SECCIÓN SIDA SUBDEPARTAMENTO ENFERMEDADES VIRALES

BQ. PhD. MARITZA RÍOS

Congreso Chileno de Infectología

13 Noviembre 2014

Algoritmo de Confirmación

de la Infección por VIH Laboratorio Nacional y de Referencia en VIH/SIDA

SECCIÓN SIDA

Confirmación del

Diagnóstico VIH

Pediátrico

Evaluación de la

calidad de reactivos

Diagnóstico

Confirmación del

Diagnóstico VIH adulto

Programa de

Evaluación de Calidad

PEEC

Docencia y

Capacitación

Supervisiones a la

Red de Laboratorios

Carga Viral VIH

Rol del ISP como Laboratorio Nacional y de

Referencia en VIH/SIDA

Genotipificación de

las variantes de VIH

circulantes en el país

Vigilancia de la

epidemiología del

VIH

Ord. 4F/552, enero 1996, Establece que todos los bancos de sangre del país

deben ser controlados anualmente por ISP (PEEC VIH).

Ley 19.779, del 14 de diciembre de 2001: establece normas relativas al Virus

de Inmunodeficiencia Humana y crea bonificación fiscal para enfermedades

catastróficas.

Decreto Nº 158 del 22/10/2004, aprueba reglamento sobre notificación de

enfermedades transmisibles de notificación obligatoria (VIH), con el

objetivo de conocer la magnitud y características de la epidemia, para generar

estrategias para su prevención y control atingentes a la situación nacional.

Decreto Nº 182 del 10/08/2005, del Ministerio de Salud. Reglamento del

examen para la detección del Virus de Inmunodeficiencia Humana

(El examen será confidencial, voluntario, los resultados serán entregados en

forma reservada, consentimiento firmado, tamizajes doblemente reactivos

deben ser confirmados en el ISP).

Marco legal Diagnóstico VIH

Decreto Nº 1.580 exento del 11/11/2010: Aprueba el Manual de

procedimientos para la detección y diagnóstico de la infección por VIH

vigente (2010), el cual se adjunta al presente decreto y se entiende formar

parte de éste para todos los efectos legales.

Decreto Nº45 del 25/08/2011, Modifica Reglamento del examen para la

detección del Virus de Inmunodeficiencia Humana, Decreto Nº 182 de 2005,

del Ministerio de Salud. (Artículos 3, 4, 5, 7, 11).

Norma Conjunta de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y la

sífilis del 2013.

Circular Nº 20 del10/03/2014. Instruye sobre test rápidos para VIH, Derivación

de muestras a ISP y Procedimiento de resultados RMA de ISP.

Marco legal Diagnóstico VIH

HITOS DEL PROCESO

Consentimiento Informado

Toma de Muestra

Procesamiento de Muestra

Confirmación de examen

Prueba de Identidad

Entrega de resultados al usuario/paciente

Etapificación

Control y Tratamiento

Examen de tamizaje VIH: Voluntario y confidencial

Se debe realizar en establecimientos que cumplan con los

requisitos normativos para toma de exámenes.

ISP

Lab. Clín/Centro Sangre

Médico/Centro de Atención

Lab. Clín/Centro Sangre Establ. de atención

primaria/Hospitales

Clínicas/Mutuales/otros

Bio-Marcadores de la Infección por VIH y Período ventana

http://www.cdc.gov/hiv/pdf/testing_Advantages&Disadvantages.pdf

Las pruebas de Tamizaje: proporcionan una identificación presuntiva y se utilizan a nivel primario. Deben ser capaces de pesquizar a personas asintomáticos o a personas con indicios clínicos o sospecha que sugiera la presencia de la infección por VIH o SIDA y otorgar seguridad a las transfusiones. Deben ser altamente sensibles. Los Bancos (Centros) de Sangre del país, deben utilizar aquellos reactivos de diagnóstico que hayan sido evaluados y recomendados por el ISP (Circular 4F/53, 1995 y 4F/552, 1996) y los Laboratorios Clínicos también deberían cumplir estas normas (Circular Nº20, 2014).

Pruebas de Tamizaje

El ISP Verifica el desempeño de la prueba: Sensibilidad y Especificidad Se utilizan paneles de muestras de individuos chilenos confirmados VIH negativos y VIH positivos Criterios recomendación (ISP) desde 2014:

-Sensibilidad: 100 % -Especificidad: ≥95%

NOMBRE DEL ENSAYO FABRICANTE AÑO

EVALUACIÓN

RECOMENDADO PARA SER USADO EN

BANCO DE SANGRE y LABORATORIO CLÍNICO (1)

AXSYM HIV 1/2 g 0 ABBOTT Diagnostics 1999 X

VITROS Anti HIV1+2 ORTHO Clinical Diagnostics 2000 X

MUREX HIV Ag/Ab Combination MUREX Biotech Limited – UK 2001 X

AXSym VIH Ag/Ab Combo ABBOTT Diagnostics 2002 X

HIV COMBI ROCHE Diagnostic, Alemania 2005 X

ARCHITECT HIV Ag/Ab Combo ABBOTT DiagnosticsAlemania 2005 X ADVIA Centaur HIV 1/2/0

Enhanced (EHIV) BAYER Corporation, USA 2006 X

VIDAS® HIV DUO ULTRA BIOMERIEUX S.A. Francia 2006 X

GENSCREEN® ULTRA HIV Ag-Ab BIO-RAD, Francia 2008 X

VIRONOSTIKA® HIV Ag/Ab BIOMERIEUX bv. 2009 X

HIV Ag/Ac Elisa 4ª Generación WIENER Laboratorios

S.A.I.C.Rosario – Argentina 2011 X

HIV COMBI PT ROCHE Diagnostics 2012 X

ARCHITECT HIV Ag/Ab Combo ABBOTT Diagnostics

Division,Alemania 2012 X

Combo Ag/Ac de VIH, (CHIV)

ADVIA 4ta Generación

SIEMENS Healthcare Diagnostics, para Ortho- Clinical

Diagnostics, Inc. 2012 X

Liaison ® XL Murex HIV Ab/Ag DIASORIN S.P.A. Italia 2013 X

ACCESS HIV Combo BIO-RAD (FRANCIA) 2013 X

Métodos de Lectura Instrumental evaluados por el ISP: Sensibilidad del 100% y Especificidad ≥ 95 %

NOMBRE DEL ENSAYO FABRICANTE AÑO

EVALUACIÓN

RECOMENDADO PARA SER

USADO EN BANCO DE

SANGRE y LABORATORIO

CLÍNICO (1).

IMMUNOComb ® II HIV 1& 2 BiSpot Orgenic, Israel 1999 X

GENIE II HIV-1/HIV-2 V2 BIO RAD S.A., México – DF 2003 X

UNI GOLD tm HIV Trinity Biotech 2006 X

ABON HIV 1/2/O. (corresponde al antiguo Acon HIV 1/2/O

fabricado por Acon Laboratories INC)

Abon Biopharm (Hangzhou)

Co.,Lts., China 2006 X

VIKIA HIV1/2 BioMerieux S.A. Francia 2007 X

SMARTCOMB ™ HIV 1 & 2 Duo SmarTest Diagnostics,Orgenic

Ltd 2009 X

GENIE ™ FAST HIV 1 / 2 Bio – Rad, Francia 2013 X

Métodos de Lectura Visual evaluados por ISP: Sensibilidad del 100% y Especificidad ≥ 95 %

Importante:

Deben ser procesados por profesionales laboratorio capacitados

Incorporar controles de calidad interno y externo

Solicitar informes de evaluación de metodología en el ISP, para ver recomendaciones.

Usar controles propios positivos y negativos en cada corrida ( al menos cada vez que

cambia de lote)

Pruebas Confirmatorias para el Diagnóstico VIH

Las muestras que en los laboratorios o bancos de sangre obtienen

resultados de tamizaje doblemente reactivos deben ser enviadas al ISP

para su confirmación con métodos suplementarios o confirmatorios.

En el Laboratorio de Referencia del ISP se disponen de distintas

metodologías, que son utilizadas e interpretadas de acuerdo a un

Algoritmo de confirmación que combina pruebas serológicas y

moleculares (NAT)

Las pruebas Confirmatorias/Suplementarias del algoritmo:

Deben ser altamente específicas

Deben permitir descartar los falsos positivos

Algoritmo de Confirmación del Diagnóstico VIH Laboratorio Nacional de Referencia VIH/SIDA del ISP

Combinación de Métodos serológicos (Ag/Ab) y Métodos moleculares (NAT),

que son aplicadas de acuerdo a una secuencia preestablecida dependiendo

de las reactividades obtenidas por cada muestra en los diferentes ensayos.

Objetivos:

•Otorgar seguridad y confianza en el diagnóstico (gran impacto tanto si es VIH

negativo como si es VIH positivo)

•Garantizar la Calidad del resultado para todo el país: Ensayos validados y

verificados, Control de calidad interno, capacitación, registros, trazabilidad,

resguardo de datos, programas de intercomparación.

El 2014 ISP postula el algoritmo a acreditación por INN (NCh ISO 15189)

•Sensibilidad para detectar VIH-1 y VIH-2 y la infección aguda, idealmente en

etapa pre-seroconversión, también en etapas finales de la infección

•Especificidad para descartar infección en personas no infectadas con VIH-1 y

VIH-2

•Combinación que permita minimizar Nº de ensayos y maximizar exactitud

del diagnóstico de VIH-1 y VIH-2 (tiempo de respuesta vs seguridad)

•Minimizar Nº de muestras con resultados indeterminados o que requieran

seguimiento

•Considerar costos, costo/efectividad

El algoritmo de confirmación VIH debe resolver

situaciones como:

• Falsos Negativos: Periodo de ventana inmunológica y estadios finales de la

infección (sensibilidad de las pruebas).

• Falsos positivos: autoanticuerpos, multitransfundidos, embarazadas,

transplantados y enfermedades autoinmunes, problemas con la técnica utilizada…

• Indeterminados o casos que requieren seguimiento (*), (**): ISP solicita

nueva muestra de sangre con anticoagulante EDTA y realiza pruebas moleculares

además de pruebas serológicas del algoritmo para definir diagnóstico VIH

• Diagnóstico SIDA pediátrico: Hijos de madres VIH+ por traspaso placentario

de anticuerpos de la madre al hijo.

• Identificar infecciones por VIH-2 y variables genéticas del VIH-1 que

circulan en Chile.

• Reactividades discrepantes: Contaminación, Error en envío de muestra,

Confusión de muestras, Suplantación de Identidad

Metodologías del Algoritmo de confirmación VIH

Laboratorio Nacional de Referencia del ISP

Método ELFA 4º generación

Detecta Anticuerpos IgM, e IgG

anti VIH-1 y VIH-2 y grupo O

Detecta Ag P24: ≤ 3 pg/ml

Discrimina Ag/Ab

Método ECLIA 4º generación (Ag/Ab)

Detecta Anticuerpos IgM, e IgG

antiVIH-1 y VIH-2 y grupo O

Detecta Ag P24: ≤ 2 UI/ml

No Discrimina Ag/Ab

Inmunoensayo en linea (INNOLIA)

Detecta anticuerpos IgG anti VIH-1 y VIH-2

Alta especificidad

Discrimina VIH-1 y VIH-2

Inmunofluorescencia indirecta (IFI)

Metodologías del Algoritmo de confirmación VIH

Laboratorio Nacional de Referencia del ISP

Detecta anticuerpos IgG anti VIH-1

Alta especificidad

Puede tener reacción cruzada con VIH-2

Detección de DNA proviral de HIV-1región LTR

por método PCR tiempo real con sonda de hidrólisis TaqMan

Alta especificidad y sensibilidad

Permite confirmar infecciones recientes y

casos indeterminados por serología (p.e.hijos

de madre VIH positivas)

Requiere muestra de sangre total

Metodologías del Algoritmo de confirmación VIH

Laboratorio Nacional de Referencia del ISP

Determinación de RNA viral (Carga Viral VIH: método NASBA)

Metodologías del Algoritmo de confirmación VIH

Laboratorio Nacional de Referencia del ISP

A partir de 2012 se utiliza para resolver o

apoyar el diagnóstico en situaciones

especiales.

Desde 2014 (ORD. 1626 del 15/09/14)

Se incorporará en paralelo al algoritmo en

muestras T1+/T2+, además de casos

especiales adultos y casos VIH positivos

pediátricos

Muestra plasma/EDTA: Se informa RNA (+)

y copias/ml

Metodologías del Algoritmo de confirmación VIH

Laboratorio Nacional de Referencia del ISP

Método en evaluación en el ISP

Permite confirmar presencia de Anticuerpos anti VIH-1 y/o VIH-2

Permite diferenciar VIH-1 y VIH-2

Geenius Reader/Software

Prueba Rápida

Algoritmo Confirmación VIH/ISP 2013

797 Muestras adultos (>2 años): Flujo Muestras T1-/T2-

Representa el 14,75%

Algoritmo Confirmación VIH/ISP 2013

295 Muestras adultos (>2 años): Flujo Muestras T1-/T2+ o T1+/T2-

96%

4%

T1+/T2- o T1-/T2+

Negativo

SSNM

Representa el 5,46%

Caso 1

Caso 2

Algoritmo Confirmación VIH/ISP 2013

3835 Muestras adultos (>2 años): Flujo Muestras T1+/T2+

Representa el 65,30%

93%

2% 5%

T1+/T2+

positivo

negativo

SSNM

No

TAMIZAJE 1

¿Muestra

anterior

positiva?

NEG POS

Sí

Proceso

completo ¿Hacer

proceso

completo?

Resultado ISP:

RMA

Sí

No

Suero/Plasma

Algoritmo Confirmación VIH/ISP 2013

783 Muestras adultos (>2 años): Flujo Muestras T1+/RMA

Representa el 14,49%

Sub Muestra 1:

PLASMA Sub Muestra 2: LINFOCITO

TAMIZAJE 1

POS NEG

TAMIZAJE Ag P24

POS NEG DUSOSO

DETERMINACION

RNA

POS NEG

PCR

POS NEG NR

RD: NEGATIVO

(1) Si corresponde continuar protocolo

diagnóstico. Solicitar nueva muestra

según sea el caso:

a) Recién nacidos:

2ª muestra al mes de edad (Rango 15-30)

3ª muestra a los tres meses de edad.

b) Niños 1 mes y 18 meses.

2ª muestra un mes después de tomada la

primera.

RD: INDETERMINADO

(2)

RD: *

RD: INDETERMINADO

(1)

(2) Solicitar nueva muestra

inmediatamente

¿Muestra diagnóstica

?

NO

SI

¿Muestra diagnóstica

?

RD: POSITIVO

RD: INDETERMINADO

(2)

SI

NO

Algoritmo Confirmación VIH pediátrico

DIAGNOSTICO DE INFECCION POR V I H EN NIÑOS < DE 2 AÑOS

1ERA MUESTRA

48 HORAS DE VIDA

PCR POSITIVO

SSNM DE SANGRE DE INMEDIATO (2DA

MUESTRA)

PCR POSITIVO

RESULTADO:

POSITIVO

PCR

NEGATIVO

SSNM DE SANGRE AL MES DE EDAD (2DA

MUESTRA)

PCR

NEGATIVO

SSNM DE SANGRE A LOS 3 MESES DE EDAD (3ERA

MUESTRA)

RESULTADO:

NEGATIVO

ALGORITMO VIH ADULTO TAMIZAJE 1 y 2 POSITIVOS

Perspectivas futuras

INNOLIA

POS/POS

TAMIZAJE 1

Suero/Plasma

TAMIZAJE 2

POS

Resultado ISP:

POSITIVO

4357/6912

muestras

63%

El ISP comenzará a incorporar a partir de

2015 la determinación de RNA a todos los

confirmados VIH+ (Normativa para envío de

muestras en proceso, ORD Oct 2014).

Etapas:

-Marcha blanca a partir de Octubre 2014

-Analizar resultados confirmación serológica

y RNA en paralelo (6 meses)

-Evaluar cambio de algoritmo RNA

(copias/ml)

Se requiere:

Muestra de plasma/EDTA

Volumen y tº de transporte

Valor de corte propuesto:

1000 copias/ml

POS

Tiempo de respuesta examen de Confirmación VIH

Ingreso de muestra

2014*

86,1%

93,4%

98,2%

99,7%

(*): Ene-Sep 2014

Mejoras:

Incorporación de nuevas tecnologías en algoritmo de VIH

Mejora de sistema informático ISP/ interfaz con SURVIH

Implementación de Firma Electrónica avanzada

Problemas:

Usuarios no utilizan envío on-line o no envían datos completos

Usuarios no envían inmediatamente las muestras al ISP, errores clave

Usuarios no retiran los informes de resultados (máx 10 días)

TR/Año

11 días

12 días

14 días

16 días

2013

76,9%

91,1%

97,8%

99,2%

2012

77,5%

87,6%

96,6%

99,4%

2010

14,0%

18,1%

52,4%

89,5%

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

1987

1989

1991

1993

1995

1997

1999

2001

2003

2005

2007

2009

2011

2013

TOTAL MUESTRAS

(+) CONFIRMADAS

Datos de la Epidemia de VIH/SIDA en Chile

Clasificación de casos

confirmados

1987 - 2013

Hijos de Madre VIH

(+)

Otro (*) Total

Positivos 338 22 360

Negativos 1924 0 1924

Total de casos 2262 22 2284

Durante el 2013, se diagnosticaron 10 casos de niños POSITIVOS, 8 casos hijos

de madre VIH (+) y 2 casos no informan factor de riesgo. Además se

diagnosticaron 179 casos NEGATIVOS hijos de madres VIH (+) y 61 casos en

seguimiento.

Desde el año 1987 al 2013 el ISP recibió 111.765 muestras para

Confirmación VIH, de las cuales fueron confirmadas VIH+ un total de

56.101 muestras. En el año 2013 se procesaron 7748 muestras de

adultos: 4296 confirmadas VIH+.

R C % R C % R C % R C %

Enero 678 285 42% 556 260 47% 624 285 46% 670 346 52%

Febrero 578 266 46% 565 247 44% 563 264 47% 580 315 54%

Marzo 680 307 45% 620 300 48% 670 326 49% 658 309 47%

Abril 587 248 42% 579 252 44% 611 302 49% 587 292 50%

Mayo 538 246 46% 634 269 42% 583 294 50% 615 305 50%

Junio 517 253 49% 532 234 44% 552 286 52% 605 312 52%

Julio 536 231 43% 591 276 47% 557 263 47% 599 306 51%

Agosto 524 251 48% 594 271 46% 586 277 47% 621 319 51%

Septiembre 552 238 43% 581 250 43% 607 295 49% 524 262 50%

Octubre 598 260 43% 565 268 47% 614 304 50% 660 322 49%

Noviembre 585 248 42% 641 319 50% 586 300 51% 605 295 49%

Diciembre 601 268 45% 605 286 47% 571 275 48% 536 290 54%

Total 6974 3101 44% 7063 3232 46% 7124 3471 49% 7260 3673 51%

Tabla 1: Muestras recibidas, confirmadas de VIH y porcentaje de confirmación,

por año y mes. Chile, 2009 - 2012.

*R: muestras recibidas, C: muestras confirmadas de VIH, %: porcentaje de confirmación.

Fuente: Laboratorio Referencia VIH, Instituto de Salud Pública, 2013.

Mes2009 2010 2011 2012

C Tasa C Tasa C Tasa C Tasa

Arica y Parinacota 68 36.5 65 35.1 85 46.4 79 43.5

Tarapacá 70 22.8 85 27.0 88 27.4 90 27.4

Antofagasta 118 20.8 121 21.0 140 24.1 130 22.1

Atacama 47 16.9 30 10.7 59 20.9 36 12.6

Coquimbo 75 10.6 90 12.5 97 13.3 118 16.0

Valparaíso 234 13.4 279 15.9 307 17.3 304 16.9

Metropolitana 1913 28.1 1968 28.6 1968 28.3 2123 30.3

L. B. O'Higgins 76 8.7 78 8.8 98 11.0 109 12.1

Maule 99 9.9 67 6.6 84 8.3 98 9.6

Biobío 165 8.2 175 8.6 261 12.7 277 13.4

Araucanía 55 5.7 74 7.6 72 7.4 95 9.6

Los Lagos 125 15.1 129 15.4 145 17.1 125 14.6

Los Ríos 41 10.8 36 9.5 34 8.9 47 12.3

Aysén 6 5.8 13 12.4 9 8.5 6 5.6

Magallanes 9 5.7 22 13.9 24 15.1 36 22.5

Total 3101 18.5 3232 19.1 3471 20.3 3673 21.1

*C: muestras confirmadas de VIH.

Fuente: Laboratorio Referencia VIH, Instituto de Salud Pública, 2013.

Tabla 2: Muestras confirmadas de VIH y tasa por 100.000 habitantes por región,

Chile, 2009 - 2012.

Región2009 2010 2011 2012

Muestras % Muestras % Muestras % Muestras % Muestras %

< 1 7 0.2% 5 0.2% 9 0.3% 3 0.1% 24 0.2%

1 - 9 6 0.2% 8 0.2% 8 0.2% 3 0.1% 25 0.2%

10 - 19 151 4.9% 149 4.6% 179 5.2% 175 4.8% 654 4.9%

20 - 29 1122 36.2% 1315 40.7% 1268 36.5% 1477 40.3% 5182 38.5%

30 - 39 859 27.7% 856 26.5% 966 27.8% 994 27.1% 3675 27.3%

40 - 49 595 19.2% 556 17.2% 626 18.0% 617 16.8% 2394 17.8%

50 - 59 260 8.4% 255 7.9% 287 8.3% 285 7.8% 1087 8.1%

60 - 69 89 2.9% 63 1.9% 97 2.8% 85 2.3% 334 2.5%

≥ 70 12 0.4% 25 0.8% 31 0.9% 34 0.9% 102 0.8%

Total

Fuente: Laboratorio Referencia VIH, Instituto de Salud Pública, 2013.

Chile, 2009 - 2012

Tabla 3: Número y porcentaje de muestras confirmadas de VIH, por año y grupo etario.

Grupo etario

3101 3232 3471 3673

Total

13477

2009 2010 2011 2012

Mayor notificación de casos SIDA: 30-39 años

Mayor notificación de casos VIH: 20-29 años

Principal grupo poblacional afectado: adultos entre 20 y 39 años, tanto en

hombres como mujeres.

Del total de casos de VIH/SIDA notificados en Chile entre 1988 y 2012, el 56%

se notificó en etapa VIH mientras que el 44% fue notificado tardíamente.

12 BF.A32989

12 BF.URTR23

12 BF.A32879

12 BF.X1241

12 BF.01UYTRA1020

12 BF. ARMA159

BF.R140

BF. A025

BF.CH3

BF. CH6

17 BF. PSP0096

17 BF. PCR0155

17 BF. AR02 ARG1139

17 BF. ARG2233

38 BF. 4022

38 BF. 3389

38 BF. 3987

38 BF. 4752

CH12

CH80

F1.01BR087

F1. AF005494

F1. BZ126

F1. BZ163

F1. ARE933

F1. VI850

F1. FIN9363

F1. MP411

F1. X1093 2

F1. X1670

39 BF. 03BRRJ103

39 BF.03BRRJ327

39 BF. 04BRRJ179

40 BF.04BRSQ46

40 BF. 05BRRJ055

40 BF. 04BRRJ115

40 BF. 05BRRJ200

42 BF.luBF 01 03

42 BF.luBF 06 03

42 BF. luBF 20 06

29 BF. 99UFRJ 1

29 BF. BREPM16704

29 BF. BREPM11948

28 BF. BREPM12609

28 BF. BREPM12817

28 BF. BREPM12313

B. 1058 11

B. WEAU160

B. HXB2-LAI-IIIB-BRU

B. JRFL

F2. MP255

F2. MP257

F2. 02CM 0016BBY

F2. CM53657

K. EQTB11C

K. MP535

D. ELI.K03454

D. 01CM 4412HAL

D.A280

D. 94UG114

H.VI997

H.056

H.VI991

C. BR025 d

C. ETH2220

C. 95IN21068

C. SK164B1

J.J 97DC KTB147

J. SE7887

J. SE7022

G. DRCBL

G. 92NG0836

G. HH8793 12 1

G. PT2695

A2. 97CDKTB48

A2. 94CY017 41

A1. PS1044

A1. 92UG037

A1. Q23 17

A1. 92RW008

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

99

100

83

88

92

100

100

100

88

100

91

95

100

92

90

0.01

CRF12_BF

CRF12_BF-related

74

CRF17_BF

CRF38_BF

CRF44_BF

CRF39_BF

F1

CRF40_BF

CRF42_BF

CRF29_BF

CRF28_BF

B

F2

K

D

H

C

J

G

A2

A1

12 BF.A32989

12 BF.URTR23

12 BF.A32879

12 BF.X1241

12 BF.01UYTRA1020

12 BF. ARMA159

BF.R140

BF. A025

BF.CH3

BF. CH6

17 BF. PSP0096

17 BF. PCR0155

17 BF. AR02 ARG1139

17 BF. ARG2233

38 BF. 4022

38 BF. 3389

38 BF. 3987

38 BF. 4752

CH12

CH80

F1.01BR087

F1. AF005494

F1. BZ126

F1. BZ163

F1. ARE933

F1. VI850

F1. FIN9363

F1. MP411

F1. X1093 2

F1. X1670

39 BF. 03BRRJ103

39 BF.03BRRJ327

39 BF. 04BRRJ179

40 BF.04BRSQ46

40 BF. 05BRRJ055

40 BF. 04BRRJ115

40 BF. 05BRRJ200

42 BF.luBF 01 03

42 BF.luBF 06 03

42 BF. luBF 20 06

29 BF. 99UFRJ 1

29 BF. BREPM16704

29 BF. BREPM11948

28 BF. BREPM12609

28 BF. BREPM12817

28 BF. BREPM12313

B. 1058 11

B. WEAU160

B. HXB2-LAI-IIIB-BRU

B. JRFL

F2. MP255

F2. MP257

F2. 02CM 0016BBY

F2. CM53657

K. EQTB11C

K. MP535

D. ELI.K03454

D. 01CM 4412HAL

D.A280

D. 94UG114

H.VI997

H.056

H.VI991

C. BR025 d

C. ETH2220

C. 95IN21068

C. SK164B1

J.J 97DC KTB147

J. SE7887

J. SE7022

G. DRCBL

G. 92NG0836

G. HH8793 12 1

G. PT2695

A2. 97CDKTB48

A2. 94CY017 41

A1. PS1044

A1. 92UG037

A1. Q23 17

A1. 92RW008

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

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100

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99

100

83

88

92

100

100

100

88

100

91

95

100

92

90

0.01

CRF12_BF

CRF12_BF-related

74

CRF17_BF

CRF38_BF

CRF44_BF

CRF39_BF

F1

CRF40_BF

CRF42_BF

CRF29_BF

CRF28_BF

B

F2

K

D

H

C

J

G

A2

A1

En Chile circulan variantes de VIH del subtipo B, subtipo F,

subtipo C, recombinantes B/F.

CRF17_BF: (Argentina, Paraguay, Peru, Bolivia)

CRF28_BF: (Brazil)

CRF12_BF: (Argentina, Uruguay)

CRF39_BF: (Brazil)

CRF40_BF: (Brazil)

CRF29_BF: (Brazil)

CRF38_BF: (Uruguay)

CRF17_BF: (Argentina, Paraguay, Peru, Bolivia)

CRF28_BF: (Brazil)

CRF12_BF: (Argentina, Uruguay)

CRF39_BF: (Brazil)

CRF40_BF: (Brazil)

CRF29_BF: (Brazil)

CRF38_BF: (Uruguay)

Delgado E., Ríos M. et al. AIDS Res Hum Retroviruses 2010; 26(7):877-32

Árbol filogenético de genomas completos de VIH-1 y comparación de la estructura mosaico de la

recombinante CRF44-BF que circula en Chile con patrones del mosaico de otras CRFs BF

MUCHAS GRACIAS!!!

• seccionsida@ispch.cl

• mrios@ispch.cl

• Fono: 225755455

• Red Minsal 255455

Equipo Sección SIDA

BQ Claudia Bravo

TM Elisa Pinto

BQ M Francesca Moreno

BQ Marcela González

BQ Maritza Ríos

BQ Verónica Paredes

Biol Alejandro Barrientos

TM Claudio Miranda

Biol Jorge Sein

Tec Teresa Navarro

Tec Karen Ortiz

Secr Victoria Iturra