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Tensiones en el cambio de paradigma en la atención del
aborto en Uruguay
Alejandra López Gómez
MYSU /
Universidad de la República (Uruguay)
Conferencia Regional: Hacia el fortalecimiento del acceso al aborto seguro en América Latina.
Bogotá, Colombia. 24 y 25 de agosto de 2012.
MARCO NORMATIVO
Situación jurídica del aborto: delito (ley 9.763, 1938).
Ley 18.426 de Defensa al Derecho a la Salud Sexual y Reproductiva que incluye la atención pre y post aborto (2008).
Reglamentación de la Ley 18.426 para su implementación en el Sistema Nacional Integrado de Salud (2011).
Altas probabilidades de cambio legal en el corto plazo y consecuente implementación de servicios (2012).
Campos donde se expresan las tensiones
En los marcos jurídicos existentes.
En los paradigmas que sostienen las política; reconocimiento de DDSS y DDRR / enfoque de reducción
de riesgos/condena penal al aborto.
En la programación de los servicios de salud y en los modelos de atención.
En las prácticas profesionales.
Modelo de Schraiber (2009)
Programación y organización
institucional de los servicios de salud
Políticas y normativas
Participación y exigibilidad ciudadana
Prácticas profesionales
Tensiones entre los marcos jurídicos existentes
Coexistencia de leyes contradictorias: Ley que reconoce los DDSS y DDRR como
derechos humanos y que incluye el derecho de las mujeres a recibir atención frente a embarazo no deseado como estrategia de prevención de aborto inseguro (atención pre y post aborto).
Ley que penaliza el aborto voluntario y lo considera un delito. Aborto clandestino.
Tensiones entre los paradigmas que sostienen las políticas
Paradigma de la salud y los DDSS y DDRR.
Mujer sujeto de derechos.
Autonomía y capacidad para la toma de las decisiones.
Autodeterminación sexual y reproductiva.
Enfoque de reducción de riesgos y daños: ¿complementario?
Tensiones entre los paradigmas que sostienen las políticas
Paradigma materno - infantil.
Basado en Modelo Médico Hegemónico (biologicismo, ahistoricidad, paternalismo, infantilización y tutelaje).
Ecuación mujer = madre. Binomio madre - hijo. Modelo de atención materno infantil.
Tensiones en las prácticas profesionales
En los límites y posibilidades de la intervención sanitaria.
Entre la acción técnica y la acción moral en la práctica profesional.
En las representaciones acerca de las mujeres que abortan que tienen los profesionales.
Limites y posibilidades de intervención profesional.
Brindar información y asesoramiento y reconocer el derecho a decidir pero no realizar el aborto.
Entre la denuncia penal y el secreto profesional.
Cumplimiento de la responsabilidad y ética profesional y los límites jurídicos.
Entre la acción técnica y la acción moral
Deslizamiento de sentido desde lo técnico a lo moral en el campo de la sexualidad de las mujeres.
La consejería como dispositivo a ser de-construido y analizado.
Articulación entre persona y rol profesional. Valores de los profesionales y prácticas.
El (des) prestigio profesional. Aborto e imagen profesional. Las diferencias entre aborto con medicamento y aborto
quirúrgico en las representaciones de los profesionales. Objeción de conciencia y “barreras silenciosas” que
ponen en juego los profesionales.
En las representaciones de las mujeres que tienen los profesionales.
Variabilidad de las representaciones según se trate de las condiciones y circunstancias que llevan a la mujer a tomar la decisión. Doble estándar.
El aborto como un mal necesario producto del descuido y la irresponsabilidad
El aborto como un acto que genera efectos psicológicos traumáticos en las mujeres.
Para finalizar…
Los derechos sexuales y los derechos reproductivos trastocan las relaciones de poder en el campo de atención de la salud y son escenario de disputa política y moral.
Ello se observa en la coexistencia conflictiva de marcos normativos, de paradigmas y modelos de atención y de prácticas profesionales.
La falta de consistencia en la relación entre las definiciones
de política pública, la organización de los servicios y las prácticas profesionales impacta en el acceso a los servicios.
Una vez más importa subrayar que…
Necesitamos cambiar los marcos normativos que penalizan el aborto.
Es relevante monitorear la implementación de las políticas públicas en salud sexual y reproductiva en los servicios del sistema de salud.
Importa difundir ampliamente los servicios de salud sexual y reproductiva disponibles favoreciendo el encuentro entre demanda de atención y oferta de servicios.
Es imprescindible fortalecer la exigibilidad ciudadana por servicios integrales de SSR que incluyan acceso a aborto legal y seguro, de calidad y asequibles.
Debemos impactar en las curriculas de formación de profesionales de la salud.
Es importante impulsar una agenda de investigación, desarrollo e innovación para la atención de la SSR y el aborto legal y seguro que contribuya a generar mejores condiciones para el acceso.
