Ana Mato:La colegiación obligatoria es “la mejor forma de fortalecer el buen ejercicio de la profesión médica”

DEBATE¿Cómo puede contribuir el médico al mantenimiento actual del sistema?

Nº 26 • Julio/Agosto 2013REVISTA OFICIAL DEL CONSE JO GENERAL DE COLEGIOS MÉDICOS DE ESPAÑA

“Seguiremos defendiendo nuestro modelo de sanidad pública”

roDríguEz sEnDín

OMC3

Juan José Rodríguez SendínPresidente de la Organización Médica Colegial (OMC)

Compromiso, responsabilidad, transparencia y consenso

Estos objetivos son también una exigencia que se corresponde con el espacio ético y democrático de responsabilidades profesionales y directivas de la Organización Médi-

ca Colegial, comprometida con lo profesional, con lo sanitario y con lo social y que justifica su propia naturaleza y el fin último de la misma. Es decir, que tenemos el deber de ejercer una gestión corresponsable y participada como in-herente a nuestra autoridad clínica y en defensa de los nuestros derechos y de los derechos de la ciudadanía y de los pacientes.

En este segundo mandato al frente de la corpo-ración, reforzaré los esfuerzos en lo que ha sido una constante en estos últimos años: defender nuestro modelo de sanidad pública, denun-ciando los recortes y las desigualdades en la oferta de prestaciones; defender los valores de la profesión médica y el compromiso de los profesionales con los pacientes y con la socie-dad y pondré todo mi empeño para conseguirlo, buscando el mayor consenso con las demás or-ganizaciones profesionales.

La voluntad de los profesionales de buscar un marco de negociación suscrito con el Ministerio de Sanidad para que se alcance un Pacto de Es-tado por la Sanidad es clara y evidente, porque somos conscientes de que, de lo que ahora dise-ñen o no los responsables políticos en sanidad, dependerá en buena parte el futuro del SNS, el de las nuevas generaciones de médicos y la me-jor atención a todos los pacientes.

Y, por ello, hemos mostrado nuestra disposi-ción a la colaboración, aunque hayamos rei-terado en muchas ocasiones que no se puede

cambiar el modelo ni las reglas de funcionamien-to basándose únicamente en políticas de ajustes presupuestarios. Porque, aunque hay que afrontar la crisis económica y los retos de la sostenibilidad del sistema para dar respuesta a la necesidades de eficiencia, calidad, cobertura y equidad, existe una respuesta mayoritaria de la profesión médica en particular y de las profesiones sanitarias en general, contra los intentos de externalizar o pri-vatizar la gestión de lo público.

Seguimos pensando que el ánimo de lucro, las leyes del mercado y las reglas imprescindibles en otros ámbitos sociales, no son compatibles ni pueden en ningún caso estar por encima de los valores de la profesión médica, del compro-miso con los ciudadanos y con los pacientes, ni con los objetivos y fines sustanciales del SNS.

Nos preguntamos a diario hacia dónde vamos, porque se han tomado y se siguen tomando medidas a golpe de Real Decreto. Primero se re-guló la condición de asegurado y de beneficia-rio a efectos de la asistencia sanitaria en España que afecta a varios colectivos y, especialmente, a los inmigrantes en situación irregular; tam-bién se ha regulado la situación de los profe-sionales sanitarios de APD y de cupo y zona. Y por último, las medidas para favorecer la conti-nuidad de la vida laboral de los trabajadores de mayor edad, que ha perjudicado gravemente a los profesionales que compatibilizan el ejercicio público con el privado.

Confiamos en que, desde el consenso, se ha-gan las reformas estructurales que necesita el sistema y que venimos demandando los pro-fesionales desde hace años sin que se nos haya tenido en cuenta, aunque seguimos ofreciendo

nuestra mano tendida para hacer realidad todo esto que defendemos en beneficio de todos.

Pero, además de gestionar adecuadamente los cambios a los que tendremos que hacer frente en la profesión, desde la OMC tenemos otros cometidos en los que tenemos que trabajar con-juntamente. Entre ellos, la difusión a todos los niveles de los valores de la Medicina y de nuestro Código Deontológico; la reafirmación de la co-legiación universal para todos los médicos ejer-cientes; la reforma de los Estatutos Generales de la Organización Médica Colegial; el registro de profesionales; el carné médico colegial nacional interoperable y reconocido en el ámbito euro-peo; la licencia de ejercicio con la implementa-ción definitiva de la Validación Periódica de la Colegiación y el afianzamiento de nuestro papel de autoridad competente en el ámbito de la re-presentación y ordenación profesional.

Para ofrecer a los pacientes y a los médicos la ayuda que precisan y para poder abordar con garantía de éxito los cambios necesarios es pre-ciso contar con una corporación estable, como la que entre todos hemos conseguido. Ahora toca blindarla para hacer de ella y de lo que representa –médicos, colegios, consejos– una institución sólida, cohesionada, autónoma e independiente.

Tenemos que trabajar juntos para conseguir que todos y cada uno de los médicos a los ins-titucionalmente representamos sientan orgu-llo de pertenencia a su colegio y que todos los presidentes de las corporaciones médicas se sientan identificados y representados por el Consejo General de Colegios Oficiales de Mé-dicos y la OMC. •••

Compromiso, responsabilidad, transparencia y consenso. Creo que con estas cuatro palabras resumo los ejes en los que hemos de trabajar todos los que estamos implicados en la defensa de un modelo de sanidad pública que está basado en la universalidad, en la equidad, en la calidad y la solidaridad, con las mismas prestaciones para todos y que pagamos en función de nuestra renta.

Editorial

OMC • 4

V Congreso PAIME

Compromiso ético yde solidaridad de los profesionales médicos

7

Noticias OMC: El nuevo vocal de Médicos en Formación y/o Postgrado defiende la unión de los médicos jóvenes (14) • Relaciones Institucionales: El presidente OMC insiste en un pacto que permita restablecer el consenso sobre el modelo del SNS (17) • Rodríguez

Sendín traslada a Boi Ruiz la necesidad de alcanzar un consenso político en sanidad (17) • Campaña Tuberculosis: Organizaciones médicas ponen en marcha la Red Tuberolisis y por la salidaridad (18) • Dopaje deportivo: La OMC considera “insuficiente” la sentencia del caso Operación Puerto (19) • Ley Tabaco: Profesionales sanitarios se oponen a que se pueda fumar en Eurovegas (20) • Tribunales: El Tribunal Constitucional ratifica que es el Estado el que determina las condiciones de colegiación (26) • Sentencia a favor en Canarias (26) • Ni la Ley del Medicamento ni el Decreto 1710/2010 reconocen competencias a los enfermeros para prescribir fármacos sujetos a receta médica (27) • Internacional: El FIEM aprueba por unanimidad las propuestas presentadas por la OMC (30) • Fundaciones OMC/FPSOMC: Jornada CEOMA: Impacto de la crsis en la calidad asistencial (40) • Fundaciones OMC/FFOMC: NLas Guías de la OMC se transforman en Pautas de Actuación y Seguimiento (PAS)3 (42) • FIAB y la FFOMC promoverán el conocimiento en Alimentación, Nutrición y Salud entre el personal sanitario (42) • Fundaciones OMC/FRCOMS: Los Colegios de Médicos incrementan un 14% su participación en proyectos de cooperación (44)

Sumario

D.L.

M-2

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-200

7

OMC • Nº26 • Año 2013 • Julio/Agosto 2013 • Revista Oficial de la Organización Médica ColegialEdita: Consejo General de Colegios Médicos de España • Plaza de las Cortes, 11 • 28014 Madrid • Telf.: 91 431 77 80 • Fax.: 91 576 43 88 • www.cgcom.es

PrEsidEntE: Dr. Juan José Rodríguez Sendín • VicEPrEsidEntE: Dr. Ricard Gutiérrez • sEcrEtario: Dr. Serafín Romero • VicEsEcrEtario: Dr. Jerónimo Fernández TorrentetEsorEro: Dr. José María Rodríguez Vicente • dirEctor Editorial: Dr. José Luis Díaz Villarig

consEjo Editorial: Dr. Jerónimo Fernández Torrente, vicesecretario de la OMC • Dr. José María Rodríguez Vicente, tesorero de la OMC Dr. Juan Manuel Garrote Díaz, presidente del COM de Segovia • Dr. Ismael Sánchez Hernández, presidente del COM de Teruel Dr. Sebastián Martínez Fernández, presidente del COM de Zamora • Teresa P. Alfageme, directora de Comunicación de la OMC

rEdacción: Susana Perales y Álvaro García Torres. sEcrEtaria dE rEdacción: Resu Herranz

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La revista oMC, disponible para plataformas móviles

A partir de este número la Revista OMC puede descargase a través de cualquier smarthphone a través del código QR que se adjunta. Además, puede consultarse también la versión digital de la revista en la página oficial del Consejo General de Colegios Médicos: www.cgcom.es

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a diario

Debate

¿Cómo puede contribuir el médico al mantenimiento del actual sistema sanitario?

Toma de Posesión oficialcomo presidente de la OMC

Rodríguez Sendín apuesta por la defensa del actual sistema público de salud

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Ética: XI Jornadas de las Comisiones Deontológicas (28)

EL SECTOR SANITARIO ARROPó AL DOCTOR RODRíGuEz SENDíN EN Su TOMA DE POSESIóN OFICIAL COMO PRESIDENTE DE LA OMC

EL SECTOR SANITARIO ARROPó AL DOCTOR RODRíGuEz SENDíN EN Su TOMA DE POSESIóN OFICIAL COMO PRESIDENTE DE LA OMC

El sector sanitario arropó al doctor Rodrí-guez Sendín durante el acto de su toma de posesión oficial, junto a la de los doctores Jerónimo Fernández Torrente, vicesecreta-

rio; José María Rodríguez Vicente, tesorero; y Fer-nando Rivas, representante nacional de Médicos con Empleo Precario, celebrada en el Colegio de Médicos de Madrid (ICOMEM).

El acto contó con la presencia de la ministra de Sa-nidad, Ana Mato, acompañada por miembros de su equipo, entre ellos, el director general de Ordenación Profesional, Javier Castrodeza; y la directora de Salud Pública, Mercedes Vinuesa.Además, una amplia representación del sector sa-nitario se dio cita para compartir el inicio oficial del segundo mandato del doctor Rodríguez Sendín

al frente de la OMC: el viceconsejero de Sanidad de Castilla-La Mancha, Jesús Galván Romo; Julio Sánchez Fierro, vicepresidente del Consejo Asesor de Sanidad; los presidentes de las Comisiones de Sanidad del Congreso y del Senado; Mario Mingo y Carmen de Aragón, respectivamente; el senador Jesús Aguirre; el portavoz de la Comisión de Sa-nidad del PSOE, José Martínez Olmos. Asistieron

Rodríguez Sendín: “seguiremos defendiendo nuestro modelo de sanidad pública”

Ana Mato:La colegiación obligatoria es “la mejor forma de fortalecer el buen ejercicio de la profesión médica”

La ministra de Sanidad, Ana Mato, acompañada por la Comisión Permanente de la Organización Médica Colegial.

El sector sanitario arropó al doctor Rodríguez Sendín durante su toma de posesión como presidente de la OMC, en un acto en el que la ministra, Ana Mato, se pronunció abiertamente a favor de la colegiacón universal. La sostenibilidad del sistema y los recortes sanitarios se perfilan como principales preocupaciones del máximo órgano colegial, que centrará su actividad en la salvaguarda de un sistema público de salud universal, equitativo y de calidad.

OMC7Toma de Posesión

también otros representantes de las Cámaras y de la Administración, además de numerosas perso-nalidades como el ex ministro García Vargas y el ex consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha, Fernando Lamata.A ellos se sumaron una nutrida representación de los miembros de la Asamblea General de la OMC, ex presidentes del máximo órgano cole-gial, presidentes de otros Consejos Generales sanitarios, como Enfermería y Odontología, así como miembros del Consejo Asesor del CGCOM.En representación de la profesión médica acudieron, además, miembros del Foro de la Profesión Médica, entre ellos, José Manuel Bajo Arenas, presidente de FACME; Francisco Miralles, secretario general de CESM; Alfonso Moreno, presidente del CNECS; y En-rique Lázaro, presidente del CEEM. Asimismo, asis-tieron representantes de las principales Sociedades Científicas de Primaria: SEMG; seMFYC; y SEMERGEN.

Compromiso profesional y consenso político en defensa del SNSRodríguez Sendín inició su discurso con palabras de “sincero agradecimiento, compromiso y responsabi-lidad”. Pero también de “análisis crítico, evaluación y leal exigencia, como corresponde al espacio ético y democrático de responsabilidades profesionales y directivas que represento, muy comprometido con lo profesional, con lo sanitario y con lo social, que es como me gusta definir a la Organización Mé-dica Colegial. Todo lo justifica, en suma, la propia naturaleza, el fin último de la misma”. Tras agradecer a la Comisión Permanente y a la Asamblea General su reelección y el éxito de su gestión, el presidente de la OMC entró de lleno a valorar la situación actual del Sistema Nacional Salud (SNS):“Nuestro SNS se basa en la universalidad, equidad,

Rodríguez Sendín insistió en su discurso en la necesidad de un pacto global para que el SNS siga garantizando la universalidad, equidad, calidad y solida-ridad, con las mismas prestaciones para todos

Distintos momentos de la recepción de autoridades por la Comisión Permante de la OMC. Abajo, la presidenta del Colegio de Médicos de Madrid, lugar donde se celebró el acto oficial de toma de posesión, dirigiéndose a los presentes.

OMC 8 Toma de Posesión

calidad, cobertura y equidad, no es menos cierto que en ocasiones la incapacidad y, en otras, la falta de voluntad de nuestros dirigentes políticos, de todo signo, no han permitido alcanzar hasta el momen-to presente, la respuesta adecuada para lograr el consenso que nos permita afrontar la crisis con más garantías.Las transferencias sanitarias han tenido indudables aspectos positivos en el acercamiento de las decisio-nes a los ciudadanos, pero también han introducido importantes interferencias políticas en nuestro sis-tema público de salud. El traspaso de competencias sanitarias a las diferentes Comunidades Autónomas se ha efectuado en ausencia de instrumentos y me-canismos efectivos de “planificación, evaluación y coordinación“, que están en la mente de todos no-sotros y que deben ser premisa clave para garantizar

calidad y solidaridad, con las mismas prestaciones para todos, y que pagamos en función de nuestra renta. Ha funcionado, hasta ahora, de manera efi-ciente, habiéndose convertido en uno de los referen-tes a nivel europeo y mundial por calidad, cartera de servicios y costes. No se puede cambiar el modelo ni las reglas de funcionamiento basándose únicamente en políticas de ajustes presupuestarios y, en conse-cuencia, lo considero un grave error. En esta ocasión no se podrá decir después que la profesión médica no lo ha dicho insistentemente por activa y pasiva. Y seguiremos insistiendo.Si bien es cierto que todos los gobiernos de Europa están inmersos en un proceso continuo de reformu-lación de sus sistemas de salud para poder afrontar los retos de sostenibilidad ante la crisis sistémica, así como dar respuesta a las necesidades de eficiencia,

“Debemos esforzarnos al máximo para salvaguardar un sistema público de salud universal, equitativo y de calidad”la gobernabilidad del conjunto del Sistema, dotar de coherencia interna y de estabilidad institucional al propio proceso de descentralización. Todo ello ha conducido, en buena parte, a crear desigualdades en la oferta de servicios, junto a la falta de cohesión entre las Comunidades Autónomas surgiendo entre ellas verdaderas fronteras sanitarias

En el acto, la ministra de Sanidad, Ana Mato, mostró públicamente su apoyo a la colegiación universal u obligatoria como “la mejor forma de fortalecer el buen ejercicio de la profesión médica” y

resaltó la labor de los médicos como “el principal activo del SNS”. Puso de manifiesto que “hoy más que nunca tenemos la obligación de optimizar los recursos públicos” y para eso “necesitamos el conoci-miento y experiencia de los profesionales”. Hizo referencia al Acuerdo Marco de colaboración en-tre el Ministerio y el Foro de la Profesión Médica, donde están representados colegios, sindicatos, sociedades científicas, decanos y estudiantes y expresó su deseo de que los grupos de trabajo que están trabajando en ello, “sean capaces de

ir generando acuerdos positivos para los médicos, para el conjunto de las profesiones sanitarias y, de modo especial, para nuestra sanidad” y, por tanto, para los ciudadanos que “son el centro de todas nuestras políticas”.

La doctora Sonia López Arribas, presidenta del Colegio de Médicos de Madrid, intervino también en el acto y, tras dar la enhorabuena al presidente, solicitó su apoyo para garantizar la independencia absoluta y el buen gobierno de los Colegios. •••

Apoyo de Ana Mato a la colegiación universal

OMC9Toma de Posesión

puestas de manifiesto en la ausencia de políticas comunes y de cooperación interterritorial, sin que el Ministerio de Sanidad haya asumido de forma plena su papel coordinador.Gestión ineficiente y descoordinación funcional han sido la norma general en las políticas sanitarias pú-blicas de los últimos años, que la profesión médica ha denunciado reiteradamente y para la que de for-ma insistente se ha pedido, por considerarlo impres-cindible y urgente, un gran acuerdo político que per-mitiera introducir reformas necesarias para mejorar los procesos de racionalidad y un mejor gobierno del Sistema Nacional de Salud y sus instituciones.Ese acuerdo político o Pacto de Estado -que mencio-naba antes- lo consideramos imprescindible, pero de momento, ni está ni se le espera. Nosotros seguimos insistiendo en el marco de negociación suscrito con el Ministerio de Sanidad y el sentido y la justifica-ción de nuestra insistencia es que, de lo que ahora diseñen o no los responsables políticos en sanidad, dependerá en buena parte el futuro del Sistema Nacional de Salud, el de las nuevas generaciones de médicos y otros profesionales sanitarios y la mejor atención a todos los pacientes.Creo que es justo reconocer y así lo hemos escuchado de muchos dirigentes políticos y de la propia ministra de Sanidad, aquí presente, cuestión que la profesión mé-dica le agradece especialmente, que la tensión que vive el Sistema Sanitario se ha conseguido paliar, esencial-mente, y en buena parte, por el trabajo y la dedicación de los médicos… Por supuesto, también de los demás profesionales de la sanidad en nuestro país.El SNS viene sufriendo, desde los últimos tres/cuatro años de crisis económica y de suficiencia financiera, recortes indiscriminados; que han afectado especial-mente al gasto farmaceútico-medicamento (pres-cripción por principio activo, precios de referencia,

copago en relación a renta, salida de medicamentos de la financiación para síntomas menores, etc) y al gasto en Recursos Humanos-los profesionales del SNS (recortes en salarios, recortes en contrataciones, despidos de eventuales, cambios en las condiciones laborales, amortizaciones de jubilaciones, etc). Sin embargo, no se han abordado al propio tiempo y de manera decidida los cambios estructurales ne-cesarios para lograr réditos estables y sostenibles de eficiencia, equidad y calidad, especialmente en la gestión contractual, gestión del conocimiento, incentivos, cambios en roles profesionales, uso apropiado de tecnologías, medicina preventiva y salud pública, estrategias de crónicos, desinversión y reinversión en procedimientos efectivos, etc, que seguimos reclamando insistentemente, así como la participación y compromiso en su construcción.Los médicos se han movilizado, en muchas de nues-tras Comunidades Autónomas, ante lo que se ha con-siderado un camino sin retorno que puede poner en peligro nuestro modelo sanitario y que nos conduce a una situación de verdadera incertidumbre que ha hecho que la sanidad ya sea considerada como el

cuarto/quinto problema de los españoles. Existe una respuesta mayoritaria de la profesión médica en particular y de las profesiones sanitarias en general, contra los intentos de externalizar/privatizar la ges-tión de lo público. Y tengo que decir con total con-tundencia y claridad que el ánimo de lucro, las leyes del mercado y las reglas imprescindibles en otros ámbitos sociales no son compatibles, ni pueden en ningún caso estar por encima de los valores de la profesión médica, del compromiso con los ciudada-nos y con los pacientes, ni con los objetivos y fines substanciales del SNS.Desde el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos observamos, también con gran preocupa-ción, cómo están afectando los recortes a los Médi-cos Internos Residentes y, la disminución y falta de ofertas de empleo a los médicos jóvenes al terminar su formación, lo que ha provocado que, en cuatro años, se haya cuadruplicado el número de médicos que nos han solicitado certificados de idoneidad pro-fesional para salir fuera de España (2.500 en el año 2012). A esta situación, ya de por sí inaceptable de fuga de nuestros médicos jóvenes, excelentemente

Arriba, el presidente de la OMC con los ex presidentes Gullermo Sierra e Ignacio Siguero.

Juras

El sector sanitario arropó al doctor Rodríguez Sendín durante el acto de su toma de posesión oficial junto a la de los doctores Jerónimo Fernández Torrente, vicesecretario; José María Rodríguez Vicente, tesorero; y Fernando Rivas, representante nacional de Médicos con Empleo Precario, celebrada en el Colegio de Médicos de Madrid (ICOMEM). Las imágenes recogen los momentos de la jura de sus respectivos cargos

“Los profesionales sanitarios nos preguntamos diariamente hacia dónde vamos”

OMC 10 Toma de Posesión

formados y preparados en nuestro país, se suma el creciente desempleo del sector médico que en lo que va de año, ya encadena cuatro meses consecu-tivos de aumento y alcanza a 2.014 facultativos en desempleo.Quiero recordar que en mi comparecencia ante la Subcomisión de Sanidad del Congreso para el Pacto de Estado sobre la Sanidad el 16 de febero de 2010, ya denunciaba claramente estos y otros aspectos de dis-torsión en el funcionamiento y la eficiencia de nuestro Sistema Nacional de Salud y también en junio de ese mismo año -2010- participamos activamente en una manifestación para exigir al Gobierno anterior menos recortes y mejor gestión. Es cierto que tras el periodo electoral de noviembre 2011 y con un nuevo Gobierno, las exigencias han sido las mismas acom-pañadas de respuestas nuevas a nuevas políticas y recortes que hemos considerado indiscriminados, no selectivos y en ocasiones poco o nada justificados e injustos para los médicos y para la sociedad. La pregunta que se hacen los profesionales sani-tarios diariamente es hacia dónde vamos. Bajo la justificación de hacer frente a la adversa situación económica, se han tomado y se siguen tomando medidas, sin consultar ni debatir con los agentes sociales y los profesionales, a golpe de Real Decreto, tanto de la nueva Administración del Estado como de la Administración de las diferentes Comunidades Autónomas.Primero fue el Real Decreto-Ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la soste-nibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones que, entre otras cuestiones importantes, dibujó un cambio de modelo del Sistema Nacional de Salud, reguló la condición de asegurado y beneficiario del Sistema, la asistencia a los inmigrantes en situación irregular y perjudicaba a colectivos como los profesionales sa-nitarios de APD y de cupo y zona.Llegó el verano 2012 y, en pleno agosto, nos llegó otro Real Decreto por el que se regulaba la condición de asegurado y de beneficiario a efectos de la asis-tencia sanitaria en España, con cargo a fondos públi-cos, a través del Sistema Nacional de Salud.No puedo dejar de hacer referencia a la Declaración de la Asamblea de la OMC sobre Atención Sanitaria a inmigrantes al declarar que todos los médicos aten-derán a todo tipo de pacientes independientemente de su situación administrativa en nuestro país, así como el compromiso formal por parte de la Minis-

tra de Sanidad, que le agradezco, de respetar las actuaciones profesionales de los médicos basadas en el cumplimiento de sus deberes deontológicos de atención a cualquier paciente que lo necesite.En lista de espera otro Real Decreto sobre el Registro de Profesionales Sanitarios cuyo borrador constituye un ataque frontal a lo que, sin duda, es una de las competencias que la Ley otorga a los Colegios Profe-sionales y a su razón de ser, y que ha sido ratificado por sentencias recientes del Tribunal Constitucional

ante los recursos planteados por el Gobierno, hace más de diez años, contra la decisión de las Comuni-dades Autónomas de Andalucía, Extremadura y As-turias de no exigir la colegiación a los profesionales sanitarios que ejercieran en el Sistema Público. Que-da claro que la Constitución establece la colegiación médica como obligatoria en todo el territorio nacio-nal y que esto no es potestad de las Comunidades Autónomas.Ahora tocan las jubilaciones y nos encontramos con la sorpresa de un Real Decreto, publicado en el BOE del 15 de marzo pasado, que se denomina “de me-didas para favorecer la continuidad de la vida laboral de los trabajadores de mayor edad y promover el en-vejecimiento activo”, pero para los médicos al menos la realidad es totalmente contraria a lo que dice su enunciado, porque perjudica gravemente a los pro-fesionales que compatibilizan el ejercicio publico con el ejercicio privado de la profesión.Es precisamente en este escenario de dificultad y de incertidumbre donde, desde los valores del

Numeroso público arropó a Rodríguez Sendín en su toma de posesión, tanto en el acto oficial como en el encuentro informal que sucedió al evento

“Para poder abordar los cambios necesarios, tenemos que contar con una Organización estable”

“Existe una respuesta mayoritaria de la profesión médica contra los intentos de externalizar/privatizar la gestión de lo público”

OMC11Toma de Posesión

Objetivos y Prioridades de la OMC

“profesionalismo médico“, debemos encontrar las respuestas a los dilemas éticos que se puedan plan-tear al entrar en conflicto las obligaciones deontoló-gicas, la aplicación del conocimiento científico y las necesidades de los pacientes, frente a los recortes presupuestarios o las limitaciones en las actuaciones profesionales.El Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos y esta Comisión Permanente, por acuerdo de la Asam-blea General, ha expresado continuamente su pare-cer a través de múltiples declaraciones y manifiestos y ha reaccionado de forma clara ante los recortes indiscriminados en defensa de la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud. Los recortes sanitarios que se vienen produciendo en todas las Comunidades Autónomas han centrado y centran la preocupación de nuestra Organización. Hemos defendido reiteradamente que los ajustes en

La ministra dejó claro que, hoy más que nunca, existe la obligación de optimizar los recursos públicos y, para eso, es necesario el conocimiento y la expe-riencia de todos los profesionales.

La ministra de Sanidad, Ana Mato, acompañada por el tesorero de la OMC, José María Rodríguez Vicente, y el presidente, Juan José Rodríguez Sendín

“Tenemos que conseguir que todos y cada uno de los médicos sientan orgullo de pertenencia a su colegio”

el gasto, aplicados de forma lineal e indiscriminada, sin participación de los profesionales no ayudan a lograr la sostenibilidad interna de los Sistemas de Salud y no son suficientes, por si mismos, pues pue-den afectar la calidad y seguridad en la atención a los ciudadanos. Se ha de contar con las recomendaciones y las expe-riencias de los profesionales y de las organizaciones que les representan e invertir en aquellos actos y médi-

cos que aporten mayor salud con un menor coste. Esta crisis no solo debilita la cohesión social sino también la cohesión política, por lo que resulta ya absolutamente imprescindible exigir la responsabilidad profesional y ética de todos: políticos, gestores, financiadores y, por supuesto, profesionales y ciudadanos que llevan mu-chos meses dando buena prueba de ella”. •••

Rodríguez Sendín se refirió a los objetivos futuros de la OMC desde la exigencia que supone seguir contando con la confianza de los ciudadanos, lo que supone que “debemos esforzarnos al máxi-mo a la hora de afrontar los cambios necesarios para salvaguardar un sistema público de salud universal, equitativa y de calidad”. También mencionó la necesidad de seguir man-teniendo una OMC estable, sólida, cohesionada, autónoma e independiente y destacó como prioridades esenciales las siguientes: “difusión a todos los niveles de los valores de la Medicina y nuestro Código Deontológico, afirmar la colegia-ción universal para todos los médicos ejercientes, reforma de los Estatutos Generales de la OMC, registro de profesionales, carné médico colegial nacional interoperable y reconocido en el ámbito europeo, licencia de ejercicio con la implemen-tación definitiva de la Validación Periódica de la Colegiación, seguir afianzando nuestro papel de Autoridad Competente en el ámbito de la repre-sentación y ordenación profesional, convertir el Consejo General de Colegios Oficiales de Médi-cos en un Observatorio de la Profesión Médica (agresiones, demografía médica, prescripción, regulación de flujos migratorios, etc), mejora del entorno profesional de los médicos, mayores co-tas de protagonismo y de gestión corresponsable y participada como inherente a nuestra autori-dad clínica, defensa de los nuestros derechos y de los derechos de la ciudadanía y de los pacientes”.El presidente de la OMC quiso resaltar su empe-ño por conseguir que todos los médicos sientan orgullo de pertenencia a su Colegio y que todos los presidentes de las corporaciones médicas se sientan identificados y representados por el Con-sejo General. Concluyó expresando un sentido agradecimiento a la Comisión Central de Deontología; a los Re-presentantes Nacionales, Comisiones y Consejo Asesor del CGCOM; a los difentes departamentos del Consejo General; al Foro de la Profesión Mé-dica; a su familia y, finalmente, a la ministra de Sanidad, a quien trasladó su deseo de que en “los próximos tiempos trabajemos estrechamente para plasmar en realidad tangible y en beneficio de todos”. •••

OMC 12 Toma de Posesión

El nuevo representante nacional de Médicos en Formación y/o Postgrado, Dr. Óscar Gorría, tomó posesión oficial de su cargo, el pasado 5 de junio en presencia de la Comisión Perma-

nente de la OMC. Gorría, único candidato aspirante a este cargo, obtuvo, en las elecciones celebradas el pa-sado 1 de junio, 21 votos a favor, un voto en blanco y otros dos nulos. Hay que recordar que de los 52 colegios de médicos, 47 cuentan con vocalía nacional de Médi-cos en Formación. A la toma de posesión oficial de Gorría asistieron el presidente de la OMC, Dr. Juan José Rodríguez Sendín, el secretario general, Dr. Serafín Romero, el vicesecretario, Dr. Jerónimo Fernández Torrente, y el tesorero, Dr. José María Rodríguez Vicente.Tras jurar su cargo y expresados los correspon-dientes agradecimientos, el nuevo vocal nacional mostró su interés e ilusión por su nueva responsa-bilidad y esbozó los principales objetivos para su nueva legislatura. Sus propuestas, como remarcó, parten de un programa continuista iniciado por su antecesor, el doctor Fernando Rivas, actual repre-sentante nacional de Médicos con Empleo Precario.

Su intención es aunar a los residentes y jóvenes médicos adjuntos “en una sola voz”. “Fernando Ri-vas ha marcado un antes y un después en la Vocalía de Formación de la OMC porque ha sabido agrupar a todos los MIR”, dijo.Una de sus aspiraciones pasa por agrupar en una

misma vocalía a los MIR y a los jóvenes médicos, porque, en su opinión, “las inquietudes y dificul-tades de ambos colectivos son similares y las res-puestas a nuestros problemas coincidentes”.Gorría tiene previsto desarrollar un programa basado en la mejora de la formación y de las sa-lidas laborales de los MIR. “Creo en la necesidad de fomentar la formación y la investigación entre los residentes, reconocer la labor de los tutores y replantear el sistema de evaluación docente, que premie la excelencia y el trabajo realizado durante la residencia”, señaló.Tras la toma de posesión oficial, el presidente de la OMC, Dr. Juan José Rodríguez Sendín, felicitó al nuevo representante nacional por su nombramiento y le recordó la importancia del cargo que ostenta al convertirse en la voz de las nuevas generaciones de médicos. A ellas son -añadió- a las que correspon-de dar continuidad a la labor que ahora desarrollan todos aquellos profesionales comprometidos, de una forma u otra, con los Colegios de Médicos.El Dr. Gorría, que ha hecho la residencia de Urología en el Hospital de Navarra, ha ejercido hasta ahora como vocal de Médicos en Formación del Colegio de Médicos de Navarra.

TOMA DE POSESIóN OFICIAL

El nuevo vocal nacional de Médicosen Formación y/o Postgrado defiende la unión de los médicos jóvenes

El nuevo representante nacional de Médicos en Formación y/o Postgrado tomó posesión oficial de su cargo, el pasado 5 de junio, ante los miembros de la Comisión Permanente de la OMC, tras las elecciones celebradas el uno de junio. Gorría expuso algunos de sus objetivos a partir de una labor continuista iniciada por su antecesor en el cargo, el doctor Fernando Rivas. Entre sus principales propuestas subrayó la necesidad de agrupar en una sola vocalía a los MIR y a los jóvenes médicos adjuntos.

Momento en el que el Dr. Óscar Gorría toma posesión de su cargo en presencia de la Comisión Permanente de la OMC

El pasado 1 de junio, el doctor Gorría era elegido nuevo representante nacional de Médicos en Formación y/o Postgrado. La mesa electoral estuvo presidida por el secretario general de la OMC, Serafín Romero.

OMC 14 Noticias OMC / Elección nuevo vocal

OMCRelaciones Institucionales / Noticias OMC 17

El presidente de la Organización Médica Colegial celebró un encuentro con el presidente de la Junta de Extremadura, José Antonio Monago, al que tras-ladó la necesidad de que los responsables políticos se decidan a alcanzar un pacto que permita restablecer el consenso sobre el modelo de Sistema Na-

cional de Salud, así como llevar a cabo las reformas precisas para seguir ofreciendo a todos los españoles una oferta sanitaria pública, equitativa y de calidad.El encuentro, celebrado en la sede del Gobierno extremeño en Mérida, se enmarca dentro de la ronda de reuniones que la OMC está llevando a cabo con dirigentes autonómicos para analizar la situación actual del sistema sanitario y contó con la participación del consejero de Sanidad autonómico, Luis Alfonso Hernández Carrón, y el gerente del Servicio Extremeño de Salud, Joaquín García Guerrero, además de los presidentes de los Colegios de Médicos de Badajoz y Cáceres, Dres. Pedro Hidalgo y Carlos Arjona, respectivamente. Ambos valoraron positivamente el interés de este encuentro en beneficio del sistema sanitario y, en especial, para la sanidad y la profesión médica extremeña.El presidente de la OMC destacó la importancia que tiene alcanzar un Pacto de Estado que permita emprender las reformas en pro de la sostenibilidad del SNS  así como mantener una Sanidad de primer orden para todos los ciudadanos, inde-pendientemente del nivel económico de la CC AA en la que vivan. “No es posible que una comunidad autónoma llegue a disponer de hasta un 60 por ciento más de financiación sanitaria per capita que otras”. Advirtió que “en estas condiciones no se puede mantener la igualdad en el acceso y calidad de los servicios”.El presidente de la OMC insistió a Monago en la necesidad de mantener el modelo sanitario actual “extraordinariamente justo y con tan magníficos resultados”, y se mostró convencido de que “lo peor ya ha pasado, y a partir de ahora hay que in-

tentar salir de la situación porque es posible y porque todos podemos y debemos ayudar a hacer las cosas mejor”.Por su parte, el consejero de Salud y Política Social de Extremadura, Luis Alfonso Hernández Carrón, tras agradecer la visita del presidente de la OMC, destacó el trabajo que se está haciendo en beneficio de los usuarios y la profesión médica, ya que la “sostenibilidad del sistema ha estado en peligro y por ello son necesarios grandes pactos en el Estado”.Hernández Carrón precisó, al respecto, que “en Extremadura vamos a seguir traba-jando”, y aseguró que la región “no sobresale por lo negativo, sino por lo positivo”, estando la financiación per cápita por encima de la media, concretamente en el quinto puesto.  “Es la Comunidad Autónoma que más aportación hace a la sanidad para tener niveles similares a otras regiones y mantener los niveles de prestacio-nes”, lo que se ha conseguido mediante “un esfuerzo en el equilibrio financiero y en la reducción de la deuda y déficit, que es la mejor garantía para mantener el sistema”.La reunión transcurrió durante hora y media, posterior a la cual continuó otra con el Consejero de Sanidad y con el Gerente del SES, donde se revisaron cuestiones específicas de interés sanitario y profesional como la aplicación del Decreto Ley 16/2012 y, muy especialmente, cuestiones como la atención a ciudadanos en si-tuación irregular, estatutarización de los profesionales APD... Además, se habló del sistema de acreditación de la formación médica, validación periódica de la colegiación, registro de profesionales equivalentes terapéuticos, etc.

El presidente de la oMC insiste en un pacto que permita restablecer el consenso sobre el modelo del sns

El presidente de la Organización Médica Co-legial (OMC) mantuvo una reunión con el Conseller de Salut de la Generalitat de Ca-talunya, Boi Ruiz, en la que le ha trasladado

la necesidad de alcanzar un consenso político en sanidad a nivel estatal para llevar a cabo las refor-mas estructurales necesarias que precisa el Sistema Nacional de Salud.En el encuentro, celebrado en la Consellería de Salut, y en el que participó también el vicepresidente de la OMC y del Col·legi de Metges de Barcelona, Ricard Gutiérrez, se abordó la situación de la Sanidad en España y, en particular, en Catalunya.Los responsables de la OMC defendieron ante Boi

Ruiz el diálogo abierto con las Administraciones para buscar el consenso y las soluciones para mantener las características básicas del SNS: que sea universal, público, financiado con impuestos y que garantice la igualdad y la equidad de los espa-ñoles en todo el territorio nacional. Y han ofrecido el compromiso de los profesionales para, entre todos, buscar las soluciones reales que precisa el SNS en estos momentos.Este encuentro se enmarca dentro de la ronda de contactos para abordar la situación de la Sanidad en España y las diferentes comunidades autónomas. En los últimos meses, Rodríguez Sendín ha mante-nido encuentros con los presidentes y consejeros de

Sanidad de Galicia, Castilla y León, Baleares, La Rioja y Aragón, así como con los máximos dirigentes del PSOE, CiU y UPyD y ha solicitado encuentros con el resto de los partidos políticos con representación parlamentaria. •••

rodríguez sendín traslada a Boi ruiz la necesidad de alcanzar un consenso político en sanidad

EnCuEnTro prEsiDEnCiA DE ExTrEMADurA-oMC

rEunión oMC-ConsELLEr DE sALuT DE CATALunyA

ExPERTOS DEMANDAN uNA ESTRATEGIA NACIONAL CONTRA LA TubERCuLOSIS

La Red contra la Tuberculosis y por la Solidari-dad de fue presentada en la sede de la OMC el 30 de mayo, en una Jornada en la que se puso de manifiesto la necesidad de una es-

trategia nacional. El presidente de la OMC, Juan José Rodríguez Sendín, instó a dar una respuesta a esta patología desde cua-tro vertientes: científica, ética, política y económica.Desde la vertiente científica, subrayó la importan-cia de la prevención y de los medios diagnósticos, así como los tratamientos existentes. Asimismo, desde la perspectiva ética opinó que hay que recu-perar conceptos como los de solidaridad, igualdad, justicia distributiva. Desde el punto de vista político y económico, Rodríguez Sendín insistió en que hay que actuar con eficacia para evitar el daño que estos parámetros pueden ocasionar si no se usan correcta-mente, no en vano “son los mayores determinantes en salud”, como recordó. Lamentó, en este sentido, que los recortes estén afectando a “las mejores res-puestas que se puedan dar frente a la tuberculosis,

porque, “desgraciadamente, es una enfermedad que afecta más a los excluidos socialmente y a los que menos oportunidades tienen”.La presidenta de la Sociedad Española de Neumolo-gía y Cirugía Torácica (SEPAR), Pilar de Lucas, informó sobre la situación de la patología en España que, a su juicio, es preocupante, dado que se podría hablar de la aparición de cerca de 12.000 casos anuales, con una media de 12 enfermos por cada 100.000 habitantes, de los que casi el 80% son tuberculosis pulmonares.De Lucas se refirió, además, a las diferencias entre CC AA en cuanto a incidencia, claramente superior entre la población extranjera, sobre todo procedente de Sudamérica, Magreb, África subsahariana y Cen-troeuropa.

Organizaciones médicas ponen en marcha la red Tuberculosis y por la solidaridad

Representantes de las organizaciones que han puesto en marcha la Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad

La tuberculosis provoca anualmente 12.000 nuevos casos en España

La vicepresidenta de la Sociedad Española de Médi-cos Generales y de Familia (SEMG), Mercedes Otero, abogó por la necesidad de “acortar el tiempo que se tarda en diagnosticar una tuberculosis, entre dos y tres meses de media, entre otros motivos porque du-rante ese período el paciente puede estar contagian-do a un 25-50% de personas de su entorno”.También destacó la importancia de la concienciación tanto de los profesionales como de la sociedad hacia esta enfermedad, una labor en la que, según indicó, “tienen un papel importante las Sociedades Científi-cas tanto por su cercanía a los profesionales como a los propios pacientes”. Asimismo, instó a las Admi-nistraciones a dotar a los profesionales de los medios para que puedan dedicar el tiempo necesario a este tipo de enfermos y hacer diagnósticos eficaces.Además de un buen diagnóstico, también tiene gran importancia el tratamiento que se realice y su adherencia al mismo, como destacó, por su parte, el experto José Caminero, miembro de la Unión Inter-nacional contra la Tuberculosis y las Enfermedades Respiratorias (UICTER).  Este experto remarcó que la tuberculosis tiene cura con tratamientos que pueden ser muy asequibles económicamente, no más de 10 euros en manos de la OMS y la UNICEF, reivindicando, por otra parte su gratuidad y accesibilidad.Con respecto al coste de los tratamientos, estima que esta enfermedad puede llegar a costar unos 30 euros mensuales con receta que pueden incrementarse hasta 60 euros si se carece de ella. El precio, además, puede elevarse hasta los 400 euros mensuales si se trata de tuberculosis multirresistente.Por su parte, el responsable del Plan de Salud de Cruz Roja Española, Juan Jesús Hernández, como representante a su vez de la sociedad civil en la Red contra la Tuberculosis, abogó por la prevención de la enfermedad y destacó la realización de cerca de 20.000 intervenciones durante 2012 enfocadas a la prevención, sensibilización y detección precoz en poblaciones diana como inmigrantes, reclusos y drogodependientes.La adherencia al tratamiento es otro de los aspectos en los que también se trabaja desde esta organización, con campañas que incluyen la presencia de profesio-nales en el propio domicilio del enfermo con la fina-lidad de afianzar la toma de la medicación y el mejor resultado del tratamiento farmacológico prescrito. •••

Organizaciones médicas, sociosanitarias y científicas, entre las que se encuentra la Organización Médica Colegial (OMC), han puesto en marcha la denominada Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad, que nace para dar un impulso a la sensibilización, formación y actuación ante este grave problema de salud que, anualmente, provoca hasta 12.000 casos nuevos en España y que está considerada como un problema de salud grave, sobre todo, para los más desfavorecidos.

OMC 18 Noticias OMC / Campaña Tuberculosis

FEMEDE y CGCOM ExPRESAN Su “PROFuNDO E INEquíVOCO REChAzO A LAS PRáCTICAS DOPANTES”

Pedro Manonelles y Juan José Rodríguez Sendín, presidentes de FEMEDE y CGCOM respectivamente

El Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España (CGCOM) y la Federación Es-pañola de Medicina del Deporte (FEMEDE) han valorado de “insuficiente” la sentencia de la denominada Operación Puerto, en la que se ha juzgado un sistema de administración de san-gre y de otras sustancias incluidas en la lista de métodos prohibidos en el deporte.

Los presidentes del CGCOM y de FEMEDE, Juan José Rodríguez Sendín y Pedro Manonelles, respectivamente, han expresado públi-camente su más “profundo e inequívoco

rechazo a las prácticas dopantes” y han condenado “las conductas de sus promotores, ejecutores y be-neficiarios”.Desde el máximo respeto a la Justicia, Rodríguez Sendín calificó la condena como “un canto al sol” porque inhabilita al médico para ejercer la medicina deportiva, cuando tanto él como Pedro Manonelles consideran que debería haber sido inhabilitado para ejercer la práctica de la medicina en general y han puesto como ejemplo el caso del médico español Marcos Maynar, al que han inhabilitado en Portugal por diez años e impuesto una multa de 25.000 €, por dopaje deportivo. “La respuesta portuguesa es mucho más ejemplarizante desde el punto de vista deontológico”, aseguró el presidente del CGCOM. Tras puntualizar que modificar el componente de la sangre, es claramente “dopaje” y que se trata de una práctica “gravemente peligrosa para los ciuda-danos”, afirmó que es, además, un procedimiento de “mala praxis médica y, por lo tanto, condenable porque choca frontalmente contra los principios de

deontología médica”. Cuestionó también lo que esta práctica supone no solo para el deporte de competi-ción, sino también como “modelo de conducta para la gente joven, que ve en estas prácticas unos referentes” y dijo que “emularlos puede suponer un riesgo mayor para sus vidas”.Explicó que la “lentitud” del proceso judicial de este caso, que se destapó en 2006 y se ha cerrado el pasa-do mes de mayo, ha imposibilitado a la corporación para poder poner una sanción desde el punto de vis-ta deontológico porque “no lo podemos hacer mien-tras la justicia esté interviniendo y tampoco, en tanto en cuanto, no conozcamos los acontecimientos”. Dijo que esta es una contradicción que habrá que resolver y que así lo ha trasladado al Ministro de Justica. “En estos momentos –afirmó-, lo único que podemos hacer es decir a la sociedad que esto es una barba-ridad, que no se puede tolerar porque, independien-temente de que sea una estafa a los ciudadanos al intentar mejorar el rendimiento deportivo de forma artificiosa, los médicos no podemos, en ningún caso, por muchos intereses que haya detrás, poner en ries-

go la vida de la gente y con estas prácticas se pone en riesgo la vida de la gente sea deportista o no”.Por su parte, Pedro Manonelles destacó el compro-miso y la obligación tanto de la Federación Española de Medicina del Deporte como de los colegios de médicos de “proteger la salud de los ciudadanos y velar por la buena práctica médica, informando y denunciando este tipo de prácticas y conductas”. Tras señalar que desde FEMEDE “valoramos muy positivamente” que estas prácticas de utilización de la sangre para elevar artificialmente el rendimiento físico se hayan condenado, aunque insistió en que la sentencia es “insuficiente y tardía”. Puso de manifiesto que, aunque esta conducta no ha podido ser juzgada como dopaje porque no se le po-día aplicar la ley actual, dijo que “la propia sentencia reconoce que es una clarísima práctica de dopaje y la define en los aspectos clásicos de mejora del rendi-miento por métodos no legales”.Para Pedro Manonelles, la sentencia tiene un contra-sentido, puesto que no se puede juzgar como prácti-ca de dopaje y, sin embargo, se inhabilita al profesio-nal para la práctica de la medicina deportiva. Ante la publicación de la sentencia el CGCOM y FEME-DE, como representantes de los facultativos médicos y de los médicos especialistas en Medicina de la Educa-ción Física y el Deporte, hicieron público un comuni-cado cuyo contenido íntegro puede consultarse en la página web del CGCOM: www.cgcom.es•••

La OMC considera “insuficiente” la sentencia del caso operación puerto

OMC19Dopaje Deportivo / Noticias OMC

Representantes del Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo hacen público su rechazo a que se pueda fumar en Eurovegas

ALERTAN DE LAS CONSECuENCIAS EN SALuD DEL POSIbLE CAMbIO DE LA LEy TAbACO

OMC 20 Noticias OMC / Ley del Tabaco

El Comité Nacional para la Prevención del Ta-baquismo (CNPT), entidad de la que forman parte más de treinta sociedades científicas y los Consejos Generales de Médicos, Enferme-ros, Odontólogos y Psicólogos, ha alertado de las “graves consecuencias para la salud” de un posible cambio de la Ley del Tabaco y ha mostrado su rotunda oposición a que se pueda fumar en Eurovegas.

Ante las declaraciones de la vicepresidenta del Gobierno, Soraya Saénz de Santa-maría, de hace apenas un mes “dejaba la ventana abierta”, a un posible cambio

de la Ley del Tabaco, los máximos representantes de la CNPT y los Consejos Generales de Médicos, Enfermeros, Odontólogos y Psicólogos han expre-sado públicamente su postura en contra de esta posibilidad y han alertado al Gobierno, al Minis-terio de Sanidad y a la sociedad en general de las consecuencias de esta posible decisión, desde el convencimiento de que “las inversiones económi-cas y la generación de empleo que el país necesita no deben hacerse a cuenta del deterioro de la pro-tección de la salud de los ciudadanos”, según han manifestado en un comunicado conjunto.Tras considerar que las leyes antitabaco de 2005 y 2010 representaron un gran avance en la protección de la salud de los españoles, habiéndose consegui-do reducir en más del 90% la exposición al humo ambiental de tabaco en los espacios públicos com-partidos, evitándose con ello más de 1.000 muertes anuales, aseguran que “las pretensiones y privilegios de determinados proyectos empresariales”, en clara referencia a Eurovegas, “no deben de ser la excusa para revertir los beneficios obtenidos hasta ahora y desproteger a todo un sector de trabajadores”. “Entendemos que en estos momentos se necesitan inversiones que creen puestos de trabajo, pero esto no hay que hacerlo a coste de la salud, que es un bien

irrenunciable de los ciudadanos y nuestro deber como responsables sanitarios es oponernos a ello”, aseguran.La ciencia ha demostrado, sin duda alguna, que la exposición al humo de tabaco ambiental es capaz de causar enfermedades como cáncer de pulmón o infarto de miocardio en no fumadores y que puede favorecer episodios de asma infantil e infecciones respiratorios. Y, desde que entró en vigor la Ley de 2010, los ingresos hospitalarios por infarto agudo de miocardio se están reduciendo y en la Comunidad Valenciana, por ejemplo, ha habido un promedio anual de 294 infartos menos en la población adulta y los ingresos hospitalarios por asma infantil se redu-jeron en 2011 en más de un 15%.Una reciente encuesta realizada por la Sociedad Espa-ñola de Medicina Familiar y Comunitaria entre 8.500 pacientes en centros de salud de todas las comunida-des autónomas, según la cual el 82% de los españoles “ve mal o muy mal que se modifique la ley para permi-tir fumar en casinos y salas de juego”, por lo que consi-deran muy importante la concienciación e implicación

de los ciudadanos en un tema de “singular gravedad, que va a causar dolor y que, además, tendrá también costes económicos en atención sanitaria”. Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la OMC, ha puesto de manifiesto lo “sorprendente” de este tipo de planteamiento en el que se trata de “pri-mar los intereses económicos ante la salud”, de “cambiar dinero por vidas” y que lo grave es que esto se haga con la implicación del Gobierno “con la mala imagen que ello supone en la educación de los españoles”.Para Rodríguez Sendín, “una vez más, comprobamos la incompatibilidad absoluta del ánimo de lucro que nun-ca tiene límite, por su propia naturaleza, con los valores de la medicina, con los valores y objetivos del SNS, con lo que son valores fundamentales como el respeto a los derechos humanos y a la vida humana”.La posibilidad de un cambio legislativo que posibilite fumar en Eurovegas es, según el doctor Rodríguez Sen-dín, un clarísimo retroceso de una Ley que ha supuesto un paso importante en la lucha contra “esta lacra que es el tabaco”, y nos demuestra que “el ánimo de lucro siempre está dispuesto a saltarse cualquier regla y esos valores para obtener los máximos resultados”.En el comunicado conjunto, los profesionales sanitarios expresan su confianza en que el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad “mantenga la posición de adhesión a la regulación en vigor que ha sostenido hasta ahora y que sea capaz de no doblegarse a las presiones internas y externas que reciba para así seguir cumpliendo el papel garante que se le otorga”. •••

Profesionales sanitarios se oponen a que se pueda fumar en Eurovegas

OMC 22 Debate sobre / Sostenibilidad

Para debatir estos objetivos se reunieron, re-cientemente, en la sede de la OMC, la doc-tora María Teresa Fortún, presidenta del Colegio Médicos Navarra; el doctor Luis

Rodriguez Padial, presidente del Colegio de Médi-cos de Toledo; el doctor José María Vergeles, médi-co de Familia, ex director general de Planificación de la Junta de Extremadura; el doctor Luis ángel Oteo, jefe de Departamento de Desarrollo Directivo y GSS. Escuela Nacional de Sanidad; y el doctor Andréu Se-gura, profesor de Salud Pública y ex presidente de la Sociedad Española de Salud Pública.El doctor Juan Manuel Garrote, como moderador, inició el debate planteando si habría que tener un límite de suficiencia presupuestaria para hacer sos-tenible el Sistema Nacional de Salud.

En primer lugar, el doctor Oteo vio necesario pre-cisar sobre el término de sostenibilidad, entendida desde el punto de vista de cómo podemos satisfa-cer nuestras necesidades de salud, garantizando, al mismo tiempo, las necesidades de salud de genera-ciones venideras. “Supone para nosotros una enorme responsabilidad moral llevar a cabo esa transferen-cia con solvencia, calidad y eficiencia desde el punto de vista de las prestaciones”, según señaló.Por lo demás, hubo una opinión unánime por parte de los participantes en que lo que España ha gastado en su sistema sanitario ha sido macroeconómica-mente razonable y, a partir de ahí, la eficiencia ha sido evidente.El problema, no obstante, según apuntó el presi-dente del Colegio de Médicos de Toledo, “es que ha

aumentado mucho el presupuesto y el gasto sanitario, no tanto el gasto directo en asistencia pero a raíz de las transferencias hay que reconocer que ha crecido mucho la burocracia. Se han generado unos costes de no cali-dad y creo que es donde habría que profundizar”.Hay quien considera, como el doctor Andreu Segu-ra, que “no hemos aprovechado lo suficiente el desa-rrollo del sistema sanitario en estos últimos años de su modernización, hemos asistido a su crecimiento ‘fiándonos’ del sistema sanitario”.La falta de control y evaluación sobre todo lo que se ha llevado a cabo dentro del SNS fue criticado por algunos de los intervinientes. Lo que no se ha hecho bien, a juicio de la presidenta del Colegio de Médicos de Navarra, en la etapa de las “vacas gordas” ha sido “no llevar un control de lo que se estaba haciendo,

¿Cómo puede contribuir el médico al mantenimiento del actual sistema sanitario?

La crisis en la que estamos inmersos ha promovido nuevos replanteamientos sobre conceptos bá-sicos para la sociedad, como es el de la prestación sanitaria. Si bien el sistema sanitario español ha funcionado adecuadamente durante los últimos 30 años, pese a sus propias carencias, la crisis ha conducido a cuestionar si lo que realmente ha fallado ha sido el modelo de salud o bien la gestión de dicho modelo. De ahí el objetivo de este debate con el que se ha pretendido arrojar nueva luz sobre si la sostenibilidad del SNS depende, realmente, de un problema presupuestario en sí o éste es uno más de los muchos que le afectan. Sobre qué se puede preservar para la reconstrucción del sistema. Al mismo tiempo, se ha pretendido aportar nuevos argumentos sobre el rol que los profesionales deben desempeñar para contribuir a la pervivencia del actual modelo sanitario, dotarlo de valor y poder traspasarlo en condiciones dignas a las generaciones venideras.

Moderador: • Dr. Juan Manuel Garrote, coordinador

médico de Comunicación de la OMC.

Participantes: • Dra. María Teresa Fortún, presidenta del

Colegio de Médicos de Navarra.• Dr. Luis Rodríguez Padial, presidente del

Colegio de Médicos de Toledo.• Dr. José María Vergeles, médico de Familia.

Ex director general de Planificación de la Junta de Extremadura.

• Dr. Luis ángel Oteo, jefe de Departamento de Desarrollo Directivo y GSS. Escuela Nacional de Sanidad.

• Dr. Andréu Segura, profesor de Salud Pública y ex presidente de la Sociedad Española de Salud Pública.

OMC23

de lo que se implementaba, de lo que se ponía en funcionamiento, siendo la dinámica en ese momen-to la del ‘todo vale’, sin una evaluación posterior de si eso era eficaz o no”. El resultado, según indicó la presidenta de los médicos navarros, es que “no se han priorizado actuaciones y ahora que no hay ‘de todos para todos’ sería el momento de hacer este tipo de evaluaciones sobre todo lo que comprende el sistema sanitario”.Coincidió en este punto el doctor Segura, quien lamentó que no se haya puesto en práctica hasta

ahora “un sistema de evaluación suficiente así como una intervención más rigurosa sobre lo que se está haciendo y los resultados que se obtienen”. “Sería casi obsceno –añadió- no saber dónde nos estamos gastando el dinero”.Otro de los intervinientes, el doctor Vergeles, ex director general de Planificación de la Junta de Ex-tremadura, puso el acento en la percepción de un brusco cambio de modelo de SNS a partir del R.D 16/2012, amparado, a su juicio, en dos escusas: “una, la crisis económica; y otra, una falsa noticia sobre que el sistema no era sostenible”.La preocupación por el porcentaje del PIB que se destina a Sanidad y que se pretende rebajar también fue expuesta en esta parte del debate. Para el doctor Rodríguez Padial, el 9% del PIB destinado a Sani-dad es razonable, “mientras que la reducción que se apunta para el futuro de un 5% del PIB me parece incompatible con un sistema como el nuestro y con la calidad a la que estamos acostumbrados”.La doctora Fortún opinó, por su parte, que una dis-minución por debajo de un 2% del PIB “va a repercutir claramente en la calidad asistencial y, sobre todo, en la educación y formación de los profesionales”.Mientras, el doctor Oteo se mostró convencido de que a corto-medio plazo “no existe la posibilidad de un crecimiento sostenible”, por lo que recomendó “atender a lo necesario, efectivo y seguro, refinar nuestra toma de decisiones, y hacerlo con eficiencia productiva y claridad”.

PROPUESTAS PARA UN SISTEMA SANITARIO MÁS EFICAZLlegados a este punto, el doctor Garrote planteó si el problema pudiera radicar en el modelo en sí o en el desarrollo del mismo, al tiempo que invitó a los intervinientes a exponer sus propuestas, precisa-mente, para hacer más eficiente el sistema.Algunos de los participantes coincidieron en la ne-cesidad de acometer reformas estructurales sobre todo de organización dentro del Sistema Nacional de Salud, y es que como remarcó el doctor Rodrí-guez Padial, “los médicos, de repente, nos hemos despertado bajo un sistema que de ser de los más eficientes, o el que más, a nivel mundial, se ha con-vertido en un problema grave”.La respuesta, desde el punto de vista del doctor Ver-geles, se ha dado al revés de como se debería haber dado: “en lugar de preguntarnos cuál es el sistema nacional de salud que queremos para este país, y a partir de ahí intentar buscar las medidas necesarias para poder hacerlo sostenible en el tiempo, nos han dado una respuesta cambiada: sólo con la reducción del gasto, sin tocar los ingresos porque todavía no se ha tomado ninguna medida en relación con este capítulo”.“Porque el Gobierno ha tirado por lo fácil -según el doctor Segura- y hace tiempo que todos nos debe-

JOSÉ MARíA VERGELES“Es necesario que el SNS utilice cuadros de mando adecuados para la toma de decisiones”

LuIS RODRIGuEz PADIAL“Si nos dan cancha, los profesionales estamos muy interesados en mejorar la eficiencia del sistema”

Sostenibilidad / Debate sobre

APORTACIONES DE LA PROFESIóN MÉDICA A LA SOSTENIbILIDAD INTERNA y SOLVENCIA

DEL SISTEMA SANITARIO

• Conciencia proactiva profesional, social y cívica.

• Buen gobierno y liderazgo clínico: confiabi-lidad, compromiso, ejemplaridad y gestión del talento.

• Corresponsabilidad en la gestión de los microsistemas clínicos y comunidades de prácticas.

• Racionalidad técnica y científica.• Promoción del trabajo colaborativo estruc-

turado y coordinado en equipos multidisci-plinares.

• Gestión eficiente de la innovación y del co-nocimiento operacional.

• Evaluar e investigar resultados de salud.• Audit clínico: Revisión y autocrítica de la

utilización.• Gestión del modelo de experiencia y de la

difusión tecnológica.• Integración centrada en procesos y redes

profesionales.• Evaluación comparada de la calidad y el

desempeño.• Promoción y prevención de la salud.

OMC 24 Debate sobre / Sostenibilidad

ríamos haber arremangado, porque hay responsabi-lidades para todos, incluidos los ciudadanos”.El problema, al respecto, como apuntó la doctora Fortún es que se toman decisiones, se hacen recor-tes y variaciones sin contar con las personas que ver-daderamente conocen el sistema, los que estamos dedicados a la asistencia diaria, que somos los que realmente sabemos las ventajas e inconvenientes y los puntos problemáticos. Es una asignatura pen-diente de todas las CC AA.En línea con lo expuesto por sus compañeros de mesa, el doctor Oteo expresó que “la eficiencia re-presenta, en la actualidad, una magnitud a la que nos debemos enfrentar de forma inexcusable para evitar situaciones como la sobreutilización que, di-cho sea de paso, convive con la infrautilización de una forma errática para el sistema”. “La cuenta de resultados del sistema -añadió- la hallamos en la microgestión, en los microsistemas. Es el foco prin-cipal de la sostenibilidad”.Asimismo, ve posible introducir medidas y acciones importantes en la cadena de valor del sistema para mejorar su eficiencia en casi todas sus funciones, tratando que los mecanismos de sostenibilidad in-terna del sistema, que implica la toma de decisiones y maximizar la eficiencia para orientar el sistema en términos de resultados de salud para las personas y para las poblaciones.Hubo una oposición unánime a que los nuevos mo-delos pasen por la colaboración público-privada a la que se está haciendo en diferentes CC AA. De lo con-trario, como vaticinó Vergeles, “estaríamos ponien-do los intereses de la Administración, que no está contando con los profesionales, en manos de una empresa”, a lo que Oteo sumó su preocupación, por-

que “serán las siguientes generaciones las que ten-gan que cargar con la situación que está adquiriendo el sistema sanitario, en este sentido”. “Lo que sí sería un fraude para generaciones venideras –añadió esta vez el doctor Segura- es perder la idea de derecho a la protección de la salud, independientemente de la condición económica”.

LA CONTRIBUCIÓN DE LOS PROFESIONALESDe lo que no hay duda, es de la necesidad de refor-mas estructurales y de organización para lograr la supervivencia del sistema. En este escenario, el pa-pel de los profesionales se considera clave.Según se puso de manifiesto, hay que hacer el máxi-mo esfuerzo para que el sistema se mantenga tal como se conoce, y en este caso, el doctor Andreu Segura animó a todos los profesionales médicos a realizar “aportaciones más creativas de las que hemos hecho hasta ahora”. “Tenemos que sentirnos cómplices e implicados”, tal como remarcó. La contribución de los profesionales a la sostenibi-lidad del sistema pasa para la doctora Fortún “por una mayor implicación en el control del gasto para que éste sea suficiente y efectivo”.Vergeles fue más contundente al afirmar que “los profesionales podremos comprometernos a ha-cer esto más sostenible siempre que nos dejen las medidas que se han puesto encima de la mesa, vía R.D., han sido una limitación de acceso a deter-minados recursos sanitarios”. Rodríguez Padial constató ese compromiso, siendo, a su juicio, uno de los mayores obstáculos que no se cuenten con

ellos. Aun así, insistió, “los profesionales tenemos que buscar la eficiencia, dejar de hacer cosas que sabemos que no aportan mucho valor y esfor-zarnos en las que más valor aportan”. Asimismo, considera que “la Administración debe buscar y potenciar ese compromiso de los profesionales porque la inmensa mayoría de nosotros estamos decididos a apostar en este sentido”.Segura también insistió en que son los propios profesionales los que han de tomar la iniciativa “y si no nos dejan deberíamos ponernos a protestar durante todo el día. Tenemos muchas razones para alzar nuestra queja, aunque ello no debe ser obs-táculo para que aportemos no sólo a partir de que nos dejen. Hay que ofrecer propuestas, iniciativas y alternativas y mantenerlas con tenacidad, ya que, a veces, así se mueven más alianzas”. La persona, más allá de su profesionalidad, como apuntó el doctor Oteo, “necesita tener por digni-dad profesional un marco en el que a corto y medio plazo, a nivel individual o a nivel de equipo multi-disciplinar en el que está trabajando tiene que tener un escenario para poder expresar lo mejor de sus po-tencialidades como profesional”. La gestión de estas dimensiones, a su juicio, “nunca se han manejado en nuestro sistema, y cuando se ha intentado poner en la práctica algún instrumento de esta naturaleza ha perdido su calidad en el propio desarrollo, y, por tanto, no ha cumplido el objetivo para el que fue di-señado que en última instancia es poner en valor la distinción competente así como otros elementos que identifican a esta profesión”.Llegados a este punto se planteó una cuestión fun-damental como es si realmente se conocen a fondo las motivaciones de la profesión médica “aquí y ahora, a través de algún modelo empírico robusto”. Respondió el doctor Oteo, lamentando “que no se conocen”, y con el interés de que se den a conocer. “Me gustaría conocerlo y sobre todo entre los distin-tos estratos de la profesión, que los hay y con dis-tintos niveles de competencia, y distintos niveles de entender la práctica profesional”.En relación a los profesionales también se sacó a co-lación hasta qué punto un nuevo marco retributivo, como planteó el doctor Garrote, contribuiría a que la gestión de la Sanidad fuera más eficiente.El doctor Oteo es de la opinión de que un sistema de compensación o de retribuciones “tiene que susten-tarse en un modelo coherente con las preferencias sociales y con los valores de la propia sociedad. Tam-bién coherente con el modelo de asistencia, con los objetivos de la política sanitaria del país. También, con el tipo de organización y con la cultura profesio-nal de las personas que estamos en esto. Con el mo-delo de profesionalismo, con el tipo de motivaciones profesionales e incentivos”.La doctora Fortún, pese a mantenerse de acuerdo con la necesidad del cambio del modelo retributivo se mos-tró pesimista, al respecto, “estamos en un momento en

MARíA TERESA FORTúN“Se toman decisiones, se hacen recortes y variaciones sin contar con las personas que verdaderamente conocen el sistema”

LuIS áNGEL OTEO“A corto-medio plazo no existe la posibilidad de un crecimiento sostenible, habrá que ir a lo necesario, efectivo y seguro”

OMC25

el que la situación económica es tan mala que modifi-car un sistema retributivo acarrea muchos problemas y puede, por tanto, que no sea el mejor momento”.Por su parte, el doctor Vergeles consideró que pre-viamente al diseño de un modelo retributivo habría que definir claramente “cuál es el desarrollo profe-sional que queremos dentro del SNS”.Hay otro aspecto muy preocupante con respecto al modelo retributivo y es que con el auge privati-zador se están incrementando los obstáculos que impiden la movilidad de los profesionales dentro del sistema nacional de salud. Esta se va acortando por momentos. Si ya había diferencias entre las distintas categorías que habían reconocido las CC AA, ahora se introduce un elemento más como es la privatización.El presidente del Colegio de Médicos de Toledo se mostró totalmente de acuerdo, “no hay reconoci-miento de las categorías establecidas en la carrera profesional, entre CC AA, lo cual significa en la prácti-ca reducciones de sueldo significativas, con lo cual la movilidad de facto es imposible al no contemplarse este tipo de requisitos”.

LA RESPUESTA DE LAS CC AA Las diferencias entre las CC AA fue, precisamente, otro de los problemas analizados por los participan-tes en este debate, a partir de la cuestión planteada por el doctor Garrote de si éstas han respondido de forma adecuada a la crisis.La respuesta drástica que en al principio, entre 2010 y 2011, dieron algunas CC AA, según el doctor Se-gura, “no ha servido para ir reconstruyendo, lo cual también desconcierta bastante, porque da la sensa-ción de que no tenemos capacidad de control”.Como recordó la doctora Fortún, “tenemos 17 CC AA, cada una de un color y con una organización dis-tinta. Ahora la tónica dominante son los recortes y la externalización, y todas van cayendo en ello, algo que no es bueno”.El doctor Oteo, por su parte, defendió el “Federa-lismo sanitario” en nuestro sistema sanitario, ade-más de la necesaria coordinación. Las CC AA están

en un bucle realmente complejo desde el punto de vista de su gobernanza, además de la deuda viva que soportan cercana a los 200.000 millones de euros”.La mayoría de los intervinientes defendieron el be-neficio que ha supuesto la descentralización de la Sanidad a las CC AA, como fuente de enriquecimien-to para el sector. “Gracias a ellas se ha mejorado mu-cho”, como reconocía el doctor Rodríguez Padial, aunque también coincidiendo con otros ponentes subrayó como uno de los principales problemas que se arrastran “la falta de coordinación y la fragmenta-ción del mercado, lo cual ha generado, en su opinión, “una auténtica torre de Babel”. El doctor Vergeles, por su parte, comentó que en la época de las transferencias se ha podido caer en la tentación por parte de las CC AA de tener de todo, aunque defendió que haya habido comunidades, en este caso, la de Extremadura, “en la que hemos respetado profundamente el concepto de SNS y no

se nos ha ocurrido incluir determinadas prestaciones en la cartera de servicio que no hemos considerado adecuadas”.Finalmente, hubo una crítica unánime al papel desempeñado por el Consejo Interterritorial, ya que a juicio de la mayoría de los intervinientes “no ha contribuido a subsanar la situación”, según se apun-tó, instándose a que se utilicen “cuadros de mando” adecuados para la toma de decisiones concernientes al conjunto del SNS.

CONCLUSIONESLa síntesis de lo expuesto por los participantes en ese debate dedicado a la sostenibilidad y al papel de los profesionales sobre la misma quedó reflejada a través de las siguientes ideas:• El sistema sanitario español es sostenible y la crisis

no debe utilizarse como escudo para desmantelar un sistema nacional de salud que da hado respues-ta muy aceptable a las necesidades de salud de la población.

• Es necesario aprovechar el momento para empren-der reformas estructurales serias, con la necesaria participación de los profesionales, de lo contrario no será posible avanzar en nada.

• Se precisa coordinación y aunar fuerzas sobre todo lo que está englobado bajo el paraguas del sistema sanitario tanto de índole pública como privada.

• La profesión médica ha de comprometerse a un control exhaustivo del gasto, empezando por la búsqueda de ineficiencias en el sistema y paliarlas.

• Es fundamental situar la profesión médica donde le corresponde, “en la planta principal” del sistema para que pueda participar en el proceso de co-gobernanza del conjunto de mecanismos críticos para garantizar la sostenibilidad a medio-largo plazo, y su supervi-vencia a favor de las generaciones venideras.

• Si bien la descentralización de la Sanidad ha contri-buido al desarrollo sanitario del país también han generado despilfarro. Es por ello que habría que trabajar en la coordinación para evitar duplicidades y reducir costes. •••

ANDRÉu SEGuRA“Sería casi obsceno no saber dónde nos estamos gastando el dinero”

Sostenibilidad / Debate sobre

Sentencias TRIbuNAL CONSTITuCIONAL

OMC 26 Tribunales / Colegiación

El Tribunal Constitucional ratifica que es el Estado el que determina las condiciones de colegiación

El Tribunal Constitucional (TC) ha sentenciado que es el Estado el que determina tanto las con-diciones de la colegiación como las profesiones sujetas a colegiación obligatoria y el que tiene las competencias para fijar las bases sobre la configuración de los colegios profesionales como corporaciones de Derecho Público y de la atribución a los mismos de funciones públicas de mayor o menor relevancia para la profesión.

Así lo ha establecido la Sala Segunda del TC en sentencia de 22 de abril de 2013, por la que se desestima el recurso de inconstitu-cionalidad interpuesto por el Gobierno de

Cataluña en el que se defendía que para delimitar el parámetro de constitucionalidad en materia de co-

legios profesionales se deberían tener en cuenta las competencias atribuidas a la Comunidad Autónoma.El recurso de inconstitucionalidad por parte de la Generalitat de Cataluña fue interpuesto contra el art. 5.5, disposición transitoria cuarta y disposición final primera de la Ley 25/2009, de 22 de diciembre de modificación de diversas leyes para su adaptación a la Ley sobre el libre acceso a las actividades de servi-cios y su ejercicio, preceptos que atañen al régimen de los Colegios profesionales establecido por la Ley 2/1974 de Colegios Profesionales.Sin embargo, de los fundamentos jurídicos de la sentencia se desprende que forma parte de la com-petencia estatal la definición, a partir del tipo de colegiación, de los modelos posibles de Colegios profesionales y de las condiciones en que las CC AA

pueden crear entidades corporativas. La sentencia determina, además, que la exigencia de colegiación obligatoria para el ejercicio de determinadas profe-siones constituye una condición básica que garantiza la igualdad en el ejercicio de los derechos y deberes constitucionales.En definitiva, el Tribunal Constitucional considera que la sentencia 3/2013 de 17 de enero, (por la que se estima el recurso de inconstitucionalidad núm. 1893-2002 interpuesto por el Presidente del Gobierno contra el inciso del artículo 30.2 de la Ley del Parla-mento de Andalucía 15/2001, de 26 de diciembre, de medidas fiscales, presupuestarias, de control y admi-nistrativas), "resuelve las cuestiones planteadas por la Generalitat de Cataluña y recogidas en este recurso objeto de desestimación por parte del TC”. •••

El Tribunal Constitucional también falló a favor de la colegiación obligatoria en la Comunidad Autónoma de Canarias. Esta sentencia se suma a las emitidas en los

mismos términos en meses anteriores con respec-to a Andalucía, Asturias y Extremadura. Así, la co-legiación obligatoria ha vuelto a restablecerse en las cuatro CC AA donde tenía carácter voluntario.Esta nueva sentencia del TC viene a resolver el recur-so de inconstitucionalidad 4244/2002 determinan-do, entre otras cuestiones, que es inconstitucionali-

dad el inciso contenido en la Ley de la Comunidad Autónoma de Canarias 2/2002, de 27 de marzo, en su artículo 16 y el inciso de la disposición adicional sexta de dicha normativa que supone la dispensa de colegiación de los empleados públicos.El recurso ante el Tribunal Constitucional había sido interpuesto por el Gobierno central el 16 de julio de 2002 a instancias del Colegio de Médicos de Las Palmas.  La sentencia argumenta que sólo el Estado -y no las comunidades autónomas- es competente para determinar las profesiones que

Ambas sentencias se pueden consultar en www.medicosypacientes.com

han de determinar las profesiones que han de tener colegiación obligatoria y, en su caso, deter-minar las excepciones a esa obligatoriedad. Esta sentencia del TC se une a las dictadas este año en Andalucía, Asturias y Extremadura y utiliza el mismo argumento que usó para hacer lo propio en dichas comunidades autonómicas: “Es una compe-tencia estatal”.

Sentencia a favor también en Canarias

Sentencia TRIbuNAL SuPREMO

OMC27Competencias / Tribunales

La Sala Contencioso-Administrativo del Tribunal Supremo dictó, recientemente, una sentencia, por la que si bien desestima el recurso contencioso-administrativo

interpuesto por el Consejo General de Colegios de Médicos (CGCOM)  contra el Decreto 1710/2010, de 17 de diciembre, sobre receta médica y órdenes de dispensación, sin embargo, interpreta que tanto la Ley del Medicamento como dicho Decreto «no otorgan a los enfermeros una competencia profesional para prescribir  de forma autónoma medicamentos sujetos a receta médica», de lo que se desprende, según se dice de forma expresa, que «los enfermeros tampoco pueden usar o indicar los medicamentos sujetos a receta médica, sin el previo diagnóstico y prescripción del médico, aunque existan los protocolos».De hecho la sentencia, en referencia a la Ley del Me-dicamento y teniéndose en cuenta que el Decreto impugnado desarrolla parte de la misma,  estable-ce que “la sujeción a la prescripción médica no es alterada por el hecho de que puedan establecerse protocolos para esa actividad de indicación y uso tras la correspondiente diagnosis médica y subsiguiente prescripción por los profesionales sanitarios concer-

nidos: los médicos más los odontólogos y los podó-logos en el ámbito de sus competencias respectivas”.De tal forma, según la sentencia, “la facultad de prescripción de medicamentos no resulta modifica-da y, por ende, la competencia previa de diagnós-tico”, o lo que es lo mismo “la prescripción por el médico de medicamentos sujetos a receta médica no se ve alterada”.La sentencia, en base a la norma legal, sí interpreta que “el enfermero podrá indicar el uso de medica-mentos sujetos a prescripción médica, tras haber sido recetados por el médico, mediante la aplicación de protocolos y guías de práctica clínica y asisten-cial acordados con las organizaciones colegiales de médicos y enfermeros, y validados por la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud”.La sentencia entiende, por otro lado, que el Decreto impugnado por otorgar, entre otras facultades, a los farmacéuticos la de bloquear la dispensación, “tampoco interfiere en la competencia prescriptiva de los médicos”.Por otra parte, el Tribunal Supremo no considera necesario que el Decreto “incluyera el número de colegiado en el cuerpo de la receta, cuando hay otros elementos que identifican al médico prescriptor, incluso con referencia a la Directiva 2011/24/UE,

que el Estado español ha de trasponer”. Frente a lo dictado en la sentencia hubo un voto particular de dos de los Magistrados que consideran que debió plantearse la cuestión de inconstitucionalidad sobre los preceptos de la Ley del Medicamento que habili-taban la promulgación del Decreto, como así solicitó en su momento el CGCOM, en base al principio de seguridad jurídica y porque se permite al Gobierno atribuir competencias profesionales a los enfermeros al margen de lo previsto en la Ley.El recurso interpuesto por el CGCOM se sustentó en la infracción de una serie de normas legales y princi-pios constitucionales tales como la infracción de las leyes sobre ordenación de las profesiones sanitarias y sobre el uso racional de medicamentos, que no permiten ni habilitan a la profesión de enfermería el diagnóstico y la prescripción de medicamentos suje-tos a receta médica.También se consideró la infracción del principio, con-sagrado en la propia Ley sobre uso racional de me-dicamentos, de la adecuación de la dispensación de los farmacéuticos a la prescripción de los médicos, así como una infracción del principio de la interdicción de la arbitrariedad al provocar el Decreto recurrido “una desregulación y desnaturalización de las com-petencias profesionales de los médicos, odontólogos y podólogos, únicos sanitarios habilitados para pres-cribir medicamentos”.

“ni la Ley del Medicamento ni el Decreto 1710/2010 reconocen competencias a los enfermeros para prescribir fármacos sujetos a receta médica”

El Tribunal Supremo dictó, recientemente, una sentencia, por la que si bien desestima el recurso contencioso-administrativo interpuesto por el Consejo General de Colegios de Médicos (CGCOM)  con-tra el Decreto 1710/2010, interpreta,  sin embargo, que tanto la Ley del Medicamento como dicho Decreto “no otorgan a los enfermeros una competencia profesional para prescribir  de forma autó-noma medicamentos sujetos a receta médica”

El documento con la sentencia íntegra se puede consultar en www. medicosypacientes.com

CELEbRADAS EN EL COLEGIO DE MÉDICOS DE A CORuÑA

OMC 28 Ética y Deontología / XI Jornadas

Asistieron al acto de inauguración numero-sas personalidades del ámbito sanitario, médico y científico, entre ellas: la consejera de Sanidad, Rocío Mosquera; el delegado

del Gobierno en Galicia, Samuel Juárez; José Ignacio Vidal Pardo, presidente del Consejo Gallego de Cole-gios de Médicos, Luciano Vidán, presidente del Cole-gio de Médicos de A Coruña, Diego Calvo, presidente de la Diputación provincial, el vicesecretario de la OMC, Jerónimo Fernández Torrente; el presidente de la Comisión Central de Deontología de la OMC (CCD), Marcos Gómez Sancho, junto al resto de los integran-tes de la CCD; y el director académico de la Cátedra de Profesionalismo y Ética Clínica, Rogelio Altisent, entre otros asistentes representantes de los ámbitos del derecho, la universidad y de la sanidad gallega.El presidente de la OMC, Dr. Juan José Rodríguez Sendín destacó el sentido y relevancia que adquieren la ética y deontología para los Colegios de Médicos, sin ellas, como expresó, “no se conciben estas corporaciones”.El doctor Rodríguez Sendín recordó, durante su inter-vención uno de los objetivos de su presidencia como es el de elevar a “categoría de normal y cotidiano” la práctica médica sustentada en la base de la ética y de la deontología. Tras recordar toda la actividad realizada a lo largo de los últimos cuatro años, con-sideró “que hay que seguir avanzando, sobre todo, en diversificar estas materias, con nuevos grupos de

trabajo, con el fin de que no recaigan únicamente en las Comisiones Deontológicas”.Al referirse al escenario en el que está sumergido la Sanidad en estos momentos, apuntó que parte de la solución a la problemática puede hallarse tanto “en la cultura sanitaria que hemos heredado como en la éti-ca”, como “en la intersección que hay entre los compro-misos éticos y los compromisos con los ciudadanos”.La consejera de Sanidad de Galicia, Rocío Mosquera, apostó, por su parte, por consolidar la bioética como elemento de identidad del servicio público de salud de Galicia e introducirla en las políticas de calidad. La responsable sanitaria gallega remarcó su interés por impregnar de principios éticos a toda la organización sanitaria en su triple dimensión: docente, investiga-dora y, sobre todo, asistencial.El presidente del Colegio de Médicos de A Coruña, Lu-ciano Vidán, como anfitrión, dio la bienvenida a todos los asistentes y recordó la apuesta que desde su entidad colegial se mantiene con la ética y la deontología. Al res-pecto, subrayó que el Colegio se erige como “un espacio de libertad, debate, de reflexión, para lo cual se utilizan dos herramientas comunes: la ciencia y la ética”.El presidente del Consejo Gallego de Colegios de Mé-dicos, José Ignacio Vidal Pardo, puso el acento en el “cambio trascendental que han sufrido las Comisiones Deontológicas de los Colegios de Médicos, dejando atrás, en su opinión, “esa imagen arcaica que antes se

El creciente auge de la ética y la deontología en España quedó patente en las xi Jornadas de las Comisiones Deontológicas

El auge creciente en nuestro país de la ética y la deontología médicas ha quedado reflejado en las xI Jornadas de las Comisiones Deontológicas de los Colegios de Médicos, celebradas los pasados 13 a 15 de junio en A Coruña, que reunieron a cerca de 200 asistentes. En estas Jornadas se abordaron las prin-cipales novedades en materia deontológica y toda la complejidad de la ética médica en su entorno.

OMC29XI Jornadas / Ética y Deontología

les atribuía”. Vidal Pardo considera que parte de esos cambios se han producido a raíz de la Ley de Autonomía del Paciente que cumple este año su 10º aniversario.Como representantes de las autoridades se contó con el delegado del Gobierno en Galicia, Samuel Juárez, y con Diego Calvo, presidente de la Diputación de La Coruña, quienes coincidieron en señalar la impor-tancia de un evento de estas características.La conferencia inaugural corrió a cargo del filósofo estadounidense especializado en bioética, y profesor del Instituto Kennedy de Ética, de la Universidad de Georgetown, Tom Beauchamp, quien disertó sobre el “Pasado, presente y futuro de los principios básicos de la bioética”. Se centró en la historia inicial y los orígenes de los principios de la ética biomédica, para pasar posteriormente a desgranar los cuatro princi-pios básicos por los que se rige la actuación médica: respeto a la autonomía, no maleficencia, beneficen-cia y justicia. Finalmente, el experto habló sobre los principios universales como base de los derechos humanos y sobre el multiculturalismo.Las jornadas fueron estructuradas en torno a una serie de mesas redondas que abordaron aspectos  desde la responsabilidad  de la profesión médica, la sosteni-bilidad del sistema sanitario,  las luces y sombras de la información médica, y la deontología al final de la vida, entre otros. Todas ellas estuvieron integradas por expertos de primera categoría tanto en el ámbito de la ética médica, la economía y la información. Previo al acto de clausura, la catedrática de Ética y Filo-sofía Política de la Universidad de Valencia, Adela Cor-tina, cerró el programa científico con una conferencia con un alto contenido de ética. Bajo el título “La virtud de la compasión en la práctica clínica”, esta experta

definió la compasión como “la capacidad de sufrir y alegrarse con los demás” y resaltó su importancia “no solo para los médicos, sino también para cualquier profesional que gestione un valor”. “De hecho,-aña-dió- la falta de compasión de nuestra sociedad es una de las causas de la presente crisis. Si el político no pien-sa en el bien común, si el banquero solo se interesa en hacer dinero a toda costa, es por esta carencia”.

Acto de clausuraEl acto de clausura estuvo presidido por el presidente del Colegio de Médicos de A Coruña, doctor Luciano Vidán, y por el alcalde de la ciudad, Carlos Negreira. Por parte de la Organización Médica Colegial asistió al acto, su vicesecretario, el doctor Jerónimo Fernán-dez Torrente.Vidán aprovecho para anunciar que la próxima cita de la ética y deontología será en Bilbao, en 2014. Tras una breve presentación de esta candidatura a cargo del presidente del Colegio de Médicos de Bizkcaia, doctor Cosme Naveda, habló el alcalde de A Coruña, Carlos Negreira, quien destacó el valor de estas Jornadas como “un signo más de la buena salud de la que goza el Colegio de Médicos de A Coruña y de su empatía con los problemas que conciernen al ámbito sanitario”.Finalmente, en el transcurso del acto de clausura se dio a conocer, la comunicación ganadora, de entre todas las presentadas en estas Jornadas, y que lleva por título “Deontología profesional y ejercicio médi-co en prisiones”, de los autores: Julio García Guerrero, miembro de la Comisión Central de Deontología, y Marian Jiménez, médico de familia de Castellón.Se puede ampliar información sobre el contenido de las mesas en la web: www.medicosypacientes.com

Guía de Ética Médica, programas de atención al médico enfermo y observatorio de tráfico de menores

Las propuestas de la Organización Médica Colegial (OMC) relativas a la elaboración de una Guía de Ética Médica para Iberoamérica; la implementa-ción en países iberoamericanos de programas de atención integral al médico enfermo; y la creación de un observatorio internacional sobre “Tráfico de menores y adopciones ilegales” fueron aprobadas por unanimidad en el marco del VI Encuentro del Foro Iberoamericano de Entidades Médicas (FIEM) celebrado en Azores (Portugal), organizado por la Ordem dos Médicos y en el que participaron, además, 17 organizaciones médicas de Latino-américa y del Caribe: Argentina, bolivia, brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, haití, honduras, Nicaragua, México, Panamá, Paraguay, Perú, República Dominicana, uruguay y Venezuela.

OMC 30 Internacional / Foro Iberoamericano de Entidades Médicas

una de estas propuesta fue presentada por el presidente de la OMC, Juan José Ro-dríguez Sendín, bajo el título “Carta Ibe-roamericana de Ética Médica” (Principios

de Ética Médica del FIEM). El documento, sustentado en 35 principios, recoge un conjunto de valores de ética médica, adaptados a los cambios sociales, con el objetivo de que puedan ser de aplicación común para todos los 19 países integrantes del FIEM.Rodríguez Sendín explicó que los motivos que llevaron a la corporación española a trabajar en esta propuesta son la “afinidad cultural y social que históricamente han producido estrechos lazos entre nuestros pueblos y que, en el ámbito de la medicina, nos llevan a com-partir principios y valores de la ética médica. Con esta propuesta finalmente aprobada, la OMC pretende “profundizar en esos principios y valores de la ética médica y adaptarla a los grandes cambios sociales que se están produciendo” y “ofrece la oportunidad de ponernos de acuerdo en unas bases éticas comunes para mejorar el comportamiento y las respuestas de la profesión médica en el campo de la ética”. En el VI Encuentro anual del FIEM se aprobó, también por unanimidad, la implementación de programas de atención integral al médico enfermo en países iberoamericanos, inspirados en el PAIME español, aunque adaptados a la idiosincrasia de cada país. La propuesta fue presentada por el secretario general de la OMC, Serafín Romero. El PAIME que los colegios de médicos españoles pu-sieron en marcha hace catorce años, “pone en valor –según explicó el Dr. Serafín Romero– la responsa-

bilidad que tenemos los médicos para abordar este tipo de problemas, ya sea desde una perspectiva individual como médico cuando nos sentimos mal, o desde una perspectiva colectiva, cuando vemos a un compañero que tiene un problema”. En este punto, destacó especialmente el rol de los colegios de médicos “cuando tienen constancia de que uno de nuestros médicos puede suponer un problema” y aludió a lo que establece el Código de Deontología Médica de la OMC respecto a que “si el médico no fuera consciente de tales deficiencias y éstas fueran advertidas por otro compañero, éste está obligado a comunicárselo y, en caso necesario, lo pondrá en conocimiento del Colegio de Médicos, de forma objetiva y con la debida discreción”.Las organizaciones médicas del FIEM aprobaron al respecto una “Declaración sobre la salud mental del médico” con el objetivo de convertir la implementa-ción en esta materia en un tema permanente en los encuentros anuales del FIEM.Teniendo en cuenta que la mayoría de los países del entorno latinoamericano y del Caribe se encuentran en la fase de “diagnóstico del problema”, la inten-ción de los representantes del FIEM es apostar por programas como el PAIME español o el PAIM portu-gués –implantado hace tres años–, adaptado a las circunstancias de cada país.Una Declaración sobre tráfico de menores, adopcio-nes ilegales y su prevención, que incluye la creación de un Observatorio Profesional sobre esta materia con el fin de plantear escenarios comunes, fue otra de las propuestas aprobadas, aportadas por la OMC.La Declaración parte del rechazo del colectivo médi-co a este problema y del compromiso de los profe-sionales para informar y advertir a las familias de la existencia de redes criminales de adopción y tráfico de menores y denunciar cualquier acción sospechosa

de estar relacionada con actividades crimina-les en este sentido.La propuesta fue presentada por el Dr. José Antonio Lorente Acosta, profesor del Departa-mento de Medicina Legal y Forense de la Universidad de

Granada y vicepresidente del

Colegio de Médicos granadino, que tiene una amplia experiencia en esta materia como director y creador de DNA-Prokids, un programa humanitario español que, desde 2004, lucha contra el tráfico de seres hu-manos a través de la identificación genética.Formaron también parte de la Delegación Española asistente al VI Encuentro del Foro Iberoamericano de Entidades Médicas el vicesecretario de la OMC, Jerónimo Fernández Torrente, y el coordinador del Departamento de Internacional, José Ramón Huerta.Durante el encuentro también se han abordaron otros temas como la ética de la racionalización del uso de las tecnologías, en el que el Dr. Fernández To-rrente defendió la racionalización con criterios profe-sionales, técnicos y de ética médica, en la adopción y el uso de las tecnologías sanitarias, priorizando “los intereses de los pacientes y el erario público sobre los de los proveedores y la industria”.Según expuso el vicesecretario de la OMC, resulta imprescindible la creación de centros y profesiona-les independientes especializados en esta actividad y propuso que sean las corporaciones profesionales médicas y las sociedades científicas quienes propi-cien la formación de los clínicos en la metodología de la investigación y la gestión clínica que les capaci-tan en los fundamentos metodológicos y de utiliza-ción responsable en el uso de las tecnologías.Las corporaciones médicas acordaron transmitir a los gobiernos, a la población y a los profesionales de los países de Iberoamérica que en la aplicación de tecno-logías sanitarias no se puede aceptar racionamientos que discriminen en forma negativa la atención a los más desfavorecidos porque “aceptar limitaciones a la solidaridad en salud, es contribuir a aumentar las desigualdades sociales y favorecer la existencia de una medicina para ricos y otra para pobres”.Asimismo, expresaron la obligación profesional y ética del médico de definir las medidas para iden-tificar rigurosamente las tecnologías efectivas y los términos de su adecuada aplicación y evaluación eficiente, con criterios de racionalidad profesional y técnica, priorizando los intereses de los pacientes y el erario público sobre los de los proveedores y la industria, en línea con lo defendido por el doctor Fernandez Torrente. •••

El FIEM aprueba por unanimidad las propuestas presentadas por la oMC

InauguraciónCon el Programa de Atención Integral al Médico En-fermo (PAIME) los profesionales médicos muestran su compromiso ético con la sociedad y de solidari-dad con los compañeros enfermos, según puso de manifiesto el vicepresidente de la Fundación para la Protección Social de la OMC, Dr. Ricard Gutiérrez, en la inauguración del V Congreso PAIME en Burgos.El Congreso, que reunió durante dos días a especialistas y coordinadores del PAIME de diferentes colegios e ins-tituciones sanitarias, contó también, en su acto inau-gural, con la participación del alcalde de Burgos, Javier Lacalle; el gerente del Servicio de Salud de la Junta de Castilla y León, Enrique García Prieto; el secretario ge-neral de la FPSOMC, Serafín Romero; el presidente del Consejo de Médicos de Castilla y León, José Luis Díaz Villarig y el presidente del Colegio de Médicos de Bur-gos, Juan José Aliende.Bajo el lema “Cuidando de ti, cuidando de todos”, El V Congreso PAIME perseguía tres objetivos principa-les. El primero, consolidar el PAIME como programa colegial. El segundo, consensuar los Protocolos de uso, y como tercer objetivo, fortalecer la relación entre los Consejos Autonómicos de Colegios de Mé-dicos y la Administración Pública.En esta V edición, el Congreso se estructuró en dis-tintas mesas que abordaron el rol de las institucio-nes y organizaciones sanitarias en la promoción, protección y prevención de la salud de los médicos, las experiencias innovadoras en la atención a la

salud de los profesionales, así como la promoción, protección y prevención de la salud del médico en el actual contexto sociopolítico y económico.Además, durante estos dos días se impartieron  cua-tro talleres formativos para todos los profesionales asistentes bajo los títulos: “Desenvolverse en or-ganizaciones complejas. Una perspectiva para la prevención del malestar de los profesionales”; “Psi-coterapia grupal intensiva en drogodependencias”; “Organización y desarrollo del PAIME en colegios, luces y sombras”, y “Técnicas de afrontamiento para el cambio personal”.

La Salud del Médico es una responsabilidad compartida de los Colegios de Médicos y de las Administraciones sanitariasLa mesa inaugural del V Congreso PAIME abordó “El rol de las instituciones y organizaciones sanitarias en la promoción, protección y prevención de la salud de los médicos”. Estuvo coordinada por la doctora Dolo-res Crespo, miembro del Comité Técnico Nacional del PAIME y coordinadora de este programa en el Cole-gio de Madrid. El doctor Ricard Gutiérrez, vicepresi-dente de la FPSOMC, actuó de moderador y el doctor Jaume Padrós, presidente de la Fundación Galatea, de ponente relator. Como discursores intervinieron la doctora Covadonga Caso, jefe del Servicio de Sa-lud Laboral del Hospital Clínico de Madrid; el doctor

Francesc Brossa, subdirector del Servicio Catalán de Salud; y Francisco J. Roig, de la Dirección General de RR HH del Sacyl.Jaume Padrós, presidente de la Fundación Galatea, aseguró que el PAIME “no es solo un programa asis-tencial. Ante todo, es un instrumento de ayuda a los colegios para una mayor garantía de buena praxis” y opinó que, por coherencia con las funciones que tiene asignadas, debe de estar ubicado en las corpo-raciones profesionales.Señaló que la responsabilidad de velar por el acto asistencial no es una competencia exclusiva de los colegios y debe ser compartida también por las Ad-ministraciones sanitarias para “garantizar que todos los ciudadanos reciban la debida atención, mante-niendo la equidad en el acceso y en las prestaciones”.El presidente de la Fundación Galatea abogó por con-seguir una mayor implicación de las instituciones, las administraciones y de los propios profesionales para tratar al médico enfermo, así como, por establecer programas preventivos y asistenciales y entornos saludables que faciliten el bienestar del profesional.Asimismo, planteó si las administraciones deberían crear un espacio compartido con corporaciones profesionales proveedores y representantes de los ciudadanos/pacientes para analizar un déficit asis-tencial concreto porque “si tuviéramos elementos para detectar deficiencias en la calidad asistencial, evitaríamos muchos problemas”.Francisco J. Roig, de la Dirección General de RR HH

V CongrEso PAIME

OMC 32 FPSOMC / Fundaciones

Compromiso ético y de solidaridad de los profesionales médicos

OMC33Fundaciones / FPSOMC

del Sacyl, hizo una descripción de la estructura orgá-nica y de personal del servicio regional de salud, que cuenta con 28 centros hospitalarios y 242 centros de salud y 36.000 profesionales sanitarios, de los cuales 9.536 son médicos.Centró su intervención en los servicios de salud la-boral y en los 11 servicios de prevención propios y puso de manifiesto que, en la vigilancia de la salud, la participación de los médicos es muy escasa alcan-zando sólo el 10%. “Si los médicos no pasan por el servicio de prevención, no se puede valorar y llevar a cabo una buena política de prevención”, por lo que pidió a los profesionales mayor sensibilización para pasar por los reconocimientos médicos.Sobre el PAIME, afirmó que desde que se implantó en 2007, la Junta de Castilla y León ha destinado un total de 157.000 euros y aseguró que la dotación para este año 2013, que aún se está tramitando, será superior a los 30.000 euros.Covadonga Caso, que trabaja en el PAIME de Madrid, hizo una descripción de la evolución histórica del

PAIME en el Colegio de la capital desde 2001 a la ac-tualidad, en el que, además de contribuir a la salud del médico proporcionándole la asistencia necesaria y favoreciéndole su recuperación, se tratan también las condiciones de trabajo del médico para evitar que perjudiquen su salud o agraven problemas previos.“Nuestra visión del PAIME -dijo- nos lleva a tratar de perfeccionar nuestro enfoque asistencial, com-pletándolo con orientación a la atención social y con intervenciones preventivas a nivel primario y se-cundario”.  Explicó que cuentan con el conocimiento de los problemas reales de la salud del médico, por parte de los médicos del trabajo, de los integrantes de la Unidad de Valoración y Orientación Profesional Sanitario Enfermo (UVOPSE) y de la experiencia de las redes de psiquiatras que colaboran.La doctora Caso se refirió también a las condiciones sociolaborales que inciden de manera directa en la salud del médico y afirmó que, según una encuesta realizada, el 32% de los médicos declararon haber sufrido acoso laboral y el 38% conoce casos en su

entorno de trabajo. Destacó en este sentido, el mo-delo de procedimiento en conflictos y situaciones de acoso psicológico que ha elaborado el ICOMEM y que puso a disposición de los asistentes al Congreso.Francesc Brossa, del Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña, describió el Plan de Salud de Cataluña 2011-2015 y, entre los elementos es-tratégicos de este plan, destacó “la necesidad de la participación de los profesionales de la salud como clave en la toma de decisiones de las políticas sanita-rias, el modelo sanitario, la organización de servicios y la evaluación para avanzar hacia en el concepto de gobierno clínico”.Sobre las acciones realizadas en Cataluña vincula-das a la salud de los médicos, se refirió al programa PAIMM, creado en el año 1998 por la Administración sanitaria y los colegios profesionales, que lo financian al 75% y 25%, respectivamente. Este programa ha atendido hasta 2012 a un total 1.903 médicos, de los cuales, 1.553 son de la comunidad catalana, 346 de otras comunidades y cuatro de otros países europeos.

Programas de atención a médicos enfermos en España y Reino UnidoLas experiencias innovadoras de los programas de atención a médicos enfermos en España y Reino Unido centraron la segunda mesa del V Congreso del Programa de Atención Integral al Médico Enfermo que se celebró en Burgos, y en el que participaron profesionales vinculados a estas iniciativas, que en España llevan implantadas 14 años a través del PAI-ME y en Reino Unido desde 2008, a través del NHS Practitioner Health Programme.En esta mesa, que estuvo coordinada por el doctor Ignacio Martínez Hens, miembro del Comité Técnico Nacional del PAIME, participó como ponente relator el doctor Antoni Arteman, gerente de la Fundación Galatea y como ponentes discursores, el doctor Sera-fín Romero, secretario general de la FPSOMC; la Dra. Clare Gerada, Chair of Council of the Royal College of General Practitioners y Medical Director del PHP; y la doctora Carmen Renedo, del Programa de Atención

OMC 34 FPSOMC / Fundaciones

Integral a la Salud del Juez del Consejo General del Poder Judicial.“Cuando un médico busca ayuda por problemas de drogas o alcohol, sorprende lo rápido que se quita la bata y se convierte en un paciente”, aseguró la doctora Gerada, quién explicó la historia y el fun-cionamiento  del servicio NHS Practitioner Health Programme que se creó en 2008 en el Reino Unido, a raíz del suicidio de una joven psiquiatra embarazada.“Entonces - afirmó - nos dimos cuenta de los problemas que tienen los médicos ante este tipo de situaciones y decidimos diseñar el programa que tiene muchas simi-litudes con el PAIME español por su objetivo principal, que es asegurar su salud y garantizar la mejor atención para los pacientes” y añadió que “aunque los médicos tienen dificultad para reconocer sus propios problemas, cuando reciben ayuda, valoran que lo importante es re-cuperarse y volver al puesto de trabajo”.Bajo el lema “doctores sanos, pacientes a salvo” este programa ha atendido en los últimos tres años a unos mil pacientes, de los cuales 2/3 son hombres y 1/3 mujeres, y los problemas de salud también tienen similitudes con los casos españoles que acuden al PAIME: 2/3 son por trastornos menta-les y 1/3 llegan por adicciones, alcohol y abuso de sustancias. El porcentaje de pacientes que se reincorpora al trabajo en un plazo de un año supe-ra el 80%, y las posibilidades de los médicos que

reciben tratamientos por adicción de no volver a probar el alcohol en los dos años siguientes al tra-tamiento, alcanza el 100%.Por su parte, el gerente de la Fundación Galatea, Dr. Antoni Arteman centró su exposición en las ex-periencias internacionales de atención al médico enfermo, desde que se pusieron en marcha servicios de atención a facultativos adictos a las drogas a me-diados de la década de los 70 en Estados Unidos.Se refirió también a Noruega como país pionero en Europa en mecanismos de control de la praxis mé-dica y acciones que denominó de “aconsejamiento y ayuda”, y al National Clinical Assesment Service que creó en 2007 el NHS británico para detectar pro-blemas de la práctica médica, a los que le siguieron otras iniciativas en Irlanda, Suiza, Finlandia, Italia, Alemania y Francia, entre otros países.Destacó el hecho de que, en España, el programa del PAIME haya sido asumido como ejemplo para crear un programa similar para jueces y fiscales y se refirió a otros colectivos como la  policía y fuerzas de segu-ridad, que en Cataluña cuentan con un programa especial, pilotos de aviación, abogados y militares. De este último colectivo resaltó que en EE UU hay un índice muy elevado de estos profesionales por pro-blemas de drogas y suicidios.La doctora Carmen Renedo del CGPJ, institución que recientemente suscribió un acuerdo con el CGCOM para

poner en marcha el Programa de Atención a la Salud del Juez, destacó esta experiencia innovadora que se está incorporando de manera incipiente a los miem-bros de la carrera judicial, jueces y magistrados, para hacer frente a los riesgos derivados del ejercicio de la profesión, con actuaciones de prevención, protección y promoción de la salud integral del colectivo.Destacó que “para garantizar una buena atención en materia de justicia a los ciudadanos, es obvio que se debe garantizar una buena asistencia a los garantes de sus derechos” y que la experiencia desarrollada y los resultados del programa PAIME en respuesta a la necesidad de velar por la buena praxis profesional, hacen pensar en la idoneidad de su traslado a la ca-rrera judicial, con el objetivo de concienciar al colec-tivo de jueces y magistrados sobre la importancia del cuidado de su salud atendiendo a las peculiaridades del ejercicio de su profesión.Por su parte, Serafín Romero, secretario general de la FPSOMC, destacó que en España “el PAIME es un programa eminentemente colegial”, y tras explicar el funcionamiento a través de los Consejos Auto-nómicos de Colegios de Médicos, indicó que el sitio adecuado para coordinar todos ellos es la Fundación para la Protección Social de la OMC, cuyas prestacio-nes están centradas en la dependencia, ayuda a la conciliación de la vida familiar y laboral y, precisa-mente, en la salud del médico.

Los médicos, ante el reto de fortalecer la “resiliencia” clínica y mejorar las habilidades para enfrentarse a la crisisBajo el titulo “¿Cómo preservar la salud del médico en medio de una crisis larga y profunda? Reflexio-nes sobre la resiliencia clínica”, el V Congreso PAIME abordó el reto de los médicos para afrontar, de forma positiva, los problemas que la crisis financiera está provocando en el modelo del SNS, en el trabajo de los

propios profesionales e, incluso, en su propia saludEste tema se abordó en una mesa que estuvo coor-dinada por la doctora Mar Sánchez, responsable del PAIME en Castilla La Mancha. Actuó de moderador Juan José Aliende, presidente del COMBU; de ponen-te relator, el doctor José Ramón Repullo, Jefe del De-partamento de Planificación y Economía de la Salud de la Escuela Nacional de Sanidad y como ponentes discursores los doctores Miguel Casas Brugé, Psiquia-tra del PAIME del Barcelona, Ángel Alayo, coordina-dor del PAIME en el País Vasco y Carmen Marroquí,

coordinadora del Servicio de Riesgos Laborales del Área Sanitaria de Ciudad Real.José R. Repullo centró su intervención en los pro-blemas de sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud derivados de la crisis financiera que amenaza el Estado del Bienestar, la medicina moderna y que incide también, según el experto, a la “resilencia de la medicina y de los médicos”.Señaló los problemas de fragmentación que tiene la medicina actual teniendo en cuenta que tanto el sistema público de salud como en el privado, “la práctica clínica está ligada a un  modelo de atención a problemas de salud segmentado y miope, que, en-tre otras cosas, visualiza la cronicidad como un pro-ceso agudo recidivante y refractario al tratamiento, que aborda de forma torpe e invasiva la prevención, que se acomoda razonablemente bien a patologías agudas sistémicas, que aborrece el componente psicosomático y de salud mental y que no acaba de encontrar respuestas a la fragilidad, hasta que la si-tuación vital ha sido ampliamente sobrepasada”.Según el Dr. Repullo, este modelo provocará un triple desajuste y varios inconvenientes que resumió en sistemas sanitarios cada vez mas ineficientes e insostenibles, una práctica clínica “tóxica” para los pacientes, un encarecimiento de la sanidad con escasos retornos de cantidad y calidad de vida y una contribución al burnout

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profesional, con médicos insatisfechos que no entienden su malestar y lo atribuyen a sistemas sanitarios y/o pacientes.Apostó por la medicina basada en la modestia, evidencia y afectividad y dijo que “los médicos debemos construir una hermandad profesional sensata y responsable, en la que los charlatanes y engreídos no deben tener altavoz. Debemos me-jorar las habilidades para enfrentar un entorno adverso, endureciendo la mano con más ciencia y poniendo el guante de seda de la cortesía y de-bemos recordar que el plano afectivo no solo da calidad, sino que nos cura del burnout, desanuda conflictos profesionales y cura las organizaciones enfermas de vanidad”.El doctor Ángel Alayo, coordinador del PAIME en el País Vasco, habló de las consecuencias de la crisis y en del incremento del paro médico, que afecta actualmente en España a unos 20.000 pro-fesionales y dijo que, “aunque estar sin trabajo no es de por sí una enfermedad, sí es un gran estre-sor, sobre todo, si se tienen cargas familiares a las que hacer frente y las oportunidades de encontrar empleo se desvanecen, lo cual puede afectar a las personas más susceptibles provocando cuadros de ansiedad y depresión”. “Los médicos -añadió-

no somos súper hombres y padecemos las mismas enfermedades mentales y no mentales de la po-blación”.La doctora Carmen Marroquí, coordinadora del Servicio de Riesgos Laborales del Área Sanitaria de Ciudad Real, habló de la capacidad de resilen-cia de los profesionales médicos en situaciones de fuerte y prolongado estrés y precisó que ser resi-lente no significa “no sentir malestar, dolor emo-cional, dificultad ante las adversidades o invune-rabilidad. Estas personas sufren como cualquiera y lo que las diferencia es su capacidad para tener una adecuada calidad de vida a pesar de todas las experiencias dolorosas”.El doctor Miguel Casas Brugué, psiquiatra del PAIME en Barcelona, médico que atendió al pri-mer enfermo del PAIME en el año 1998, diferen-ció los médicos con problemas, que pueden ser gravísimos, de los médicos enfermos, que son los que atiende el PAIME.Se refirió a los factores que identifican a estos mé-dicos enfermos y dijo que “la debilidad personal y la falta de voluntad influye, pero lo que subyace, en realidad, es un trastorno psíquico”. Respecto de cómo deben de ser tratados los médicos enfermos, asegu-ró que deben de ser atendidos de una forma espe-

cial, con confidencialidad. “Primero hay que hacer un diagnóstico psiquiátrico y luego un tratamiento farmacológico y psicológico”. Señaló la importancia de que  el médico asuma que se convierte en un paciente que tiene que recibir un tratamiento y dijo que los PAIMEs son el mejor recurso para atender la salud de los profesionales, frente a otros programas internacionales que les persiguen y castigan.

ConclusionesLos Colegios deberán desarrollar su función reguladora, avanzando más en la gestión sancionadora

La necesidad de que los colegios desarrollen su función reguladora, avanzando más en la gestión sancionadora y en el control de los casos de riesgo, ha sido una de las principales conclusiones del V Con-greso del Programa de Atención Integral al Médico Enfermo (PAIME), que ha reunido en Burgos durante dos días a especialistas y coordinadores de este pro-grama español, pionero en Europa.

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1. El PAIME ha atendido desde su inicio a 3.099 mé-dicos. Los trastornos mentales representan el 67% de los casos atendidos, siendo los problemas deri-vados del consumo de drogas y alcohol un 23%. Destaca la incidencia que este tipo de problemas tiene sobre los médicos más jóvenes y se ha pues-to en valor los casos de especial riesgo para la pra-xis y sus consecuencias sobre el ámbito laboral, así como su repercusión económica.

2. El PAIME, más allá de su vertiente asistencial, con-tribuye a proporcionar a los Colegios una función primordial, que es la de mejorar y dar garantías a la calidad del acto médico, y a las Administracio-nes Sanitarias un instrumento de calidad. Por esta razón, proteger y promover la salud del médico es fundamental.

3. El PAIME debe estar ubicado en el ámbito colegial por coherencia con sus funciones estatutarias. Fundamentalmente y desde el punto de vista conceptual, nació y es un programa que se instru-menta desde los colegios porque debe contribuir a dar garantías de la capacidad de los médicos para ejercer.

4. Si los colegios quieren liderar sus competencias, deben desarrollar con más énfasis su función re-guladora del ejercicio. En otras palabras, se debe avanzar más en la gestión sancionadora y en el control de los casos de riesgo. Esto por si mismo justifica la colegiación universal y forma parte del contrato social de la profesión médica.

5. Es fundamental que, tanto desde los propios Co-legios de Médicos, sus Consejos Autonómicos y el Consejo General de Colegios de Médicos se enfa-

CONCLuSIONES

PubLICACIONES

Tras la experiencia de estos años de funcionamien-to del Programa de Atención Integral al Médico Enfermo, en el que han participado y se han for-mado numerosos especialistas, la Fundación para la Protección Social de la OMC, a través del Comité Técnico Nacional del PAIME y el grupo de trabajo constituido, ha elaborado y publicado dos docu-mentos: la Guía PAIME y el Manual PAIME. Aunque con finalidades distintas, ambas publicaciones comparten el objetivo de recoger y sistematizar el conocimiento acumulado durante estos años, y divulgarlo entre el colectivo médico en general y los propios colegios como gestores del PAIME.La Guía PAIME es una publicación destinada a todo el colectivo médico que ejerce su profesión en España y que, en algún momento de su carre-ra puedan necesitar, para ellos o sus compañe-ros, la ayuda del PAIME.Incluye una explicación detallada sobre la na-

turaleza y características del PAIME y describe el papel del médico enfermo, el de los colegios de médicos, los compañeros, familiares y otros allegados y se completa con una información sobre los actuales PAIMES colegiales.El Manual PAIME es una publicación que des-cribe pormenorizadamente el programa y los protocolos de funcionamiento, entre ellos, los requisitos para poder acceder, la recepción de las demandas, los criterios para la detección del riesgo, orientaciones sobre la voluntariedad y normas de confidencialidad, el contrato tera-péutico y demandas de internamiento.Esta publicación está destinada a los clínicos vin-culados al PAIME y juntas directivas de los colegios, para que tengan una información detallada de todo lo referente a este programa. El Manual ha sido ela-borado por directores, coordinadores, clínicos y tera-peutas del PAIME de diversos colegios de médicos.

Guía y Manual PAIME, primeras publicaciones de la OMC sobre este programa

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tice ante el Ministerio de Sanidad Política Social e Igualdad y las Comunidades Autónomas sobre la necesidad de una financiación compartida. El colectivo médico y sanitario, en general, precisa de una atención sanitaria específica y de calidad como cualquier otro ciudadano, pero esta debe ser de una especificidad y confidencialidad espe-cial como la experiencia y los estudios publicados han evidenciado.

6. Nuevos colectivos profesionales se están incorpo-rando a este tipo de programas de ayuda. La ca-rrera judicial, que está integrada por más de 5000 jueces y magistrados, es uno de ellos. Como los médicos, los jueces y magistrados ejercen un rol social diferenciado y de ellos se espera que sean un modelo de corrección, de conocimiento y de equilibrio emocional.

• El programa de atención integral a la salud del juez (PAIJ), basado en el compromiso deontológico profesional al igual que el Programa de Atención Integral al Medico Enfermo (PAIME), tiene como objeto velar por la buena praxis profesional ga-

rantizando la protección de la salud de los profe-sionales de la Carrera Judicial.

7. Se ha destacado desde el ámbito anglosajón el Programa de Atención Integral al Medico Enfermo (PAIME,) poniendo en común la necesidad de una colaboración entre las diferentes entidades regu-ladoras con el fin de recuperar al profesional y fa-cilitar la incorporación al ejercicio de la medicina de los médicos afectos.

8. Igualmente se ha incidido en la importancia de la rapidez de la respuesta en la atención al médico enfermo por su incidencia en la evitación del ais-lamiento profesional y social y el agravamiento de los riesgos de un ejercicio inadecuado.

9. El término de resiliencia se define como la capaci-dad para afrontar la adversidad saliendo fortale-cido y alcanzando un estado de excelencia profe-sional y personal. Pero la capacidad de resiliencia no solo se refiere a los individuos, sino también a las organizaciones en los momentos de dificultad o crisis. El reto reside en aumentar esta capacidad en las personas, los profesionales, y las organiza-

ciones: el profesionalismo de ambos.10. La dureza de la situación actual, además de au-

mentar el riesgo psicosocial del médico, también es una oportunidad para aumentar su capacidad de resistencia, de resiliencia, y de identificación con las organizaciones sanitarias, si se asume que las dificultades actuales son también un reto.

11. Los Servicios de Prevención de Riesgos Labora-les tienen como objetivo principal prevenir los factores de riesgos psicosociales de los traba-jadores y aumentar su capacidad de resiliencia mediante la atención y formación en conoci-mientos y habilidades de afrontamiento. Pero también intervienen a nivel organizativo para aumentar su capacidad de resiliencia mediante el diálogo con ésta, la elaboración y desarrollo de programas de gestión dirigidos a fortalecer el funcionamiento de la empresa. Para los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales la vía PAIME es una vía importante para atender, fortalecer y hacer resistente al profesional de la medicina.

Dentro del marco del V Congreso PAIME, la Funda-ción para la Protección Social de la Organización Mé-dica Colegial (FPSOMC) tuvo lugar la entrega de los II Premios PAIME que, estructurados en cinco catego-rías, pretenden galardonar la labor de profesionales, equipos y organismos que se dedican al cuidado de la salud del médico.Este año los galardones recayeron en los doctores Antoni Arteman, Mª del Mar Sánchez e Ignacio Mar-tínez, el equipo de la Unidad Ambulatoria del País Vasco, el Observatorio Nacional de Agresiones de la OMC, la Comunidad de Castilla y León y el Colegio de Médicos de Burgos.Los doctores Antoni Arteman, gerente de la Fun-dación Galatea y uno de los creadores de este programa, desde el Colegio de Médicos de Barce-lona; Mª del Mar Sánchez, responsable del PAIME en la comunidad de Castilla La Mancha e Ignacio González Hens, psiquiatra y miembro del Comité Técnico Nacional, fueron los distinguidos en esta

II PREMIOS PAIME

Reconocimiento a profesionales y organismos que trabajan por la salud del médicoCon motivo de la celebración del V Congreso PAIME, la Fundación para la Protección Social de la OMC (FPSOMC), otorgó los II Premios PAIME que, repartidos en cinco categorías, reconocen la labor de profesionales, equipos y organismos que trabajan para cuidar la salud del médico.

segunda edición dentro de la categoría a las me-jores trayectorias, por su trabajo, contribución y esfuerzo en el Programa de Atención Integral al Médico Enfermo.

El II Premio PAIME a la Unidad Ambulatoria este año recayó en el equipo del País Vasco, un galardón que recogió el doctor Ángel Alayo, coordinador del PAIME en esta Comunidad Autónoma.

OMC 38 FPSOMC / Fundaciones

En el Congreso de Burgos también se premió dentro de la categoría Proyecto de Protección, Promoción y Prevención de la Salud del Médico: La Salud del MIR” al Observatorio Nacional de Agresiones, una iniciativa de la Organización Médica Colegial que desde 2010 recoge y analiza los casos de agresiones, promueve una cultura de cambio en los ámbitos pro-fesionales, sociales y políticos que hagan disminuir esta lacra que atenta no solo a la salud y la calidad de vida de los profesionales, sino que tiene inciden-

cia en la propia calidad de la atención sanitaria. El Dr. Díaz Villarig, presidente del Consejo Autonómico del Colegios de Médicos de Castilla y Léon, fue el encargado de entregar este premio que recogieron Manuel Becerra, coordinador del Observatorio, Rosa Marín Montero, Gaspar Garrote, Luis Casero, José Mi-guel Bueno, José Manuel Vendaña y el propio Juan José Rodríguez Sendín.El apoyo de la Comunidad de Castilla y León al cuidado del médico enfermo, ha sido este año

bALANCE PAIME 1998-2012

merecedor de los II Premios PAIME al Apoyo Ins-titucional, un galardón que agradeció José María Pino, director general de la asistencia sanitaria del Sacyl, en nombre del Consejero de Salud de la Jun-ta de Castilla de León.Finalmente, el presidente del Colegio de Médicos de Burgos, Dr. Juan José Aliende, recibió de manos del presidente de la FPSOMC, Dr. Juan José Rodríguez Sendín, un galardón por la organización de éste V Congreso bianual.

El PAIME ha atendido a 3.099 médicos enfermosA lo largo de los más de 14 años que lleva implantado el Programa de Atención Integral al Médico Enfermo (PAIME), 3.099 médicos han sido atendidos y de ellos un porcentaje cercano al 90 por ciento se ha recuperado incorporándose al ejercicio de la medicina.

Durante los más de 14 años que lleva implantado el PAIME, Programa de Atención Integral al Médico En-fermo, han sido atendidos 3.099 médicos y, de ellos, un cerca de un 90% se ha recuperado, pudiendo in-corporarse al ejercicio de la medicina.Estos son los datos globales de un programa pionero en Europa que fue creado en 1998 por el Colegio de Médicos de Barcelona para atender a los médicos con problemas psíquicos y/o conductas adictivas. En la actualidad, la mayoría de los colegios de médicos de España han implantado este programa con la ayuda de la Fundación para la Protección Social de la OMC (FPSOMC) y la colaboración de la mayoría de las Ad-ministraciones sanitarias con el objetivo de velar por

la salud de los profesionales y garantizar la calidad asistencial.Desde la FPSOMC, se coordina este programa con el que se salvaguarda y garantiza la buena praxis médica, reforzando así la misión de los colegios de médicos en su Responsabilidad Social Corporativa con la sociedad y con los ciudadanos.El Programa de Atención Integral al Médico Enfermo nació para ayudar a médicos con este tipo de tras-tornos que puede llegar a sufrir uno de cada diez profesionales a lo largo de su vida laboral, con la con-siguiente incidencia en su ejercicio de la medicina, y que pueden afrontarse con un tratamiento eficaz.Como en otros colectivos, también los médicos, por

miedo, sentimiento de culpa o estigmatización so-cial de la propia enfermedad, tienden a ocultarla y negarla, con la consiguiente repercusión en la vida cotidiana, tanto en el entorno familiar como en el profesional.Precisamente, la responsabilidad profesional del médico y la concienciación y el apoyo de los colegios de médicos, han ayudado a que el mayor porcentaje de médicos que han accedido al programa PAIME lo hayan hecho de forma voluntaria y espontánea (77%). Le sigue en porcentaje de vías de acceso al programa la voluntaria inducida (18%), la comuni-cación confidencial (4%) y la denuncia formal (1%).El PAIME se fundamenta en el deber ético recogido

OMC39Fundaciones / FPSOMC

en el Código de Deontología Médica. El artículo 22 dice que “si un médico observara que por razón de edad, enfermedad u otras causas, se deteriora su capacidad de juicio o su habilidad técnica, deberá pedir inmediatamente consejo a algún compañero de su confianza para que le ayude a decidir si debe suspender o modificar temporal o definitivamente su actividad profesional”.Y añade que “si el médico no fuera consciente de tales deficiencias y éstas fueran advertidas por otro compañero, éste está obligado a comunicárselo y, en caso necesario, lo pondrá en conocimiento del Cole-gio de Médicos, de forma objetiva y con la debida discreción. Esta actuación no supone faltar al deber de confraternidad, porque el bien de los pacientes es siempre prioritario”.Precisamente, una de las características de este pro-grama es la confidencialidad, tanto de los afectados como de su tratamiento, ingreso y posterior segui-miento y recuperación.Los mayores porcentajes en los motivos de deman-da son los trastornos mentales (67%). Le siguen, el alcoholismo (16%), la patología dual (10%) y las drogas (7%).Sobre quien deriva los casos, el 23% lo hace un cole-ga; el 18%, un familiar; el 7%, un superior, y el 6%

el departamento de riesgos laborales (6%). El resto (hasta un 46%) son a modo propio.La especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria es la que más profesionales tiene afectos (40%). Le siguen Cirugía General (5%), Medicina Interna (5%), Pediatría (5%), Psiquiatría (5%), Anestesiología (5%), Traumatología (3%) y Ginecología (2%).En cuanto a la edad, los mayores porcentajes (38%) se dan en los profesionales de 51 a 60 años, seguidos de los que tienen 41 a 50 (26%), de 31 a 40 (19%) y de más de 61 años (8%). Es de destacar que los Mé-

dicos en Formación (MIR) empiezan a ser un número importante en el programa PAIME (9%).Respecto del hábitat donde ejercen, los mayores porcentajes de médicos atendidos proceden del ámbito urbano (78%). El 22% restante proviene del ámbito rural.En cuanto a la situación laboral, de los que están en activo, el mayor porcentaje 61%, son médicos que es-tán trabajando con contrato fijo. El 24% tiene contrato temporal, el 8% es de ejercicio libre y el 7% está con contrato temporal y en ejercicio libre. Sobre el estado civil, la mayoría son médicos casados (45%), seguidos en porcentaje de solteros (27%), divorciados (13%), se-parados (7%), en pareja de hecho (6%) y viudos (2%).Por comunidades autónomas, las que registran mayor número de médicos atendidos son Cataluña (1.612), Andalucía (531), Madrid (405), País Vasco (149), Castilla y León (85) y Castilla La Mancha (73).El PAIME se financia a través de los Colegios de Médicos, la Fundación Patronato de Huérfanos y Protección Social de la OMC y las Administraciones sanitarias. En los dos últimos años el coste del PAIME ascendió a 1.877.860 euros. Se atendieron 649 pri-meras visitas y 7.622 visitas sucesivas y se contabi-lizaron 260 ingresos hospitalarios con una media de ingreso en las unidades de internamiento de 32 días.

“si el médico no fuera consciente de tales deficiencias y éstas fueran ad-vertidas por otro compañero, éste está obligado a comunicárselo y, en caso necesario, lo pondrá en conocimiento del Colegio de Médicos, de forma ob-jetiva y con la debida discreción. Esta actuación no supone faltar al deber de confraternidad, porque el bien de los pacientes es siempre prioritario”

OMC 40 FPSOMC / Jornada CEOMA

En este foro participaron el presidente y el secretario de la Fundación para la Protección Social de la OMC, Juan José Rodríguez Sendín y Serafín Romero, respectivamente; el presi-dente de la Confederación Española de Organi-zaciones de Mayores (CEOMA), José Luis Meler; la directora ejecutiva del Comité Español de Representantes de Personas con Discapacidad (CERMI), Pilar Villarino y la representante del Foro Español de Pacientes, begoña barragán.

Al comienzo del acto, el Dr. Rodríguez Sendín leyó el manifiesto del Consejo Social de la OMC, un documento aprobado en octubre del año pasado, en el que se recoge que

las medidas de recortes y ajustes presupuestarios en el ámbito sanitario motivados por la actual crisis económica-financiera está ocasionando que muchos colectivos, especialmente los que sufren una situa-

ción de dependencia o discapacidad, se encuentren en una situación de dificultad sin precedentes y que está aumentando su vulnerabilidad. En este mismo texto se ofrece a las Administraciones una actitud de  compromiso y disposición para trabajar conjun-tamente con el objetivo de mantener nuestro mode-lo de SNS, elemento fundamental de cohesión social.El manifiesto lo firman los miembros del Consejo Social de la OMC: Consejo General de Colegios de Mé-dicos, Foro Español de Pacientes, Coalición de Ciudada-nos con Enfermedades Crónicas, Confederación Espa-ñola de Organizaciones de Mayores.  A este Consejo se ha incorporado el Comité Español de Representantes de Personas con Discapacidad (CERMI), cuya directora ejecutiva, Pilar Villarino, firmó el protocolo de adhe-sión, previamente a la celebración de esta jornada. Tras dar lectura al manifiesto, el presidente de la OMC apeló a la responsabilidad colectiva y destacó el hecho de que   pacientes, ciudadanos y médicos trabajemos juntos por la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS) y por un modelo que ha con-seguido logros envidiables en calidad, competencia y satisfacción de ciudadanos y profesionales y que se ha ganado su legitimidad social.Por su parte, Serafín Romero, destacó la labor del Con-sejo Social de la OMC, como “espacio de encuentro de médicos, ciudadanos y pacientes” que fue creado en base al compromiso social de la profesión  y la respon-sabilidad de los médicos con la sociedad y los ciudada-nos y cuyo plan de actividades ha sido diseñado para poder responder a sus objetivos como la transparencia de la institución y el crear un espacio ético y de debate que pueda incorporar las necesidades y demandas ciu-dadanas a los planes estratégicos y sirva como órgano de participación ciudadana.

Destacó la importancia de trabajar con colectivos como CEOMA,   el Foro Español de Pacientes y CER-MI,   que “representan a un sector de la población más vulnerable, a los que tienen una enfermedad, a los que tienen una discapacidad y a los mayores” y resaltó la labor especialmente del Foro Español de Pacientes y de su presidente Dr. Jovell  a la hora de  “sensibilizar a los médicos en una visión de la medicina que nos ha ayudado a retomar con mas fuerza si cabe al humanismo como parte esencial de la práctica médica”.El presidente de CEOMA, José Luis Meler, dijo que “desde CEOMA nos preocupa mucho que, la si-tuación actual de recortes en el ámbito sanitario, esté afectando negativamente al bienestar y a la calidad de vida de la población de los mayores” y aseguró que “somos conscientes de que se están adoptando medidas que permiten optimizar los modelos asistenciales y farmacéuticos, pero en cada reforma de las llevadas a cabo por el Gobier-no se producen recortes que suponen un varapalo para las personas más vulnerables, y que son las que más necesitan de las Administraciones para llevar una vida digna”.Por su parte, Begoña Barragán, del Foro Español de Pacientes, puso de manifiesto los “tiempos difíci-les” que atraviesa la asistencia sanitaria en nuestro país, con un “SNS más inaccesible a las personas más débiles” y abogó porque “todos nos pongamos a hacer lo que nos corresponde porque ser pacien-te, es cuestión de tiempo”.Alertó sobre las desigualdades que se están produ-ciendo en nuestro país en función del territorio en el que se ofrece la atención socio sanitaria, y dijo que “no se puede recibir una atención diferente en cada Comunidad Autónoma”.Pilar Villarino, directora ejecutiva del CERMI, or-ganización que agrupa a casi 7.000 asociaciones y casi cuatro millones de personas con discapacidad en nuestro país, puso de manifiesto el gran retro-ceso que está sufriendo España en cuanto a niveles de exclusión social y de reconocimiento de dere-chos, con la actual política de recortes.Finalmente, Pilar Villarino, realizó una serie de pe-ticiones a las administraciones entre las que des-tacan: la creación de un verdadero espacio socio sanitario, un programa de atención temprana de niños con discapacidad, una actualización de las prestaciones ortoprotésicas, IVA social reducido para determinados productos de apoyo y la elimi-nación del copago.

Impacto de la crisis en la calidad asistencialMédicos, ciudadanos y pacientes valoraron el impacto de la crisis sobre el paciente, en la calidad asistencial, acceso al tratamiento y coordina-ción sociosanitaria, en una jornada organizada por la Confederación Española de Organizaciones de Mayores (CEOMA), entidad que forma parte del Consejo Social de la Organización Médica Colegial

Begoña Barragán, Juan José Rodríguez Sendín, José Luis Meler, Pilar Villarino y Serafín Romero

OMC41MIR / Congresos

El presidente de la OMC, Juan José Rodríguez Sendín, animó a los médicos jóvenes a “cons-truir la profesión”, en la inauguración del II Congreso de Médicos Jóvenes que se celebró en el Colegio de Médicos de zaragoza.

En la apertura del Congreso participaron también el presidente del Colegio de Za-ragoza, Enrique de la Figuera; el Vocal de Médicos en Formación y/o Postgrado de la

OMC, Óscar Gorría y la vocal de Médicos en Forma-ción de la corporación zaragozana, Marta Alonso.Rodríguez Sendín aseguró que los Colegios de Mé-dicos son una herramienta estructurada para crear inteligencia ética y clínica, pero que la inteligencia han de ponerla los médicos para construir la profe-sión, y añadió que “ahora es más importante que nunca seguir manteniendo la autonomía y la inde-pendencia para poder ejercer la profesión, porque

II CONGRESO DE MÉDICOS JóVENES

El presidente de la OMC anima a los médicos jóvenes a “construir la profesión”

vivimos una época en la que se coarta con dema-siada frecuencia el buen ejercicio profesional”.El presidente del Colegio de Médicos de Zaragoza, Enrique de la Figuera, resaltó la importancia de las corporaciones colegiales en la regulación de la profesión y pidió que se impliquen en las estruc-turas porque “el Colegio necesita la fuerza de sus colegiados”.El doctor Óscar Gorría habló sobre los objetivos de la Vocalía Nacional de Médicos en Formación y/o Postgrado de la que es representante desde el pa-sado 1 de junio. Destacó la propuesta de ampliar los márgenes de este organismo a estudiantes, residentes y médicos que acaban de finalizar su es-pecialidad, porque “la problemática de todos ellos es la misma y un buen ejemplo es este Congreso”, manifestó.La vocal de Médicos en Formación del Colegio de Médicos de Zaragoza coincidió con Óscar Gorría en

lograr este objetivo porque - dijo - “vamos todos hacia el mismo camino y nos enfrentamos a pro-blemas muy similares”.

Tras la inauguración oficial, el presidente de la OMC y el presidente del Colegio de Médicos de Zaragoza, participaron en un foro de debate con los jóvenes médicos participantes en el Congreso, que fue moderado por Fernando Rivas, Vocal de Médicos en Empleo Precario de la OMC.

OMC 42 FFOMC / Fundaciones

FIAb y LA FFOMC PROMOVERáN EL CONOCIMIENTO EN ALIMENTACIóN, NuTRICIóN y SALuD ENTRE EL PERSONAL SANITARIO

hace diez años la Organización Médica Cole-gial (OMC) puso en marcha con la colabora-ción del Ministerio de Sanidad un proyecto

singular de información y formación activa a los profesionales sanitarios a través de dos proyectos: las Guías de Buena Práctica Clínica, dirigidas funda-mentalmente a los profesionales de atención prima-ria, y las Guías de Evidencia, dirigidas especialmente a los profesionales de la atención especializada. En total, más de 1,5 millones de copias de las 97 guías editadas hasta el momento.El Dr. Serafín Romero puso en valor el papel de los colegios de médicos en la formación médica conti-nuada, algo que se refleja -dijo- en los más de 800 cursos ofrecidos hasta el momento, 60 on line, 700 presenciales y 82 mixtos, a través de los cuales se han formado casi 40.000 profesionales y se han emitido 2.500 créditos. El Dr. Romero resaltó con estas cifras que “uno de cada cuatro médicos está haciendo for-mación continuada” y dijo que a toda esta formación se puede sumar la de la propia Fundación para la Formación de la OMC (FFOMC) que ha realizado 69 cursos, ha tenido un total de 16.000 alumnos con 310 créditos emitidos y ha impartido 41.000 horas.

Las guías de la oMC se transforman en pautas de Actuación y seguimiento (PAS)

Tras diez años de publicaciones, las Guías de Práctica Clínica y de Evidencias Científicas de la OMC se transforman en PAS (Pautas de Actua-ción y Seguimiento), un proyecto inédito de la sanidad española que a partir de ahora también se convertirá en herramienta de formación.

Además, destacó que “a partir de ahora a las nuevas PAS siempre van a intentar incorporar un componen-te deontológico sea el tema que sea, porque siempre habrá algo relacionado con la actitud y el comporta-miento del médico” .Para el presidente de la OMC, Juan José Rodríguez Sendín, las Guías de la OMC han sido una herramien-ta de formación médica y actualización permanente y, sobre todo, un compromiso con la ciudadanía. Las calificó también como un ejercicio de transparencia porque “se deja escrito cual es el mejor comporta-miento ante problemas concretos”.

El Dr. Lozano, director de la Fundación para la Forma-ción de la OMC hizo un balance “muy positivo” de esta década y señaló como objetivos de esta nueva etapa: seguir manteniendo con el Ministerio de Sanidad una colaboración “más intensa, en el sentido de que el Mi-nisterio va a participar en la selección de los temas que quieren editar y desde el primer momento participará en la elaboración y la edición, algo que antes no se ha-cía”. A partir de ahora, las PAS se facilitarán en distintos soportes: publicación en papel, soportes multimedia, páginas webs, smartphones y otras plataformas digi-tales, a través del campus virtual de la FFOMC- añadió.

La Federación Española de Industrias de la Alimen-tación y Bebidas (FIAB) y la Fundación para la For-mación de la Organización Médica Colegial (FFOMC) han firmado un convenio de colaboración para el desarrollo de un Curso sobre Alimentación, Nutrición y Salud, dirigido a médicos y personal sanitario, que se impartirá de forma online, y constará de 60 horas distribuidas en cinco bloques. Ambas entidades han decidido poner en marcha esta actividad formativa para que los profesionales sanitarios puedan trasla-dar a sus pacientes, de forma sencilla y comprensi-ble, la importancia de mantener una dieta variada, equilibrada y adecuada, acompañada de ejercicio físico, para mantener un estilo de vida saludable.El curso “Alimentación, Nutrición y salud” está diri-gido a médicos y otros profesionales sanitarios, es-

pecialmente pertenecientes a Atención Primaria y a Medicina Preventiva. Se impartirá de forma on-line, y constará de 60 horas distribuidas en cinco bloques. Los contenidos serán desarrollados por la FFOMC, en colaboración con FIAB.En el primer bloque se desarrollarán los temas “Conceptos Introductorios” y La Industria de Ali-mentación y Bebidas y su Contribución responsa-ble a la Alimentación y Salud”. El segundo estará dedicado a la “Información al Consumidor”. El tercer bloque versará sobre “Alimentos y Bebidas y las Declaraciones Nutricionales y de Propiedades Saludables”. En el cuarto bloque se hablará de “Es-tilos de Vida Saludables”, y el quinto y último de los bloques estará dedicado a la “Importancia de una correcta Nutrición”.

En la firma del acuerdo, que tuvo lugar en la sede de la OMC, estuvie-ron presentes el Dr. Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la OMC; D. Horacio González, director general de FIAB y el Dr. Jesús Lozano, di-rector de la Fundación para la Formación. También estuvieron presen-tes por parte del Ministerio de Sanidad, Dña Teresa Robledo de Dios, vocal asesora de la estrategia NAOS y por parte de la Dirección General de la Industria Alimentaria del Ministerio de Agricultura, Alimentación y Medio Ambiente, D. Rafael Bolívar Raya.

OMC43Fundaciones / FPSOMC

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DIPLOMA DE ESPECIALIzACIóN EN GESTIóN CLíNICA PROyECTO DE CuRSO FFOMC+ ENS/ ISCIII

El gobierno de los sistemas sanitarios exige un talento y unas herramientas singulares. La naturaleza profesional de las organizaciones asistenciales y de los micro-sistemas clínicos supone un reto a las ciencias de la gestión, que ha ido progresi-vamente impulsando un nuevo paradigma: la gestión clínica.

Frente a los modelos clásicos de gerencialismo de corte industrial, o de competición basada en modelos de mercado, la ciencia y el arte de la medicina actual exige un marco nuevo para que su interacción con el paciente sea a la vez moderna y humana, capaz de basarse en la evidencia a la vez que modularla para que esté al servicio del enfermo, y con el compromiso ético necesario para superar el dilema de seguir priorizando al individuo que sufre, sin menoscabar los recursos e intereses generales de la sociedad. Este Diploma de Especialización en Gestión Clínica busca hacer un recorrido amplio por los temas centrales de este nuevo paradigma, mostrando las dimensiones impli-cadas en la práctica profesional, los instrumentos esenciales para la gestión clínica, y los elementos de organización que moviliza. En su dimensión no permite profun-dizar en cada tema, pero aporta textos didácticos que facilitarán la ampliación, así como conferencias y actividades académicas que aportan tanto la motivación como la capacidad de crecimiento académico, profesional y personal en este ámbito.

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OMC 44 FRCOMS / Fundaciones

En 2012, la OMC ha destinado en total 297.001,76 euros a proyectos de cooperación para el desarrollo, salud en emergencias, ayuda humanitaria y programas sociales. En

la mayoría de los casos los Colegios destinan el 0,7% de las cuotas de los médicos colegiados en estos pro-gramas. En la Memoria de Actividades realizada por la FRCOMS, organización que tiene entre sus fines mejorar las condiciones de vida de la población más desfavorecida de los países en desarrollo y sumarse a los esfuerzos internacionales por la defensa del Derecho a la Salud, se pone en valor los más de 70 proyectos llevados a cabo con 50 organizaciones e instituciones especializadas, que tienen presencia en más de 30 países repartidos por todo el mundo, especialmente en África y Latinoamérica.Actualmente el 64% de los Colegios de Médicos par-ticipa en programas o iniciativas de cooperación para el desarrollo de una manera directa o a través de or-ganizaciones de desarrollo. En 2011 el porcentaje se situó en el 50%.En este documento destaca también la ampliación de la red de oficinas y/o secciones de cooperación en los Colegios de Médicos.En concreto en 2012 se abrieron cinco oficinas de cooperación, en las corporaciones de Islas Baleares, Tarragona, A Coruña, Navarra y Las Palmas, que se suman a las ya creadas de Barcelona, Valencia, Cór-doba y Málaga.

La Fundación Red de Colegios Médicos Solidarios, eje central de la cooperación para el desarrollo de la OMCConscientes del compromiso y la voluntad de colec-tivo médico de apoyar los esfuerzos de la comunidad internacional por mejorar el acceso a la sanidad de la población más desfavorecida en los países en de-sarrollo y por tanto, para mejorar sus condiciones de vida, el CGCOM creó la Fundación Red de Colegios Médicos Solidarios en 2010.

Los Colegios de Médicos incrementan un 14% su participación en proyectos de cooperaciónLa Organización Médica Colegial, a través de los Colegios de Médicos y el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos ha incrementado su participación en proyectos de cooperación y emergencias un 14%, según recoge el Anuario 2012, Actividades de cooperación para el desa-rrollo, salud en emergencias y ayuda humanita-ria de la Organización Médica Colegial realizado por la Fundación Red de Colegios Médicos Soli-darios.

La OMC, a través de los colegios de mé-dicos de España y el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos, ha destinado en 2012, 297.001,76 euros (

29.472,72 euros más que en 2011) a proyectos de cooperación médico -sanitaria como campa-ñas de atención y asistencia médica, a través de expediciones y comisiones quirúrgicas, campa-ñas de educación en salud y sensibilización para la población beneficiaria (saneamiento, higiene, prevención enfermedades...) proyectos de forta-lecimiento de sistemas públicos de salud, mejora de las infraestructuras de salud y de la atención médica a través de programas de capacitación y/o formación de los profesionales de la salud local y de la promoción de la investigación y docencia.El Anuario 2012, Actividades de cooperación para el desarrollo, salud en emergencias y ayuda humanitaria de la Organización Médica Colegial recopila las actividades anuales de cooperación para el desarrollo de la corporación a través de los Colegios Oficiales de Médicos y el Consejo Ge-neral de Colegios Oficiales de Médicos de España.Dentro de lo datos económicos de la Memoria de Actividades se desglosa la suma de aportaciones

LOS MÉDICOS DESTINARON EN TOTAL 297.001,76 EuROS A PROyECTOS DE COOPERACIóN PARA EL DESARROLLO, SALuD EN EMERGENCIAS,

AyuDA huMANITARIA y PROGRAMAS SOCIALES

por Colegios Médicos, que destinan un total de 209.971,29 euros.Los Colegios de Médicos apoyan programas a través de Convocatorias, becas y ayudas des-de los Colegios de Médicos (12 convocatorias anuales permanentes), destinando el 0,7% del presupuesto anual a programas de cooperación y emergencias en salud, apoyando el papel de profesionales de este ámbito a través de pre-mios a su trayectoria profesional, desarrollando programas de formación, campañas de sensibi-lización en España, iniciativas de recaudación de fondos para programas en terreno y generación de espacios de encuentro entre profesionales médicos cooperantes y organizaciones, entre otros.

Casi 40.000 euros en proyectos socialesEste año, el Anuario 2012, elaborado por la Fun-dación Red de Colegios Médicos Solidarios, recoge como novedad las aportaciones de los Colegios de Médicos y el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos en proyectos sociales. Las corporacio-nes provinciales destinaron un total de 30.530,47 euros, mientras que el CGCOM aportó 7.500 euros a la campaña Cáritas ante la crisis.

OMC 46 FRCOMS / Fundaciones

Líneas de Trabajo• Establecimiento de una plataforma de trabajo, con-

sulta e intercambio de información para los profe-sionales médicos y las organizaciones de desarrollo de ámbito médico-sanitario.

• Establecimiento de una plataforma de apoyo y asesoramiento para el médico cooperante y volun-tario, y desarrollo de prestaciones que favorezcan el ejercicio de su labor según las necesidades de-tectadas a través del Registro Nacional de Médicos Cooperantes y Voluntarios.

• Desarrollo de programas de formación especializada dirigidos a los profesionales médicos, en los distintos ámbitos que sean identificados como necesarios, para asegurar una formación integral y multidiscipli-nar, que dé respuesta a sus necesidades.

• Desarrollo de programas de cooperación médico-sanitaria en países en desarrollo, directamente o a través de organizaciones de desarrollo.

A través de esta memoria anual de la FRCOMS, se recopila la labor de la comunidad médica por con-tribuir a los esfuerzos internacionales por asegurar los derechos humanos, entre los que se encuentra el derecho a una atención sanitaria de calidad, así como aquellas iniciativas dirigidas a apoyar diver-sas intervenciones de carácter social y asistencial a poblaciones vulnerables dentro del ámbito nacional.El Anuario 2012 también recoge otras hitos impor-tantes de la Fundación, como la firma de diferentes convenios con entidades con fines comunes, para trabajar conjuntamente en el desarrollo de progra-mas destinados a la formación y/o capacitación de profesionales médicos de otros países, el fortaleci-miento de sus sistemas de salud e infraestructuras sanitarias y la mejora del acceso a la asistencia sani-taria de la población, entre otras. Este es el caso de la firma de convenios durante este año con entidades como la Fundación Española para la Cooperación Internacional, Salud y Política Social (CSAI) del Mi-nisterio de Sanidad, Asuntos Sociales e Igualdad, o el Convenio firmado con el Centro Superior de investi-gación en Salud Pública de la Generalitat Valenciana

(CSISP) y su plataforma de cooperación sanitaria Helpcome.Asimismo, durante este año la Fundación ha seguido trabajando en prestaciones a partir de la detección de necesidades entre el colectivo médico, desarro-

Durante 2012, la FRCOMS continuó con su proceso de consolidación del Registro Nacional de Médicos Cooperantes y Volun-tarios. El objetivo de este registro es conocer la realidad de los nuestros profesionales médicos cooperantes y avanzar en programas y prestacio-

nes que den respuesta a sus necesida-des reales de formación,

Juan José Rodríguez Sendín y Francisco Javier Gavilanes Hernández, durante la presentación de la Memoria de la FRCOMS

llando diversos programas formativos y ampliando las coberturas, como es el caso del seguro de la fun-dación, disponible para cualquier médico que lo so-licite, que en 2012 ha incorporado un seguro de vida y la mejora de las prestaciones del seguro de viaje.

REGISTRO NACIONAL DE MÉDICOS COOPERANTES y VOLuNTARIOSasistencia, asesoramiento, defensa de sus derechos, representación y apoyo institucional entre otras. Además permitirá establecer un sistema de tra-bajo en red, entre los Colegios de Médicos, las organizaciones de desarrollo y el pro-fesional médico al servicio de la sociedad y de la comunidad internacional. El incre-mento de profesionales médicos que trabajan en proyectos y organizaciones de cooperación para el desarrollo, la creciente demanda de profesionali-

zación del sector y la solicitud cada vez mayor, por parte del colectivo médico, de

prestaciones y servicios para el mejor

desarrollo de su labor han llevado a la Fundación Red de Colegios Médicos Soli-

darios a la puesta en marcha de este registro de ámbito nacional, el único que existe de estas carac-terísticas, que recoja la situación del colectivo, vele por sus derechos y dé respuesta a sus inquietudes y/o necesidades de formación, asesoramiento y demás prestaciones.