ANALISIS DE RIESGO DEL TRABAJO

ART Nº:SECCION A: IDENTIFICACIÓN DEL TRABAJO

IDENTIFICACIÓN DEL TRABAJO: INSTALACIÓN / AREA / UNIDAD: DESCRIPCION DEL TRABAJO:

EJECUTOR DEL TRABAJO: FECHA DE ELABORACION:

REVISIÓN:

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

SECCION B: IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS/ RIESGOSSECUENCIA DE PASOS

BASICOS PARA REALIZAR EL TRABAJO

DESCRIPCION DE LOS RIESGOSMEDIDAS PREVENTIVAS Y ACCIONES DE CONTROL

Revisado por PDVSA: Revisado por PDVSA: Revisado por PDVSA:Organización Organización OrganizaciónNombre Nombre NombreFirma Firma Firma

ANALISIS DE RIESGO DE TRABAJO

ART Nº:SECCION C: IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS/ RIESGOS

INFORMACION GENERAL

INSTALACIÓN AREA: GERENCIA CUSTODIA: GERENCIA EJECUTORA:

DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO: N° ART: REVISIÓN N°:

FECHA: HORA: PROCEDIMIENTO DE TRABAJO N°:

IDENTIFICACIÓN DE CAMBIO: SI NO

A.Se usaran nuevas herramientas,diiferentes técnicas u otro procedimiento para realizar el trabajo?    

B. Se requieren tareas adicionales?    

C.El area de trabajo presenta condiciones a las contempladas en el procedimiento de trabajo y en sistema de analisis de riesgos?    

D.Las condiciones del proceso generan riesgo adicionalesa los indicados en este analisis de riesgos?    

E.      

F. Otros: especifique:    IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS / RIESGOS ASOCIADOS A LOS CAMBIOS DETECTADOS

SECUENCIA DE PASOS BASICOS PARA

REALIZAR EL TRABAJODESCRIPCION DE LOS RIESGOS

MEDIDAS PREVENTIVAS Y ACCIONES DE CONTROL

                              

COMPROMISO: Los abajo firmantes declaramos que hemos analisados los documentos que aplican para ejecutsar el trabajo y certificamos que conocemos los riesgos, medidas preventivas y nos comprometemos al cumplimiento de las mismas.

Nombre y Apellido C.I. Empresa Firma