Alteraciones Adquiridas de la ATMUniversidad Nacional Autnoma de MxicoEscuela Nacional De Estudios SuperioresUnidad Lenrea de Profundizacin en Odontopediatra y OrtodonciaHilda Patricia LedesmaCarolina RamrezTcnicas Quirrgicas en OdontopediatraCDEO Benjamn Lpez{Las alteraciones adquiridas de la ATM incluyen:Crecimiento primarioSecundariasCondiciones patolgicasHiperplasia Condilar o CondleaHiperplasia Condilar o CondleaSntomasSntomasPatrones de crecimientoPatrones de crecimiento Ms comn en el crecimientopost natal Sexo femenino Centrode crecimiento hipermetablico anormal Dxdiferencial: hipoplasia condilar y crecimiento asimtrico. Crecimiento prepuberalCrepitacinIncomodidad funcionalLimitacinde movimientoIncapacidad de traslacin1. Vertical.- Rama y cuerpo mandibularlargos.IB mordida abierta en el lado afectado. No hay desviacin dentarianimordida cruzada.2. Rotacional.- rama larga del ladoafectado,cuerpo mandibularconvexo, desviacin dental al lado norma. IB mordida cruzada enladonoafectado. Asemejaamicrosoma hemifacial.DiagnsticoHistoria de Asimetra Mandibular Despus del nacimiento Percibe cerca a periodo de pubertad Radiografas panormicas (cndilo grande, cuello largo) Radiografas de ATM Centellografa esqueltica con tecnecio 99m y disfosfonato de metilenoCentellografa EsquelticaRelacin de captacin = cap por el condilo-cont iniciales/ cap de L4 -cont inicialesCisneros y KabanTecnecio 99m con disfosfonato de metileno (Tc-99m-MDP) Incremento en la captacin de una sustancia radiactiva por el hueso con metabolismo activo.Disminucin en la captacin por hueso hipometablico, necrtico o isqumico.{oDiferenciarellado normal del anormaloDeterminarla presencia de un centro de crecimiento condilar anormalconun asimtricooDiferenciarentre alteracin progresiva y concrecimiento estndar.Diagnsticos DiferencialesMicrosoma hemifacialAtrofa hemifacialAnquilosisTumores seosMacrognatismo unilaterallaterognatiaMicrosoma hemifacial Anomalas auditivas Alteracin en tejido blando Parestesia del nervio facial Desviacin palatina Reduccin de tecnecioTratamientoCrecimiento condilar progresivo Condilectoma alta; extirpacin de centro de crecimiento anormal. Centellografa al ao Ortodoncia, ciruga ortognticaCrecimiento condilar estable Centellografa Ortodoncia, ciruga ortogntica Sntomas de ATM - CondilectomaAlteraciones Adquiridas de la Morfologa y del MovimientoTraumatismosTratamiento Mentn Fx subcondilares uni-bilaterales Fxsnfsis mandibularAnquilosis.-Fragmento prx al cndilo se quedaenfosa glenoidea. Unilateral.- asimetra mandibular. Bilateral.- retrognatiay mordida abierta Prevencin Correccin quirrgica1. Escisin total2. Coronoidectoma3. Revestimiento del ATM4. Retirodecoronoides opuesto5. Reconstruccin de rama6. Creacindemordida abierta7. Movilizacintemprana con fjacin intermaxilar8. Fisioterapia agresivaTumores de la ATMSon raros.Cuando se presentan se considera la excisin de la lesin y reconstruccin para restaurar la simetra y funcin de la rama.Tumores mesenquimatosos benignos Lesiones de clulas gigantes, mixomas y lesiones fbro-seas.Lesiones de crecimiento lento, indoloros,disminucinde movilidad de ATM y desviacin de mandbula en apertura.Abordaje: Incisin preauricular que se extiende por la fosa temporal.Cuando la rama se extirpa, la altura de sta, debe restaurarse por recostruccin costocondral.OsteomielitisSe da por la propagacin contigua de la infeccin de un rea adyacente del esqueleto maxilofacial.La osteomielitis de la rama mandibular y la ATM est acompaada por anquilosis seafbrosa.La disminucin de la movilidad lleva una alteracin del crecimiento que semeja una microsoma hemifacial.Tratamiento Control de la infeccin mediante desbridacin y antibiticos. Se extirpa el segmento anquiltico y se reconstruye con injerto costocondral.Artritis Reumatoide JuvenilUn estudio en el Childrens Hospital en Boston revela que de 37 pacientes que tienen ARJ, el 50% desarrolla algunos sntomas en la ATM.Rx. Erosiones condilares y disminucin del espacio articular.Hay defciencia de crecimiento, resorcin condilar y disminucin de la movilidad.La enfermedad infamatoria debe estar controlada, rara vez se realiza condilectoma.Si la enfermedad est controlada, el pronstico para el alivio del dolor a largo plazo y buena motricidad es favorable.BibliografaKaban, Leonard B., Alteraciones adquiridas de la articulacin temporomandibular., Ciruga Maxilofacial., Cap 15, pag 319-355.Iriarte Ortabe J.I.. Tratamiento conservador de las fracturas del cndilo: Evaluacin radiolgica y clnica. Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac [revista en la Internet]. 2005 Abr [citado 2015 Mar 02] ; 27(2): 78-79. Lpez B, Diego Fernando, & Corral S, Claudia Marcela. (2015). HIPERPLASIA CONDILAR:CARACTERSTICAS,MANIFESTACIONES,DIAGNSTICOY TRATAMIENTO. REVISIN DE TEMA.Revista Facultad de Odontologa Universidad de Antioquia,26(2), 425-446. Retrieved March 02, 2015.Trejo, M., Liceaga R., Hiperplasia condilar. Caso Clnico. Revista ADM, Vol LXII, No 3 Mayo Junio 2005, pp 113-115.