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Alimentación en los primeros años. Dr. Carlos Edo. Jiménez Herrera. Períodos de la alimentación. Período de lactancia: Unica fuente de alimentación es leche (materna o fórmula) Período transicional: Introducción de alimentos especialmente preparados. Período modificado del adulto. - PowerPoint PPT Presentation
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Alimentación en los primeros años
Dr. Carlos Edo. Jiménez Herrera
Períodos de la alimentación
• Período de lactancia: Unica fuente de alimentación es leche (materna o fórmula)
• Período transicional: Introducción de alimentos especialmente preparados.
• Período modificado del adulto.
• 1 La leche materna constituye por sí sola el mejor alimento que puede darse a un niño durante los primeros seis meses de vida.
• 2 Los recién nacidos deben iniciar la lactancia materna lo más pronto posible después del parto.
• 3 La succión frecuente estimula la producción de leche materna en cantidad suficiente para satisfacer las necesidades del lactante.
• 4 La alimentación con biberón puede ser causa de enfermedades o de la muerte del niño.
• 5 La lactancia materna debe continuar hasta entrado el segundo año de vida del niño.
Aporte calórico de la leche materna
• Carbohidratos: 45 - 55% calorías
• Lípidos: 40 - 50% calorías
• Proteínas: 8 - 10% calorías
• Aporte general es de 0.67 calorías por cc.
Características del calostro
• Amarillento - translúcido.
• Más rico en proteínas.
• Rico en factores no nutrientes como inmunoglobulinas.
• No muy rico en calorías.
Características de la Leche Materna Madura
• Más aceitosa.
• Color blanco azulado.
• Con más grasa y lactosa.
• Bajo en proteínas.
• Más bajo en inmunoglobulinas, vitaminas liposolubles y minerales.
Suplemento de vitaminas y minerales
• Vitamina D: 400 U.I./ d en niños que no se asolean.
• Hierro: En niños alimentados al seno mayores de 6 meses.
• Vitamina B: En hijos de madres vegetarianas.
Indicaciones de fórmulas
• Sustitución: Hijos de madres que no desean o no pueden alimentarlos al pecho.
• Complementación: Si la producción de leche es insuficiente.
• Las fórmulas mal llamadas maternizadas que están en el mercado son una buena alternativa para éstos niños.
Indicaciones médicas de fórmulas
• Infecciones maternas.
• Errores congénitos del metabolismo.
• Enfermedades maternas que requieren medicamentos capaces de dañar el recién nacido.
Objeciones a la alimentación con leche de vaca
• Deshidratación hipernatrémica (altas cargas de solutos al riñón).
• Proporciona poco hierro.
• Pérdidas sanguíneas gastrointestinales.
• Las proteínas y el calcio de la leche de vaca son inhibidores de la absorción del hierro.
Fórmulas a base de leche• Densidad calórica 0.6 a 0.7 cal/cc.• Ampliamente probadas.• Contienen nutrientes esenciales (hierro y ácido
linoléico).• Concentración de proteínas es más del 50% de la
leche materna.
• Del aporte calórico un 40 - 50% corresponde a grasas. Las fórmulas están hechas con aceite vegetal.
Fórmulas a base de leche
• La lactosa es el carbohidrato más importante de la mayor parte de las fórmulas estándar.
• Algunos minerales son derivados de la leche de vaca (Na, K, Cl, Ca, P,Mg), otros son añadidos como sales inorgánicas, oligoelementos, vitaminas y nucleótidos.
Fórmulas alternativas Soya
• No deben ser utilizadas en niños menores de 6 meses.
• No tienen ningún rol en la alimentaciòn de niños con alergia a las proteínas de la leche de vaca
• Alternativas para niños con diarrea crónica o con galactosemia.
• Grasas son similares y los carbohidratos son distintos a los de fórmula a base de leche.
Proteínas hidrolizadas
• Creadas para niños que no pueden digerir proteínas intactas o que tienen alergias a éstas.
• Tiene muy mal sabor.
• Alto costo.
• Recomendadas en niños con déficit enzimáticos.
Proteínas hidrolizadas
• Libres de lactosa.
• Contienen diversos triglicéridos de cadena intermedia junto con pequeñas cantidades de aceite vegetal poliinsaturado.
• Util en niños con problemas de absorción
Período transicional
• Desarrollo de capacidades y coordinación necesaria para reconocer una cuchara, masticar y deglutir alimentos sólidos
• Apreciar variedad de colores y sabores.
Período transicional• La alimentación con otros alimentos se
debe dar entre los 4 y 6 meses para los niños de término y en los niños nacidos de pretérmino cuando tengan esa edad corregida.
• El niño debe tener adecuado desarrollo neurológico: Sentarse con apoyo, adecuado control de cabeza y cuello.
• Capacidad de llevar manos a la boca.
Ablactación
Debe iniciar con líquidos, luego semilíquidos y finalmente sólidos.
Seleccionar alimentos a base de un solo ingrediente.
• Iniciar por separado con intervalos de 1 semana.
• El proceso de tolerancia de los sólidos puede llevar de 2 a 3 meses.
Ablactación
• Alimentación nunca debe ser cohercitiva.
• Dar otros alimentos cuando muestra interés por la comida y no ofrecerlos cuando el niño retira la boca y se nota poca atraído por la misma.
Riesgos y beneficios de Ablactación temprana o tardía
• TEMPRANA: se relaciona con riesgo mayor de dermatitis atópica y sensibilización atópica en general. Además broncoaspiración.
• También se presenta más diarrea o constipación.
• Obesidad
• TARDIA: Falla para progresar, anemia, retraso de habilidades oromotoras.
Riesgos y beneficios de Ablactación temprana o tardía
• Introducción tardía se relaciona con mayor riesgo de DM tipo I y de Enfermedad celíaca.
Cuidados al introducir nuevos alimentos
• Dar líquidos en cucharaditas o beberito.
• Después de los 6 meses puede darse en taza o vaso (Favorece practicar el uso bilabial de la boca).
• Siempre debe estar acompañado durante la alimentación.
• No agregar sal ni azúcar.
Ablactación• Como primer alimento se recomiendan las
verduras en colados.
• Como segundo alimento se pueden utilizar los cereales o las frutas y posteriormente otros vegetales.
• Luego alimentos de alto contenido proteíco como carnes de res y ave.
Ablactación• Frutas que se pueden dar en puré: banano,
manzana, pera, mango, papaya, aguacate.
• Verduras que se pueden dar en puré son: papa, chayote, camote, ayote, zucchini, espinacas, zanahoria, zapallo.
• Espinaca, zanahoria, remolacha, col de Bruselas no deben darse entre 4 y 6 meses por riesgo de metahemoglobinemia por el alto contenido de nitritos.
Introducción posterior de alimentos
• Carnes de pollo y carnes de res sin gordo pueden darse después de los 7 meses.
• Luego purés de leguminosas.
• Entre los 8 y 10 meses pueden ofrecer galletas que pueden sostener con la mano.
• El huevo pueden introducirse alrededor de los 8 meses, primero la yema y luego la clara.
Ablactación
• Introducción gradual de diversos alimentos contribuye a obtener dieta nutricionalmente balanceada.
• Miel de abeja no se recomienda usar antes del año de edad por riesgo de Botulismo.
Período modificado del adulto
• Todas las capacidades están desarrolladas a la eficiencia de la edad adulta.
• La única modificación que reciben los alimentos es el tamaño de las porciones
Bibliografía
• Organización Panamericana de la Salud. Principios de orientación para la alimentación complementaria del niño amamantado. OPS, Washington D.C., 2003.
• Lázaro Almarza A & Marín-Lázaro J F. Alimentación del lactante sano. En: Protocolos diagnósticos y terapéuticos en Pediatría. pp. 311-320.
• Feeding your baby in the first year. En: http://www.caringforkids.cps.ca/pregnancy&babies/ feeding.htm
• Vitoria Cormenzana J C. El destete: un período crucial en la nutrición del niño. Rev Pediatr Aten Primaria 2006;8 Supl 1:S69-81.
• American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition. Pediatric Nutrition Handbook 6th ed. AAP, Elk Grove Village, IL, 2008. pp. 23-143.