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8/19/2019 alteracion signos vitales.pptx

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Alteración de las constantes vitales

Pulso ,Temperatura y Respiración


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Pulso Arterial“Es una onda de presión percibida distalmente en las arterias

periféricas como consecuencia de la expulsión ventricular”.

Por ello, el análisis del pulso arterial proporciona datos

importantes sobre la eyección del ventrículo izuierdo


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LOCALIZACIÓNES PARA TOMAR EL PULSO ARTERIAL

GENERALMENTE

Canal Radial


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CUALIDADES DEL PULSO ARTERIAL

1) FRECUENCIA2) RITMO3) AMPLITUD

4) FORMA5) TENI!N

Durante la palpación, también:

• Estado de la Pared:"Nor#al$ Lisa, blanda, rectilínea."Patol%&i'o$ Rugosa, dura, sinuosa.


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(aria'ioes Fisiol%&i'as$ La respiración.

La edad.Seo.!alla.

E"ercicio.

Ecitación .Emociones.

(aria'ioes Patol%&i'as$#emorragias.

$iebre.%n&ecciones.

Dolor.

Ta*ui'ar+ia,Ta*uis-iia ./0 PPM)

ra+i'ar+ia,ra+is-iia . PPM)

VARIACIONES DEL PULSO:

FRECUENCIA


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GRUPO DE EDADES PULSO (Lat/min)

Fetos 120 – 160

Neonatos 130 – 10

!actantes menores 110 – 130

!actantes mayores, preescolares,escolares

"0 – 110

Adolescentes #0

Adultos $%

Ancianos $0

A&'!T() *RAN+( N(RA!- 60 . "0

VALORES NORMALES DE LA FRECUENCIA DEL

PULSO ARTERIAL


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RITMO

Arrit#ia iusal Res6iratoria .Fisiol%&i'a)

Arrit#ia iusal si Rela'i% 'o la Res6ira'i%

Arrit#ia Aso'ia+a a Paro iusal

Arrit#ia E7trasist%li'a

Pulso 'igeminado o !rigeminado


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Pulso bigeminado: Agrupacin de pares

de pu!Se produce por una contraccin normal seguida de una

contraccin prematura cercana a la primera"

!La primera onda es normal pero la segunda es m#spe$ue%a& separadas ambas del ciclo siguiente por unalarga pausa"

!Aparece en:

'lo$ueo auriculoentricular"


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PulsoDisminuido

Parus

Parvus tardus Parvus c/ler

'ieseriens Decapitado


AMPLITUD Y FORMA


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Pulso parus (pe$ue%o): Pulso pe$ue%o * de orma normal"

!Es un signo de asoconstriccin * casi siempre e+presa ba,o olumenen minuto"

!Se presenta en personas ansiosas

!Es mas #cil de detectar en las arterias cartidas $ue en las distales"

!Es caracter-stico de:

.ipotensin arterial"

narto de miocardio"

Estenosis artica"

Estenosis mitral"

.ipertensin pulmonar"

Estenosis tric0spide"

Pericarditis con derrame"


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Pulso parus et tardus (pe$ue%o * lento) :

Ascenso lento * c0spide lenta * retrasada de la onda"

!Es 1alla2go caracter-stico de:

Estenosis artica"

3oartacin artica

(pulso emoral)"

“ Pulso sostenido en eset!"


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Pe$ue%a amplitud& pero con abrupta onda de percusin

seguida de un colapso r#pido"

"Es 8alla9&o 'ara'ter:sti'o +e$

Esteosis #itral

Al&uos 'asos +e +e-e'to

+el ta;i*ue


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Pulso bieserens:

"e le 6er'i;e ;ie e la arteria ra+ial= 6ero a6are'e 'o #a>or iti+e9 e

las arterias 'ar%ti+as > 8u#erales

!Es 1alla2go caracter-stico de:

Estenosis e insu5ciencia artica combinadas"

Estenosis 1ipertr5ca muscular subartica"


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Pulso -ili-or#e o +e'a6ita+o$ I#6al6a;le= 'orriete ui-or#e=

si


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Pulso saltn c6ler o en 4artillo de agua:Onda de percusin s0bita * ertical& c0spide apenas

sostenida * colapso r#pido"

!Este tipo de pulso indica $ue el 7"

e+pulsa su contenido contra una

ba,a resistencia peri6rica"

!8-pico de insu5ciencia artica"


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Pulso alternante:Es un pulso r-tmico de latidos desiguales& alternando

ondas grandes * pe$ue%as"

!Es un signo clae para el diagnstico de insu5cienciaentricular i2$uierda"

!La dierencia entre las dos ondas oscila entre 9 * ; mm" .g"

!Su ma*or prealencia ocurre en las miocardiopat-as dilatadasprimitias * en las secundarias a 1ipertensin arterial&cardiopat-a coronaria * alulopat-a aortica" 8ambi6n

into+icacin"


OTRAS


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Pulso dicroto: Es un pulso de latido doble& por

acentuacin de la onda dicrota"

!Origen poco conocido"

!Aparece en presencia de da%o mioc#rdico aan2ado"

!Se produce con gasto cardiaco ba,o"

!Se puede palpar en pacientes ,enes con estado ebrilcomo la 5ebre tioidea& endocarditis lenta *enermedades inecciosas en las $ue sobresale lagripe * neumon-a"


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Pulso parad,ico de


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"E el 6ulso 6ara+%i'o 6atol%&i'o la +is#iu'i% +el 6ulso +urate la

is6ira'i% or#al su6era los 2##&

"e 6reseta e la 6eri'ar+itis 'ostri'ti


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Presi% (eosa“Es el !radiente de presión ue existe en el sistema venoso entre

la periferia y el corazón”

9) Presin 7enosa 3entral >) Presin 7enosa Peri6rica


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ALTERACIONES DE LA PRESIÓN VENOSA

%ngurgitación (ugular, bilateral, no puls)til

*enas colaterales en el tóra superior

+'S!RCC%-DE L/ *E/C/*/ SPER%+R

%ngurgitación (ugular, bilateral, puls)til

Ele0ación de la presión 0enosa

DERR/1E

PER%C2RD%C+ C+!/P+/1%E!+

%S$%C%EC%/*E!R%CL/R

DEREC#/ SE*ER/

Distensión de las 0enas del cuellodurante la inspiración 3Signo de

4ussmaul5

/umento de la Presión *enosadurante la espiracíón.

/S1/ 'R+6%/L


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Pulso (eoso u&ular “ "a ondulación periódica mas bien lenta, #nica o doble y a veces

con una tercera adicional interpuesta, ue se produce!eneralmente sólo en las venas conti!uas a la aurícula derec$a

por depender fundamentalmente de las variaciones de sus

presiones durante cada ciclo cardíaco”.

FLEOGRAFA IDENTIFICACI!N EMIOL!GICA DE LA ONDA DE PULO


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Por cada ciclo card í aco el pulso venoso yu!ular normal consiste de %

ondas, crestas positivas o cimas &a, c y v', letras iniciales de susdependencias, aur í cula derec$a, carótida y ventrículo derec$o,

respectivamente( y dos ondas, valles o senos ne!ativos) x e y.

MORFOLO#$A DE LAS ONDAS

ONDA HA$

7De m)s altura 8ue las otras.7Se debe al incremento ligero de lapresión auricular 8ue acompa9a a lacontracción auricular.7Es 6resist%li'a ( por lo tanto la

identi&icamos por8ue aparece antesdel:• Primer ruido.• Latido carotideo.• Del co8ue de la punta.


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ONDA HC$

7ormalmente no es identi&icable

clínicamente ( se obtiene al reali;arregistros gr)&icos del pulso 0enosos.

se produce por: /5 La transmisión del pulso

carotideo a las 0enas (ugulares.'5 El abombamiento de la

tric


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ENO HJ$

7Elemento m)s &)cilmente identi&icable delpulso 0enoso normal.7Se debe a la rela"ación de la aurículadereca durante la sístole 0entricular.

7El colapso sistólico se reconoce por8ueocurre:

• Durante la sístole 0entricular.• Durante el pico del pulso carotideo.• Después del primer ruido ( asta el

segundo ruido.


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ONDA H($

7Por el llenado de la aurícula dereca3onda de estasis5, mientras la tric


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ENO H$

-Comien;a al abrirse la 0)l0ulatric


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ALTERACIONES DE LAS ONDAS DEL PULSO VENOSO

Onda ?A@

Disminuida

Ausencia Peuea

Aumentada

+iante aón

4rreular Reular


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Seno?@

Disminuido

AusenteOnda

positia

Onda?7@

AltaGrand

e


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Seno?B@

Poco Proundo/Lento

Proundo/De ca-dar#pida


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8emperatura"

Es el e8uilibrio entre laproducción de calor porel cuerpo ( su pérdida.


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lo'ali9a'i% 6ara to#ar la te#6eratura

Oral

Re'tal:

A7ilar :3K " 3K=4 C

3K=3 " 3K= C.

3=5 3K C


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(alores or#ales


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E+a+$ los ni9os, los ancianos

Estr@s$ la estimulación del sistema ner0iososimp)tico aumenta el metabolismo ( la producción decalor.

Eer'i'io:

por aumento en la producción de calor.

Me+io a#;iete:las 0ariaciones etremadas de la temperatura

ambiental alteran los sistemas termorreguladores

Fa'tores *ue


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Altera'ioes +e la te#6eratura

>?@C 7 i6erter#iaA>@C 7 i6oter#ia

Fie;re:

7continua

7intermitente

7recurrente7ondulante

Disociación es&inotermica.


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Res6ira'i%

La respiración es el procesomediante el cual se toma

oígeno del aire ( se epulsa elanídrido carbónico del

organismo.

Ins%i&!'i(n Es%i&!'i(n

Fa'tores *ue i-lu>e$ $


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(alora'i% +e la res6ira'i%

Ti6o dia&ragm)ticoA#6litu+

Fre'ue'ia

Rit#o

i#etr:a?= a =B respiracionesminuto.

abdominaltor)cico

/sma bron8uial proceso abdominales

3/scitis a tensión, irritación peritoneal5

procesos dolorosos del tóra o en casos deirritación pleural u otro proceso 8ue ladi&iculte.


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Altera'ioes +e la res6ira'i%

Au#eto +e res6ira'ioes POLIPNEA O TAUIPNEA.• Síndromes &ebriles• %nsu&iciencia respiratoria• %nsu&iciencia cardiaca• /nemias• remia• Ence&alitis

Dis#iu'i% +e res6ira'ioes 6or #iuto se le +eo#ia RADIPNEA• coma• Colapso• ipertensión endocraneana.


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Tipos de respiración Patológicas

Altera'ioes +e la res6ira'i%

Respiración de Kussmaul

Respiración de Cheyne-Stokes

Respiración de Biot

Taquipnea, Bradipnea y Disnea


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. Se caracteri;a por una respiración r)pida 3&recuenciama(or de =B por minuto5, pro&unda, suspirante ( sinpausas.

Se presenta en estados metabólicos

8ue causan:

• /cidosis

• Cetoacidosis diabética

• insu&iciencia renal

• $)rmacos 7 anestésicos

• sistema ner0ioso central:

• 1eningitis

• emorragia

• !umor.

Res6ira'i% +e uss#aul


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Respiración de Cheyne-Stokes

Se caracteri;a por una serie de respiraciones de creciente ( luegodecreciente pro&undidad, 3apnea5 por un inter0alo corto de tiempo 3?B a Bseg5, luego 0uel0e a respirar, primero sua0emente ( cada 0e; m)s pro&undoasta llegar a apnea nue0amente, ( así contin


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Respiración de Biot

se caracteri;a por etremada irregularidad en la &recuencia,el ritmo ( la pro&undidad de las respiraciones.

meningitis

lesiones de protuberancia


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• Disne!: sensación sub"eti0a del paciente de di&icultad oes&uer;o para respirar. Puede ser inspiratoria oespiratoria.

• La disnea inspiratoria se presenta por obstrucción parcialde la 0ía aérea superior.

• lu; de los bron8uiolos.

• asma bron8uial.

• en&isema pulmonar.

Otros 8alla9&os aor#ales$


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• Disnea en inspiratoria ( espiratoria.

a&ecciones pulmonares no obstructi0as

&ibrosis intersticial

pérdida de elasticidad derrame pleural neumotóra.


O&to%ne!) es la incapacidadde respirar cómodamente enposición de dec


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Ins%i&!'i(n Fo&)!d!:Durante la inspiración normal solo a( algo de retracciónde espacios intercostales ( supracla0iculares. Si elpulmón se a eco mec)nicamente rígido

$ibrosis por edema pulmonar.

Es6ira'i% For9a+a$

La respiración normal es tran8uila (pasi0a. limita el libre &lu"o del aire.

asma bron8uitis crónica

en&isema pulmonar de los m


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+racias

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