ALMACENAMIENTO DE MATERIAL ESTERIL EN HRLBO

Protocolo de Almacenamiento de Material Estéril en HRLBO

Departamento de Calidad e IAAS Hospital Regional Libertador Bernardo O´Higgins

ALMACENAMIENTO DE MATERIAL ESTERIL EN HRLBO


Código: SGC-PR-AME / APE 1.4

Fecha: 14 junio 2019

Versión: 4

Vigencia: 14 junio 2024

Próxima Revisión 2014 Página: 1 de 11

Protocolo de Almacenamiento de Material Estéril en HRLBO Departamento de Calidad IAAS Hospital Regional Libertador Bernardo O´Higgins

1. OBJETIVOS

Prevenir contaminación de material estéril durante periodo de almacenamiento.

Garantizar la condición de esterilidad del material para ser utilizado en procedimientos invasivos.

Estandarizar los procedimientos de almacenamiento de material estéril en HRLBO

de acuerdo a normativa MINSAL.

2. ALCANCE

Aplica a todos los funcionarios que intervienen en el almacenamiento de material estéril en el HRLBO.

3. DEFINICIONES

HRLBO: Hospital Regional Libertador Bernardo O´Higgins.

TENS: Técnico en Enfermería Nivel Superior.

ALMACENAMIENTO DE MATERIAL ESTERIL: Corresponde al proceso a través del

cual, los artículos conservan su esterilidad hasta el momento de su uso.

ESTANTERIA DE MATERIAL ESTERIL: Lugar físico donde se almacena el material asegurando su esterilidad hasta su uso.

CONTENEDOR PLASTICO: Dispositivo plástico, de material lavable donde se

almacena material estéril.

MATERIAL ESTERIL: Es el material que ha sido sometido a un proceso de esterilización apropiada y de eficacia controlada.

MATERIAL QUIRURGICO: Material que se prepara para uso exclusivo para intervenciones quirúrgicas.

MATERIAL CLINICO: Material destinado a uso en servicios y unidades clínicas. Ejemplo: equipos de curaciones, espéculos, instrumental dental clínico, otros.

EMPAQUE: Cubierta que protege y conserva la esterilidad del material hasta el momento de ser usado, además permite la manipulación en forma aséptica.

CONTENEDOR RIGIDO PARA ESTERILIZACION: Caja con tapa que puede tener

perforaciones (en ambos o sólo en uno de éstos), fabricada de aluminio anodizado, que se emplea con filtros estériles desechables o reutilizables.




Versión: 4




CONTENEDOR TIPO MICROSTOP®: Caja de aluminio con tapa que presenta Filtro (barrera microbiana MicroStop®) que retiene los microorganismos a fin de evitar que

penetren en el interior del contenedor. Además poseen sistema Greencheck® que es un indicador “rojo/verde” que señaliza al usuario una apertura accidental o indebida del contenedor una vez esterilizado.

ENVOLTORIO TYVEK®: Film laminado utilizado para la conservación de la

esterilidad del material, el cual presenta excelentes propiedades de barrera contra la humedad y gérmenes y muy alta resistencia a la perforación.

GABINETE: Lugar físico dentro de una estantería, destinado al almacenamiento de

material.

4. RESPONSABLES

ENFERMERO JEFE DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACION:

Actualizar Normativa cada 5 años o cuando sea necesario. Difundir protocolo. Supervisar el cumplimiento del procedimiento de almacenamiento de material

estéril en HRLBO. Solicitar a Supervisores de Servicios y Unidades clínicas la adopción de medidas

de mejora para el almacenamiento de material estéril, cuando corresponda.

ENFERMERO CLINICO DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACION:

Conocer, Cumplir y Difundir Protocolo. Aplicar pautas de almacenamiento de material estéril en los Servicios y Unidades

Clínicas asignados.

Realizar informes de supervisión de almacenamiento de material estéril.

TENS DE CENTRAL DE ESTERILIZACION:

Conocer y cumplir protocolo. Registrar en forma ordenada y legible la revisión semanal de zona de

almacenamiento de Central de Esterilización.

PROFESIONAL SUPERVISOR DE SERVICIOS Y/O UNIDADES CLINICAS: Conocer protocolo.

Dar a conocer Protocolo Institucional vigente en su área. Supervisar el cumplimiento del Protocolo en su Servicio o Unidad. Elaborar e informar medidas correctivas de acuerdo a informes de pautas

aplicadas.




Versión: 4




TENS DE SERVICIOS Y UNIDADES CLINICAS:

Conocer y cumplir protocolo. Almacenar material de acuerdo a Protocolo institucional. Ejecutar y registrar en documento asignado, aseo según programación definida.

UNIDAD DE ABASTECIMIENTO:

Conocer y cumplir protocolo. Almacenar material de acuerdo a Protocolo institucional. Ejecutar y registrar aseo según programación definida.

5. DESARROLLO La importancia del almacenamiento del material estéril radica en que la esterilidad

puede verse afectada por las condiciones de conservación del material, hasta su uso. Por esta razón el personal que almacena material estéril debe conocer y cumplir

normativa. Durante el almacenamiento las causas que más frecuentemente ocasionan pérdida

de la esterilidad del material son:

Daño físico del empaque (caídas de estanterías, orificios y rasgaduras, compresión de los paquetes al ser almacenados, entre otros).

La suciedad de la estantería, de los carros de transporte o manos de quien

manipula los envases. Calor proveniente del sol directo.

Humedad ambiente.

5.1 CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACION

El área de almacenamiento de material estéril se encuentra ubicada en zona de

circulación restringida y señalizada “material estéril”, por lo que su acceso debe

estar limitado a las personas encargadas de su manejo.

El área de almacenamiento debe ser adecuada para realizar las actividades en forma ordenada y cómoda y debe permitir el libre tránsito de los carros de

transporte.

Los revestimientos (pisos y muros) deben ser lisos y lavables.

El recinto, mobiliario y contenedores donde se almacena el material estéril debe

limpiarse con frecuencia semanal de acuerdo a programa interno (rutina de aseo).




Versión: 4




Se debe realizar registro de esta actividad y contar con evidencia de su

cumplimiento (fechas y firmas de responsables).

La iluminación artificial debe ser suficiente para realizar todos los procedimientos.

La temperatura ambiental se debe mantener en un rango de 18 a 24º C.

La humedad ambiental debe permanecer en el rango entre los 30 y 50%.

Las estanterías deben ser de material resistente al peso de los productos a contener y lavables.

Los gabinetes y contenedores plásticos donde se realiza el almacenamiento de

material estéril deben estar limpios, libres de polvo y humedad y ser exclusivos para este objetivo.

Los materiales estériles no deben ser almacenados a ras de piso.

Deben estar alejadas de fuentes de agua o productoras de humedad.

El material estéril debe almacenarse separado del limpio y/o desinfectado.

Almacenar por ítems como:

o Cajas quirúrgicas

o Instrumental individual o Paquete de ropa o Materiales clínicos

o Material desinfectado.

El material estéril de mayor volumen y de tránsito (cajas quirúrgicas y accesorios de pabellón) es almacenado temporalmente en estanterías de bodega de almacenamiento. El resto de material estéril, se almacena en contenedores

plásticos cerrados o gabinetes con puertas.

Los paquetes de ropa se almacenan en estante cerrado.

El almacenamiento del material estéril debe ser de acuerdo a la fecha de

vencimiento, se deja el material con la fecha más próxima de vencimiento en primera línea de uso.

Los envoltorios de los artículos estériles siempre deben encontrarse limpios y sin humedad.

Revisar semanalmente las fechas de vigencia del material como de la indemnidad

del envoltorio.

El paquete no se considera estéril si posee una perforación, desgarro o rotura

accidental y tampoco si se humedece o ensucia por cualquier circunstancia, por lo que debe ser entregado para su reproceso.

El material esterilizado deberá ser manejado con cuidado para no romper, doblar, comprimir o punzar el envoltorio a fin de evitar comprometer la esterilidad del

contenido.




Versión: 4




El envase debe ser examinado cuidadosamente en forma visual antes de ser usado, verificando la integridad e indemnidad del envoltorio, verificar viraje de

control externo y la fecha de vencimiento.

5.2 CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO EN LOS DISTINTOS SERVICIOS O

UNIDADES DEL HRLBO

El área de almacenamiento de material estéril se encuentra ubicada en zona de

circulación restringida, libre de humedad, no expuesta directamente al sol y con señalización “material estéril”.

El gabinete donde se realiza el almacenamiento de material estéril deben estar limpios, libre de polvo y humedad y ser exclusivos para este objetivo.

Las estanterías o muebles deben ser cerrados con puertas, de material que

soporte el peso y debe permitir su limpieza. En caso de no contar con muebles protegidos con puertas, podrá utilizar contenedores con tapa.

El recinto, mobiliario y contenedores donde se almacena el material estéril debe limpiarse con frecuencia semanal de acuerdo a un programa de aseo elaborado en

cada servicio o Unidad, se debe realizar registro de esta actividad y contar con evidencia de su cumplimiento (fechas y firmas de responsables).

Los materiales estériles no pueden ser almacenados a ras de piso o a ras del cielo del recinto.

El almacenamiento del material estéril debe ser de acuerdo a la fecha de vencimiento, se deja el material con la fecha más próxima de vencimiento en

primera línea de uso.

Se debe supervisar al menos una vez por semana y cada vez que se vaya a usar el material, la indemnidad del empaque, viraje control externo y fecha de vencimiento.

Los envoltorios de los artículos estériles siempre deben encontrarse limpios y sin

humedad hasta su uso.

El paquete no se considera estéril si posee una perforación, desgarro o rotura

accidental y tampoco si se humedece o ensucia por cualquier circunstancia. Si esto ocurre, el material debe ser enviado a reproceso inmediatamente a la Central de

Esterilización.




Versión: 4




5.3 CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO EN UNIDAD DE ABASTECIMIENTO

DEL HRLBO El área de almacenamiento de material estéril se encuentra ubicada en zona de

circulación restringida, libre de humedad, no expuesta directamente al sol.

El gabinete donde se realiza el almacenamiento de material estéril deben estar limpios, libre de polvo y humedad.

El recinto, mobiliario y contenedores donde se almacena el material estéril debe limpiarse con frecuencia quincenal de acuerdo a un programa de aseo elaborado

en la Unidad, se debe realizar registro de esta actividad y contar con evidencia de su cumplimiento (fechas y firmas de responsables).

Los materiales estériles no pueden ser almacenados a ras de piso o a ras del cielo del recinto.

El almacenamiento del material estéril debe ser de acuerdo a la fecha de vencimiento, se deja el material con la fecha más próxima de vencimiento en

primera línea de uso.

Los envoltorios de los artículos estériles siempre deben encontrarse limpios y sin humedad hasta su entrega.

El paquete no se considera estéril si posee una perforación, desgarro o rotura accidental y tampoco si se humedece o ensucia por cualquier circunstancia. Si esto

ocurre, el material debe ser enviado a reproceso inmediatamente a la Central de Esterilización.

5.4 CARACTERISTICAS DEL ETIQUETADO

El etiquetado debe contener al menos:

Identificación del responsable de la inspección y empaque con siglas. Registro del contenido.

Fecha de exposición al método de esterilización y de vencimiento. En Hoja de carga se registrará identificación del equipo utilizado, número de carga e

identificación del operador.

5.5 DURACION DE LOS EMPAQUES

Los empaques deben ser compatibles con los métodos de esterilización y permitir una barrera adecuada al polvo y a los microorganismos.




Versión: 4




DURACION DEL MATERIAL ESTERIL SEGUN

TIPO DE EMPAQUE 1 ENVOLTORIO 2 ENVOLTORIOS

Papel mixto 1 año 1 año

Papel crepado 6 meses 6 meses

Papel polipropileno 6 meses 6 meses

Textil 1 mes 1 mes

Contenedores Rígidos 1 año 1 año

Contenedores Microstop® 1 año 1 año

Envoltorio Tyvek® 1 año 1 año

6. REGISTROS

Identificación Almacenamiento Protección Recuperación Retención Disposición

Pauta de observación de almacenamiento de material estéril

Oficina Supervisor Servicio de Esterilización

Servicio de Esterilización

Por fecha y por servicio

3 años Después de cumplidos 3 años se elimina

Hojas de

registro de aseo semanal

Oficina

Supervisor Servicio de Esterilización

Servicio de

esterilización

Por fecha 6 Meses Después de

cumplidos 6 meses se elimina

7. INDICADOR

Indicador Almacenamiento Material Estéril en Servicios o Unidades

NOMBRE DEL INDICADOR

% de material estéril almacenado por servicio o unidad, según norma

TIPO DE INDICADOR

Resultado

FORMULA (N° pautas de observación de almacenamiento de material estéril por servicio o unidad con cumplimiento 100 % / N° total de pautas de observación aplicadas) x 100

FUENTE DE INFORMACION

Pautas de almacenamiento de material estéril

UMBRAL DE

CUMPLIMIENTO

Mayor o igual al 90%

PERIOCIDAD DE LA EVALUACION

Mensual

RESPONSABLE Jefe de Servicio o Unidad




Versión: 4




8. REFERENCIAS

MINSAL. (marzo 2018). Norma Técnica N°199, Esterilización y desinfección de Alto

Nivel.

Wenzel, Edmond, Pittet, et al. (ISID 2000). Guía para el Control de Infecciones en el

Hospital.

MINSAL. (2001). Manual de esterilización.

9. REVISION Y CONTROL DE CAMBIOS

Fecha Tipo Aprobación 01 agosto 2011 Se libera para su uso.

Director HRR

09 agosto 2012 Se modifica indicador al vigente.

Director HRR

25 febrero 2014 Se modifica en página 5 la duración del material estéril.

Se modifica punto 7 el indicador.

Director(s) HRR

06 Marzo 2015 Se modifica punto 8 en relación a las “condiciones de almacenamiento en la central de esterilización.” Se agrega

punto 4 en relación a las “condiciones de almacenamiento en los distintos servicios del HRR.” Se modifica “pauta de

observación de almacenamiento del material estéril”: se elimina nº 5 y se modifica nº 7.Se agrega dos objetivos. Se agrega dos nuevas funciones de la enfermera jefe de la central y funciones de la enfermera clínica. Se agrega frecuencia de rutina de aseo para la central y en los servicios clínicos.

Director HRR

14 junio 2019 Se modifica alcance. Se agregan definiciones. Se complementa desarrollo. Se agrega Pauta de Observación para Central de Esterilización y Abastecimiento.

Director HRLBO




Versión: 4




10. ANEXOS

10.1 Pauta de Observación de Almacenamiento de Material Estéril en Servicios o Unidades

Servicio:

Nombre Personal Evaluado:

Nombre del Evaluador:

Fecha:

Si No Observaciones

1. Área de almacenamiento de material estéril se encuentra en zona de circulación restringida para el público general y está claramente definida e identificada visualmente con un cartel de

“Material Estéril”.

2. El gabinete de almacenamiento de material estéril es de uso exclusivo para este fin.

3. El personal de enfermería conoce Protocolo de

Almacenamiento de Material Estéril.

4. Existe una rutina de aseo con evidencia de cumplimiento en el Servicio/Unidad para los muebles asignados a guardar el material estéril (mínimo semanal).

5. Los gabinetes se encuentran limpios, libres de polvo y humedad.

6. El material estéril está almacenado en muebles o estantes

protegidos con puertas o en contenedores con tapa.

7. El material estéril no se encuentra almacenado a ras de piso.

8. El material estéril almacenado está con fecha de vencimiento vigente, y ordenado por fecha de vencimiento, en

primera línea de uso la más próxima a vencer.

9. Los envoltorios de los artículos estériles se encuentran limpios y secos.

Puntaje Obtenido

%cumplimiento




Versión: 4




10.2 Pauta de Observación de Almacenamiento de Material Estéril en

Central de Esterilización



Fecha:

Si No Observaciones

1. Área de almacenamiento de material estéril se encuentra en zona de circulación restringida para el público general.

2. El área de almacenamiento de material estéril se encuentra claramente definida e identificada visualmente con un cartel de “Material Estéril” y no es mezclado con otro tipo de material.

3. El personal de enfermería conoce Protocolo de Almacenamiento de Material Estéril.

4. Existe una rutina de aseo con evidencia de

cumplimiento en el servicio para los muebles asignados a guardar el material estéril (mínimo semanal).

5. Los gabinetes y contenedores se encuentran limpios, libres de polvo y humedad.

6. El material estéril está almacenado en estanterías protegidas con puertas o en contenedores con tapa.

7. La temperatura en bodega se mantiene entre 18 y 24°C y la humedad entre 30 y 50%.

8. El material estéril almacenado está con fecha de vencimiento vigente, y ordenado por fecha de

vencimiento, en primera línea de uso la más próxima a vencer.

9. Los envoltorios de los artículos estériles se encuentran

limpios y secos.

Puntaje Obtenido

%Cumplimiento




Versión: 4




10.3 Pauta de observación de Almacenamiento de Material Estéril en

Bodega de Abastecimiento



Fecha:

Si No Observaciones

1. Área de almacenamiento de material estéril se encuentra en zona de circulación restringida para el público general.

2. El área de almacenamiento de material estéril se encuentra claramente definida e identificada visualmente con un cartel de “Material Estéril” y no es mezclado con otro tipo de

material.

3. El personal entrevistado conoce Protocolo de Almacenamiento de Material Estéril.

4. Existe una rutina de aseo con evidencia de cumplimiento en Unidad para los muebles asignados a guardar el material

estéril (mínimo quincenal).

5. Los gabinetes y contenedores se encuentran limpios, libres

de polvo y humedad.

6. El material estéril almacenado está con fecha de

vencimiento vigente y en primera línea de uso la más próxima a vencer.

7. Los envoltorios de los artículos estériles se encuentran limpios y secos.

Puntaje Obtenido

%Cumplimiento

Documents

ALMACENAMIENTO DE MATERIAL ESTERIL EN HRLBO