Embed Size (px)
Citation preview
Alfonso E Nino G
Salud Equidad Desarrollo Humano Capital Social Educación Cultura
La salud es siempre una construcción y una experiencia – no existe una definición que sirva para todas las personas y sociedades.
Es necesario analizar con las
personas, con la comunidad, la forma en que definimos que es la salud y lo saludable.
“La salud tanto en su concepción individual como colectiva es producto de complejas interacciones entre procesos biológicos, ecológicos, culturales y económico-sociales que se dan en la sociedad. Por lo tanto está determinada por la estructura y dinámica de la sociedad, por el grado de desarrollo de sus fuerzas productivas, por el tipo de relaciones sociales que establece, por el modelo económico, por la organización del Estado y por las condiciones en que la sociedad se desarrolla” [1] [1] La definición está tomada de OPS-OMS: Planificación local participativa. Metodologías para la Promoción de la Salud en América Latina y el Caribe. Serie PALTEX, Canadá, 1999. Nuestros agregados y aportes están entre corchetes rectos.
¿Qué se entiende por Salud?
“La salud es, sobre todo, una realidad compleja, un proceso social aún mas complejo y un proceso político dentro del cuál hay que tomar decisiones políticas no solo sectoriales sino de Estado, capaces de comprometer obligatoriamente y sin excepciones a todos los sectores”
Alma-Ata: 25 años después.David A. Tejada de Rivero, Subdirector General de la OMS de 1974 a
1985.Revista Perspectivas de Salud. OPS 2003.
“LA PROMOCION DE LA SALUD ES UNO DE ESOS TEMAS DE LOS QUE SE HABLA BASTANTE,SE ENTIENDE POCO Y SE PRACTICA AUN MENOS.”
La promoción de la salud se hace por intuición
No hay un cuerpo teórico – metodológico propio
No se puede demostrar la efectividad de lo que se hace en PS
PS es similar a divulgación
MitosMitos
Flexibilidad VS ImprovisaciónActivistas VS Estrategas
BarataCualquiera la puede hacer
Es Fácil
Ligia de Salazar Ph.D - Centro para el Desarrollo y Evaluación de Políticas y Tecnologías en Salud Pública, CEDETES
Salud Pública, Atención Primaria, Promoción de la
Salud, más que denominaciones teóricas son posiciones políticas sobre la
salud, expresadas en las estrategias y programas
gubernamentales y sociales.
10/04/23G&C Alfonso E Nino G
9
ciertos valores impregnados de forma efectiva en los individuos y en los conglomerados sociales, tienen el potencial de definir las condiciones en las cuales estos conglomerados podrán construir su futuro
10/04/23G&C Alfonso E Nino G
10
Desarrollo Humano es un proceso mediante el cual se amplían las oportunidades del ser humano.En principio estas oportunidades pueden ser infinitas y cambiar con el tiempo,
10/04/23G&C Alfonso E Nino G
11
Las tres oportunidades esenciales son:
Disfrutar de una vida prolongada y saludable
Adquirir conocimientos . Tener acceso a los recursos
necesarios para lograr un nivel de vida decente.Si no se poseen estas oportunidades esenciales muchas otras alternativas continuaran siendo inaccesibles
10/04/23G&C Alfonso E Nino G
12
Capital social es la combinación definida de
valores que un grupo humano – llámese sociedad –
comparte y tiene en común como referente de relacionamiento
10/04/23G&C Alfonso E Nino G
13
Cultura es un concepto más amplio que involucra un Ethos y una cosmovisión definida, que
incluyen además de los valores, una cierta forma de asumirlos y
compartirlos
Rosana Vargas-Alfonso Nino¿QUÉ ES LA CULTURA?
No es:• Una entidad vacía fuera de los seres humanos• Independiente de la naturaleza humana
La cultura puede ser• Creencias y hábitos de un determinado grupo social• Dominio de símbolos y sentidos en los que se fundamentan esos hábitos y costumbres• Sentido práctico de los grupos sociales• Las formas que modelan la conducta de los seres humanos
Por lo tantoNo existe LA cultura en general, sino formas particulares de cultura.
La cultura es el elemento que distingue a los seres humanos => Formas diferentes de pensar, organizarse y expresarse, construidas por los seres humanos.
10/04/23G&C Alfonso E Nino G
15
Educación es el medio a través del cual el grupo
humano consolida el proceso de transmisión de su cultura y garantiza la fijación de los valores que considera son
relevantes para su convivencia.
10/04/23G&C Alfonso E Nino G
16
CU
LTU
RA
CAPITALSOCIAL
EDUCACIÓN
MEJORACONTINUA
10/04/23G&C Alfonso E Nino G
17
La confianza, como elemento básico de relacionamiento entre las personas, que mejora los términos de intercambio y permite que las transacciones que generan actividad se multipliquen
10/04/23G&C Alfonso E Nino G
18
Que no espere ni pida favores de los políticos y les demande honestidad, respeto por la ley y las instituciones.
Una ciudadanía más comprometida, participativa y proclive a asociarse.
Que, que no haga recaer exclusivamente sobre los dirigentes toda la responsabilidad por la solución de los problemas.
Que esté dispuesta a intervenir activamente en ese trabajo.
10/04/23G&C Alfonso E Nino G
19
Deberán poseer cualidades como la honestidad y la capacidad.
En un estilo de liderazgo democrático los dirigentes promueven el aprendizaje social y no ofrecen soluciones mágicas ni remedios sencillos a problemas complejos,
Los nuevos dirigentes, entonces, deberán contar con una "visión", en el sentido de proponer a la sociedad un sueño a la vez inspirador y realista.
Comprender cuándo es la propia sociedad la que debe encontrar las soluciones, y con la vocación y capacidad para incitarla a hacer su trabajo.
10/04/23G&C Alfonso E Nino G
20
• Quien esta incluido?
• Como están incluidos y que papel juegan?
• Cambio entre la reglas de juego para crear un espacio de participación de los pobres.
Inclusión y Inclusión y ParticipaciónParticipación
10/04/23G&C Alfonso E Nino G
21
Habilidades de trabajar
conjuntamente
Organizarse y movilizar recursos
Organizaciones informales formales
Conectarse con otras
organizaciones.
Asociaciones-federaciones-
movimientos
Capacidad local de Capacidad local de organizaciónorganización
10/04/23G&C Alfonso E Nino G
22
Cultura Oral
Poesía, cuentos
Debates, teatro publico
Uso de medios y tecnologías de
información y comunicación,
culturalmente adecuados
Inclusion en la Inclusion en la informacion y informacion y comunicacioncomunicacion
Rosana Vargas-Alfonso Nino
La Interculturalidad se funda en tres principios:
a)La ciudadania
b)El derecho a la diferencia
c)La Unidad en la diversidad(Virgilio Alvarado
2003)
Interculturalidad en salud
“...es la capacidad de moverse equilibradamente entre conocimientos, creencias y prácticas culturales diferentes respecto a la salud y la enfermedad, la vida y la muerte, el cuerpo biológico, social y relacional. Percepciones que a veces pueden ser incluso contrapuestas.”
(Ibacache y Oyarce, 1997)
Trato con calidez, es un aspecto que los usuarios de los servicios esperan del personal de salud frente al dolor y sufrimiento de los enfermos.
Reñir Gritar Desfogarse No contestar el saludo
Resondrar Insultar Renegar No hablar
Estar molestos
Tirar las cosas
Ignorarlos No mirarlos
•“No les importa el dolor de los paciente”•“Que nos den un trato humano a los pobres.”•“Que nos expliquen”
Términos utilizados por la población usuaria enRelación al tema del trato
Humanización de la atención
“que nos escuchen” “que nos pregunten” “que nos examinen” “Que nos atiendan
bien” “Todo lo hacen
apurado” “no nos miran bien” “no ven bien la
enfermedad”
TOTAL
Mal 17.24%
Regular 47.13%
Bien 34.48%
Muy bien 1. 15%
Fuente: Estudio Explorativo
Búsqueda de la causa y del origen de la enfermedad
De la Relación Médico - Paciente
Asimetria en la relación lenguaje medicalizado, “Señora
tengo que examinarla echese en la camilla en posición dorsal….ud. Tiene una
infeccion y tomara este antibiotico cada ocho horas”
Idioma (en particular en la atención materno infantil): mujeres reclaman el uso del quechua para mejorar los niveles de información, confianza y relacionales
TOTAL
Muy lento 20,6%
lento 47,1%
Normal 18,3%
rápido 13,7%
Perdemos medio día en la espera”“esperamos mucho tiempo”“esperamos de 3 a 5 horas”
“esperamos de 3 a 5 horas”
Tiempo de Espera.
“La preparación del personal de salud no está percibida tanto por las capacidades y habilidades de estos en ámbito clinico, sino en las relaciones humanas que se establecen y por la capacidad de valorar las experiencias, los saberes y costrumbres de las culturas con las cuales interactuan”
Preparación del Personal de Salud.
“No existe maltrato, sino que somos energicos para que ellos entiendan”
“Para nosotros es sumamente incomodo y difícil recibir al niño en una posición que ni sabíamos que existía por que en la universidad no nos enseñaron”
El personal de salud busca eliminar los aspectos mas profundos de la identidad y de la cultura del poblador y lo señala como un logro.
Equipo de Salud.
“Las diversas religiones foráneas son barreraspara la práctica de la salud occidental”
“El bajo nivel cultural de la población se debe al analfabetismo y al ser indígenas”
“Mis partos los tuve con partera, despues que nace el bebe ella quema la placenta y despues la entierras para botarla al río, por que sino uno se puede morir”
“Cuando me enfermo , voy donde el hierbero (curandero) y cuando es fuerte voy al centro de salud”
Las razones de preferencia para solucionar problemas de salud en el ámbito familiar y comunal son:
La empatia, confianza que hay en la comunidad, la partera por ej es mas cercana, es de su mundo, hay confianza, cercanía.
Percepción de la Población sobre los servicios de salud y la Medicina Tradicional:
Rosana Vargas-Alfonso Nino
Rural
Campo
Pobre
Analfabeto
Tradicional
Subdesarrollado
Provinciano
Quechua hablante
Indio/Nativo
Urbano
Ciudad
Rico
Alfabeto
Moderno
Desarrollado
Costeño
Castellano hablante
Blanco/Mestizo
Sucio
Inculto
Limpio
Culto
No un modelo sino modelos de No un modelo sino modelos de
atención.. atención..
DISTINTAS CONCEPCIONES DE LA SALUD- DISTINTAS CONCEPCIONES DE LA SALUD- ENFERMEDADENFERMEDAD
Medicina indígena y rural
Sentido sobrenatural dela enfermedad
Los espíritus protectores protegen los niños de la enfermedad
Elementos empíricos: herbolaria,mesas rituales protectoras Lo frío y lo caliente
Medicina IndígenaMedicina Indígena
PROYECTO DE CALIDAD CON EL COMITÉ DE DEFENSORAS DE LOS DERECHOS DE LA MUJER, MANUELA RAMOS, PACD
Cubrir ventanas con cortinas
En zonas frías, calor con estufas
Ambientes no tan amplios
Abrigo adecuado, uso de mates calientes en el trabajo y después del parto
Ambiente que tenga privacidad
Evitar excesiva luz en el ambiente, especialmente durante el parto
Hacer uso de luz indirecta
Evitar ropa de cama de color blanco, prefieren otros colores
Evitar objetos metálicos (mesas de noche, camas, etc). por el frío, es mejor de madera
No desnudar a las pacientes, cubrirlas con batas especiales, cómodas para ellas
Evitar exceso de personal en el ambiente del parto, especialmente de sexo masculino
COBERTURAS DE GESTANTES IDENTIFICADAS, CONROL PRENATAL Y PARTO RED IV SAN MARCOS 1996 - 2003
20
27
5356
65
60 6062
14
20 21 21
37 38 38
58
911
17 18
22
28
33
43
0
10
20
30
40
50
60
70
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
IDENT. GEST CPN PARTO
PARTOS EN SERVICIO DE SALUDPARTOS EN SERVICIO DE SALUD
73
8290
15
24
4855 58
76
0
20
40
60
80
100
Area Urbana Area Rural Nacional
199620002004
MEDICINA OFICIALMEDICINA OFICIAL
Medicina institucionalizada
MEDICINA CONVENCIONALMEDICINA CONVENCIONAL
Concepción biológica de la enfermad
Desarrollo tecnológico
HUMANIZACIÓN DE LA ATENCIÓNHUMANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN
Componente psicosocial de la enfermedad
El convencimiento que es preciso aprender a convivir entre culturas diferentes.
El convencimiento de que existen vínculos, valores y otros puntos en común entre culturas
El esfuerzo por prevenir los conflictos interétnicos y por regularlos y resolverlos pacíficamente.
El convencimiento de que las culturas no son completas en si mismas, sino que necesitan unas de las otras.
Un necesario grado de distanciamiento critico de las personas respecto a su propia cultura ,sin que ello signifique una merma en la identificación étnica o cultural de si misma o en su sentido de pertenencia.
La promoción de espacios y de procesos de interacción positiva que abran y generalicen relaciones de confianza ,reconocimiento mutuo, comunicación efectiva, dialogo y debate, aprendizaje e intercambio, cooperación y convivencia y regulación pacifica del conflicto.
La mejor receta para cambiar, es cambiar sin decirlo, incorporarlo en lo cotidiano
