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Algoritmo de Intubación dificil (Algoritmo ASA)- (Algoritmo ASA interactivo)
1º -- Valorar la probabilidad y el impacto clínico de los problemas de asistencia básicos:
A) Intubación dificil
B) Ventilación dificil
C) Dificultades con la colaboración o el consentimiento del paciente
2º -- Considerar los méritos relativos y la posibilidad de las elecciones terapéuticas básicas:
A.
Técnica no quirúrgica para el acceso inicial a la intubación ----VS.----
Técnica quirúrgica para el acceso inicial a la intubación
B.
Intubación con el paciente despierto ---- VS.----
Intentos de intubación después de inducir anestesia general
C.
Preservación de la ventilación espontánea ---- VS. ----
Supresión de la ventilación espontánea
3) -- Idear estrategias primarias y alternativas:
(a) Otras opciones incluyen (pero no necesariamente hay que limirarse a ellas): cirugía bajo anestesia con mascarilla,cirugía bajo anestesia local de infiltración o bloqueo nervioso regional, o intentos de intubación después de inducir anestesia general.
(b) Opciones alternativas para la intubación dificil incluyen (pero no se debe limitar a ellas): uso de diferentes hojas de laringoscopio, intubación con el paciente despierto, intubación bucal o nsal a ciegas, intubación fibroóptica, estilete de intubación o intercambiador de cánulas, varita luminosa, intubación retrógrada y abceso quirúrgico a las vías respiratorias.
(c) Vease intubación con el paciente despierto.
(d) Las opciones para la ventilación de urgencia no quirúrgica de las vías respiratorias incluyen (pero no se limitan a estas medidas): ventilación transtraqueal a chorro, ventilación con mascarilla laríngea o ventilación esofagotraqueal vcon dispositivo Combitubo.
(e) Las opciones para establecer una vía aérea definitiva incluyen (pero no se limitan a estos aspectos): despertar al paciente con ventilación espontánea, efectuar traqueotomia o intubación endotraqueal.