AGUDEZA VISUAL EN NIOS Y NIAS

Salud de la NiezDr. Walter Torres I.

Quito, Julio 13 del 2009

Introduccin

La determinacin de la agudeza visual es parte fundamental del examen de los ojos de los nios/as. En la mayora de los pases desarrollados, se realiza entre los 3 y 4 aos, edad en que ya se puede obtener en la mayora de los casos, la colaboracin necesaria para obtener datos confiables. Cuanto mas precoz la deteccin de problemas en la agudeza visual de los nios mas fcil y probable ser la solucin a los problemas detectados.

Objetivos

Determinar una agudeza visual normal para la edad.Encontrar diferencias en la visin de cada ojo de los nios examinados.Esta evaluacin permite adems obtener informacinacerca de lo siguiente:Desarrollo del habla y del lenguaje del nio.Capacidad de concentracin del nio.Desenvolvimiento social del nio.

Instrumento a utilizar

Se utiliza la cartilla de prueba APK-TOV utilizada en programas de deteccin visual en nios preescolares por mas de 30 aos. Esta cartilla esta basada en la de optotipos de Snellen y hecha a base de figuras de fcil comprensin para nios pequeos

Condiciones para el examen de losnios/as

La cartilla debe estar limpia, sin manchas y lossmbolos deben mostrar un adecuado contraste.La cartilla se puede colocar a 3 o 5 metros dedistancia. En nios pequeos de 3 a 4 aos es mejor colocarla a 3 metros para obtener mejor colaboracin.

Condiciones para el examen de los nios/as

Para asegurarse que la determinacin de la agudezavisual se realiza a la distancia adecuada, marcar en elpiso con una tiza o un adhesivo y asegurarse de que losnios son ubicados a esa distancia.

Condiciones para el examen de los nios/as

La altura de la cartilla debe ser colocada a la altura de los ojos de los nios a examinar.

La cartilla debe estar adecuadamente iluminada y es necesario evitar la presencia de sombras sobre la cartilla.

Preparacin para el examen

1. Interrogar a los padres acerca de lo siguiente:Notaron algn indicio de falta de visin en su nio? (El nio frunce los ojos para ver de lejos o se acercamucho para ver la televisin)Existen problemas visuales en la familia?Hay algn familiar cercano que usa lentes?Existieron problemas perinatales?

Preparacin para el examen

2. Si el nio es muy tmido o no habla muy bien tener delante del nio una cartulina con los mismos dibujos de la cartilla para que el nio lo seale en lugar de decirlos.3.Cuidar que el nio no se adelante y disminuya la distancia del examen durante su evaluacin.

Preparacin para el examen

4. Ocluir un ojo con el oclusor no con la mano del nio o del padre ya que el nio podra mirar a travs de los dedos. Se comienza examinando la visin del ojo derecho y ocluyendo el ojo izquierdo. Excepcionalmente, cuando la visin del ojo derecho es peor que la del ojo izquierdo se comienza evaluando el ojo izquierdo.

Procedimiento del examen

En nios pequeos conviene comenzar examinando la visin binocularmente, es decir con ambos ojos destapados, para que el nio se familiarice con el test y luego se examina ojo por ojo comenzando con el ojo derecho si la visin aparenta ser similar en ambos ojos.

Sealar cada figura comenzando con las figuras mas grandes conel dedo desde abajo y teniendo cuidado de no ocluir parte de la figura con el dedo que seala. Es muy importante observar la reaccin del nio mientras se le indica que diga o que seale cual es la figura que se le muestra.

Procedimiento del examen

3. La secuencia para sealar las figuras es la siguiente: Comenzar con las figuras mas grandes e ir rpidamente hacia las mas pequeas para no cansar al nio. Como regla se muestran dos figuras de cada fila hasta que el nio se equivoca. A partir de esa fila mostrar todas las figuras de cada fila. Se considera el nivel de agudeza visual en que el nio ve por lo menos 3 figuras en forma correcta.

Anotacin del resultadoSe anota la ltima fila en la que el nio vio por lo menos 3 figuras en forma correcta.

Cuando referir al nio para evaluacinoptomtrica u oftalmolgica

Cuando el nio no alcanza un nivel de visin ptima para su edad. El nio de 3 aos debe ver hasta la fila D6 y el de 4 aos hasta la fila D5.

Cuando referir al nio para evaluacinoptomtrica u oftalmolgicaCuando existe diferencia de 2 lneas o mas entre la visin de cada uno de sus ojos.Cuando los ojos aparentan estar desviados.Cuando las pupilas (la parte negra del ojo) tienen una forma distinta o una coloracin distinta a la normal.Cuando los prpados del nio cubren la pupila.Cuando el nio hace movimientos involuntarios con sus ojos.

Atencin al nio/a de 5 a 9 aos (Escolares)

2.- Que contribuya a fortalecer las pontencialidades del nio/a: La atencin debe ser: 3. Participativa:1.- Integral: Fsicas Intelectuales Sociales Familia Comunidad Sistema Educativo Promocin Prevencin Recuperacin Rehabilitacin

EXAMEN VISUAL Miopia

Hipermetropa

Astigmatismo. Tiempo que debe relizarse un Examen oftalmolgico NOTA: Aplicar procedimientos igual a los descritos para el menor 5 aosProblemas oftalmolgicos ms frecuentes Examen oftalmolgico: Cada ao

EXAMEN VISUAL PRUEBA DE SNELLEN

Familiarizar al nio con examen Explicarle que vamos a jugar con l. Ensele a sealar la E en las diferentes direcciones sin ayuda. Sentar al nio/a a 3 metros del cartel. Tabla debe estar fija a pared. Ambiente con luz natural. Cartilla debe ser siempre color Blanco y Negro

TECNICA DE APLICACINLos dos ojos deben mantener abiertosCubrir el ojo no examinado (con una tarjeta o vaso, debe mantenerlo abierto, pero tapado)Examinar ojo derecho primero, luego izquierdo y despus ambos.No le permita atisbarVaya sealando cada E comenzando por la ms grande y moviendose para abajo hacia las ms pequeasDetenerse donde la visin del nio pueda distinguir y leer.Anote la lnea ms baja de la escala que pueda leer sin dificultad con c/ojo.La mayora de los nios menores de 9 aos deben leer 20/40 de la lnea o ms con cada ojo. Despues de esa edad: 20/20.

Muchas gracias

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