Hospital Universitario12 de Octubre Madrid

ALIMENTACIÓN POSTQUIRÚRGICA EN DIFERENTES PATOLOGÍAS DE ORLAutores: Sánchez Santolino, Saira; Fernández de Cuevas Gilsanz, Rita; López Villamediana, Zuriñe; Martínez Alfaya, Sandra

1. INTRODUCCIÓN:

La disfagia orofaringea es un hallazgo altamente prevalente en este servicio y es ocasionada por numerosas patologías. Este sín-toma retrasa la recuperación en pacientes postquirúrgicos, pu-diendo causar desnutrición como consecuencia de alteraciones en la deglución.El protocolo de alimentación según patologías adecua la nutrición a los pacientes, mejorando la recuperación e instaurando la deglu-ción de forma precoz.

3. MATERIAL Y MÉTODO: La elaboración de un protocolo de actuación de enfermería para adecuar la alimentación de los pacientes del servicio de ORL a sus capacidades de deglución según el protocolo quirúrgico.

4. RESULTADOS:

• Estandarización de un protocolo de enfermería que permita adecuar la alimentación de los pacientes al protocolo quirúrgico.

• Introducción precoz de la alimentación. • Deglución eficaz y segura.

5. CONCLUSIONES:

• La modificación de la textura y temperatura de los ali-mentos facilita la deglución, mejorando el postopera-torio o resolución de la patología.

• Aumento del bienestar del paciente durante el posto-peratorio inmediato al disminuir las complicaciones: odinofagia, hemorragia e inflamación, etc.

• Adecuado equilibrio nutricional del paciente, de forma precoz, y por consiguiente, una mejor cicatrización.

• Disminución de la estancia hospitalaria por un menor número de complicaciones.

2. OBJETIVOS:

• Unificar criterios de actuación de enferme-ría.

• Disminución de la inflamación y complica-ciones postquirúrgicas.

• Disminuir la odinofagia.• Favorecer una adecuada nutrición para

una correcta cicatrización.

www.aeeorl.es

X CONGRESO DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE ENFERMERÍA EN O.R.L.

BARCELONA, 14 Y 15 DE NOVIEMBRE DE 2011

OIDO

NARIZ

OROFARINGE

CENS

LARINGE

Laringuectomía total: Se inicia progresión de dieta enteral con 50cc aumentando ingesta hasta conseguir 300cc x 5 tomas (y la misma cantidad de agua). A la retirada del punto central se inicia dieta oral con túrmix + espesante. Se complementara con NE hasta una ingesta adecuada.

ALIMENTACIÓN POSTQUIRÚRGICA EN DIFERENTESPATOLOGÍAS DE ORL

A LAS 6HPOSTCIRUGÍA

DE 6H A 24 HPOSTCIRUGÍA

DE 24H AL 7º DÍAPOSTCIRUGÍA

A PARTIR DEL 7ºDÍA POSTCIRUGÍA

TIMPANOPLASTIA CON MASTOIDECTOMIA

TIMPANOPLASTIA SIN MASTOIDECTOMIA

ESTAPEDECTOMIA

RINOPLASTIA

TURBINECTOMÍA

SINUSITIS

PÓLIPOS

ETMOIDECTOMÍA

AMIGDALICTOMÍA

UPFP (UVOPALATOFARINGOPLASTIA)

MICROCIRUGÍA LARINGEA

TIROIDECTOMÍA

PARATIROIDECTOMÍA

LARINGECTOMÍA TOTAL

LARINGECTOMÍA SUPRAGLÓTICA

L.C.L.C.

L.C.

L.C.

L.C.L.C.L.C.L.C.

L.C.

L.C.

L.C.

L.C.

L.C.

L.C. porSNG.

L. CO

L. CO

L. CO

L. CO

L. CO + Helados

L. CO + Helados

S.B.

S.B.

S.B.

S.B.

S.B.

S.B.

S.B.

S.B.

S.B.

S.B.

S.B.

S.B.

S.B.

S.B.

S.B.

S.B.

S.B.

S.B.

S.B.

S.B.

TÚRMIX

TÚRMIX

TÚRMIX

BASAL

BASAL

BASAL

BASAL

BASAL

BASAL

BASAL

BASAL

BASAL

BASAL

DIETA CALIENTE

DIETA FRÍA

PARTESBLANDASDEL CUELLO

Laringuectomía supraglótica: Se inicia progresión de dieta enteral con 50cc aumentando ingesta hasta conseguir 300cc x5 tomas (y la misma cantidad de agua). A la retirada del punto central se inicia dieta oral con una dieta 26 + entrenamiento postural. Se complementara con NE hasta una ingesta adecuada.

DIETAS:L.C.: LÍQUIDA CLARA. L. CO.: LÍQUIDA COMPLETA S.B.: SEMIBLANDA D 26: DIETA 26 / POSTLARINGUETOMÍAN.E.: NUTRICIÓN ENTERAL TÚRMIXBASAL

6. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:

• 00163: Disposición para mejorar la nutrición.• 00002: Desequilibro nutricional, ingesta infe-rior a las necesidades.• 00027: Déficit de volumen de líquidos.• 00103: Deterioro de la deglución.• 00132: Dolor agudo.• 00183: Disposición para mejorar el confort.

7. BIBLIOGRAFÍA:• Testalcat [sede web]*. Madrid: Dr Arquero; 2011 [ acceso 24 de sep-

tiembre de 2001]. Tratamientos nutricionales. Disponible en: http://www.testalcat.es/nutricion_tratamientos.htm.

• C. Martín Villares, M. E. Fernández Pello, J. San Román Carbajo, M. Tapia Risueño y J. Domínguez Calvo. Nutrición postoperatoria en pacientes con cáncer de cabeza y cuello. Scielo [revista en Internet]* 2003 octubre. [acceso 20 de septiembre de 2011]; 243-247. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0212-16112003000500003&script=sci_arttext.

• Sociedad valenciana de otorrinolaringologia y patologia cervical [sede Web]*. Valencia: Sociedad Valenciana de otorrinolaringologia; 2001 [acceso 22 de octubre de 2011]. Informacion al paciente. http://www.sorlv.org/informacion_paciente.php.

• Eisenberg G, Perez C, Hernando M, Gonzalez R, Montojo J, Taha M. Cirugia endoscopica nasosinusal como cirugia mayor ambulatoria. Acta ORL española (Barc). 2008; 59 (2): 57-61.