ANA RUTH QUINTANA VILLATORObiblioteca.usac.edu.gt/EPS/09/09_0156.pdf · bolsa plástica con números iguales a la cantidad de alumnos en cada grado y la maestra sacaba al azar los

INFORME FINAL PROGRAMA EJERCICIO PROFESIONAL SUPERVISADO PROYECTO COMUNIDAD ESPERANZA

COBÀN ALTA VERAPAZ FEBRERO-OCTUBRE 2009

Presentado por:

ANA RUTH QUINTANA VILLATORO

“Ante el Tribunal de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos

de Guatemala, que presidió el acto de graduación, previo a optar al título de:”

CIRUJANA DENTISTA

Guatemala, Noviembre de 2009

III

JUNTA DIRECTIVA DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

Decano: Dr. Manuel Aníbal Miranda Ramírez

Vocal Primero: Dr. Sergio Armando García Piloña

Vocal Segundo: Dr. Juan Ignacio Asensio Anzueto

Vocal Tercero: Dr. Jorge Eduardo Benítez De León

Vocal Cuarto: Br. Karla Marleny Corzo Alecio

Vocal Quinto: Br. Laura Virginia Navichoque Alvarez

Secretaria General de la Facultad: Dra. Carmen Lorena Ordóñez de Maas

TRIBUNAL QUE PRESIDIÓ EL ACTO DE GRADUACIÓN

Decano: Dr. Manuel Aníbal Miranda Ramírez

Vocal Primero: Dr. Jorge Eduardo Benítez De León

Vocal Segundo: Dr. Luis Arturo De León Saldaña

Vocal Tercero: Dr. Victor Ernesto Villagrán

Secretaria General de la Facultad: Dra. Carmen Lorena Ordóñez de Maas

IV

ACTO QUE DEDICO

A Dios: Por ser mi mayor inspiración y el amor más grande de mi vida.

Gracias Dios por haberme dado las fuerzas y el valor para

cumplir uno de los mayores anhelos de mi corazón.

A mis Papás: A los cuales debo todo lo que soy. Los amo con todas mis

fuerzas. Gracias por su gran amor, su entrega, sus esfuerzos y su

ejemplo. Este triunfo es de ustedes, porque mi mayor felicidad

esta en hacerlos felices a ustedes.

A mis hermanos: Los quiero mucho. En especial a mi hermana, gracias por todo

tu apoyo y tu gran amor para conmigo y por ser un gran ejemplo

para mí.

A Igor: Gracias por ser ese hermano tan especial para mí, gracias por tus

consejos, por tu apoyo, y sobretodo por tu gran cariño. Te Quiero

Mucho.

A mis sobrinas: A las cuales quiero mucho, y que también han sido parte de mi

motivación.

A Héctor: Por tu apoyo incondicional y por ser mi mejor amigo. Gracias porque

aunque muchas veces quise dejar todo por la borda siempre

estuviste ahí para darme ánimos. Gracias por la felicidad que le

das a mi vida.

A Vilmita y a Rolando: Gracias por todo el apoyo y el cariño que me han

brindado, gracias por estar siempre para mí.

V

A mis amigos: Ceci, Alicia Cardona, Xiomara Vivar, Douglas, Rita, Xiomara

Ceballos, Juan José, Grabriel Escobar, Kandy Ríos, Gabriel Cazali

y Anelíz Bustamante. Gracias por todo su apoyo y por brindarme

su amistad.

A mis pacientes: En especial a Ottoniel por su apoyo, comprensión, paciencia y

sobretodo por su confianza puesta en mi. Gracias por todo.

A mis maestros: Greta López y Horacio Mendía, Guillermo Escobar gracias por

haberse tomado el tiempo de compartir conmigo sus

conocimientos.

A la Familia Toledo Figueroa: Gracias por todo su apoyo, y por estar al

pendiente de mí.

A la Familia Díaz Juárez y Díaz Monrroy: Por haberme abierto las puestas de

sus casas, por todos sus consejos y sobretodo por su gran cariño.

VI

“ HONORABLE TRIBUNAL QUE PRESIDE EL ACTO DE GRADUACCION”

“Tengo el honor de someter a su consideración mi Informe Final del Programa Ejercicio Profesional Supervisado, realizado en la cabecera de Cobán, Alta Verapaz, conforme lo demanda el reglamento General de Evaluación y Promoción del Estudiante de la Universidad de San Carlos de Guatemala”, previo a optar al título de:

“CIRUJANA DENTISTA”

VII

VIII

1

INDICE

Sumario 2

I. Atención a Escolares 4 1. Diagnóstico Epidemiológico de caries dental 5

1.1 Descripción de la población Objetivo 6 1.2 Encuesta de CPO, ceo índice de PDB 9

2. Proyección de Necesidades de Tratamiento 20 3. Tratamientos y Coberturas durante el programa de E.P.S. 25 4. Análisis y Discusión de resultados 26 5. Análisis Costo-Beneficio 28

5.1 Estimación de costos fijos 29 5.2 Estimación de costos variables 32 5.3 Costo de los tratamientos dentales 39 5.4 Análisis costo- beneficio de acuerdo a las diferentes relaciones 40 5.5 Análisis, interpretación y discusión de resultados costo-beneficio 43

II. Actividades Comunitarias 44 1. Descripción de la Comunidad 45 2. Descripción de la Intervención Comunitaria 49 3. Análisis del impacto del proyecto comunitario 51

III. Bibliografía 53

II. Anexos 56

2

SUMARIO

En el presente informe final de las actividades realizadas durante el programa

Ejercicio Profesional Supervisado, se enumeran y detallan los datos más

relevantes de las distintas actividades que se llevaron a cabo en las colonias el

Esfuerzo I y II de Cobán, Alta Verapaz, durante el período Febrero-Octubre del año

2009.

Se incluyen dos programas los cuales son: atención a escolares y actividades

comunitarias. Así mismo se establece el análisis costo-beneficio del programa de

atención integral a escolares.

Para realizar la investigación que se describe en este informe se tomó una muestra

aleatoria estratificada de cincuenta alumnos de la “Escuela Nuestra Señora de la

Esperanza”, de los cuales 24 pertenecen al género femenino y 26 al género

masculino para así poder efectuar el análisis epidemiológico de caries, y estudiar

los índices de CPO-D total (piezas permanentes cariadas, perdidas y obturadas) y

ceo (piezas primarias cariadas, perdidas o indicadas para extracción por caries y

obturadas) piezas libres de caries y el índice de placa bacteriana. Para poder

obtener estos datos se realizó un examen clínico en el cual se utilizó: espejo

intraoral No. 5, jeringa triple para secar las superficies dentales observadas, luz

artificial y líquido revelador de placa bacteriana para establecer el porcentaje de

placa bacteriana presente en cada escolar. Los exámenes clínicos se realizaron a

los niños de primero a sexto grado primaria, de las etnias Qèqchì y Ladina.

Para establecer el grado de severidad de CPO-D se tomó como base los rangos

descritos por la Organización Mundial de la Salud los cuales se detallan más

adelante. Al evaluar los datos obtenidos del CPO-D en los escolares, este nos cita

un promedio de CPO total de 8.52 en ambos géneros, el cual es muy alto de

acuerdo a los rangos de la Organización Mundial de la Salud; lo cual determina la

necesidad de atención integral que se requiere de este programa, ya que es

primer año que se realiza en esta comunidad.

Evaluando la importancia relativa del índice de CPO total, encontramos que el

componente C (piezas cariadas) ocupa la mayor parte del promedio del respectivo

índice, revelando un valor de 7.62, superando en gran cantidad al componente P

3

(piezas perdidas por caries) con un valor de 0.72 y al componente O (piezas

obturadas) con un valor de 0.16. Con esto se determina que el 49.64 % del género

femenino y el 50.36 % del género masculino necesita de tratamiento restaurador,

resultando así en un alto nivel de enfermedad cariosa en la población escolar, el

cual entre otras cosas puede deberse a los altos índices de placa bacteriana que

ambos géneros presentan superando el 90 %.

Al establecer las necesidades de tratamientos para los alumnos de la muestra, los

resultados fueron: 838 obturaciones, tanto de amalgama como de resina

compuesta, 79 exodoncias y 1642 sellantes de fosas y fisuras. El porcentaje de

cobertura mayor se obtuvo para las extracciones dentales, con un 94.34 %,

seguido de las restauraciones con un 67.54 % y por último la atención preventiva

por medio de sellantes de fosas y fisuras con un 22.96 %.

Con la finalidad de poder evaluar de una manera más clara el impacto económico

que tuvo el programa de Ejercicio Profesional Supervisado, se realizó un análisis

costo-beneficio de cada tratamiento realizado durante la actividad clínica para los

escolares; para ello se estimaron primero los costos fijos y los costos variables

para cada uno de los cinco tratamientos realizados, siendo éstos: profilaxis y

aplicaciones tópicas de flùor, obturaciones de amalgama de plata, obturaciones de

resina compuesta, exodoncias y sellantes de fosas y fisuras. Posteriormente se

realizó una encuesta para promediar el costo de cada uno de estos tratamientos en

una clínica dental privada elaborados por un Cirujano Dentista cercano al puesto

del programa. Determinando así que el impacto económico para la población del

Esfuerzo I, II y lugares aledaños del municipio de Cobán, Alta Verapaz fue de

Q. 55,350.94

Para concluir se incluye una breve descripción del municipio de Cobán, Alta

Verapaz, y datos acerca de la actividad comunitaria que se realizó durante el

período en el que se desarrollo el Ejercicio Profesional Supervisado.

4

I. ATENCIÓN A ESCOLARES

5

I. Atención a Escolares

Las actividades del Ejercicio Profesional Supervisado, consisten en

promover la integración del aprendizaje, la investigación y el trabajo, al mismo

tiempo que se resuelven problemas concretos de la población (4).

Uno de los objetivos del Programa de Ejercicio Profesional Supervisado está

enfocado a la atención odontológica integral de niños y niñas en edad escolar, la

cual incluye restauraciones, exodoncias, prevención por medio de sellantes de

fosas y fisuras y Programa de enjuagatorios con Fluoruro de Sodio al 0.2%

semanal.

La Escuela “Nuestra Señora de La Esperanza” recibió atención integral por medio

del programa de Ejercicio Profesional Supervisado de la Facultad de Odontología

en el municipio de Cobán, Alta Verapaz.

1. Diagnóstico Epidemiológico de Caries Dental Para la Organización Mundial de la Salud OMS, la caries dental es la tercera

calamidad sanitaria, después de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer

(2).

La caries dental puede definirse desde el punto de vista epidemiológico como una

enfermedad que aparece en la infancia con el brote de los dientes. Su mayor

incidencia es de 5 a 12 años de edad; su mayor prevalecía es en el adulto joven

(18 a 25 años de edad). Cuando la caries dental no se trata con medios

preventivos y curativos sigue propagándose, causando gran pérdida de dientes en

el adulto joven. La caries dental es causa del desdentamiento total o parcial en las

poblaciones, su etiología es multifactorial y, su infección y actividad se establecen

mucho antes de que aparezca la cavidad (7).

La caries dental es la enfermedad bucal de mayor prevalecía y, en la mayor parte

del mundo permanece como un problema sobresaliente de salud pública,

por las siguientes razones:

1. Su frecuencia, ya que puede afectar al 99% o más de la población.

6

2. El daño causado, pues determina insuficiencia masticatoria y alteraciones

estéticas faciales, pudiendo ser causa directa de periodontopatías y maloclusiones,

y agravar, por consiguiente, otros problemas estomatológicos.

3. El interés de la comunidad. De un modo general, los problemas de salud que

mayor interés despiertan son aquellos que representan un riesgo de muerte o de

incapacidad permanente, y llevan consigo la duda en cuanto a la posibilidad de

atacar a una determinada persona. Por lo común, los problemas de estomatología

no despiertan el interés espontáneo de la comunidad, a no ser que exista ya un

alto nivel de educación sanitaria. Entre los problemas estomatológicos, es la caries

dental el que despierta mayor interés, tal vez por la noción intuitiva de que

constituye el problema que afecta a mayor número de individuos, y el que ofrece

más altas posibilidades de éxito al combatirlo (7).

1.1 Descripción de la Población Objetivo: Para poder realizar este estudio se tomó como población objetivo la Escuela

“Nuestra Señora de La Esperanza” la cual cuenta con 101 alumnos, de los cuales

se escogieron 50 niños de forma aleatoria estratificada.

El sistema que se utilizó para realizar esta selección fue el siguiente: se solicitó al

director una lista de escolares de cada grado de primero a sexto primaria, ya

habiendo determinado el número de escolares que se incluirían, se utilizó una

bolsa plástica con números iguales a la cantidad de alumnos en cada grado y la

maestra sacaba al azar los números de la bolsa, tomando estos números como la

clave de los estudiantes y sacando únicamente el número de papeles igual al del

número de participantes necesarios por cada grado. A través de esta muestra de

escolares la población objetivo será descrita en cuanto a sus principales variables

demográficas tales como edad, sexo, escolaridad, y grupo étnico, estableciendo

para cada una de ellas la frecuencia y el porcentaje correspondiente.

A continuación se presentan los resultados obtenidos con la muestra.

7

Tabla No.1

Distribución de la población escolar según género y edad. “Escuela Nuestra Señora de la Esperanza”

Cobán, Alta Verapaz Febrero-Octubre 2009

Fuente: Datos recopilados de la población objetivo del estudio

GRÁFICA No. 1

Distribución de la población escolar según género y edad.

“Escuela Nuestra Señora de la Esperanza” Cobán, Alta Verapaz

Febrero-Octubre 2009

2.00

24.00

12.00

6.00

0.00

16.00

20.00

4.00

8.008.00

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

6 a 7 8 a 9 10 a 11 12 a 13 14 a 15

Años

Porc

enta

je


Interpretación Tabla No.1 y Gráfica No. 1

La mayoría de la población lo conforma el género masculino, por otro lado la mayor cantidad de la población se encuentra en los rangos de edades entre los 8 y 9 años, siendo únicamente una persona dentro del grupo de 6 a 7 años.

Grupos de edad Género Totales

Masculino Femenino f % f % f %

6 a 7 1 2.00 0 0.00 1 2.00 8 a 9 12 24.00 8 16.00 20 40.00

10 a 11 6 12.00 10 20.00 16 32.00 12 a 13 4 8.00 4 8.00 8 16.00 14 a 15 3 6.00 2 4.00 5 10.00 16 a 17 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Totales 26 52.00 24 48.00 50 100

8

TABLA No. 2

Distribución de la población escolar según género y escolaridad. “Escuela Nuestra Señora de la Esperanza”


Fuente:Datos recopilados de la población objetivo del estudio

GRÁFICA No. 2

Distribución de la población escolar según género y escolaridad.

“Escuela Nuestra Señora de la Esperanza” Cobán, Alta Verapaz Febrero-Octubre 2009

22.00

12.00

8.00

2.004.00

6.00

14.00

8.006.00

4.00 4.00

10.00

0

5

10

15

20

25

1o. 2o. 3o. 4o. 5o. 6o.escolaridad

Porc

enta

je Masculino

Femenino


Interpretación Tabla No.2 y Gráfica No. 2 El 72% de la población se encuentra ubicada entre primero y tercer grado, siendo cuarto grado el que posee el menor número de niños.

Grado Sexo Totales

Masculino Femenino

No. Porcentaje No. Porcentaje No.

1o. 11 22.00 5 10.00 16

2o. 6 12.00 3 6.00 9

3o. 4 8.00 7 14.00 11

4o. 2 4.00 2 4.00 4

5o. 1 2.00 4 8.00 5

6o. 2 4.00 3 6.00 5

Totales 26 52.00 24 48.00 50

9

TABLA No. 3

Distribución de la población escolar según género y grupo étnico. “Escuela Nuestra Señora de la Esperanza”



Interpretación Tabla No. 3

El 92% de la población pertenece al grupo étnico Qèqchi.

1.2 Encuesta de CPO, ceo Índice de placa bacteriana En la actualidad existen varios índices para evaluar la caries dental, el índice

universalmente empleado es el índice cariado perdido obturado, (índice de

CPO) introducido por Klein Palmer, Knutson en 1938. La caries en la dentición

primaria puede medirse por el índice ceo que es similar al CPO en dientes

permanentes. (El índice para la dentición permanente siempre se escribe con

letras mayúsculas y para la dentición primaria con letras minúsculas (8).

Para este estudio los valores obtenidos en la evaluación de CPO-D fueron

comparados con los rangos de la organización Mundial de Salud (OMS) (6) los

cuales se presentan a continuación:

Grupo Étnico

Sexo Ambos Sexos

Masculino Femenino

No. % No. % No.

Ladino 1 2.00 3 6.00 4

Qéqchi 25 50.00 21 42.00 46

Totales 26 52.00 24 48.00 50

10

0 a 1.1 Muy bajo

1.2 a 2.6 Bajo

2.7 a 4.5 Moderado

4.6 a 6.5 Alto

6.6 o más Muy alto

También fue evaluado el índice de placa dentobacteriana la cual se describe

como una película adherente sobre las superficies dentales, la cual puede ser

removida únicamente por medio del cepillado y del hilo dental.

Existen varios métodos para evaluar el índice de placa bacteriana en una

persona, en este caso se utilizó el índice de O`Leary, el cual consiste en la

comparación de tres evaluaciones sucesivas de placa bacteriana y sangrado.(8) La

forma en la que se realizó el examen fue el siguiente: Una vez que el paciente

recibe la sustancia reveladora, se debe asegurar que ésta haya llegado a estar en

contacto con los dientes, posteriormente se procede a evaluar mediante

observación clínica con la ayuda de un espejo intraoral y se contabiliza el total de

superficies teñidas con la sustancia reveladora, se suman todas las caras bucales

y linguales o palatales presentes en boca y este resultado se multiplica por cien,

obteniendo así el porcentaje de la placa bacteriana en boca. Utilizando este

método se evaluó a todos los escolares; a continuación se presenta por medio de

tablas y gráficas los datos obtenidos del índice de CPO e índice de placa

bacteriana.

11

TABLA No. 4

Promedio y desviación estándar del CPO-D total de la población escolar según género y edad.



Grupos de edad

CPOtotal Ambos Sexos Masculino Femenino

X DE X DE X DE

6 a 7 7.00 1.00 nd nd 7.00 1.00

8 a 9 10.41 3.39 8.25 2.60 9.55 3.21

10 a 11 7.16 3.43 6.60 2.67 6.81 2.88

12 a 13 8.00 5.09 12.00 1.63 10.00 4.10

14 a 15 4.67 3.51 12.50 2.12 7.80 5.06

Totales 8.50 3.95 8.54 3.24 8.52 3.59 Fuente: Datos recopilados de la población objetivo del estudio

GRÁFICA No. 3

Promedio del CPO-D total de la población escolar según género y edad.


Interpretación Tabla No. 4 y Gráfica No. 3 Fuente: Datos recopilados de la población objetivo del estudio


Ambos géneros presentan un índice de CPO-D alto siendo esto más evidente en los grupos conformados por el sexo femenino, entre las edades de los 12 a 15 años.

7.00

10.41

7.168.00

4.67

0.00

8.25

6.60

12.00 12.50

0

2

4

6

8

10

12

14

6 a 7 8 a 9 10 a 11 12 a 13 14 a 15

Edad

Prom

edio de CP

O

Masculino

Femenino

12

TABLA No. 5

Promedio y desviación estándar del CPO-D total de la población escolar según género y escolaridad.


Grado CPOtotal Ambos Sexos

Masculino Femenino X DE X DE X DE

1o. 9.91 3.24 11.6 2.30 10.44 3.01

2o. 8.67 3.67 7.67 4.04 8.33 3.57 3ro. 10 4.4 7 1.83 8.09 3.18 4to. 5.5 3.53 4 0.00 6 2.45 5to. 3 1 6.25 2.69 5.6 2.7 6to. 2.33 2.31 12.33 1.53 8.6 5.41

Totales 8.5 3.95 8.54 3.24 8.52 3.59 Fuente: Datos recopilados de la población objetivo del estudio

GRÁFICA No. 4

Promedio del CPO-D total de la población escolar según género y escolaridad.



Interpretación Tabla No.5 y Gráfica No.4

Según género, el sexo femenino presenta el mayor índice de CPO-D siendo este, mayor en los grados de primero y sexto primaria, el género masculino presenta un menor índice de CPO-D entre los grados de quinto y sexto primaria.

9.918.67

10

5.5

3 2.33

11.6

7.67 7

4

6.25

12.33

02

46

810

1214

1o. 2o. 3ro. 4to. 5to. 6to.

Grado Escolar

Prom

edio de CP

O

Masculino

Femenino

13

TABLA No.6

Promedio y desviación estándar del CPO-D total de la población escolar según género y grupo étnico.



Grupo Étnico CPOtotal Ambos Sexos

Masculino Femenino

X DE X DE X DE

Ladino 10 1.00 5 1.73 6 2.87

Qéqchi 8 4.02 9 3.11 9 3.46

Totales 9 3.95 9 3.24 9 3.59 Fuente: Datos recopilados de la población objetivo del estudio

GRÁFICA No. 5

Promedio de CPO total según grupo étnico “Escuela Nuestra Señora de la Esperanza”



Interpretación Tabla No. 6 y Gráfica No. 5

De acuerdo a la clasificación de rangos de CPO-D según la OMS, ambos géneros presentan un índice de CPO-D muy altos, siendo el grupo Qèqchi el que presenta el mayor índice de CPO-D.

6.25

8.50

0

12

3

45

6

78

9

Ladino Qéqchi

Grupo Etnico

Cpo prom

edio

14

TABLA No.7

Frecuencia, promedio, desviación estándar e importancia relativa de las piezas cariadas, perdidas y obturadas de la población escolar según género.


Sexo CPO-D

Piezas Cariadas Piezas Perdidas Piezas Obturadas No. c/cpo X DE No. p/cpo X DE No. o/cpo X DE

Masculino 196 0.46 7.54 3.68 23 0.10 0.88 1.68 2 0.01 0.07 0.27 Femenino 185 0.43 7.71 2.82 13 0.06 0.54 0.93 7 0.03 0.29 1.04

Totales 381 0.89 7.62 3.26 36 0.16 0.72 1.37 9 0.04 0.18 0.75 Fuente: Datos recopilados de la población objetivo del estudio

GRÁFICA No. 6

Promedio de piezas cariadas, perdidas y obturadas de la población escolar según género.



Interpretación Tabla No. 7 y Gráfica No. 6 El índice de piezas cariadas es mayor que el de piezas obturadas en ambos géneros, esto podría deberse a que en primer lugar es el primer año en el que se realiza el programa y en segundo lugar a que en la muestra aleatoria no entran todos los niños, los cuales han sido atendidos en el programa integral, por otro lado podemos observar que el promedio de piezas perdidas es bajo.

7.54

0.880.07

7.71

0.54 0.29

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Piezas Cariadas Piezas Perdidas Piezas Obturadas

Cpo Prom

edio

Masculino

Femenino

15

TABLA No.8

Frecuencia, promedio, desviación estándar e importancia relativa de piezas

cariadas, perdidas y obturadas de la población escolar según edad. “Escuela Nuestra Señora de la Esperanza”


Grupos

de Edad

CPO-D


No. c/cpo X DE No. p/cpo X DE No. o/cpo X DE 6 - 7 7 1.00 1.00 0.00 0 0.00 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0.00 8 - 9 167 0.87 8.35 2.99 23 0.12 1.15 1.78 1 0.00 1.00 0.25

10 - 11 104 0.95 6.50 2.65 4 0.03 0.25 0.57 1 0.00 1.00 0.25 12 - 13 71 0.88 8.87 4.01 8 0.10 1.00 1.51 1 0.01 1.00 0.25 14 - 15 32 0.82 6.40 4.03 1 0.01 1.00 1.51 6 0.07 1.20 2.16

Totales 381 0.89 7.62 3.26 36 0.16 0.72 1.37 9 0.04 0.16 0.75 Fuente: Datos recopilados de la población objetivo del estudio

GRÁFICA No. 7

Promedio de piezas cariadas, perdidas y obturadas de la población escolar

según edad. “Escuela Nuestra Señora de la Esperanza”


7

8.35

6.5

8.87

6.4

1.150.25

1 11 1.211

012345

6789

10

6 ‐ 7 8 ‐ 9 10 ‐ 11 12 ‐ 13 14 ‐ 15

Años

Cpo Pr

omed

io

Piezas Cariadas

Piezas Perdidas

Piezas Obturadas


Interpretación Tabla No.8 Y Gráfica No.7

Se puede observar que el promedio de piezas cariadas es muy alto en todos los grupos de edades, por otro lado el promedio de piezas perdidas y obturadas es muy bajo todo esto debido a la falta de acceso al servicio odontológico.

16

TABLA No. 9

Frecuencia, promedio, desviación estándar e importancia relativa de las

piezas cariadas, perdidas y obturadas de la población escolar según escolaridad.



GRÀFICA No. 8

Promedio de las piezas cariadas, perdidas y obturadas de la población

escolar según escolaridad. “Escuela Nuestra Señora de la Esperanza”


9.31

3.442.54

3 2.83.4

0.93 0.720.22 0.30.18 0.6

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1o. 2o. 3o. 4o. 5o. 6o.

Cpo Prom

edio

Piezas Cariadas

Piezas Perdidas

Piezas Obturadas



Según la escolaridad los estudiantes de primer grado primaria presentan el mayor promedio de piezas cariadas, también se puede observar que el promedio de piezas perdidas y obturadas es muy bajo en todos los grupos de escolaridad. Esto muestra que la atención debiera priorizarse a los escolares de primero primaria.

Grado CPO-D


No. c/cpo X DE No. p/cpo X DE No. o/cpo X DE 1o. 149 0.89 9.31 3.34 15 0.08 0.93 1.73 3 0.01 0.18 0.40 2o. 62 0.82 3.44 2.14 13 0.17 0.72 1.31 0 0.00 0.00 0.00 3o. 84 0.94 2.54 3.81 5 0.05 0.22 0.53 0 0.00 0.00 0.00 4o. 24 1.00 3.00 3.07 0 0.00 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0.00 5o. 28 1.00 2.80 2.97 0 0.00 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0.00 6o. 34 0.73 3.40 4.59 3 0.06 0.30 0.67 6 0.13 0.60 1.57

Totales 381 0.89 7.62 3.26 36 0.16 0.72 1.37 9 0.04 0.16 0.75

17

TABLA No. 10

Frecuencia, promedio, desviación estándar e importancia relativa de las

piezas cariadas, perdidas y obturadas de la población escolar según grupo étnico.

“Escuela Nuestra Señora de la Esperanza” Cobán Alta Verapaz


Grupo Étnico

CPO-D

Piezas Cariadas Piezas Perdidas Piezas Obturadas c/cpo (%) No. X DE

c/cpo (%) No. X DE

c/cpo (%) No. X DE

Ladino 6.03 23.00 2.87 2.10 3 1.00 0.12 0.35 11 1.00 0.12 0.35 Qéqchi 94 358.00 3.89 3.28 97 35.00 0.38 0.98 89 8.00 0.08 0.54 Totales 100 381.00 7.62 3.26 100 36.00 0.72 1.37 100 9.00 0.16 0.75


GRÀFICA No. 9

Promedio de las piezas cariadas, perdidas y obturadas de la población escolar según grupo étnico.



2.87

0.12 0.12

3.89

0.380.08

0

1

1

2

2

3

3

4

4

5


Cpo Prom

edio

Ladino

Qéqchi



El grupo Qèqchi presenta el mayor porcentaje de piezas cariadas y perdidas y

el menor porcentaje de piezas obturadas, por otro lado el grupo ladino presenta

alto el porcentaje de piezas cariadas, e igual porcentaje de piezas perdidas y

obturadas.

18

TABLA No. 11

Promedio, desviación estándar y porcentaje de piezas dentales libres de

caries de la población escolar según género. “Escuela Nuestra Señora de la Esperanza”


Sexo Piezas Libres de Caries

No. % X DE

Masculino 378 50.67 14.54 5.38

Femenino 368 49.33 15.33 3.58

Totales 746 100.00 14.92 4.58 Fuente: Datos recopilados de la población objetivo del estudio

GRÁFICA No. 10

Promedio de piezas dentales libres de caries de la población escolar según género.


50.67%

49.33% MasculinoFemenino


Interpretación Tabla No.11 y Gráfica No.10 La diferencia en el promedio de piezas libres de caries entre ambos géneros es

muy poca, sin embargo la población masculina es la que presenta el mayor

promedio.

19

TABLA No. 12

Promedio y desviación estándar del índice de placa bacteriana de la

población escolar según genero. “Escuela Nuestra Señora de la Esperanza”


Sexo Placa Bacteriana

X DE

Masculino 91.92 11.49

Femenino 97.29 7.51

Totales 94.50 10.06 Fuente: Datos recopilados de la población objetivo del estudio

GRÀFICA No. 11

Promedio del índice de placa bacteriana de la población escolar según género.



91.92

97.29

88

90

92

94

96

98

Masculino Femenino

Sexo

Prom

edio

Masculino

Femenino


Interpretación Tabla No.12 Y Gráfica No.11

El grupo femenino es el que presenta mayor porcentaje de placa bacteriana en

comparación con el grupo masculino.

20

2. Proyección de necesidades de tratamientos

En esta sección se muestra las necesidades de tratamientos restauradores

para la población objetivo: “Escuela Nuestra Señora de la Esperanza”:

considerando como tales las amalgamas de plata y resinas compuestas, las

necesidades de atención mutiladora (exodoncias), necesidades de atención

preventiva con sellantes de fosas y fisuras así como la historia de tratamientos

restauradores en los alumnos de dicha escuela.

21

TABLA No. 13

Proyección de necesidades de tratamientos restauradores de la población escolar según género.

“Escuela Nuestra Señora de la Esperanza” Cobán, Alta Verapaz.



GRÀFICA No. 12

Proyección de necesidades de tratamientos restauradores de la población escolar según género.

“Escuela Nuestra Señora de la Esperanza” Cobán, Alta Verapaz. Febrero-Octubre 2009

49.64% 50.36%

MasculinoFemenino



La mitad de los niños presentan necesidad de tratamiento restaurador

(masculino50.36% y femenino 49.64%).

Género X Piezas Cariadas

No. Total de Obturaciones Alumnos Necesarias %

Masculino 7.54 56 422 50.36 Femenino 7.71 54 416 49.64 Total 7.62 110 838 100.00

22

TABLA No. 14

Proyección de necesidades de exodoncias de la población escolar según género.


Género X Piezas Perdidas

No. Total de Exodoncias Alumnos Necesarias %

Masculino 0.88 56 49.28 62.8 Femenino 0.54 54 29.16 37.17 Total 0.72 110 78.44 100.00

Fuente: Datos recabados en la población objeto de estudio.

GRÁFICA No. 13

Proyección de necesidades de exodoncias de la población escolar según género.

“Escuela Nuestra Señora de la Esperanza” Cobán, Alta Verapaz.


62.8%

37.17%

MasculinoFemenino



El promedio de piezas indicadas para extracción es más alto en el género

masculino (62.8%) que en el género femenino (37.17%).

23

TABLA No. 15

Proyección de necesidades de tratamientos preventivos con sellantes de fosas y fisuras de la población escolar según género.

Escuela Nuestra Señora de la Esperanza, Cobán, Alta Verapaz. Febrero-Octubre 2009

Género

X Piezas

Libres de No. Total de SFF Caries Alumnos Necesarios %



GRÁFICA No. 14

Proyección de necesidades de tratamientos preventivos con sellantes de fosas y fisuras de la población escolar según género.


49.59

50.41

MasculinoFemenino

Fuente: Datos recabados en la población objeto de estudio

Interpretación Tabla No. 15 y Gráfica No.14 El porcentaje de necesidades de tratamiento preventivo es similar para ambos

géneros, observándose con muy poca diferencia un porcentaje más alto para el

género femenino.

24

TABLA No. 16

Historia de tratamientos restauradores de la población escolar según género. “Escuela Nuestra Señora de la Esperanza”

Cobán, Alta Verapaz. Febrero-Octubre 2009

Género

Piezas No. Total de Obturaciones Obturadas Alumnos Presentes %



GRÁFICA No. 15

Historia de tratamientos restauradores de la población escolar según género.


20.02%

79.98%

MasculinoFemenino


Interpretación Tabla No.16 y Gráfica No.15

El promedio de piezas obturadas en ambos géneros es menor a 1. Sin embargo

la población de género femenino ha sido la más beneficiada en recibir atención

odontológica restauradora.

25

3. Tratamientos y coberturas durante el Ejercicio Profesional Supervisado

TABLA No. 17

Tratamientos necesarios y porcentaje de cobertura del EPS en la población escolar.



GRÀFICA No. 16 Tratamientos necesarios y porcentaje de cobertura del EPS en la

población escolar. “Escuela Nuestra Señora de la Esperanza”


67.54%

22.96%

94.34%

Obturaciones Extracciones SFF

Porcentaje deCobertura



Podemos observar que el mayor porcentaje de cobertura se obtuvo en las

extracciones, por ser estas la minoría de las necesidades en los tratamientos,

seguido de las obturaciones y por último los tratamientos de sellantes de fosas

y fisuras, ya que representa la mayoría de necesidades, sin embargo fue en lo

que mas se estuvo trabajando durante el programa.

Tratamiento Tratamientos Necesarios

Tratamientos Realizados

Porcentaje de Cobertura

Obturaciones 838 566 67.54 %

Extracciones 78.44 74 94.34 %

SFF 1642.06 377 22.96 %

26

4. ANALISIS Y DISCUCIÒN DE LOS RESULTADOS Durante el tiempo de la actividad del Ejercicio Profesional Supervisado se

atendió en su mayoría a alumnos los cuales no pertenecen a la escuela

“Nuestra señora de la Esperanza” de la cual se tomo la muestra, esto debido a

varios factores entre los cuales destaca la falta de colaboración por parte de los

niños a recibir atención odontológica, a pesar de ello, parte de los alumnos

tomados de la muestra aleatoria sí recibieron atención odontológica.

Se tomó una muestra aleatoria de cincuenta escolares que cursan entre

primero y sexto grado del nivel primario, a los cuales se les realizo una

evaluación de los índices de CPO y placa bacteriana. El 72% de la población se

encuentra ubicada entre primero y tercer grado siendo cuarto grado el que

posee el menor número de niños.

El 92% de la población pertenece al grupo étnico Qèqchi. El promedio de CPO

total es de 8.52, el cual se puede catalogar muy alto según la clasificación de la

Organización Mundial de la Salud (OMS) (6).

Los escolares que presentaron el CPO promedio más alto fueron los del grupo

comprendido entre 12 y 13 años con un valor de 10.

En cuanto a las necesidades de tratamientos, el restaurador, es el mayor

debido al alto índice de caries en ambos géneros, por otro lado el porcentaje de

necesidad de tratamientos de exodoncia es mayor en la población masculina

que en la femenina.

El porcentaje de necesidades de tratamiento preventivo es similar en ambos

géneros.

El promedio de piezas obturadas en ambos géneros es muy bajo, siendo este

menor a 1, sin embargo la población de género femenino ha sido la más

beneficiada en recibir atención odontológica restauradora, se observa más del

doble de porcentaje de obturaciones realizadas en la población femenina con

respecto al género masculino.

El promedio de índice de placa bacteriana es de 94.50% para toda la población

escolar, lo cual nos indica que existen muchas deficiencias en la higiene y en

las técnicas de limpieza oral, por lo cual es importante continuar con las charlas

27

de educación en salud, ya que éste consiste en un proceso de enseñanza

continua que permite un libre acceso a la información y ayuda a desarrollar

habilidades y cambiar actitudes, encaminadas a modificar compartimientos para

cuidar de la salud individual, familiar y colectiva.

Para concluir podemos determinar según lo anterior que la necesidad de

atención odontológica en la población es muy alta por lo cual no fue posible

cubrir un porcentaje mayor, debido a muchos factores de los cuales el de mayor

importancia ha sido el tiempo que durante ocho meses ha parecido corto para

abarcar la totalidad de las necesidades de la población.

28

5. Análisis Costo-Beneficio

El análisis costo-beneficio se incluye para obtener una estimación del costo

de los tratamientos que se realizaron durante el programa de E.P.S. Se

establecieron los costos fijos y costos variables que lleva a cabo la

institución patrocinadora sede del programa E.P.S. (Facultad de

Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala y El Proyecto

Comunidad Esperanza).

1. Se determinó el costo fijo que consiste en la depreciación anual de la

infraestructura (sede de la clínica dental), maquinaria (compresor, unidad,

sillón dental, lámpara, lámpara de fotocurado) y equipo (instrumental en

general) de la clínica dental, así como el costo anual del mantenimiento del

equipo y pago mensual de servicios (agua, luz). Para lo cual se indagó con

el Departamento de Finanzas del Proyecto de Comunidad Esperanza,

también se incluyeron los pagos de: Bolsa de estudios de la Odontóloga

practicante, sueldo de asistente, supervisión docente, material didáctico y

papelería.

2. A partir de los expedientes de los escolares atendidos en el programa de

Atención Integral Escolar, contabilizamos mensualmente la totalidad de los

tratamientos efectuados que llamaremos unidades de producción, en los

programas preventivos (Aplicación de Sellantes de Fosas y Fisuras,

Profilaxis y Aplicación Tópica de Flúor) y restaurativo (restauraciones de

Amalgama y de Resina Compuesta, Exodoncias y Pulpotomías).

3. Se establecieron los costos de las unidades de producción clasificando

costos variables y costos fijos. Los costos variables fueron determinados por

los materiales dentales utilizados en cada tratamiento. Que en este caso

fueron proporcionados por la USAC y la Odontóloga Practicante Ana Ruth

Quintana. En el presente estudio se realizaron seis listados de costos

variables que fueron: Restauraciones de Amalgama, Restauraciones de

Resina Compuesta, Exodoncias, Pulpotomías, Sellantes de Fosas y Fisuras,

29

Profilaxis y Aplicaciones Tópicas de Flúor). Los únicos tratamientos que no

se realizaron fueron coronas de acero y tratamiento de conductos

radiculares.

4. Se estableció el costo final del tratamiento en el programa de EPS y en

una clínica privada.

5. Posterior a esto se hizo el análisis por tratamiento dental realizado en

relación a costo-beneficio, porcentaje de eficiencia, costo global y el impacto

del programa.

5.1Costos Fijos Para determinar los costos fijos se investigó con el Departamento de Finanzas

del Proyecto de Comunidad Esperanza el valor económico de la infraestructura,

maquinaria y equipo de la clínica dental, así como el costo anual del

mantenimiento del equipo y el pago de servicios básicos. Para establecer los

costos fijos en cuanto a infraestructura, maquinaria y equipo se aplicó a cada

dato la siguiente fórmula de depreciación anual (9):

X = V – Vn

N

En donde.

X = Depreciación anual a determinarse

V = Valor del activo a depreciar según precios de libros

Vn = Valor de rescate del bien al terminar su vida útil

N = Número de años de vida estimados

El valor de rescate (Vn) de infraestructura corresponde al 5% del valor inicial.

El valor de rescate (Vn) de maquinaria y equipo corresponde al 10% del valor

inicial.

30

Años de vida de los bienes para establecer su depreciación anual. Cobán Alta Verapaz


BIEN AÑOS DE VIDA ESTIMADOS Infraestructura : Edificios Rurales 25 Sanatorios 33 Casas de ladrillo y cemento 40 Maquinaria (compresor, unidad y sillón dental)

15

Equipo (Instrumental general) 10

Infraestructura: Casa de block y cemento

Sede de la clínica dental

V = Q.40,000.00 Vn = Q.6,000.00 N = 1 años

X = 40,000.00 – 6,000.00 = Q.34,000 1

Maquinaria Compresor

V = Q.5,500.00 Vn = Q550.00 N = 5 años

X = 5,500 –550 = Q.990.00

5

Unidad y Sillón Dental

V = Q.5,900.00 Vn = Q. 590.00 N = 10 años

X = 5,900 - 590 = Q. 531.00 10

31

Equipo Instrumental en General

V = Q. 20,000.00 Vn = Q. 2,000.00 N = 5 años

X = 20,000– 2,000 = Q. 3,600.00

5

La depreciación anual de infraestructura, maquinaria y equipo corresponde a la sumatoria de X ∑X = Q.34,000 + Q.990.00 + Q. 531.00 + Q. 3,600.00 = Q. 39121.00

Servicios Básicos Agua Q. 20 x 8 meses Q. 160.00 +

Luz Q. 120 x 8 meses Q. 960.00

Total Q. 1,120.00

Costo Fijo por uso de la Clínica Dental

Mantenimiento del equipo Q. 300.00

Bolsa de estudio O.P.

(Q.1,500.00 mensual)

Q. 12,000.00

Sueldo de Asistente (Q.400.00

mensuales)

Q. 3,200.00 +

Supervisión docente (Q.850.00

c/u)

Q. 1,700.00

Material/papelería Q. 300.00

Total Q. 17,500.00 Total de Costos Fijos Anuales

Depreciación anual Q. 39121.00

Servicios básicos Q. 1,120.00 +

Otros costos Q. 17,500.00

Total Q. 57741.00

32

TABLA No. 18 Número de Unidades de Producción del Programa E.P.S.


TRATAMIENTOS REALIZADOS CANTIDAD

Sellantes de Fosas y Fisuras 377

Profilaxis y ATF 68

Amalgamas 455

Resinas Compuestas 111

Pulpotomías 5

Exodoncias 74

TOTAL 1090

Valor del Costo Fijo de cada Tratamiento Total de costos fijos anuales/Total de unidades de producción

Q.57741.00 / 1090.00 = Q.52.97 5.2 Estimación del costo de Tratamientos Para establecer los costos de cada tratamiento o unidad de producción es

necesario hacer la sumatoria del costo fijo y el total de costos variables de

cada tratamiento

5.3 Costos Variables A continuación se presenta el listado de costos variables el cual se suma al

costo fijo para obtener la estimación del total del costo final de cada tratamiento

realizado durante el programa de E.P.S.

33

TABLA No. 19

COSTO DE LOS MATERIALES UTILIZADOS EN UNA AMALGAMA Proyecto Comunidad Esperanza

Cobán, Alta Verapaz Febrero- Octubre 2009

No. Materiales Costo

1 Bolsas Q. 0.30

2 Servilletas Q. 0.36

3 Protector de jeringa triple(1 pajilla) Q. 0.06

4 Eyector Q. 0.26

5 Mascarilla Q. 0.60

6 Anestesia(1) Q. 3.00

7 Aguja(1) Q. 0.60

8 Guantes(2) Q. 1.60

9 Rollos de algodón(3) Q. 0.33

10 Algodón en rama Q. 0.35

11 Dique de Goma Q. 1.65

12 Hilo Dental Q. 0.36

13 Cemento de Base Q. 3.60

14 Cemento de Sub-base Q. 1.02

15 Aleación de amalgama (1pastilla) Q. 2.61

16 Mercurio (1gota) Q. 0.54

17 Paño para exprimir Q. 0.13

18 Papel de Articular Q. 0.12

19 Matriz de metal Q. 0.90

20 Cuñas de madera Q. 0.90

21 Fresas de carburo Q. 6.50

22 Fresas pulidoras Q. 8.00

Total Costos Variables Q. 33.79

(+) Costos Fijos Q.52.97

COSTO DEL TRATAMIENTO Q. 86.76

34

TABLA No. 20

COSTO DE LOS MATERIALES UTILIZADOS EN UNA RESINA COMPUESTA Proyecto Comunidad Esperanza


No. Materiales Costo

1 Bolsas Q. 0.30


3 Protector de jeringa triple(1) Q. 0.06

4 Eyector Q. 0.26


6 Anestesia(1) Q. 3.00

7 Aguja(1) Q. 0.60


9 Rollos de algodón(3) Q. 0.33

10 Algodón en rama Q. 0.35

11 Dique de Goma Q. 1.65

12 Hilo Dental Q. 0.36

13 Cemento de Base Q. 3.60

14 Resina Compuesta Q. 3.60

15 Aplicador de Bondig Q. 1.20

16 Ácido Grabador Q. 0.60

17 Bonding Q. 1.56

18 Banda de Celuloide Q. 0.08

19 Fresas pulidoras Q. 4.20

20 Papel de articular Q. 0.12

21 Fresas Q. 1.80

Total Costos Variables Q. 26.23

(+) Costos Fijos Q. 52.97

COSTO DEL TRATAMIENTO Q.79.20

35

TABLA No. 21

COSTO DE LOS MATERIALES UTILIZADOS EN UN SELLANTE DE FOSAS Y FISURAS

Proyecto Comunidad Esperanza Cobán, Alta Verapaz

Febrero- Octubre 2009

No. Materiales Costo Estimado

1 Bolsas Q. 0.30


3 Protector de Jeringa Triple Q. 0.06

4 Eyector Q. 0.26



7 Rollos de Algodón(4) Q. 0.44

8 Sellante de Fosas y Fisuras Q. 5.94

9 Ácido Grabador Q. 0.72

10 Cepillo de Robinson Q. 3.00

Total de Costos Variables Q.13.28

(+) Costos Fijos Q.52.97

COSTO DEL TRATAMIENTO Q.66.25

36

TABLA No. 22

COSTO DE LOS MATERIALES UTILIZADOS EN UNA PROFILAXIS Y ATF



No. Materiales Costo Estimado

1 Bolsas Q. 0.30


3 Protector de Jeringa Triple Q. 0.06

4 Eyector Q. 0.26



7 Rollos de Algodón(4) Q. 0.44

8 Pasta para profilaxis Q. 0.24

9 Hisopos Q. 0.06

10 Cepillo de Robinsón Q. 3.00

11 Flúor Q. 0.30

Total de Costos Variables Q. 7.22

(+) Costos Fijos Q. 52.97

COSTO DEL TRATAMIENTO Q 60.19

37

TABLA No. 23

COSTO DE LOS MATERIALES UTILIZADOS EN UNA EXODONCIA Proyecto Comunidad Esperanza


Materiales Costo Estimado

1 Bolsas Q. 0.30


3 Protector de jeringa triple Q. 0.06

4 Eyector Q. 0.26


6 Anestesia(1) Q.3.00

7 Aguja(1) Q. 0.60


9 Gasas Q. 0.36

10 Total de Costos Variables Q.7.14

11 (+) Costos Fijos Q. 52.97

12 COSTO DEL TRATAMIENTO Q.60.11

38

TABLA No. 24

COSTO DE LOS MATERIALES UTILIZADOS EN LA PULPOTOMÌA



Materiales Costo Estimado

1 Bolsa Q.0.30

2 Servilleta Q.0.36

3 Protector de Jeringa triple Q.0.06

4 Eyector Q.0.26

5 Cartucho de Anestesia Q.3.00

6 Aguja Q.0.60

7 Guantes Q.1.60

8 Dique de Goma Q.1.65

9 Rollos de algodón Q.0.33

10 Algodón en rama Q.0.35

11 Formocresol Q.0.30

12 Oxido de Zinc Q.0.15

13 Eugenol Q.0.12

14 Temprex Q.0.90

15 Fresas Q.15.00

16 Total de Costos Variables Q.24.98

17 (+) Costos Fijos Q. 52.97

18 Costo del Tratamiento Q. 77.95

39

5.4 Costos de los Tratamientos Dentales

TABLA No. 25

COSTO FINAL DE LOS TRATAMIENTOS EN LA CLÍNICA DENTAL DEL PROGRAMA EPS EN PROYECTO DE COMUNIDAD ESPERANZA

COBÀN, ALTA VERAPAZ Febrero-Octubre 2009

TRATAMIENTOS COSTO DEL TRATAMIENTO (costo fijo + costo variable)

Restauración de Amalgama Q. 86.76

Restauración de Resina Compuesta Q. 79.20

Pulpotomía Q. 77.95

Exodoncia Q.60.11

Sellante de Fosas y Fisuras Q. 66.25

Profilaxis y ATF Q. 60.19

TABLA No. 26

COSTO DE LOS TRATAMIENTOS EN CLINICAS DENTALES PARTICULARES EN COBÀN, ALTA VERAPAZ


Tratamiento Costo del tratamiento

Restauración de Amalgama Q. 150.00

Restauración de Resina Compuesta Q. 250.00

Pulpotomía Q. 150.00

Exodoncia Q. 100.00

Sellantes de fosas y fisuras Q. 75.00

Profilaxis y ATF Q. 75.00

40

5.5 Análisis de Costo/Beneficio

El análisis de costo/beneficio tiene como objetivo dar a conocer el impacto que

tuvo el programa de E.P.S. en el área del Esfuerzo l y II en el municipio de

Cobán, Alta Verapaz, para lo cual se calcula para cada tratamiento mediante

las siguientes relaciones.

- =

/ =

/ *100=

* =

*

Costo del Tratamiento en un consultorio dental

privado.

Costo del Tratamiento en el Programa E.P.S

Beneficio

Proporcionado

Beneficio Proporcionado por cada tratamiento

Número de unidades de Producción

Impacto

Económico

Beneficio

Proporcionado


Relación

Beneficio/costo


Número de unidades de Producción

Costo Global de

Tratamiento

Costo del Tratamiento en un consultorio dental

privado.

Costo de cada Tratamiento en el Programa E.P.S

Porcentaje de

eficiencia

41

TABLA No.27

ANÁLISIS COSTO/BENEFICIO DE LA RESTAURACIÓN DE AMALGAMA DE PLATA

Beneficio Q.150 – Q.86.76 Q. 63.24

Relación Beneficio/Costo Q.63.24 / Q.86.76 0.73

Porcentaje de Eficiencia Q. 150 / Q.86.76 * 100 172.89 %

Costo Global Q.86.76 *455 Q. 39,475.80

Impacto Económico Q.63.24 *455 Q. 28,774.2

TABLA No. 28

ANÁLISIS COSTO/BENEFICIO DE LA RESTAURACIÓN DE RESINA COMPUESTA

Beneficio Q.250– Q.79.20 Q. 170.80


Porcentaje de Eficiencia Q. 250/79.20 * 100 315.65 %

Costo Global Q.79.20* 111 Q. 8,791.20

Impacto Económico Q.170.80 * 111 Q. 18,958.80

TABLA No.29

ANÁLISIS COSTO/BENEFICIO DE LA PULPOTOMÍA Beneficio Q.150– Q. 77.95 Q. 72.05

Relación Beneficio/Costo Q.72.05 / Q. 77.95 0.92

Porcentaje de Eficiencia Q.150 / Q. 77.95* 100 192.43 %

Costo Global Q. 77.95*5 Q. 389.75

Impacto Económico Q.72.05 * 5 Q. 360.25

42

TABLA No. 30

ANÁLISIS COSTO/BENEFICIO DEL TRATAMIENTO DE EXODONCIA

Beneficio Q.100– Q. 60.11 Q. 39.89

Relación Beneficio/Costo Q. 39.89/ Q.60.11 0.66

Porcentaje de Eficiencia Q. 100/ Q. 60.11* 100 166.36 %

Costo Global Q.60.11*74 Q. 4,448.14


TABLA No. 31

ANÁLISIS COSTO/BENEFICIO DEL TRATAMIENTO SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Beneficio Q.75– Q. 66.25 Q. 8.75


Porcentaje de Eficiencia Q.75 / Q.66.25 * 100 113.20 %

Costo Global Q.66.25 *377 Q. 24,976.25


TABLA No. 32

ANÁLISIS COSTO/BENEFICIO DE LOS TRATAMIENTOS PROFILAXIS Y ATF

Beneficio Q.75– Q. 60.19 Q.14.81


Porcentaje de Eficiencia Q.75 / Q.60.19 * 100 124.61 %

Costo Global Q.60.19 * 68 Q. 4,092.92


43

5.6 Análisis, interpretación y discusión de los resultados costo-beneficio

TABLA No. 33

Análisis costo beneficio de los tratamientos dentales realizados en el Programa Atención Integral a Escolares Ejercicio Profesional

Supervisado. “Escuela Nuestra Señora de la Esperanza”



Al evaluar la relación costo/beneficio de los tratamientos dentales llevados a cabo

durante el período de duración del Ejercicio Profesional supervisado, se pudo

determinar como negativo, por ser menor a uno, esto podría deberse a que la

clínica dental del programa de E.P.S. lleva únicamente un año por lo cual la

infraestructura y el equipo no ha tenido mayor depreciación, esto no significa que el

programa no beneficie a la población, ya que todos los tratamientos presentan un

costo menor al de la clínicas dentales privadas cercanas a la clínica dental del

programa.

El mayor impacto económico se ve reflejado en los tratamientos restauradores en

especial en las amalgamas el cual presenta un valor de Q. 28,774.20; es

importante mencionar que en la comunidad se presentan altos índices de caries;

seguido encontramos el valor de las resinas compuestas de Q. 18,958.80. El valor

más bajo de impacto económico es el de las exodoncias Q.2,951.86 ; sin embargo

el beneficio proporcionado a la comunidad ha sido de gran significado.

Tratamiento Costo promedio

a nivel privado

Costo en programa

EPS

Beneficio Relación Costo /

Beneficio

% de eficiencia

Costo global

Impacto económico

SFF Q.75.00 Q. 66.25 Q. 8.75 0.13 113.20% Q.24,976.25 Q.3,298.75 Profilaxis y ATF

Q.75.00 Q. 60.19 Q. 14.81 0.25 124.61% Q.4,090.92 Q. 1,007.08

Amalgama Q.150.00 Q. 86.76 Q. 63.24 0.73 172.89% Q. 39,475.80 Q. 28,774.20

Resina Compuesta

Q.250.00 Q. 79.20 Q. 970.80 2.16 315.65% Q.8,791.20 Q.18,958.8

Pulpotomía Q150.00 Q. 77.95 Q. 72.05 0.92 192.43% Q. 389.75 Q. 360.25 Exodoncia Q. 100.00 Q. 60.11 Q. 39.89 0.66 166.36% Q. 4,448.14 Q. 2,951.86

IMPACTO ECONÓMICO TOTAL Q. 55,350.94

44

II. ACTIVIDADES COMUNITARIAS

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II. ACTIVIDADES COMUNITARIAS

En esta sección se hace una breve descripción de la comunidad de Cobán, Alta

Verapaz, así como una descripción del proyecto comunitario realizado en esta

localidad.

1. Descripción de Cobán, Alta Verapaz(5)

La ciudad de Cobán fue fundada por Fray Bartolomé de las Casas, bajo la

advocación de Santo Domingo de Guzmán, hoy patrono del lugar, el 4 de Agosto

de 1538, figuran los Misioneros Dominicos Pedro de Angulo, Domingo Vico y Luis

Cáncer, entre sus fundadores. El rey Carlos V, le concedió el titulo de Ciudad

Imperial.

Los Qéqchies fueron los primeros habitantes.

Población Censo 2002: 144,461 habitantes

Población Proyección 2007:

192,622 habitantes

Vivienda Censo 2002: 29,455

Extensión Territorial: 2,132 kilómetros cuadrados

Densidad: Censo 2002/ 68 personas por Km.2 Censo 2002/ 5 personas por vivienda Proyección 2007/ 90 personas por Km2

Altura 1,316 metros sobre el nivel del mar

Ubicación Geográfica: Limites Al Norte con Chisec, al Este con San Pedro Carchá y San Juan Chamelco, al

poniente con Santa Cruz Verapaz y San Cristóbal Verapaz, al Sur con Tactic, A. V.

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Cobán se encuentra a 219 kilómetros de la capital de Guatemala, a través de

carretera asfaltada.

Hidrografía Se caracteriza esta zona por sus diversos ríos y lagos que bañan el suelo, el río

Chixoy es el más grande y sirve de límite departamental con el Quiché, provee un

gran futuro para la zona Norte de la República, en él se encuentra instalada una

hidroeléctrica que beneficia a gran parte del país, además tiene afluentes como el

río Icbolay y Salpa, que ayudan por su navegación, llamados los rápidos, asimismo

la Laguna Lachúa, localizada al norte del municipio. En la parte sur de Cobán, los

ríos Cahabón y Chió benefician grandemente, generando energía, tal es el caso de

la hidroeléctrica Chixóy.

Tipos de Suelo La tierra y calidad del municipio es Areno-Arcilloso, humífero, arcilla-arenoso. Los

suelos son heterogéneos sobre piedra caliza, los hay muy profundos y poco

profundos.

Topografía Su terreno es sumamente quebrado, sus montañas y cerros cuentan con natural

fertilidad y belleza. En años anteriores la fertilidad del suelo se debía a que la

acción erosiva era insignificante. Una lluvia suave llamada “Chipi Chipi”, mantenía

la humedad de la tierra a cualquier altura. Actualmente durante los meses de

Diciembre y Enero puede verse eventualmente el “Chipi-Chipi”.

Aspecto Cultural Organizaciones socio-culturales:

Club Rotario Pastoral Social

Casa de la Cultura Sociedad de Beneficencia

Cámara de Comercio

Pastoral Social

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Celebraciones Cobán celebra su feria titular del 1 al 6 de agosto en honor a su patrono Santo Domingo de Guzmán. En el tercer domingo de mayo, como todos los años se lleva a cabo el Medio Maratón Internacional de Atletismo, con un recorrido de 21 kilómetros (Cobán-Carchá), con meta final en Cobán. Para este acontecimiento se invitan a atletas de varios países quienes mandan a sus representantes. A finales del mes de julio previo a la celebración de la feria departamental se organiza el Festival Folklórico Nacional de Cobán. Se trata de una fiesta de étnias indígenas de origen maya, garífuna y xinca, cuyo propósito es enaltecer y mostrar sus tradiciones, costumbres, bellas artes, etc. Idioma Qéqchi Vías de comunicación y Transporte

En Cobán los medio de comunicación son: • El Correo • Telgua • Arbom • Estaciones de radio entre las que se encuentran: Radio Norte, Radio

Tezulutlan, Radio Imperial, Radio Mía, Radio la Buena, Radio Estereo Azul, Radio Cobán.

Transporte Este departamento se comunica con la capital por dos vías: la primera que es la ruta nacional No. 5 la cual parte de la ciudad de Guatemala, atraviesa los municipios de San Pedro y San Juan Sacatepequez, ambos municipios de Guatemala. La otra vía es hacía el norte por la carretera del Atlántico. Atractivos Turísticos Toda la ciudad por su belleza es un sitio de recreación y cuenta con lugares turísticos como: La laguna Lachúa Balneario Talpetate Parque Nacional Las Victorias Balneario San José La Colonia Estadio Verapaz El Calvario (Construido en el año 1,810) El Convento (Construido en 1,551) Ermita de Santo Domingo

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Agricultura y Ganadería En el aspecto de la producción agrícola podemos detallar, el café, el frijol, pimienta y el famoso cardamomo. Por su suelo fértil este municipio produce: café, caña, cacao, maíz, plátanos, pimienta, té, etc. Hay varias fincas o haciendas productoras de ganado en pequeña escala. Artesanal Entre sus artesanías se destacan los tejidos, objetos de talabartería, trabajos de madera, en especial muebles y máscaras, sombreros de palma, cacería, pirotecnia y la industria artesanal en la que sobresale la orfebrería y platería. Instituciones para el desarrollo gubernamental y no gubernamental

Entre las instituciones gubernamentales se encuentran las siguientes:

Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social

Ministerio de Educación

Ministerio de Agricultura, Ganadería y Alimentación

Ministerio de Ambiente y Recursos Naturales

Ministerio de Comunicaciones Infraestructura y Vivienda

Ministerio de Gobernación

Ministerio de Trabajo y Previsión Social

Fondo Nacional Para la Paz

CONRED

Defensoría de la Mujer Indígena

CONJUVE

Entre las instituciones no gubernamentales se encuentran las siguiente (3):

Asociación de desarrollo integral comunitario (ASOCI)

Asociación para la educación y el desarrollo (ASEDE)

Asociación para el desarrollo Económico Educativo y cultural (ADEEC)

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Caficultores Asociados del norte (CAFESANO) Asociación pro agua del pueblo (ADP)

Asociación de servicios comunitarios de salud (ASECSA)

Asociación Biosfera y Desarrollo Agrícola Sostenible- Proyecto Eco Quetzal

(BIDAS)

Fundación de la mujer Maya del Norte (FUNMMAYAN)

Ecologistas al Rescate de la Biodiversidad de Alta Verapaz 2,000 (ERA 2000)

Identificación de Necesidades de Desarrollo Comunitario:

La Educación como parte importante del desarrollo del ser humano debe ser en

todo sentido una prioridad. Las escuelas deben contar con los espacios físicos

apropiados para que los niños reciban las clases en un ambiente agradable.

El proyecto que a continuación se describe consiste en mejorar las condiciones en

las cuales los niños y Jóvenes de la “Escuelita Feliz” ubicada en el vertedero de

Cobán Alta Verapaz reciben educación, y alimentación esto abarca el campo de la

salud y de la seguridad.

2. Descripción de la Intervención Comunitaria Nombre del proyecto comunitario Implementación de Utensilios de cocina para la “Escuelita Feliz”

Jardinización de la entrada de la “Escuelita Feliz”

Objetivos del Proyecto Comunitario

1. Proveer a los niños que asisten a la “Escuelita Feliz” un lugar digno para

estudiar.

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2. Fomentar en los niños y en las personas adultas cercanas a la escuelita

responsabilidad para cuidar el área que se desea reforestar.

3. Proveer a la escuelita de insumos necesarios para poder trabajar.

4. Valorizar la importancia del trabajo comunitaria dentro de mi formación como

ser humano y como profesional

Instituciones o grupos organizados participantes Club Rotario Cobán Alta Verapaz

Damas Rotarias de Cobán Alta Verapaz

Municipalidad de Cobán Alta Verapaz

Estudiantes del Instituto de Recursos Naturales

Hermanas Religiosas de La “Escuelita Feliz”

Alumnos de La “Escuelita Feliz”

Odontóloga Practicante Actividades desarrolladas para alcanzar los objetivos

• Se enviaron solicitudes a diferentes instituciones y personas particulares

para poder conseguir los recursos necesarios y así poder llevar a cabo el

proyecto.

• Se solicitó un listado de los utensilios que las hermanas religiosas de la

“Escuelita Feliz” consideraban de mayor necesidad.

• Se realizó una visita con una persona encargada del área de reforestación

de la Municipalidad de Cobán a la “Escuelita Feliz”, para pedir su

recomendación en base a sus conocimientos del tipo de planta adecuado

para sembrar en la entrada de dicha escuelita.

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Resultados La plantación de diferentes tipos de plantas en la entrada de la “Escuelita Feliz” no

tuvo éxito, ya que no hubo colaboración por parte de los alumnos y personas

encargadas de la escuelita, por otro lado la implementación de utensilios para la

cocina de la Escuelita fue un éxito ya que se consiguieron las donaciones de

utensilios los cuales, según refieren las hermanas encargadas de la cocina no

poseían por falta de recursos económicos y vinieron a ser muy útiles sobretodo, el

filtro de agua que se donó, ya que este les facilita la elaboración de algunas

bebidas.

Los utensilios donados fueron los siguientes:

Dos tablas para picar de Plástico, dos cuchillos grandes de cocina, tres docenas de

tenedores, tres docenas de cucharas, una docena de cucharitas, cuatro paletas de

madera, una olla de presión, una olla de aluminio, tres sartenes, dos estanterías de

madera, una caja plástica grande, dos cubetas de plástico, dos cestas grandes de

plástico, un colador, Un bote de 5 galones para agua con chorrito, dos palanganas,

una tinaja grande, un cucharón de acero inoxidable, dos cucharones de plástico, y

un filtro de agua.

3. ANÁLISIS DEL IMPACTO DEL PROYECTO COMUNITARIO

Por parte de los beneficiarios En lo que respecta al proyecto de jardinización de la “Escuelita Feliz” este no tuvo

el impacto que se esperaba, ya que por falta de interés y educación por parte de

los maestros hacia los alumnos en la orientación al buen cuido y manejo del área

reforestada, se perdió el trabajo de jardinización, no está demás indicar que el

entorno en el que se desenvuelven los niños y jóvenes de la “Escuelita Feliz”

incide en la falta de interés para la preservación de nuestros recursos naturales.

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En cuanto al proyecto de implementación de utensilios para la cocina de la

“Escuelita Feliz”, este sí tuvo un impacto muy positivo ya que los utensilios

donados eran elementos de los cuales ellos carecían y no contaban con los fondos

suficientes para poder adquirirlos, los cuales eran muy necesarios ya que

diariamente allí se preparan alimentos para los alumnos de dicha escuelita los

cuales anteriormente se alimentaban de lo que encontraban en el vertedero.

Por parte del estudiante La Odontóloga Practicante considera que las metas planteadas al inicio del

programa fueron alcanzadas en parte, ya que el proyecto de jardinización de la

“Escuelita Feliz” no se logró como se esperaba, pero el proyecto de la

implementación de utensilios de cocina si se logró de manera satisfactoria gracias

a la colaboración del Club Rotario y Damas Rotarias de Cobán, Alta Verapaz.

Se espera que en años posteriores se continúen realizando actividades

comunitarias, las cuales benefician a la niñez, que son las generaciones del futuro;

incentivándolos a participar en proyectos que permitan su superación personal y la

de su comunidad.

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III. BIBLIOGRAFÌA

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V. ANEXOS

Documents

ANA RUTH QUINTANA VILLATORObiblioteca.usac.edu.gt/EPS/09/09_0156.pdf · bolsa plástica con números iguales a la cantidad de alumnos en cada grado y la maestra sacaba al azar los