “es la primera vez que el Mi-nisterio de Salud de la Nación, la S.S.SALUD y el PAMI trabajan de forma conjunta y unificada en las gestiones de compra de medi-camentos para obtener mejores precios, que permiten además au-mentar el trabajo y la producción nacional.”

“Todas las políticas de salud se basan en concebir al medicamen-to como un bien social básico para garantizar el derecho a la sa-lud”, precisó el funcionario.

Judicialización de la saludLa “Problemática de la Salud

desde la Perspectiva de los Tres Poderes” también tuvo su espacio en el Congreso, con la participa-ción del Presidente de la Corte Suprema de Justicia de CABA, Dr. Luis Lozano, el Diputado Nacional Sergio Wisky y Mari-na Bidart, vocal de la Comisión Nacional de Defensa de la Com-petencia, con la coordinación del

Dr. Oscar Cochlar, Asesor de Ga-binete de la S.S.SALUD.

El Dr. Oscar Cochlar se refirió al “Registro de Juicios de Ampa-ros” creado por Resolución 409 de la S.S.SALUD y a la importan-cia que las Obras Sociales regis-tren la información, ya que “de las 300 obras sociales pertenecientes al sistema, solo 82 completaron los datos del registro creado en octubre de 2016.”

“Esta es una etapa inicial de trabajo en el marco de un proceso que continuamos desarrollando”, afirmó Cochlar y precisó, “los amparos se han convertido en una vía de asignación individual de prestaciones a demanda, con una tasa de crecimiento de juicios constante desde el año 2003.”

“Estamos trabajando y analizan-do las perspectivas de los distintos poderes para establecer pautas de consenso”, indicó Cochlar.

El diputado Sergio Wisky se refirió al análisis que están reali-zando sobre “las leyes relativas a

salud, a partir de un esquema so-cio sanitario, con el objetivo de actualizarlas y modernizarlas.”

El Dr. Luis Lozano también planteó la problemática de los amparos en salud y afirmó, “el sistema judicial resuelve a favor de nuevos tratamientos o me-dicamentos, sin considerar el costo-beneficio de estas nuevas tecnologías.” Y aseguró, “esta situación genera problemas de financiamiento en las Obras So-ciales.”

Marina Bidart explicó que desde la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia tra-bajan para que “distintos bienes y servicios se puedan otorgar de la manera más competitiva posible, estableciendo la mejor relación costo- beneficio.”

Agenda conjuntaEl Ministro de Trabajo de la

Nación, Jorge Triaca y el Super-intendente de Servicios de Salud, Dr. Luis Scervino cerraron el III Congreso de Salud de los Tra-bajadores. Triaca recalcó que “es

fundamental continuar trabajan-do en una agenda común con la Superintendencia sobre los dife-rentes problemas del sistema de salud.”

“Nos propusimos desde el co-mienzo de la gestión trabajar de forma coordinada con los distin-tos Ministerios y Organismos en una extensa agenda, orientada a mejorar la calidad de vida de los trabajadores, buscando alternati-vas para los desafíos que se pre-sentan”, sostuvo el ministro de Trabajo.

“Hemos logrado acuerdos en temas que estaban pendientes, y dimos pasos que otorgan previsi-bilidad y certezas al sector”, pre-cisó Triaca y agregó que “quedan muchas cosas por hacer, pero va-mos por el camino correcto de su-mar miradas y llegar a acuerdos.”

“Tenemos que trabajar en con-junto para abordar la informa-lidad, asegurar la cobertura de salud a toda la población y dar un debate serio sobre el financia-miento”, finalizó Triaca.

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entrevista por María José RalliDr. Héctor Sainz, Presidente del Consejo de Administración del Hospital El Cruce

Desde febrero de 2016 el Dr. Héctor Sainz es el Presidente del Consejo de Administración del Hospital El Cruce de Florencio Varela, uno de los cinco hospita-les que funcionan bajo la Ley SA-MIC, la misma que creó el Hos-pital Garraham y que determina que estos establecimientos son entes autárquicos.

Femecon Informa: ¿Qué im-plica que el Hospital El Cruce sea un ente autárquico?

Dr. Sainz: El Cruce es un ente casi autónomo y significa que dicta sus propias normas y es de administración bijurisdiccional. El Estado nacional y la provin-cia de Buenos Aires ponen plata, un 70 por ciento Nación y un 30 por ciento Provincia. El Consejo de Administración tiene represen-tantes de los dos entes y se encar-gan del control presupuestario, administrar el hospital y dictar las políticas. Debajo está la estructu-ra operativa. El Consejo no se en-carga de la dirección médica sino que su función es principalmente dirijir y administrar el hospital. En el caso de El Cruce elabora-mos nuestro propio presupuesto que luego se eleva a los dos Mi-nisterios. El hospital tiene entidad definitiva desde noviembre de 2015 y falta que la Provincia ceda las tierras al ente como organismo autártico. Además, el presupuesto es auditado por los organismos del Estado.

Femecon Informa: ¿Cuál es la especialidad de este Hospital?

Dr. Sainz: En líneas generales es un hospital que da prestacio-nes de alta complejidad y es es-pecialista en trasplantes. Este año se harán más de 150 en general. El año pasado fue la entidad que más trasplantes hepáticos hizo en la Argentina (44 trasplantes) y ya vamos a pasar los 35 a esta altura del año. El segundo en número de trasplantes es el Hospital Italiano. Nosotros además ya llevamos 40 de medula ósea y 35 trasplantes renales.

Al hospital además sólo se ac-cede por derivación. En prin-

“El Cruce es un ejemplo de que sí se puede”Al Hospital El Cruce, ubicado en Florencio Varela, sólo se accede por derivación. Este centro de alta complejidad es modelo de atención y gestión no sólo en el país, sino en toda Latinoamérica. Tras-plantes, investigación y tratamientos de vanguardia dan testimonio de que la salud pública argentina puede ser de excelencia.

cipio de Berazategui, Florencio Varela, Almirante Brown y Quil-mes, toda la red de sudeste. Pero además hoy recibimos pacientes de toda la provincia y la nación. Y la verdad es que es un estable-cimiento referente: para dar un dato se acaba de hacer la segun-da tromboendarterectomía pul-monar de la Argentina, con alta del paciente. Y también somos referentes en telemedicina. Lide-ramos la telemedicina de adultos con un centro especial de salud que permite la conexión online para hacer conferencias o consul-tas. Y cuenta aparte con el centro de simulación público más grande del país.

Además, es el primer hospital que tiene un Centro de Investi-gación Traslacional (CEMET), que es medicina básica aplicada a la efermedad directamente. Te-nemos uno de los cinco centros mundiales de epilepsia refracta-ria y hay otro equipo que estudia neurociencias y otro que estudia enfermedades cardiológicas. De-pendiendo del paciente que esta-mos tratando, solicitamos la in-vestigación.

Femecon Informa: ¿Con qué capacidad de camas cuentan?

Dr. Sainz: El hospital tiene 171 camas y más del 50% son de terapia intensiva, con lo cual la distribución de camas es anor-mal para un centro de atención. El año pasado tuvo más de 5000 egresos y cirugías. Y tiene anexo un sistema de atención medica in-tegral para una red de PAMI que no tiene alta complejidad, funcio-nan como consultorios externos de consulta para el PAMI.

Femecon Informa: Con se-mejante capacidad operativa y situado en unas de las zonas con más habitantes de la provincia, ¿cómo hacen para mantener el hospital de puertas cerradas, sólo con derivaciones?

Dr. Sainz: Cuando asumimos hubo una fuerte crítica y augura-ban que se iba a transformar en un hospital interzonal de agudos. Sin embargo, logramos mante-

nerlo como un establecimiento de alta complejidad. Eso se logró porque el hospital se creó con una idea y se mantuvo.

Hoy el objetivo es que tenga una Carrera Hospitalaria propia y ponerlo a disposición de los pro-fesionales para que puedan eva-luarla. Tiene un régimen laboral propio, tiene un régimen de re-muneración propio con incentivo de programas y lo que tiene que otros hospitales no, es un plan es-tratégico cuatrianual.

Femecon Informa: ¿Cuáles son los objetivos de ese plan es-tratégico?

Dr. Sainz: Los principales ob-jetivos son la Carrera Hospitala-ria, la ampliación del hospital e incorporar a Esteban Echeverría, Lomas de Zamora, Lanús y Ave-llaneda. Además, estamos traba-jando en un proyecto junto con el Ente Regulador de la Energía Atómica para hacer un polo on-cológico para toda la provincia. Seriamos el primer centro de re-ferencia para radio expuestos. Si bien ha habido pocos accidentes, no hay un centro de referencia.

Femecon Informa: ¿Cómo es eso de la propia Carrera Profe-sional Hospitalaria?

Dr. Sainz: Hoy no hay una carrera hospitalaria propia. Cual-quier médico se anota y entra por concurso desde la provincia, y realiza su residencia aquí en el hospital. Cualquier médico que el hospital requiera ingresa por con-trato y puede pasar a planta per-manente. La idea es que tengan una Ley de Carrera y puedan te-ner una evolución. Una ley donde los médicos entren por concurso y egresen por sumario. Además un médico que ingresa a trabajar en El Cruce no necesita tener más de un trabajo, el hospital tiene suel-dos superiores a la provincia. Ade-más no es un hospital que trabaja 8 horas por día; aprovechamos los horarios libres para hacer cirugías de corta instancia. y de esta forma logramos optimizar los recursos. Los equipos de cirugía infantil salen a operar a los hospitales de

la zona y llevamos hasta los anes-tesistas.

Femecon Informa: La Carre-ra Hospitalaria está en camino. ¿Cuál es el próximo paso?

Dr. Sainz: El próximo es am-pliar la capacidad operativa del hospital, de 25 mil metros cuadra-dos a 50 mil. Queremos un banco de sangre, una casa para quienes acompañen en el centro oncológi-co, y cuidados paliativos para pa-cientes crónicos y terminales.

Femecon Informa: ¿Por qué es tan difícil llevar este modelo exi-toso a otros hospitales?

Dr. Sainz: Es difícil porque hay que aumentar los presupuestos y confiar en el Consejo de Admi-nistración para que lo maneje, y respetarlo a rajatabla. Muchas veces tampoco el Ministerio de Salud tiene dinero, entonces pasa por Economía. Nosotros tenemos la ventaja de dedicarnos nada más a situaciones de alta complejidad. Los centros de atención primaria deberían descongestionar el se-gundo nivel, y que el segundo ni-vel haga lo mismo con el tercer ni-vel. Por otro lado, hay que pensar en modelos de gestión en el que el profesional y el personal pueda dedicarse full time y no tenga otro

trabajo. El hospital también, reci-be muestras de los 200 centros de la periferia y les envía las muestras analizadas en el día. Si tuviéramos un hospital El Cruce en cada re-gión del país…

Son decisiones políticas armar redes que funcionen con diferen-tes grados de complejidad y au-tonomía que puedan dictar una política única de salud. Se puede, El Cruce es el ejemplo de que se puede, con muchos controles del Estado provincial y nacional, tra-bajar bien y no levantar sospecha de nada. La gente de trasplan-tes trabaja prácticamente para el Hospital. Los Jefes de trasplantes de aquí y de un hospital privado realizan más trasplantes acá que en los privados, porque les pagamos y los incentivamos a seguir acá.

“Tenemos la ventaja de dedicarnos nada más a situaciones de alta com-plejidad. Los centros de atención primaria de-berían descongestionar el segundo nivel, y que el segundo nivel haga lo mismo con el tercer

nivel de atención”

8

Los avances y desafíos sobre el derecho a la salud en Argentina son recogidos en un nuevo libro de la Universidad ISALUD. El mismo fue presentado el pasado 26 de junio durante un evento del que participaron expertos del área de la salud.

El texto recorre la legislación en el derecho a la salud en la Argenti-na, los diversos aspectos de la salud universal y explica que Argentina enfrenta tres tipos de fragmenta-ción, una territorial vinculada a la estructura jurídica del país; otra dada por las características indivi-duales de los sistemas en las 24 ju-risdicciones del país; y una tercera de regulación, que marca la inter-vención del Estado para subsanar las otras dos fragmentaciones.

“Nosotros no tenemos proble-mas en la cantidad de población cubierta, tenemos relativos pro-blemas en cuánto se paga por los servicios, pero tenemos un brutal problema en los servicios que es-tán cubiertos. No se justifica que un argentino que nace en Santia-go del Estero tenga condiciones de vida o de muerte diferentes a las de otro que nace en Tierra del Fuego”, sostiene la publicación.

En otro de los capítulos, que

Derecho a la Saludanaliza el recorrido de la legisla-ción local en relación al derecho a la salud, se indica que las leyes “cada vez más reconocen y am-plían los derechos de colectivos frágiles: a la atención de la salud de la mujer, de los niños, niñas y adolescentes, de la persona ma-yor, de los discapacitados, de los sufrientes mentales, de quienes se identifican en la diversidad sexual, de los pueblos originarios y de los migrantes”.

A la hora de explorar las distin-tas aristas de la estrategia de Salud Universal, los autores sostienen que “toda sociedad debe elegir, so-bre la base de principios políticos y éticos, el modelo de sistema de salud al que aspira”, para lo cual existen diferentes criterios que influirán en la distribución de los beneficios de la atención.

Finalmente, el libro reproduce la jornada sobre salud y derechos hu-manos que se realizó el año pasado en dicha Universidad. En este sen-tido, durante la presentación de la publicación, el Dr. Rubén Torres, Rector de ISALUD, explicó que el libro resume las experiencias de aquella jornada convocada por el Sistema de Naciones Unidas, con el apoyo técnico de la Organiza-

ción Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), donde se evaluaron los desafíos que se deben enfrentar para materializar efectivamente el derecho a la salud en nuestro país.

Aseguró que están convencidos que el derecho a la salud es una discusión central y afirmó que el tema de los derechos humanos es fundamental en la iniciativa de la Cobertura Universal de Salud (CUS). “Más allá de los valores que el libro puede tener, va a re-presentar un llamado de atención para que cada uno pueda contri-buir a llenar esa caja vacía que es la CUS”, concluyó.

El Dr. Osvaldo Artaza Barrios, Asesor de Sistemas y Servicios de OPS/OMS Argentina disertó so-bre “Salud y Derechos Humanos, en el marco del Examen Periódico Universal” y afirmó que el derecho a salud es algo nuevo que se debe ir construyendo socialmente para poder realizar políticas publicas más sólidas en un futuro.

Explicó además que el derecho a la salud es un derecho social “pero que hay múltiples interpretaciones de su significado y que aún no se ha llegado a un acuerdo” y aseveró que el derecho a la salud deber ser

lo que podemos como sociedad garantizar a todos sin ninguna diferencia. “Lo más cercano en la Argentina es el Programa Médico Obligatorio (PMO) y aún así pro-voca una crisis de sostenibilidad en las Obras Sociales, es decir, que el PMO es algo irreal que se debe repensar para que sea efectivamen-te posible”.

El Dr. Artaza Barrios expuso que para materializar el derecho a la salud debe haber un balance entre el derecho y el deber y que “Argentina debe construir que

entiende como derecho a la salud con bases técnicas y políticas y luego establecer cómo se va a ma-terializar ese derecho”.

Por su parte, el Dr. Ginés Gon-zález García, Rector Honorario de la Universidad ISALUD, brindó unas palabras de cierre y reflexión sobre la temática. Explicó que la mayor insatisfacción de las perso-nas en el mundo es por la salud y educación y aseguró que “el libro demuestra un camino progresivo y de avance en derecho a la salud que es una cuestión impostergable”.

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El Observatorio de la Deuda Social Argentina de la UCA y la Fundación Navarro Viola presen-taron un nuevo informe sobre las condiciones de salud de las perso-nas mayores. El Dr. Enrique Ama-dasi, Coordinador del Barómetro de la Deuda Social con las Perso-nas Mayores, dialogó con Feme-con Informa sobre la importancia de poner en agenda las necesida-des de este sector y resaltó que el estudio tiene como finalidad ser un instrumento para el diseño de políticas públicas.

Explica que “en los dos prime-ros años de trabajo tratamos de medir cuáles eran las principales carencias de las personas mayores y de comunicar qué cantidad de personas mayores tenia cada una de esas carencias. En este tercer año de investigación, pensando en un formulador de política públi-ca, creímos que seguramente iba a querer saber más en profundidad sobre cada carencia. En este caso, nos preguntamos quiénes son los que tienen problemas de salud”.

En la Argentina hay 6 millones de personas de más de 60 años. El Dr. Amadasi afirma que “los promedios nacionales escondían una diversidad de situaciones muy grandes, con vejeces muy distin-tas” y destaca que las principales diferencias se derivan de la posi-ción en la estratificación social.

El hallazgo principal del infor-me es que las personas mayores

Las condiciones de salud de las personas mayoresque no terminaron el secundario hoy tienen una peor vejez, mien-tras que aquellas que terminaron el secundario exhiben una vejez distinta y mejor. “No tiene que ver con los contenidos del secun-dario sino se debe a que esa per-sona pertenecía a un sector social que le permitía estudiar más años y 50 años después miramos una buena vejez”, explica y sostiene que este indicador sobre la educa-ción les abrió la puerta al tema de la estratificación social: “el 60% de las personas mayores pertenecen a los estratos más bajos, y cuando uno pregunta quiénes tienen pro-blemas de salud ese 60% sube al 80%”.

Asegura que el ideario de una buena vejez es cumplible tan sólo para entre el 20 y el 25% de las personas mayores e hizo referen-cia sobre las diferentes formas de envejecer y las desiguales oportu-nidades para lograr una vejez dig-na. Comentó que “es importante mostrar las desigualdades del in-terior de las personas mayores, que no solo son desigualdades de recursos económicos, sino que se trata de carencias que exceden lo económico como no tener amigos o tener poco apoyo afectivo”.

El Dr. Amadasi destaca a la sa-lud como un tema que nunca puede faltar en la discusión sobre las personas mayores. Según datos del informe, 1 de cada 4 tienen su salud comprometida y a más edad

más compromiso de la salud. En la población total, el 11% tiene su salud comprometida y cuando tie-ne más de 60 años ese porcentaje asciende al 24%.

En cuanto a las diferencias prin-cipales según el lugar de residen-cia, en todas las variables, no solo la de salud, el mejor lugar para vi-vir para una persona mayor es la Cuidad de Buenos Aires. Mientras que el peor lugar para todos los indicadores donde dan sus pun-tajes más críticos es el conurbano bonaerense. “El resto del país no está ni tan bien como Cuidad de Buenos Aires ni tan mal como en el conurbano”, afirma.

Uno de los resultados más críti-cos es que el 24% tiene malestar psicológico, es decir, frecuentes síntomas de ansiedad y depresión. El Dr. Amadasi considera que es un territorio importante para las intervenciones en materia de sa-lud mental dentro de las personas mayores.

En cuanto a la falta de hábitos preventivos de la salud, el 17% de las personas mayores no van a la consulta médica anual y el 71% no hace ejercicio físico, mientras que el 16% sigue fumando.

El Coordinador del Barómetro de la Deuda Social con las Perso-nas Mayores, asegura que hay tres indicadores respecto a la calidad de la atención de la salud: “un 12% dice que su última consulta médi-ca fue regular, mala o muy mala,

mientras que el 88% que dice que fue buena o muy buena; hay un 24% que dice que está poco o nada satisfecho con la atención de sus necesidades en salud, cabe aclarar que este porcentaje es mu-cho menor que su insatisfacción por lo económico o por la falta de actividades recreacionales. Por úl-timo, preguntamos cuánto tiempo le lleva conseguir un turno médi-co, 15% dijo que tiene que esperar más de un mes”.

Con respecto al tipo de hogar, las personas mayores que viven con personas menores de 60 años, en todos los indicadores son los que están peor. En cambio, la pa-reja de mayores que viven solos son los que están mejor.

Un dato esperanzador, es que la gran mayoría (80,6%) de las

personas mayores, incluso reco-nociendo su salud comprometida, no declaran sentimientos de infe-licidad.

El Dr. Amadasi hizo referencia a la importancia de enfrentar los desafíos en materia de políticas públicas.“Nosotros buscamos pro-mover la difusión de los resultados vía las publicaciones que realiza-mos y los medios de comunica-ción, si bien somos un equipo de investigación, no es que no ten-gamos ideas de cómo se resuelve esto. Lo que intentamos pregun-tamos frente a estas cifras es si el interlocutor reconoce que estamos delante de un problema. Una vez que acordemos que estamos ante un problema, vendrá un capítulo para ver cómo hacemos para resol-verlo”, explica.

No vacunar a la población es un riesgo sanitarioResulta muy lamentable que en

2017, en la Argentina se ponga en duda la utilidad de las vacu-nas y se instaure el falso debate “vacuna si, vacuna no” cuando durante décadas las utilizamos y nos beneficiamos de sus atribu-tos. Desde niños fuimos vacuna-dos contra la viruela, que era un flagelo y hoy desapareció. Siendo ya adolescente y estudiante de Medicina, en 1957, pude obser-var con mis propios ojos cómo los argentinos sufrimos la epide-mia de poliomielitis que dejó de-cenas de chicos muertos y otros centenares con secuelas para toda la vida. Tuvimos que ver niños postrados, paralizados y en pul-motor. Toda esa tragedia terminó con la aparición de la vacuna Salk y luego la más conocida Sabín. Desde el punto de vista personal consideré estas vacunas como una

bendición científica, sobre todo sabiendo todo lo que se sufrió. Los médicos sanitaristas conside-ramos que las diferentes vacunas tienen el mismo rango de efec-tividad que la potabilización del agua, en cuanto a la protección del hombre frente las posibles en-fermedades.

Hoy podemos afirmar que gra-cias a la aplicación de las diferen-tes vacunas, han desaparecido en nuestro país enfermedades que en otras épocas devastaban poblacio-nes enteras. Hoy no hay viruela, la poliomelitis se extinguió, no se registran casos de sarampión, desapareció la difteria y no hay pacientes con tos convulsa. La Argentina fue pionera en la in-dicación de la vacuna contra la hepatitis A y B. Hoy se vacuna contra el virus del papiloma hu-mano, contra la meningitis, con-

tra la neumonía, y por supuesto con la vacuna BCG en los recién nacidos contra tuberculosis.

El Estado es el responsable de la salud de la población y como tal establece el programa de va-cunación obligatorio que perma-nentemente se actualiza porque la “no vacunación” no sólo pone en peligro a la persona que no se vacuna, sino que es propagador de las enfermedades al resto de la población. La salud debe ser una política de Estado conocida por la sociedad, aplicada y controlada por el Estado y ejecutada por las autoridades sanitarias nacionales, provinciales y municipales.

Ahora bien, hoy se tiene cono-cimiento de un proyecto de ley denominado “Consentimiento informado en materia de vacuna-ción”. Allí se establece que, según la información que se les trans-

mita a la persona a vacunar o a un familiar directo del paciente, la posibilidad de aceptar o no éste acto médico sanitario.

Asimismo, este proyecto indi-ca “la obligación de que los cen-tros públicos o privados de salud donde se suministren vacunas de cualquier tipo, deben exhibir un cuadro informativo sobre las contraindicaciones de las vacu-nas”. Sobre este último punto en particular, produce gran estupor e indignación profesional que se obligue a exhibir las contraindi-caciones y no lo beneficios que aportan las vacunas.

Por otra parte, a partir de esta iniciativa legislativa, cualquier persona puede decidir no sólo la “no vacunación” de una persona sino la posibilidad cierta de que esa persona contraiga la enferme-dad y además sea un dispersor de

la misma al resto de la sociedad. Se sabe que este proyecto recibió por parte de las asociaciones mé-dicas, científicas y académicas tal grado de rechazo que llama mu-cho la atención que el autor de tal iniciativa no haya realizado disculpas públicas.

Por todo esto, como médico sanitarista mi mensaje es claro: señores diputados dedíquense a proteger la salud de la población y en aquellos temas que no cono-cen por favor soliciten asesora-miento profesional y, en última instancia, no cometan errores que pueden costarle la vida a la pobla-ción argentina.

Mario H. AfricanoMédico sanitarista

MP. N° 19972

Dr. Enrique Amadasi, Coordinador del Barómetro de la Deuda Social con las Personas Mayores

OPINION

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El logro de equidad en los siste-mas de salud constituye la justifi-cación más clara para la constitu-ción de una Agencia de Evaluación de Tecnología Sanitaria. Siendo el acceso equitativo a los servicios de salud, en términos de calidad, uno de los objetivos centrales de los sistemas, que constituye a su vez un pilar de la estrategia de cober-tura universal de salud.

En este sentido, el Dr. Rubén Torres, director del Centro de Evaluación de Tecnologías (CET-SA) brindó su visión sobre la necesidad de la creación de una Agencia Nacional de Evaluación de Tecnologías y aseguró que “es un hecho importante y central en la construcción de una política sa-nitaria”.

Afirmó que es importante que participen todos los interesados en la construcción de la agencia, desde los pacientes hasta los pro-ductores, financiadores y presta-dores, “porque es un instrumento con gran valor social y por ello es necesario que tenga legitimidad y eso se realiza exclusivamente con el consenso de cada una de esas partes involucradas”.

Torres explicó por qué hoy la creación de la agencia se aproba-rá por un decreto de necesidad y urgencia (DNU) y sostuvo que por ello “hay que redoblar el es-fuerzo para lograr la legitimidad de la agencia insistiendo con estas reuniones para tratar de construir la discusión necesaria que la sus-tente”.

El Dr. Torres destacó el valor agregado que la agencia podría tener en la disminución de la judi-cialización “siempre y cuando los

Evaluación de Tecnologías SanitariasEl jueves 6 de julio el Centro de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de la Universidad ISALUD, lle-vó a cabo un Seminario sobre la “Evaluación de tecnologías sanitarias: la perspectiva de la equidad”.

jueces estén convencidos de que las resoluciones de la agencia tie-nen un contenido académico im-portante y que quienes expresan esas decisiones son gente valorable y confiable para la sociedad”. Se mostró optimista cuando aseguró que “si la agencia actúa como co-rresponde logrará establecer una mesa de transparencia donde se pueda dialogar con todas las par-tes intervinientes”.

“Percibo que más allá de quie-nes tenemos interés en el sector sa-lud, para el resto de la sociedad no está muy claro esto, donde la tec-nología de cualquier tipo en espe-cial los medicamentos constituyen un bien transable como cualquiera de los demás, entonces va ser muy difícil para la sociedad aceptar que las reglas de juego para este mercado son diferentes”, expuso y agregó que la agencia tiene que tener una solides que permita que sus decisiones estén abaladas por esta lógica “y la única lógica que tiene una agencia es contribuir a los objetivos del sistema de salud que son tres: mejorar las condi-ciones de salud de una población, hacer accesible para todos en for-ma equitativa los servicios y tratar de proteger económicamente a los ciudadanos, estos dos últimos son los ejes que debe seguir la agen-cia”.

Para finalizar, puntualizó que considera a la calidad técnica y a la transparencia como valores fun-damentales que sustentan los dic-támenes de una agencia de evalua-ción de tecnologías, y la hacen de esta manera una herramienta clave para avalar la toma de decisiones políticas que contribuyan a hacer

accesible para toda la innovación verdadera.

Además, el Dr. Santiago Has-deu, coordinador ejecutivo de redARETS, introdujo durante el seminario el concepto de la equi-dad explicando que la toma de de-cisiones en la Evaluación de Tec-nologías Sanitarias (ETS) no debe estar basada solamente en eficacia, seguridad, calidad y eficiencia sino que debe tener en cuenta la dimensión de la equidad. Expli-có que la OMS plantea aplicar la equidad en todas las intervencio-nes conociendo las brechas de in-equidades existentes y apuntando a disminuirlas. “Las ETS son un puente entre el mundo de la inves-tigación y la toma de decisiones” afirmó y enumeró que debe tener una tecnología sanitaria para que sea efectiva en reducir las inequi-dades. Para finalizar, expuso los primeros pasos que se están reali-zando desde la provincia de Neu-quén sobre la temática.

Por su parte, la Dra. Victoria Würcel, especializada en Econo-mía de la Salud y Evaluación de Tecnologías, planteó el debate sobre incorporación de la partici-pación ciudadana en las ETS. Se refirió a que incluir a los pacientes haría tomar decisiones más justas, mejoraría la equidad y reduciría la incertidumbre en la evidencia. Aseguró que “una ETS centrada en los pacientes permite pasar del recorte a la decisión legitima y ac-ceso”.

Luego, disertó el Dr. Andrés Freiberg, consultant communi-ty child health en Reino Unido, quien explicó cuáles son las pers-pectivas de la consecución de

equidad y el acceso en el sistema de salud inglés y el rol que tiene el National Institute for Health and Care Excellence (NICE) en ello.

Expuso cómo funciona el siste-ma de salud ingles llamado Natio-nal Health Service (NHS) consi-derado mundialmente como un sistema emblemático ya que fue el primer modelo público de sa-lud con atención libre y gratuita financiada por impuestos genera-les. En cuanto al NICE, manifestó que es un instituto que orienta la manera en la que tiene que funcio-nar el sistema de salud.

La equidad y acceso a la salud en Inglaterra están regulados por ley, destacó que “el instituto promue-ve la equidad en sus decisiones, el NICE es el decisor deliberativo y toma decisiones informadas y colectivas que hacen una política de salud a nivel medio”. Además, resaltó cómo buscaron la opinión de los ciudadanos en las áreas pro-blemáticas y ellos fueron quienes determinaron los principios socia-

les que el instituto deberá seguir. “En una sociedad, la organiza-

ción de servicios de salud es un as-pecto de su cultura, no existe en si un sistema de salud universal que sea universalmente mejor a otro. Más que imponer un método, cada sociedad tiene que construir desde abajo el propio”, sostuvo.

Para finalizar, el Dr. Ramiro Gilardino, Director de Redes glo-bales para América Latina de IS-POR (Sociedad Internacional de Farmacoeconomía e Investigación de Resultados) hizo hincapié en la importancia de la coordinación de todos los actores en el proceso de toma de decisiones para una eva-luación de tecnologías sanitarias más justa y explicó como desde ISPOR llevan a cabo diferentes actividades para unir a las perso-nas en las discusiones para tomar mejores decisiones en salud. Ase-guró que “las ETS, estableciendo las prioridades a seuir, pueden ayudar a la Cobertura Universal en Salud”.

El pasado 6 de julio el Grupo PAIS -Pacto Argentino para la Inclusión en Salud para el For-talecimiento de la Red Pública de Servicios de Salud- presentó la propuesta del Plan CACAO (Cabred-Carrillo-Oñativa) que tiene como objetivo renovar de forma integral la extensa red de servicios de salud. Para ello es necesario recuperar la capaci-dad instalada, evaluar estableci-mientos y servicios aptos para su modernización y crear redes de

Pacto Argentino para la Inclusión en Salud

Seminario para el Fortalecimiento de la Red Pública de Saludefectores y función de cada esta-blecimiento.

El Grupo País está conformado por sanitaristas pertenecientes a a diferentes ámbitos (académico, público y privado) y especiali-dades (economía, derecho, me-dicina, sociología, entre otros) que busca, por medio de estas propuestas, reunir un consenso inicial en torno a la construcción de un modelo de salud que per-mita garantizar el derecho pleno de todos los ciudadanos a protec-

ciones sanitarias adecuadas. A lo largo de la jornada llevada

a cabo en el Polo Científico Tec-nológico se desarrollaron paneles con experiencias de las cuales aprender.

El Dr. Aldo Neri se refirió a las reformas sanitarias perdidas en tanto que se desarrollaron mesas de diálogo sobre las innovaciones sanitarias del sistema municipal en Rosario a cargo de Leonardo Caruana, secretario de Salud ro-sarino.

Por otra parte, autoridades del Hospital Garraham compartie-ron la evolución organizativa y gerencial del establecimiento modelo de atención pediátrica en nuestro país a cargo de Mi-guel Saguier (Ex consejero), Gra-ciela Reybaud (Miembro Con-sejo de Administración) y Josefa Rodriguez (Directora Ejecutiva).

Finalmente, directivos del Hospital El Cruce de Florencio Varela se refirieron a las innova-ciones gerenciales y el funciona-

miento de la Red del Hospital, hoy un referente de alta comple-jidad no sólo para la provincia de Buenos Aires sino para todo el país. La mesa estuvo a car-go de Héctor Sainz (Presidente Consejo), Ricardo Campodóni-co (Director Ejecutivo) y Mauro Brangold (Director Gestión de Pacientes) y coordinada Adolfo Sanchez de León.

El Seminario estuvo a cargo del Dr. Carlos Vasallo, represen-tante del Grupo PAIS.

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Por Camila BalbínIII Jornada Interdisciplinaria Derecho y Salud

Así se refirió el Dr. Roberto Chuit, asesor de la jefatura de ga-binete del Ministerio de Salud de la Nación, durante su disertación sobre la Cobertura Universal de Salud (CUS) en el marco de la III Jornada Interdisciplinaria Derecho y Salud “Políticas Sus-tantivas y Reformas en el sector Salud: Cobertura Universal de Salud y Agencia de Evaluación de Tecnología Sanitaria” que se llevó a cabo el pasado 13 de ju-lio la en la Universidad Católica Argentina.

“Nuestro sistema sanitario no solo está fragmentado y desor-ganizado sino que no ha habido una organización que pudiera trabajar sobre los distintos aspec-tos que hacen a la salud” explicó y agregó que en Argentina “no tenemos la salud que deberíamos tener a pesar de los procesos de inversión que realizamos”.

Aseguró que ningún país ha sido capaz de garantizar a todas las personas el acceso inmediato a todas las tecnologías o inter-venciones que puedan mejorar la salud o prolongar la vida y que la obligación de pagar directamente por los servicios en el momento de necesitarlos, impide que mi-llones de personas reciban asis-tencia médica cuando la necesi-tan.

El Dr. Chuit remarcó la exis-tencia de un uso ineficiente y no equitativo de los recursos “donde se malgasta entre el 20 al 40%

“El estado brinda servicios de salud al 60% de la población del país”

de los recursos destinados a la salud” y expresó que reducir esto mejoraría en gran medida la ca-pacidad de los sistemas sanitarios para prestar servicios de calidad y mejorar la salud. “Otro proble-ma que tenemos es que los nue-vos medicamentos y las nuevas tecnologías terapéuticas surgen mucho más rápido que los nue-vos recursos financieros”, afirmó.

En este sentido, enumeró las problemáticas que hay en la or-ganización sanitaria actual: difi-cultad para llegar a la totalidad de las personas por la distribu-ción de infraestructura existente en los centros de salud, los pro-fesionales están dedicados fun-damentalmente a la atención de patologías y no están dedicados al concepto de prevención, acce-so de las personas a centros espe-cializados sin ser derivadas, hay indiscriminadas demandas, falta de información actualizada y re-ciente del estado de salud de las personas y de la situación sanita-ria y existe una concentración de conocimiento y prestación en los centros urbanos.

Siguiendo esta línea asegu-ró que “el estado no realiza un tutelaje hacia el habitante en el modelo asistencial actual” y esta-bleció cómo debería ser un mo-delo a futuro, donde exista una cobertura universal efectiva, en el cual el paciente es identifica-do, informado, tratado y dado de alta con un plan preventivo reci-biendo apoyo del sistema.

“En Argentina cuando nos re-ferimos a la CUS, hablamos de que todos tenemos derecho a la salud constitucionalmente donde se establece muy claro que el es-tado nacional tiene la obligación de constituir parámetros y limites que no pasen por encima de las estructuras provinciales, es decir, la Nación tiene la responsabili-dad de establecer lo mínimo que deberían ser prestados para todos los cuidados de la población”, afirmó y dijo que la cobertura deber incluir promoción, preven-ción, diagnóstico, tratamiento, seguimiento y rehabilitación.

El Dr. Chuit explicó que “la cobertura universal no es un con-cepto que sirva para todos, ni la cobertura para todo el mundo significa necesariamente cober-tura para todo, sino que hay que ponerse de acuerdo sobre cuáles son los procesos en los que debe-mos trabajar y debemos cubrir” y aseguró que la Cobertura Uni-versal de Salud tiene como ob-jetivo que todas las personas sin cobertura formal (obra social o prepaga) tengan acceso a los ser-vicios de salud integrales, adecua-dos, oportunos y de calidad en el momento en que se necesiten y próximos a su domicilio sin la necesidad de pasar dificultades fi-nancieras para pagarlos.

Expresó que actualmente “el sistema público es el que produce la inequidad” y enumeró las es-trategias para avanzar en la CUS a través del fortalecimiento de los

seguros públicos provinciales, la definición de costeo e impacto presupuestario de la canasta de prestaciones actuales del sector público y la ampliación de las ac-ciones hacia líneas de cuidados en prestación.

“Los sistemas públicos no tie-nen nominalizadas ni individua-lizadas a las personas que deben atender” afirmó y agregó que hoy se sabe que el estado le da cober-tura poblacional a 15 millones de personas, tiene una cobertura territorial de 7600 establecimien-tos públicos y, en cuanto a la co-bertura prestacional, el programa SUMAR lleva 125 millones de prestaciones financiadas. Sin em-bargo, contando a aquellos que tienen cobertura y concurren al sistema público “el estado brin-da servicios de salud al 60% de la población del país, por lo tan-to al cambiar su funcionamiento impactará en toda la población”.

En ese aspecto, aseveró que “si uno toma esta estructura de fun-cionamiento y comienza a res-tructurar lo que son las condicio-nes del sistema puede comenzar a desarrollar las bases de la CUS en primera instancia para solamente los que son atendidos por el siste-ma público pero esto va a impac-tar sin duda sobre el resto de las organizaciones de los procesos de atención” y explicó que el sistema debería variar hacia áreas progra-máticas y una población identi-ficada a cargo de equipos de APS, deberá tener un paquete de ser-vicios explicitados y prioritarios, una red de prestadores y acceso garantizado, un financiamiento por resultados e incentivos y un monitoreo de indicadores (cober-turas - protección financiera y re-sultados sanitarios).

Establecido este módulo ase-guró que uno puede empezar a trabajar con un sistema federal, donde cada provincia desarrolle su propio sistema de información y sea la CUS quien los integre mediante estándares de interope-rabilidad en salud. Explicó que las bases de la interoperabilidad de salud son: identificación de personas / pacientes, proceso de empadronamiento federado, es-tandarización de diagnósticos y

diccionarios comunes, termino-logía clínicas y clasificaciones. “La CUS busca impulsar el de-sarrollo provincial mediante la especificación de estándares y apoyo de proyectos” aseguró y continuo: “la función de la CUS es brindar intercomunicación en-tre todos los sub sectores de salud, se busca que el sistema trabaje de manera horizontal integrando to-das las intervenciones a nivel de la persona”.

En cuanto a los proyectos ac-tuales llevados a cabo por el Mi-nisterio, expuso que se está inte-grando toda la información de los diferentes programas en un padrón único de procesos y que se está trabajando en un proyecto piloto en la provincia de Mendo-za donde se está poniendo en pla-za un sistema de información en el cual se están georreferenciando los pacientes a los centros de sa-lud, estableciendo los procesos de derivación de pacientes y los mecanismos de historias clínicas informatizadas.

Durante la Jornada, también disertó la Dra. María Cristina Cortesi, Directora Instituto de Derecho Sanitario del Colegio Público de Abogados de la Ca-pital Federal y asesora legal de Superintendencia de Servicios de Salud, quien aseguró que el sec-tor público esta desfinanciado y que es el principal generador de inequidad. Además dijo que hoy la judicialización es uno de los problemas más graves que tie-nen todos los financiadores y que “para poder finalizar con el alto grado de judicialización de la me-dicina debemos lograr la equidad en el sistema”.

Afirmó que la CUS es la capa-cidad del sistema de salud para responder por igual a las nece-sidades de la población que in-cluye: infraestructura, recursos humanos, tecnologías de salud, financiamiento adecuado, acceso universal oportuno y efectivo a los servicios, fortalecimiento del liderazgo de la autoridad nacio-nal, colaboración entre provee-dores públicos y privados y entre financiadores de la salud (redes integradas) y la adhesión de las provincias.

CARTELERA

AGOSTO 2017Año XXI - Nro. 250

FEMECON INFORMAOrgano Oficial de la Federación Médica del Conurbano

Actividades Culturales

invita a sus actividades culturales del mes de Agosto

ACTIVIDADES MES DE AGOSTO 2017

El Circulo Médico de Vicente López

“Curso Anual de Actualización Clínica y Te-rapeutica 2017: Modalidad, presencial, dividido en 5 ENCUENTROS. Duración desde el jueves 18/05/2017 al jueves 16/11/2017, con evaluación final. Otorga puntaje para la recertificación. Lugar: Círculo Médico de Matanza. Avenida de Mayo 743 Ramos Mejía.

Informes e Inscripción: biblioteca@cirmedmatan-za.com.ar / Tel. 4469-6600 int. 131

Próximas clases:Jueves 17/08/2017 de 19 a 20.30 hs. Disli-

pemia: Impacto vascular. Cuando tratar y a quien tratar. nuevos marcadores. Lo actual en tratamientos hipolipemiantes. Cuando no alcanzan los cambios en el estilo de vida. Dr. Alberto Cafferata

Jueves 16/11/2017 de 19 a 20.30 hs. ¿Pueden las vacunas mejorar el perfil del paciente cardiovascular? Dr. Jorge Thierer

Sábado 09/09/2017 Jornada de imágenes: De la imágen a la clínica.

Medicina Nuclear: toma de desiciones en enferme-dad coronaria. RMN: Cuando se impone un diag-nóstico por RMN

ACTIVIDADES DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA

Dist. Conurbano Oeste

La Comisión de Docencia, Investigación y Cultura (CODIC) del Círculo Médico de Lomas de Zamora los invita a sumarse a las propuestas para el mes de Agosto.

Taller de Decoración de InterioresPotencie su creatividad. Descubra y desarrolle su

estilo personal en decoración, incorporando concep-tos claros sobre cómo combinar colores, texturas, te-las, iluminación y estilos de mobiliario aplicando las técnicas, la metodología y las herramientas propias de una Decoración Profesional.

Duración: 4 meses (una vez por semana, 2 ½ hs.) Jueves de 18.00 a 20.30 hs.Abierta la inscripción Profesora María Elena Roura - 4231-4090

Taller de Reciclado y Decoración Aprende técnicas para hacer tu propia decoración:

pátinas, desgastes, decoupage, etc. Reciclado y reuti-lización de materiales. No se necesitan conocimien-tos previos.

Martes de 17 a 19 hs. Prof. Lucila Oliveto

Taller de YogaPrácticas para Equilibrar, Armonizar y Conectar el

cuerpo con la mente. Hatha Yoga - Vinyasa Flow - Respiración - Meditación. Jueves 18.00 hs.

Prof. Sonia López / 011-3499-8132 sonialopez1007@gmail.com

Consultas e inquietudes comunicarse al Departa-mento de actividades culturales - 4244-1080 int.29 / codic@cmlz.org

Círculo Médico de San Isidro invita a las actividades culturales del mes de Agosto:

Taller de Tai Chi Chuan, los días lunes de 19.30 a 21.00hs con el profesor Gustavo Ruiz.Taller de Reflexión, psicosomática sobre temas que nos interesan a todos. Los días miércoles de 17.00 a 18.30hs.Taller Desafiando la mente, los días miércoles de 19.00 a 20.30hs a cargo del Licenciado Pegoraro y Eddie Boucau.Taller de Tango, los días viernes de 19.30 a 21.00hs a cargo de la profesora Marisa Taboadella.Taller de Tango, los días jueves de 20.00 a 22.00hs a cargo del Profe-sor Ariel Donda y la profesora Susana Tognola.Taller de Cuidadores y Familiares de pacientes con Alzheimer, los 2° jueves de cada mes de 18.00 a 20.00hs a cargo de la Licenciada Bovazzi.Curso de Resucitación Cardiopulmonar (RCP), los 2° miércoles de cada mes a las 10.00 a 12.00hs.Curso de Primeros Auxilios, los 2° jueves de cada mes a las 10.00 a 12.00hs.

Coordinadoras de la Subcomisión de Docencia y Cultura: Dra. Pederiva Bibiana y Dra. Giuliani Andrea

Teléfono: 4006 – 2300 (conmutador)

Viernes 4 de Agosto a las 19hs Conferencia Gustavo Segre sobre Ac-tualidad Argentina – Brasil. Todos los lunes 19hs Ciclo de Cine Debate Italiano.

Martes 8 a las 19:30hs inicia el curso de Mindfulness, a cargo del Lic. Javier Candarle.

Jueves 10 de 9 a 13hs Seminario sobre Tabaquismo y Epoc a cargo de los Dres. Carlos Brener y Orlando López Jove.

Viernes 18 a las 19:30hs Inaugura Muestra “Letra e Imagen”

Sábado 19 a las 19:30hs Encuentro coral a cargo del Dir. Pablo Quinteros

Sábado 26 a las 18hs charla abierta a la comunidad sobre ¿Qué es la depresión? a cargo de las Lic. Marite Ferrari y Silvia Weisemberg.

Lunes 28 a las 14hs cine debate sobre violencia de género organizado por el Centro de la Mujer de la Municipalidad de Vicente López.

Auditorio Círculo Médico Vicente López. D.F. Sarmiento 1755, Florida

Rehabilitación Cardiovascular con Tango Todos los lunes de 18 a 19.30 hs - P.3° - Salón Dr. Alfonso Del GiúdiceInformes e Inscripción: Romina Seco: Tel. 15-5-403-7977. Interesados presentar certifica-do médico que acredite que está apto para realizar actividad física. Inglés Todos los miércoles de 10:00 a 12:00 hs. P.3° - Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomisiones)Coordina: Dr. Eduardo PagliosaGrupo de Reflexión 1° y 3° viernes de cada mes de 15:00 a 17:00 hs. P.3° - Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomisiones)Coordina: Dr. Fresco Isaac A cargo de la Lic. Analía LOMONACOTaller Literario Todos los viernes de 18 a 20 hsP.3° - Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomisiones)Computación Todos los miércoles de 14 a 15 hsP.3° - Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomisiones)Taller de Narrativa Todos los miércoles de 15.30 a 16.30 hs

P.3° - Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomisiones)