Capitulo 5. Alexias

Carlos Gabriel Contreras

Alexias

Las Alexias se definen como una alteración en la lectura caracterizada por una pérdida total o parcial en la capacidad para leer debido a lesiones cerebrales, por lo tanto es un defecto adquirido es diferente de la dislexia en el sentido que ésta última es una trastorno manifestado en una dificultad para leer con una inteligencia normal e instrucción previa por lo que es considerado como un defecto cognoscitivo fundamental.

Clasificación Clásica Clasificación Psicolingüística

Alexia Central (Parieto-Temporal)

Alexias Centrales:Alexia SuperficialAlexia FonológicaAlexia Profunda

Alexia Posterior (Occipital)

Alexia Anterior (Frontal)

Alexia Espacial (Hemisferio Derecho)Alexias Afásicas Alexias Periféricas

Lectura Letra por LetraAlexia por NegligenciaAlexia Atencional

Hemialexia

Clasificación de las alexias que permiten distinguir entre la orientación clásica basada anatómicamente y la clasificación psicolingüística:

Alexia Parieto- Temporal

Alexia Occipital Alexia Frontal Alexia Espacial Alexias Afásicas Hemialexia

Conocida también como alexia con agrafia. Su principal característica es la presencia simultánea de alexia y agrafia, hay dificultades para la lectura tanto en voz alta como en silencio, los pacientes son incapaces para reconocer las palabras deletreadas en voz alta: Alteración en el conocimiento de los códigos del lenguaje escrito.El defecto en la escritura es igual de evidente, es imposible la formación de palabras completas, no hay escritura ni lectura de números. Las lesiones se producen en la circunvolución angular izquierda y las áreas adyacentes.

Llamada alexia sin agrafia. Hay presencia de trastornos en la lectura pero sin alteraciones importantes en el proceso de la escritura especialmente en la escritura espontánea, se conserva un reconocimiento de palabras familiares: nombre propio, nombre del país. Igualmente hay lectura de letras por separado.Hay paralexias morfológicas ya que se reconocen las primeras letras pero no las restantes. La lectura de los números corresponde a un proceso similar: cuando hay varios dígitos se lee la mitad izquierda. Lo anterior indica que hay un trastorno en el reconocimiento visual de los códigos escritos del lenguaje. El daño se produce en la región occipital medial inferior con compromiso de la circunvolución fusiforme y lingual.

Presente en los pacientes que padecen afasia de Broca, la comprensión del lenguaje escrito es deficiente, las personas que sufren de este tipo de alexia pueden leer algunas palabras pero no las letras que las componen; igualmente hay presencia de agrafia, alexia literal severa.

Está asociada con lesiones del Hemisferio Derecho, la lectura está alterada como función espacial ya que la lectura implica la integración de los elementos en un conjunto que permite la formación de palabras y frases. De acuerdo con Hécaen (1972) ésta se caracteriza por: Una incapacidad para fijar la mirada en un texto o palabra y desplazarse a través de las palabras y Una negligencia del lado izquierdo del texto: se debe a negligencia hemiespacial, por lo que hay confabulaciones para así completar significativamente las palabras, de la misma manera se le da un significado alto a las seudopalabras, los espacios entre las palabras son difíciles de interpretar. Igualmente se presenta en conjunto con agrafia espacial y acalculia espacial. Está asociada con lesiones retro-rólandicas del Hemisferio Derecho.De acuerdo con Ardila y Rosselli (1994) la alexia se caracteriza por:Dificultades en el reconocimiento espacial de las letras.Negligencia Hemiespacial del lado izquierdoTendencia a completar el sentido de las frases y las palabras hay adiciones y sustituciones y confabulaciones.Incapacidad para seguir los renglones durante la lectura.Agrupamiento y fragmentación de palabras.

Los pacientes afásicos suelen presentar defectos en la lectura como resultado de sus problemas de lenguaje. En la afasia de Wernicke por ejemplo hay omisiones y adiciones de letras en la lectura en ocasiones hay una lectura literal.En la afasia de conducción, cuando se produce lectura en voz alta se observan los mismos defectos que en el lenguaje verbal: desviaciones literales, aproximaciones y autocorrecciones, sin embargo su comprensión no se encuentra gravemente alterada, las seudopalabras se leen como si fueran significativas.Cuando se trata de la afasia extrasilviana motora hay errores por perseveración y se le da significado a lo que no tiene sentido.En la afasia extrasilviana sensorial las dificultades en la lectura son de grado variable dependiendo de las áreas afectadas.

La Hemialexia se define como la capacidad conservada para leer la información localizada en el campo visual derecho y sus características clínicas son muy similares a las de la alexia espacial.

MODELOS PSICOLINGUISTICOS Y COGNOSCITIVOS DE LAS ALEXIAS

LECTURA NORMAL: De acuerdo con los investigadores del lenguaje, se ha observado que hay diferentes tipo de errores en la lectura como consecuencia de las lesiones cerebrales que no necesariamente corresponden con los tipos de alexia presentados anteriormente, por lo tanto éstos se abordan desde un punto de vista psicolingüístico, ellos platean que la lectura puede lograrse si se siguen dos vías diferentes Ruta Directa: Se da cuando la palabra escrita se asocia con una forma visual en la memoria léxica.Ruta Indirecta: La palabra escrita se trasforma en una palabra hablada siguiendo un conjunto de reglas grafofonémicas y su significado se obtiene por la mediación fonológica. Cuando hay una alteración de estos sistemas de lectura se encuentran diferentes tipos de errores.

ALEXIAS CENTRALESHay una percepción correcta de la forma escrita de la palabra pero con dificultades en su reconocimiento y

su procesamiento semántico y fonológico.

ALEXIAS PERIFERICASDificultades para conseguir una forma visual

satisfactoria de la palabra.

Alexia Fonológica Alexia Superficial

Alexia Profunda Lectura Letra por Letra Alexia por Negligencia

Alexia Atencion

alHay un defecto en la capacidad para leer seudopalabras legítimas (pronunciables) mientras que la capacidad para leer palabras reales se encuentra relativamente conservada. La alteración se produce en la ruta indirecta, ya que las seudopalabras no están almacenadas en la memoria léxica, de igual manera la dificultad en la lectura de las palabras está asociada con la frecuencia de las mismas, es más fácil leer palabras de alta frecuencia.La Habilidad en la lectura depende de la clase gramatical de la palabra. Se observa la presencia de paralexias visuales y hay defectos en el deletreo de las palabras.

Las palabras regulares y las seudopalabras legítimas son más fáciles de leer que las irregulares. Hay una conservación del sistema de lectura grafofonémica pero hay errores en su utilización, la alteración se produce en la lectura léxica de las palabras irregulares. Se presentan errores de regularización, sin embargo la dicotomía regular- irregular depende mucho del sistema lingüístico utilizado por lo que es posible afirmar que hay una mejor probabilidad de leer palabras poco irregulares que las muy irregulares.

Se produce una alteración de las dos rutas de lectura, algunas de sus características más distintivas son:Presencia de Paralexias Semánticas durante la lectura en voz alta y están relacionados con el significado de la palabra.No es posible utilizar las reglas de conversión grafema- fonema y no pueden leer seudopalabras.Hay paralexias visuales y derivacionales.La posibilidad de leer las palabras se relaciona con: la categoría gramatical y los nombres concretos se leen mejor que los abstractos.

Es correspondiente con la alexia pura y se caracteriza principalmente por la lectura literal (es asimétrica y la parte inicial de la palabra se lee mejor que la final) y una capacidad conservada para la escritura.Capacidad para leer palabras con presentaciones taquistoscópicas breves.Habilidad para reconocer la forma semántica de la palabra que no se pueden leerPresencia de efecto de superioridad de la palabra cuando se denominan las letras en secuenciaPresencia de efecto de longitud de la palabra en tareas de decisión léxica.Capacidad de leer las letras de una palabra.Presencia de defectos visuales en material no alfabético.Hay hipótesis que permiten explicar este defecto:Hipótesis de Desconexión.Alteración extensa en la percepción visual.Trastorno en los procesos específicos de la lectura.

Asociada con patologías del Hemisferio Derecho con negligencia del campo visual derecho ocasionalmente. Los errores por negligencia están relacionados con una tendencia a reemplazar las letras iniciales de las palabras.

Es la incapacidad para leer las letras de una palabra en conjunto con una habilidad conservada para leer las palabras