ALTERACIONES DEL OLFATO Y EL GUSTO

ANATOMIA

PATOLOGIA DEL OLFATO Entre el gusto y el olfato existe una acción sinérgica que nos permite identificar el sabor. Entre el gusto y el olfato existe una acción sinérgica que nos permite identificar el sabor.

alteración en el gusto o en olfacción tendrá como consecuencia una alteración en la percepción de los sabores alteración en el gusto o en olfacción tendrá como consecuencia una alteración en la percepción de los sabores

Alteración cuantitativaAlteración cuantitativa

Alteración cualitativaAlteración cualitativa

disminución o abolición del olfato disminución o abolición del olfato

distorsión de la percepción olfativa distorsión de la percepción olfativa

c

Trastornos cuantitativosTrastornos

cuantitativos

Trasmisivos: impiden llegada de odorivectores al epitelio olfativo

Trasmisivos: impiden llegada de odorivectores al epitelio olfativo

Perceptivos: alteraciones a nivel de epitelio, vía nerviosa o a nivel

central.

Perceptivos: alteraciones a nivel de epitelio, vía nerviosa o a nivel

central.

Mixtos: mezcla de los dos anteriores

Mixtos: mezcla de los dos anteriores

Idiopáticos: no se puede identificar el nivel lesional Idiopáticos: no se puede identificar el nivel lesional

transitorias : casos de rinitis o patología

inflamatoria

transitorias : casos de rinitis o patología

inflamatoria

Permanentes: causadas por patología tumoral, traumática o

lesiones .

Permanentes: causadas por patología tumoral, traumática o

lesiones .

NOMENCLATURA

•Hiposmia •Anosmia •Disosmia •Fantosmia •Parosmia

•Hipogeusia •Ageusia •Disgeusia

ANOSMIA / HIPOSMIA DE CONDUCCION. ANOSMIA / HIPOSMIA DE CONDUCCION.

•Pérdida total de la capacidad olfativa.

•Disminución capacidad olfativa.

•Proceso que produzca obstrucción de fosas nasales cursa con hiposmia: poliposis, tumores. •Anosmia como consecuencia de cirugías previas

ANOSMIA DE PERCEPCION. ANOSMIA DE PERCEPCION.

•Anosmia: cuando la lesión se localiza en cualquier punto de la vía nerviosa entre el epitelio olfativo y la corteza cerebral

•Central: afecta bulbo olfatorio, neocortex olfatorio: causa alcoholismo crónica, trauma, tumores, enfermedad SNC.

•Epitelio sensorial: rinitis agudas, cocaína, vasoconstrictores tópicos, gases irritantes

•Neuropatíca: lesión se localiza en los fascículos del primer par craneal: traumáticas, iatrogénicas, tumorales, inflamatorias.

PAROSMIAS

• Alteración cualitativa del olfato que corresponden a interpretaciones erróneas

• Olor agradable es percibido como desagradable.

• Patologías centrales: psicopatías, tumores, epilepsia, gripa.

• Parosmia fisiológica: se interpreta de forma distinta olores según estado de la persona:

• Hambre, saciedad, estado sexual, consumo de alcohol.

FANTOSMIAFANTOSMIApercepción constante de un olor que

no existe percepción constante de un olor que

no existe

ALUCINACION OLFATORIA

ALUCINACION OLFATORIA típico de enfermedades psicóticas y

se considera signo de mal pronóstico. típico de enfermedades psicóticas y

se considera signo de mal pronóstico.

CACOSMIA CACOSMIA

percepción de un olor desagradable percepción de un olor desagradable

sin existencia de moléculas olorosas en el ambiente

sin existencia de moléculas olorosas en el ambiente

OBJETIVA: costras fétidastejido necrótico o secreciones purulentas en la narizvisibles por un explorador

SUBJETIVA: no existe una causa patológica evidentedifíciles de diferenciar de las alucinaciones olfativas.alucinaciones son percepción sin objeto,

OSMOFOBIA

• Reacción de miedo ante la presencia de determinados olores.

• Consecuencia de experiencias vitales previas.

CAUSAS• Patología estructural o funcional nasal

• Infección respiratoria alta

• Congénitas

• Envejecimiento

• Trauma

• Cx nasal

• Toxinas

EXAMEN DE LA OLFACIÓNEXAMEN DE LA OLFACIÓNPara detectar alteraciones cuantitativas y cualitativas de la función olfatoria

Para detectar alteraciones cuantitativas y cualitativas de la función olfatoria

HISTORIA CLÍNICA

• Adecuada anamnesis ( Antecedentes personales y familiares, momento de aparición, relación con algún hecho)

• Exploración exhaustiva de las fosas nasales (rinoscopia anterior)

• Pares craneanos (I, V, )

• Gusto

• Enfermedades sistémicas y alérgicas

• Adecuada anamnesis ( Antecedentes personales y familiares, momento de aparición, relación con algún hecho)

• Exploración exhaustiva de las fosas nasales (rinoscopia anterior)

• Pares craneanos (I, V, )

• Gusto

• Enfermedades sistémicas y alérgicas

IMAGENES

• TAC: fracturas sobre el etmoides y tumores (neuroblastoma)

• RMN: tumores, anomalías congénitas

IMAGENES

IMAGENES

OLFATOMETRIA

El conjunto de pruebas fundamentales diseñadas para controlar y manipular la concentración de los olores, valorar el estado olfativo de los seres vivos, en situación normal o patológica, así como cuantificar los resultados e interpretarlos

El conjunto de pruebas fundamentales diseñadas para controlar y manipular la concentración de los olores, valorar el estado olfativo de los seres vivos, en situación normal o patológica, así como cuantificar los resultados e interpretarlos

Test de identificacion de la U. de Pennsylvania

SISTEMA SENSORIAL SISTEMA SENSORIAL GUSTATIVOGUSTATIVO

1.ORGANOS RECEPTORES

2. LAS VIAS GUSTATIVAS

3. CENTROS GUSTATIVOS

Botones gustativos

Localización Lingual

- Papilas: Fungiformes, circunvaladas y foliadas.

ORGANOS RECEPTORES ORGANOS RECEPTORES

•La porción rostral del núcleo solitario:

•cuerpos neuronales que transmiten las sensaciones gustativas.

•Los axones de estas neuronas ascienden hasta llegar al núcleo ventral posteromedial del tálamo.

NEUROANATOMIA

La corteza gustativa se proyecta a las circunvoluciones orbitarias del lóbulo frontal y al complejo amigdalino , a través del cual información gustativa llega al hipotálamo y al sistema límbico .

• Entrada de Na+

• Despolarización

• Apertura canales Ca+

• Liberación de Neurotransmisor

FISIOLOGIA DEL GUSTO

.

TRASTORNOS DEL SENTIDO DEL GUSTO

Estrecha relación del gusto – olfato

Estrecha relación del gusto – olfato

déficit gustativo

descartar que no se trate de una alteración olfatoria primaria

descartar que no se trate de una alteración olfatoria primaria

gusto : sensación primaria gustativa

sabor :incluye información olfativa y somatosensorial del alimento.

HIPOGEUSIA pérdida de la habilidad de saborear o distinguir entre lo dulce, lo salado, lo agrio, umami (aa. Ac. Glutamico y guanilato monofosfato )

AGEUSIA pérdida total de detectar sabores

HIPERGEUSIA sensación exagerada del gusto

FANTOGEUSIA: sabor de boca anormal continuo, usualmente salado o metalico en ausencia de cualquier estimulo.(LESIONES)

DISGEUSIA: síntoma semiológico que denota alguna alteración en la percepción relacionada con el sentido del gusto.

NOMENCLATURA

CAUSASINFECCIONES:

•resfriado común

•infección nasal

•faringitis viral

INFECCIONES:

•resfriado común

•infección nasal

•faringitis viral

TABACOpipa x xerostomíaavitaminosis( vitamina B12) o de minerales (zinc en la dieta)

TABACOpipa x xerostomíaavitaminosis( vitamina B12) o de minerales (zinc en la dieta)

CAUSAS

XEROSTOMIA:• ↓ de papilas y yemas gustativas •déficit del efecto trófico afección funcional en el entorno del receptor2 .

XEROSTOMIA:• ↓ de papilas y yemas gustativas •déficit del efecto trófico afección funcional en el entorno del receptor2 .

ENVEJECIMIENTO número de papilas gustativas

ENVEJECIMIENTO número de papilas gustativas

CAUSASFARMACOS:grupo sulfidrilo (penicilamina- captopril)favorecen la eliminación del zinc.anticolinérgicos →xerostomía

FARMACOS:grupo sulfidrilo (penicilamina- captopril)favorecen la eliminación del zinc.anticolinérgicos →xerostomía

SINDROME DE SJOGREN:XEROSTOMIAXEROFTALMIAENFERDAD AUTOINMUNE

SINDROME DE SJOGREN:XEROSTOMIAXEROFTALMIAENFERDAD AUTOINMUNE

•parálisis de Bell•Otitis media

•Cirugía

•parálisis de Bell•Otitis media

•Cirugía

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

• Anamnesis (descripción de síntomas , fx de riesgo)

• Electrogustometria• Calidad e Intensidad de

la percepcion(azúcar, ácido clorhídrico, cloruro sódico y cafeína o sulfato de quinina)

• Rinoscopia posterior• Rinofibrolaringoscopia• RNM del cráneo • TC del cráneo.

• Anamnesis (descripción de síntomas , fx de riesgo)

• Electrogustometria• Calidad e Intensidad de

la percepcion(azúcar, ácido clorhídrico, cloruro sódico y cafeína o sulfato de quinina)

• Rinoscopia posterior• Rinofibrolaringoscopia• RNM del cráneo • TC del cráneo.

TRATAMIENTO

• No hay tratamiento especifico

• Establecer la causa• Suspender

medicamento• Tratar la infección• Aplicación de saliva

artificial o pilocarpina• Trauma: autoresuelve.

TRATAMIENTO

• No hay tratamiento especifico

• Establecer la causa• Suspender

medicamento• Tratar la infección• Aplicación de saliva

artificial o pilocarpina• Trauma: autoresuelve.