Presentacin de PowerPoint

Repblica Bolivariana de VenezuelaUniversidad Nacional ExperimentalFrancisco de MirandaAprendizaje Dialgico Interactivorea Ciencias de la Salud-Medicina Prctica Medica I. ALTERACION DE LAS CONSTANTES VITALES PARTE IBachilleres: Mara ChirinosKerlis ArtigasDRA. MAYDA HERRERA

SIGNOS VITALES Son parmetros clnicos que reflejan el estado fisiolgico del organismo humano y proporcionan datos que permiten evaluar el estado homeosttico del paciente. SU DETERMINACIN ES RUTINA EN LOS CENTROS DE ATENCIN MDICA:

Al ingreso y egreso del paciente a la consulta o servicio de hospitalizacin Cuando el paciente presenta cambios en su condicin funcional.En el paciente hospitalizado estable.En el paciente en estado crtico Antes y despus de un procedimiento diagnstico o tratamiento invasor o no invasor y de ciruga menor o mayor.Antes y despus de la administracin de medicamentosPRESIN ARTERIAL PULSO FR. CARDIACA FR. RESPIRATORIA TEMPERATURA

FRECUENCIA RESPIRATORIA

TERMINOSAnoxia:Anoxia o hipoxia, es el estado caracterizado por el dficit de oxgeno o la incapacidad para utilizarlo en los tejidos.

Apnea: Ausencia de respiracin

Bradipnea: frecuencia respiratoria menos de 12 rpm

Bradibatipnea:trmino que se refiere al aumento de la amplitud, pero con frecuencia respiratoria disminuda.

Disnea: Dificultad para respirar

Eupnea: Respiracion normal

Hipercapnia:La hipercapnia es el estado patolgico caracterizado por el aumento de la presin parcial anhdrido carbnico en sangre arterial, por encima de 46 mmHg.

Hipocapnia: es una disminucin deldixido de carbono(CO2) disuelto en elplasma sanguneo.

Hiperpnea o hiperventilacin:Respiracin profunda y rpida de frecuencia mayor a 20 respiraciones/minuto.

Hipoventilacion: es la respiracin demasiado superficial o demasiado lenta.

Ortopnea: es la incapacidad de respirar cmodamente en posicin de decbito.

Polipnea:se caracteriza por aumento de la amplitud y del nmero.

Taquipnea: frecuencia respiratoria persistente superior a 20 rpm.

RESPIRACION: PATRON RESPIRATORIO La respiracin es el proceso mediante el cual se toma oxgeno del aire y se expulsa el anhdrido carbnico del organismo mediante la VENTILACIONFASES DE LA VENTILACIN

VALORACION TipoAmplitudFrecuenciaRitmoSimetraEl patrn respiratorio normal se caracteriza por ser suave, regular, con fluidez en los movimientos de expansin y retraccin, frecuencia de 12 a 20 respiraciones/minuto en el adulto, y presencia de suspiros ocasionales. Normalmente, la respiracin no exige esfuerzos y es silenciosa.

Se valora:

1. TIPO DE RESPIRACIN: ALTERACIONESPropia en las Mujeres AdultasAlteraciones: Respiracin toracoabdominal o masculina: - Procesos dolorosos del trax - Signos de VirilizacinPropia en las Hombre Adultos y NiosAlteraciones: Respiracin torcica en el hombre - Procesos dolorosos del abdomen - Signos de feminizacin - Asma Bronquial

2. ALTERACIONES DE LA AMPLITUDPuede distinguirse la respiracin superficial y la profunda.

Deportistas entrenados

RESPIRACION SUPERFICIALDisminucin de la amplitud de los movimientos respiratorios.

RESPIRACION PROFUNDA Aumento de la amplitud de los movimientos respiratorios.

3. FRECUENCIA EdadRPMNeonato40-60 rpmLactante25-35 rpmPreescolar 20-30 rpm Escolar 16-22 rpm Adolescente12-20 rpmAdulto12-20 rpm

Indica el numero de actos respiratorios por minuto (rpm). Varia por mltiples causas.

Valores Normales Alteraciones de la Frecuencia

TAQUIPNEA: frecuencia respiratoria persistente superior a 20 respiraciones por minuto

Dolor por fractura costal Insuficiencia cardiaca izquierda Procesos pleuropulmonares.Fiebre AnemiaAnsiedad

Taquipnea Simple: aumento de la frecuencia con conservacin de la amplitud normal.

La Taquipnea puede ser:Alteraciones de la Frecuencia Polipnea o Hiperpnea: Aumento de la amplitud y numero de frecuencia. Respiracin de Kussmaul: Se caracteriza por una respiracin rpida (frecuencia mayor de 20 rpm), profunda, suspirante y sin pausas. Se presenta en estados metablicos que causan acidosis.

BRADIPNEA: disminucin de la frecuencia respiratoria inferior a 12 rpm.

Alteracin neurolgica o electrolticaInfeccin respiratoria o pleuritis, Enfisema pulmonar avanzado, Acidosis metablica, Uremica o diabtica Depresiones del centro respiratorio.AUMENTA CONDISMINYE CONAcidosis (metablica)Lesiones del Sistema Nervioso Central (pontinas)AnsiedadIntoxicacin por aspirinaFalta de Oxigeno (hipoxemia)DolorAlcalosis (metablica)Lesiones del Sistema Nervioso Central (cerebrales)Miastemia graveSobredosis de narcticos Obesidad (extrema)

ALGUNOS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FRECUENCIA Y PROFUNDIDAD DE LA RESPIRACIN

4. ALTERACIONES DEL RITMO Regularidad de los movimientos inspiratorios y espiratorios.

Respiracin de Cheyne-Stokes: Aumento gradual en la frecuencia y amplitud de los movimientos ventilatorios para luego disminuir hasta la apnea por un intervalo corto de tiempo (10 a 30 segundos) repitindose el ciclo.

Respiracin de Biot:ventilacin entrecortada, irregular, de amplitud variable y con discretos perodos de apnea.

Respiracin Paradjica: desincronizacin producida entre los movimientos respiratorios toraco-abdominales.

Respiracin Alternante: consiste en la sucesin alternada de una respiracin grande y de otra pequea

Respiracin en Escalera: observa un esfuerzo fsico intenso y prolongado. Las respiraciones son cada vez mas profundas hasta un cierto limite, a partir del cual disminuye la amplitud.

Respiracin Suspirosa: se caracteriza por una serie de inspiraciones profundas seguidas de una espiracin rpida,motivo de un ruido particular conocido como suspiro.

Respiracin Jadeante: La inspiracin, ruidosa y rpida , se sigue de una espiracin violenta. El sujeto esta agitado y siente que le falta el aire.

5. ALTERACIONES DE LA SIMETRIAAumento o disminucin unilateral de la expansin inspiratoria

el aumento se nota o se observa en aquel hemitorax cuyo pulmon, suple el dficit funcional del pulmon del lado opuesto enfermo . Es observado en procesos pleuropulmonares agudos o crnicos ,en afecciones dolorosas

Aumento o disminucin circunscrita de la expansin inspiratoria

La disminucin se seala en el segmento de pared torcica en relacin con una lesin pleural o pulmonar subyacente que limita su expansin normal.

OTRAS ALTERACIONES DE LA RESPIRACIONAlcalosis

Es una afeccin provocada por el exceso de base (lcali) en los lquidos del cuerpo.

Laalcalosis respiratoriaes ocasionada por los niveles bajos de dixido de carbono en la sangre, lo cual puede deberse a:

FiebreEstar a grandes alturasFalta de oxgenoEnfermedad hepticaEnfermedad pulmonar, que lleva a la persona a respirar ms rpido (hiperventilarse)Intoxicacin con salicilatos Acidosis

Es una dolencia en la cual hay demasiadocido en los lquidos del cuerpo.

La acidosis respiratoria se presenta cuando hay demasiado dixido de carbono (un cido) en el cuerpo.

Las causas de la acidosis respiratoria abarcan:

Deformaciones en el trax, como cifosisLesiones torcicasDebilidad de los msculos en el traxEnfermedad pulmonar crnicaUso excesivo de sedantes

Algunasenfermedadestambin pueden provocardisneaes el caso de:

Lasenfermedadespulmonares agudas

Lasenfermedadespulmonares crnicas

- Lasenfermedades cardiovascularesSegn las caractersticas predominantes, se pueden distinguir dos tipos de disnea: la disnea inspiratoria y la disnea espiratoria.Disnea inspiratoria.Se caracteriza por una duracin de la inspiracin con respecto a la espiracin mucho mayor de lo normal.

Disnea espiratoria. Se caracteriza por una espiracin notablemente prolongada, difcil y ruidosa.

Disnea Dificultad para respirar, conocida tambin como hambre de aire.

Segn las circunstancias que rodean a su aparicin encontramos los siguientestipos:

-DISNEADE ESFUERZO

-DISNEA DE REPOSO

-DISNEA DECBITO -DISNEA PAROXSTICA NOCTURNA

Aleteo nasal Inspiratorio

Tiraje: es el hundimiento o retraccin de los espacios intercostales o de las fosas supraesternal o supraclaviculares. Se debe a un aumento de la presin negativa intratoracica.

Utilizacin de la musculatura accesoria de la respiracin (msculos esternocleidomastoideos, trapecio e intercostales)

Respiracin en balancn: durante la inspiracin, el abdomen se deprime

SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

TEMPERATURACORPORAL

Equilibrio entre la produccin de calor por el cuerpo y su prdida. TEMPERATURA

Integrador Hipotalmico

Coeficiente de variacin Almacn de calorGlndulas SudorparasMsculosTemperatura central Corazn, Hgado, Medula espinalReceptores Trmicos,Piel Control vasomotor Referencia 37CControl superior Modificaciones de conductaTERMORREGULACION

Medicin de la Temperatura Corporal Sitios de medicin VaValores normalesOral36,5C 37,5CRectal37,1C 38,1CAxilar35,9 C 36,9C

Edad Grados centgrados (C)Recin nacido 36,1 37,7Lactante 37,2Nios: 2 a 8 aos 37,0Adulto 36,0 37,0

Oral: sublingual, labios, durante un tiempo 3 min.

Rectal: introducir bulbo en la cavidad anal 4cm en el adulto, 1 o 2cm en el nio, durante 2 a 3 min.

Axilar: se deja el termmetro durante cinco minutos en rea axilar.

Conducto auditivo: se utiliza el termmetro infrarrojo.

VALORES NORMALES

FactorAumentaDisminuyeHora del da37.5C en horas de la tarde36.5 C de 4:00 am a 6:00amEdad37.8 C lactantes a 37.2 C en escolares35.0 C en ancianosEjercicio37.8C36.5C durante el sueoCiclo menstrual37.6C por ovulacin36.5C antes de menstruarEmbarazo38C primeros meses36C ltimos meses

FACTORES QUE AFECTAN LA TEMPERATURA CORPORAL

ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA CORPORALEl termino define a la temperatura corporal central