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BIOMETRIA HEMATICA
BH consta de 2 bloques:· Formula Blanca: Determina los parámetros relacionados con los leucocitos.
· Formula Roja: Determina los parámetros relacionados con el eritrocito.
A.Hematocrito (Ht): Es el porcentaje de la sangre que está compuesta por eritrocitos.
B. Hemoglobina(Hb): Es determinada la cantidad de esta proteína expresada en g./dl.
C. Conteo eritrocítico(Eri): Es la cantidad total de eritrocitos circulantes por microlitro de sangre.
Hemoglobina Hematocrito
Recién nacido 19.5 ± 5.0 54 ± 10
Mujeres14.0 ± 2.0 42 ± 5
Hombres 16.0 ± 2.0 47 ± 7
Cifras normales de hemoglobina y hematocrito
al nivel del mar (Wintrobe)Eritrocitos
5.1 +1.O
4.8 + 0.6
5.4 + 0.9
1. Cambios que inciden directamente en la circulación de eritrocitos:
Valor disminuido:
Se denomina anemia, los tres parámetros disminuyen aunque este decremento puede ser desproporcionado cuando existen cambios en el tamaño eritrocítico y/o la cantidad de hemoglobina contenida en ellos, por lo que el cálculo e interpretación de los índices de la formula roja son de ayuda en estos casos.
Valor aumentado:
Denominado policitemia, donde aumente el número de eritrocitos circulantes denominado policitemia absoluta, también puede darse un aumento transitorio en los eritrocitos circulantes denominado policitemia relativa.
2. Cambios en el volumen plasmático:
Valor aumentado: Se presenta en estados de deshidratación.
Valor disminuido: Se presentan en sobre hidratación con fluidos administrados parenteralmente dando una lectura que simula anemia.
Concentración media de
hemoglobina globular(CMHG)
Hemoglobina x 100 Hematocrito
30-37
Volumen globular medio (VCM)
Hematocrito x 10 # de eritrocitos.
80-95 fL
Hemoglobina globular media
(HCM)
Hemoglobina x 10 # de eritrocitos
27-34 pg
Formulas para la obtención de los índices eritrocitarios.
Volumen Globular Medio (VGM): (Ht. x 10 / Eri), Es el tamaño eritrocítico expresado en
Valor aumentado: Se presenta en anemia macrocítica en la que la
interferencia en la síntesis del ADN causa inhibición de la división celular y la resultante es la aparición de eritrocitos de gran tamaño (como ocurre en los casos de deficiencia de vitamina B12 y ácido fólico).
También aumenta transitoriamente en los casos de reticulocitosis (anemia regenerativa).
Valor disminuido: Se presenta en casos de deficiencia de hierro
2. Hemoglobina Globular Media (HGM): (Hb. x 10 / Eri.), Se refiere a la cantidad de hemoglobina depositada en el eritrocitos expresada en picogramos.
Valor aumentado: En los casos de hemolisis tanto in vivo como in vitro; la hemoglobina extracelular también está implícita, aunque el índice asume que toda la hemoglobina es intracelular por lo que se debe interpretar con reservas.
Durante la reticulocitosis permanece normal o ligeramente elevado.
Valor disminuido: En los casos de deficiencia de hierro.
3. Concentración de Hemoglobina Globular Media (CHGM): (Hb x 100 / Ht) Es la cantidad de hemoglobina que está relacionada directamente con el eritrocito.
Es el índice más preciso, ya que no requiere del conteo total de eritrocitos circulantes.
Valor aumentado: En los casos de hemolisis tanto in vivo como in vitro, así mismo puede incrementarse en los casos de esferocitosis marcada.
Valor disminuido: En los casos de reticulocitosis y deficiencias de hierro.
LEUCOS TOTALES = 7400Neutrófilos: = 4400Linfocitos = 2500Monocitos = 300Eosinófilos = 200Basófilos = 40
Segmentados = 4200Banda = 220Metamielocitos = 0Mielocitos = 0Promielocitos = 0Mieloblástos = 0
PLAQUETAS150-400
SERIE BLANCA
1. Trombocitopenia: Disminución en el número de plaquetas circulantes, es eltrastorno más común en los animales, generalmenteacompañada con severos problemas de coagulación, sepuede deber a:
Destrucción plaquetaria que excede la producción ocurrida en trombocitopenias inmunomediadas(autoinmunes, isoinmunes o inducidas por drogas), Lupus Eritematoso, hiperestrogenismo, Afecciones porEhrlichia, enfermedad causada por Riketsia, o secuestro esplénico, así como neoplasias como
hemangiosarcoma.
Fallas en la producción plaquetaria que ocurre en anemias aplásticas, enfermedad de la médula ósea y quimioterapia citotóxica.
Además la trombocitopenia puede dar un cuadro de coagulación intravascular
diseminada, un síndrome que casi siempre acompaña a una enfermedad sistémica.
2. Trombocitosis: Incremento del número plaquetario.puede estar acompañando un proceso viral asociado a leucocitos con síndromes mieloproliferativos.
Ocurre en procesos parasitarios donde intervienen parásitos succionadores de sangre y en casos de neoplasia.
Usualmente acompaña a anemias por deficiencias de hierro.Siempre que existan trastornos en la cuenta plaquetaria se debe considerar la determinación de parámetros que intervienen en la coagulación sanguínea.
Definición de anemia.
Es la disminución de la hemoglobina,el hematocrito y/o el número de glóbulosrojos, por debajo de los valores considerados normales para la edad, sexo y altura a la que se habita.
a) Anemias microcíticas
Dentro de ellas destaca la asociada a pérdidas hemáticas crónicas. Esta se caracteriza por Hb disminuida, VCM<80, así como hierro y ferroproteínas muy disminuidas o incluso en niveles indetectables. Las pérdidas más frecuentes son las gastrointestinales, por lo que habrá que preguntar acerca de la toma de antiinflamatorios y ritmo intestinal para solicitar más adelante, si fuera preciso, hemorragia oculta en heces, estudio gastrointestinal y enema opaco, y por último, endoscopia-biopsia. En las mujeres postmenopaúsicas es importante la exploración ginecológica y la ecografía pélvica.
b) Anemias normocíticasLa anemia de los trastornos crónicos suele ser normocítica y normocrómica,asociando niveles de hierro normales y ferritina normal o alta. Los procesos
crónicosa estudio posterior incluirán conectivopatías, neoplasias, insuficiencia renal,endocrinopatías, transtornos medulares primarios e infecciones.
c) Anemias macrocíticasAnemia por déficit de vitamina B12 y/o ácido fólico: Se asocia frecuentemente con
alteración de la serie blanca (leucopenia) y trombopenia. La gastritis crónica atrófica es la causa más frecuente de este tipo de anemia; asimismo deberse deberá realizar exploración neurológica en busca de alteraciones sensoriales provocadas por el déficit vitamínico. Descartar el déficit de vitamina B12 en personas con demencia.
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA# de Eritrocitos Otros
estudios
Aspirado de médula ósea
HIPERCELULAR
bilirubina
indirecta = lig.
DHL =
Hemoglobina
Hematocrito
V.G.M.
H.G. M.NC.M.H.G.
Reticulocitos N o lig.
Leucocitos
Diferencial L=
Frotis N=
Plaquetas
La anemia megaloblástica es un tipo de anemia en donde existe una disminución de la síntesis del ADN con detención de la maduración que compromete las tres líneas celulares de la médula ósea (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas).
Las causas que la producen son numerosas, peroaproximadamente el 95% de los casos es
consecuencia de una deficiencia de vitamina B 12 y/o de ácido fólico.
Las manifestaciones clínicas y hematológicas son similares en ambos casos, pero las manifestaciones neurológicas se presentan sólo en los casos de deficiencia de vitamina B12. El tratamiento está ligado a la causa que la produce.
Anemia megaloblástica
ANEMIA APLASTICA# de Eritrocitos
Otros estudios
Aspirado y biopsia de médula
ósea HIPOCELULAR
Hemoglobina
Hematocrito
V.G.M.NH.G. M.
C.M.H.G.
Reticulocitos N o lig.
Leucocitos
Diferencial L=
Frotis N=
Plaquetas
La anemia aplásica es un síndrome resultado de una insuficiencia medular, que se caracteriza por la existencia de
pancitopenia periférica e hipoplasia medular. Otras anemias que aparecen en las lesiones de la médula ósea son las mielodisplasias, la aplasia eritrocitaria pura y la mieloptisis.
La anemia aplásica puede ser adquirida o constitucional. debe diferenciarse de la aplasia medular iatrogénica, la cual aparece después de utilizar quimioterapia para combatir neoplasias.
Algunos autores sólo llaman anemia aplásica a la variante adquirida, considerando a la variante constitucional como una entidad aparte, pero son los menos.
LEUCEMIA AGUDA# de Eritrocitos
Otros estudios
Aspirado de médula ósea
HIPERCELULAR
Hemoglobina
Hematocrito
V.G.M.NH.G. M.
C.M.H.G.
Reticulocitos N o lig.
Leucocitos N o
Diferencial Blástos presentes
Frotis N=
Plaquetas
La leucemia aguda afecta:
Glóbulos rojos• la cantidad de glóbulos rojos disminuye a medida que las células madre son suprimidas por las células leucémicas. La anemia disminuye el contenido de oxígeno en la sangre, provocando palidez, debilidad, fatiga y dificultad para respirar al hacer una actividad física.
Plaquetas• la producción de plaquetas disminuye porque las células formadoras de plaquetas en la médula son suprimidas por células leucémicas. Se pueden presentar contusiones en la piel y sangrado excesivo por cortes y heridas.
Glóbulos blancos• los glóbulos blancos son reemplazados por células que son anormales y/o que funcionan deficientemente. Se puede presentar una infección si la disminución en los glóbulos blancos queluchan contra las infecciones es grave.
Leucemia Mieloblástica (M1)
Globulos rojos
N o ligeramente Otros estudios
Aspirado de médula ósea:
Hiperplasia granulocítica
Hemoglobina
Hematocrito
V.G.M.
NH.G.M.
C.M.H.G.
Reticulocitos NLeucocitos
DiferencialMieloblástos,Promielocitos, mielocitos, metamielocitos, bandas, segmentados, eosinófilos, basófilos.
Plaquetas
N o
Leucemia granulocítica
Leucemia Granulocítica
Reticulocitos
Hemoglobina
N NHematocrito
# de glóbulos rojos
Reticulocitos N N
Conclusión NormalAnemia
hemolítica
No hay respuesta de
la médula ósea
Recuperación por tratamiento
Interpretación de la cuenta de reticulocitos
Glóbulos rojos
Otros estudiosBilirrubina indirecta: ligeramente
Hierro sérico:
Saturación de Transferrina:
Ferritina sérica:
Hemoglobina
Hematocrito
V.G.M.
H.G.M.
C.M.H.G.
Reticulocitos N o Ligeramente
Leucocitos N
FrotisHipocromía, microcitosis, anisocitosis, poiquilocitosis.
Plaquetas
N
Anemia por deficiencia de hierro
Hipocromía
Anemia hemolítica
Adquirida Hereditaria
Inmune No-Inmune 1. Esferocitosis2. Drepanocitosis3. Talasemia4. Deficiencia de glucosa 6-Fosfato deshidrogenasa
Coombs directo
Glóbulos rojos
Otros estudios
Bilirrubina indirecta:
Coombs directo : Positivo.
Hemoglobina
Hematocrito
V.G.M. N oH.G.M.
NC.M.H.G.
Reticulocitos
Leucocitos N o Ligeramente
Frotis Eritroblástos
Plaquetas
N o
Anemia Hemolítica por anticuerpos
Eritroblastosis fetal
Glóbulos rojos
Otros estudios
Bilirrubina indirecta: ligeramente
Coombs directo : Negativo.
Hemoglobina
Hematocrito
V.G.M.
H.G.M.N
C.M.H.G.
Reticulocitos
Leucocitos N o Ligeramente
Frotis Microesferocitos.
Plaquetas
N o
Esferocitosis hereditaria
Esferocitosis Hereditaria
Glóbulos rojos
N o
Otros estudios
Aspirado de Médula ósea:
Normal.
Hemoglobina
Hematocrito
V.G.M.
NH.G.M.
C.M.H.G.
Reticulocitos N o Leucocitos N o
DiferencialNFrotis
Plaquetas
Purpura trombocitopénica por anticuerpos